卢海；王坚
目的:探讨多肿瘤标志物联合检测在肺癌、肝癌、胰/结直肠癌及胃癌等四种肿瘤中的临床应用价值. 方法:采用多肿瘤标志物蛋白芯片法(C-12系统)联合检测30例肺癌、19例肝癌、24例胰/结直肠癌和22例胃癌及173例良性疾病患者,并对结果进行敏感度/特异性(ROC)分析. 结果: C-12系统中单个标志物在四种肿瘤中的检出率与文献报道无显著差异;肿瘤组的阳性率明显高于非肿瘤组(分别为85.3%和18.5%;P<0.001),而且肿瘤组阳性平均值明显高于非肿瘤组(P<0.01);系统整体ROC曲线下面积明显大于任何单项标志物. 结论:C-12系统在肿瘤标志物检测上有较高的灵敏度和较好的特异性,其临床应用价值较高.
作者：兰小鹏；赵猛；马立强；薛昭卿 刊期： 2004年第08期
目的: 检测重组人骨形成蛋白2(rhBMP-2)和重组人碱性成纤维细胞生长因子(rhbFGF)单独、联合及序贯作用对兔骨髓间充质干细胞(BMSC)分化作用的长期效应. 方法:采用考马斯亮蓝测定法检测单独、联合及序贯施加rhBMP-2和rhbFGF后兔BMSC在第2、5、7和10天时的蛋白质含量水平,以反映对细胞分化作用的影响,并进行统计学分析. 结果:rhBMP-2能在较长时间内明显促进细胞的蛋白质含量增加,而rhbFGF则起抑制作用,并且均呈浓度依赖性.rhBMP-2单独应用与两种生长因子联合应用的效应相近,而且均高于rhbFGF单独应用或两种因子序贯应用的效应. 结论:rhBMP-2和rhbFGF的不同应用方式对BMSC分化作用的长期效应不同.
作者：侯锐；毛天球；陈书军；高瞻；陶凯；陈富林 刊期： 2004年第08期
目的:对治疗中老年患者下呼吸道感染的四种抗菌药物进行药物经济学评价. 方法:运用药物经济学成本-效果分析法,对头孢唑啉、舒他西林、氧氟沙星、头孢呋辛四种药物进行回顾性分析. 结果:各组治疗总有效率分别为55.3%、65.22%、73.97%和69.39%(P>0.05);成本分别为130.59元、1064元、249.85元和1126.82元;成本-效果比分别为2.36、16.31、3.38和16.24. 结论:头孢唑啉为成本-效果低,但其有效率亦低,舒他西林、氧氟沙星、头孢呋辛三种药物中氧氟沙星的治疗有效率高,成本低,为治疗中老年患者下呼吸道感染的理想药物.
作者：陆晓和；陈巧云；李育；李俏；丁加慧；任义胜 刊期： 2004年第08期
动脉血气分析是严重心肺疾病和许多代谢性疾病的重要检测手段,在血流动力学稳定状态下,动、静脉血气的CO2气体含量和酸碱参数非常接近,但在循环功能衰竭等情况下,动、静脉血气出现分离现象,此时可能需同时作静脉血气.静脉血气分析对危重患者特别是循环衰竭的患者可以提供组织氧合和酸碱状态更切实的评价,并可能对有效复苏提供更好的指导.
作者：张德平 刊期： 2004年第08期
热休克蛋白90α(heat shock protein 90α,HSP 90α)是主要的分子伴侣蛋白质,为生物进化过程中高度保守的蛋白质,在体内与体外有很多生物学活性,有关的基础研究颇多,近来发现其与肿瘤的关系密切,但与胃癌关系的研究报道极少.作者对近几年来HSP 90α的基础研究、HSP 90α与肿瘤关系的研究以及HSP 90α与胃癌的关系作一综述.
作者：胡鹤本；朱人敏 刊期： 2004年第08期
目的:探讨肿瘤环死因子α(TNF-α)基因组单个核苷酸多态性(SNP)影响TNF-α mRNA转录的信号转导机制. 方法:选择前期课题已进行SNP基因型测定的脓毒症患者和正常健康人,每种SNP基因型各6例,取静脉血分组进行全血培养,并用脂多糖(LPS)(10 μg/L)进行刺激, 提取白细胞中核蛋白和总RNA,用EMSA方法测定核因子-κB(NF-κB)活化水平,用RT-PCR方法测定TNF-α mRNA表达. 结果:在LPS作用后具有不同SNP基因型健康人群或脓毒症患者白细胞内 NF-κB活化及TNF-α mRNA表达水平明显不同.-863A/A可降低NF-κB活化,并进一步抑制TNF-α mRNA的表达.另两种SNP均有促进NF-κB活化而随之促进细胞因子表达的作用. 结论:TNF-α基因组SNP对该细胞因子表达及其上游转录因子有一定的影响,个体遗传差异在全身性炎症反应综合征(SIRS)和脓毒症发病机制中具有重要的作用.
作者：于宝军；黎介寿；唐星明；李志宇；乔安意 刊期： 2004年第08期
关节软骨损伤、退变或其他病变时均可导致软骨面的缺损.缺损后依靠自身修复的能力很低,在临床及实验研究中有很多治疗方法,但对疗效的评估仍不一致.应根据患者的年龄、缺损部位、分级以及患者对治疗结果的具体要求来选择不同的治疗手段.作者通过对近十年来该领域出现的新技术以及目前的治疗手段进行如下综述.
作者：郭亭；赵建宁 刊期： 2004年第08期
近年的研究显示,噻唑烷二酮类药物(TZD)具有不依赖于胰岛素增敏作用的肾直接保护作用,在未降低糖尿病大鼠高血糖水平的情况下,TZD可减少清蛋白尿,抑制肾小球系膜肥大及细胞外基质(ECM)增生.其可能的作用机制是:在高血糖状态下,TZD通过激活肾小球中二酰基甘油激酶(DGK),抑制二酰基甘油(DAG)-蛋白激酶C(PKC)-细胞信号调节激酶(ERK)通路活性而改善肾小球高滤过状态、抑制ECM蛋白的过度产生.也有研究认为,TZD与改善硫酸乙酰肝素原多糖(HSPG)合成及硫酸化、从而抑制肾小球基膜(GBM)外疏松层的阴离子位点有关.此外,TZD可能通过调节肾小球系膜细胞的表型转化达到肾保护作用.
作者：卢海；王坚 刊期： 2004年第08期
隐球菌性脑膜炎的发病率呈现逐渐升高的趋势,患者脑脊液的真菌学培养是确诊的金标准.但阳性率一般不高,本文对此进行了探讨.
作者：朱元杰；温海；徐红；赵瑾 刊期： 2004年第08期
目的:探讨自无心搏尸体联合获取和保存肝小肠的方法以及在临床肝、肠联合移植中的应用. 方法:采用体内原位灌注、联合获取的方法,将肝、小肠、胰、脾和肾一并获取,移植物经4℃ UW液保存,将获取的小肠和肝联合移植至一短肠综合征合并有淤胆的患者体内. 结果:供者热缺血时间2 min 30 s,移植肠冷缺血6 h 40 min,移植肝冷缺血8 h 7 min. 结论:自无心搏尸体联合获取的供肠、供肝适合于临床肝肠联合移植.
作者：李幼生；李宁；李元新；罗开；李为苏；倪小冬；朱亮；蒋峰；黎介寿 刊期： 2004年第08期
目的:研究不同年龄组正常人颈动脉超声的特点. 方法:将250名正常人按年龄分为Ⅰ(31～40岁)、Ⅱ(41～50岁)、Ⅲ(51～60岁)、Ⅳ(61～70岁)、Ⅴ(＞70岁)五组.运用二维彩色多普勒超声技术(2D-CDUS)检测每组受检者左右颈总动脉共500支,测量颈总动脉管腔内径、内中膜厚度(IMT)、大剪切率(SR)等部分血流动力学参数. 结果:①正常人颈动脉内径随年龄增长而增宽,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组间比较无明显差异,Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组比较及Ⅴ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组比较差异显著(P＜0.05或P＜0.01) ,Ⅳ、Ⅴ组间无明显差异.②当年龄＞50岁时,IMT出现不同程度的增厚(P＜0.05),斑块检出率与年龄呈正比.③血流速度Ⅲ组较Ⅰ组,Ⅳ组较Ⅰ、Ⅱ组,Ⅴ组较第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显下降(P＜0.05或P＜0.01).④颈总动脉大SR各组右侧略大于左侧,但无统计学意义,双侧大SR随年龄增长而减低,Ⅳ组较Ⅰ、Ⅱ组,Ⅴ组较前三组差异显著(P＜0.05).⑤各组间阻力指数(RI)、搏动指数(PI)无显著差异.结论:正常人随年龄增长颈动脉内径增宽,血流速度下降,IMT增加,SR降低,年龄增长可能是颈动脉粥样硬化的危险因素之一.
作者：钱嵘；赵宝珍；柳标 刊期： 2004年第08期
笔者曾有幸参加了江苏省卫生厅组织的医疗机构分类管理高级研修团赴美考察学习,现仅就这次考察内容回顾思考如下.
作者：朱毅 刊期： 2004年第08期
目的:总结分析支气管袖状切除、支气管成形术治疗中心型肺癌的经验. 方法:自1982年1月至2001年12月,共行支气管袖状切除成形术94例,临床病理分期: 0期2例,Ⅰ期23例,Ⅱ期46例,Ⅲa期19例,Ⅲb期4例.同期行肺动脉袖状切除5例,肺动脉线状切除4例. 结果:术后早期支气管胸膜瘘1例(1.06%),经再次行残肺切除、胸廓改形术治愈;发生呼吸衰竭死亡1例(1.06%).术后随访85例,1、3和5年生存率分别为79%(74/93)、42%(30/72)和25%(14/55). 结论:支气管袖状切除成形术扩大了中心型肺癌的手术指征,术前纤维支气管镜检查及熟悉影像学肺门立体解剖是确立手术方案的根据.
作者：李德闽；景华；常春林；李忠东；胡小南；顾卫东 刊期： 2004年第08期
作者通过该院20多年来联合培养研究生所取得的成效,着重阐述了非直属临床医学院开展研究生教学在医院人才培养、医疗、科研、学科建设工作中的地位和作用.
作者：袁波；朱役；王倩；王与荣；杨宝林 刊期： 2004年第08期
目的:研究奈达帕汀(Nedaplatin)对人肝癌SMMC7721细胞株的细胞毒作用及其与多柔比星、丝裂霉素及氟尿嘧啶三种抗癌药联用的相互作用. 方法:用MTT比色法测定奈达帕汀单独及与多柔比星、丝裂霉素或氟尿嘧啶联合应用时的细胞毒作用. 结果:奈达帕汀对SMMC 7721细胞株有一定的抑制作用(IC50为20.1 mg/L),其细胞毒指数与药物浓度呈正相关;奈达帕汀与多柔比星、丝裂霉素或氟尿嘧啶联合应用在一定剂量范围内呈现协同效应. 结论:奈达帕汀与多柔比星、丝裂霉素及氟尿嘧啶对人肝癌SMMC7721细胞株具有明显的协同细胞毒作用,可联合用于肝癌的治疗.
作者：陈龙邦；鹿红；臧静；王晨 刊期： 2004年第08期
医用加速器所处环境温度和大气压力的变化会影响加速器的输出剂量,从而影响患者放射治疗的效果.由于温度和气压变化不易被察觉而不被重视,本文作者将这种变化及如何修正其影响作一介绍.
作者：王京陵；郑玲 刊期： 2004年第08期
目的:构建人氨肽酶N(APN)-谷胱甘肽巯基转移酶(GST)融合蛋白(APN-GST),并进行原核表达. 方法:根据人APN mRNA序列设计合成特异性引物,从人肝组织中提取总RNA并反转录成cDNA第一链,RT-PCR扩增人APN基因,并插入融合蛋白原核表达载体pGEX-4T,转化宿主菌BL21(DE3)细胞,异丙基锍基半乳糖(IPTG)诱导表达APN蛋白.包涵体经尿素变性、重折叠和亲和层析纯化. 结果:重组质粒测序和酶切结果显示:APN基因已正确插入pGEX-4T,重组蛋白及纯化产物SDS-PAGE在135000处有一条明显的蛋白表达条带. 结论:人APN基因已被成功地克隆、表达和纯化.
作者：涂向东；谢飞；吴玉水；兰风华；朱忠勇 刊期： 2004年第08期
随着煤(液化)气应用的普及,因煤(液化)气火焰所致烧伤的发生率呈逐年增加趋势,我科自1984年至2003年共收治此类患者115例,现对其作如下临床分析.
作者：周济宏；张宇；解伟光；姜会庆；胡心宝；汪军 刊期： 2004年第08期
肥厚性心肌病(HCM)是一种常见的遗传性心血管疾病,其特点为心肌肥厚和心肌纤维排列紊乱.本病可累及所有年龄的人群,但往往在50岁以后才被发现.作者对HCM的病理、遗传学特征、诊断和治疗作简要综述.
作者：齐玉琴；魏国；葛才荣 刊期： 2004年第08期
大面积脑梗死因其起病急、进展快、病情重、病死率及致残率高,故受到临床的关注.现将我科收治的30例大面积脑梗死患者进行分析.
作者：高翔；朱武生 刊期： 2004年第08期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
