陈龙邦；鹿红；臧静；王晨
动脉血气分析是严重心肺疾病和许多代谢性疾病的重要检测手段,在血流动力学稳定状态下,动、静脉血气的CO2气体含量和酸碱参数非常接近,但在循环功能衰竭等情况下,动、静脉血气出现分离现象,此时可能需同时作静脉血气.静脉血气分析对危重患者特别是循环衰竭的患者可以提供组织氧合和酸碱状态更切实的评价,并可能对有效复苏提供更好的指导.
作者：张德平 刊期： 2004年第08期
目的:构建人氨肽酶N(APN)-谷胱甘肽巯基转移酶(GST)融合蛋白(APN-GST),并进行原核表达. 方法:根据人APN mRNA序列设计合成特异性引物,从人肝组织中提取总RNA并反转录成cDNA第一链,RT-PCR扩增人APN基因,并插入融合蛋白原核表达载体pGEX-4T,转化宿主菌BL21(DE3)细胞,异丙基锍基半乳糖(IPTG)诱导表达APN蛋白.包涵体经尿素变性、重折叠和亲和层析纯化. 结果:重组质粒测序和酶切结果显示:APN基因已正确插入pGEX-4T,重组蛋白及纯化产物SDS-PAGE在135000处有一条明显的蛋白表达条带. 结论:人APN基因已被成功地克隆、表达和纯化.
作者：涂向东；谢飞；吴玉水；兰风华；朱忠勇 刊期： 2004年第08期
目的:总结分析支气管袖状切除、支气管成形术治疗中心型肺癌的经验. 方法:自1982年1月至2001年12月,共行支气管袖状切除成形术94例,临床病理分期: 0期2例,Ⅰ期23例,Ⅱ期46例,Ⅲa期19例,Ⅲb期4例.同期行肺动脉袖状切除5例,肺动脉线状切除4例. 结果:术后早期支气管胸膜瘘1例(1.06%),经再次行残肺切除、胸廓改形术治愈;发生呼吸衰竭死亡1例(1.06%).术后随访85例,1、3和5年生存率分别为79%(74/93)、42%(30/72)和25%(14/55). 结论:支气管袖状切除成形术扩大了中心型肺癌的手术指征,术前纤维支气管镜检查及熟悉影像学肺门立体解剖是确立手术方案的根据.
作者：李德闽；景华；常春林；李忠东；胡小南；顾卫东 刊期： 2004年第08期
目的:探讨肿瘤环死因子α(TNF-α)基因组单个核苷酸多态性(SNP)影响TNF-α mRNA转录的信号转导机制. 方法:选择前期课题已进行SNP基因型测定的脓毒症患者和正常健康人,每种SNP基因型各6例,取静脉血分组进行全血培养,并用脂多糖(LPS)(10 μg/L)进行刺激, 提取白细胞中核蛋白和总RNA,用EMSA方法测定核因子-κB(NF-κB)活化水平,用RT-PCR方法测定TNF-α mRNA表达. 结果:在LPS作用后具有不同SNP基因型健康人群或脓毒症患者白细胞内 NF-κB活化及TNF-α mRNA表达水平明显不同.-863A/A可降低NF-κB活化,并进一步抑制TNF-α mRNA的表达.另两种SNP均有促进NF-κB活化而随之促进细胞因子表达的作用. 结论:TNF-α基因组SNP对该细胞因子表达及其上游转录因子有一定的影响,个体遗传差异在全身性炎症反应综合征(SIRS)和脓毒症发病机制中具有重要的作用.
作者：于宝军；黎介寿；唐星明；李志宇；乔安意 刊期： 2004年第08期
目的:对治疗中老年患者下呼吸道感染的四种抗菌药物进行药物经济学评价. 方法:运用药物经济学成本-效果分析法,对头孢唑啉、舒他西林、氧氟沙星、头孢呋辛四种药物进行回顾性分析. 结果:各组治疗总有效率分别为55.3%、65.22%、73.97%和69.39%(P>0.05);成本分别为130.59元、1064元、249.85元和1126.82元;成本-效果比分别为2.36、16.31、3.38和16.24. 结论:头孢唑啉为成本-效果低,但其有效率亦低,舒他西林、氧氟沙星、头孢呋辛三种药物中氧氟沙星的治疗有效率高,成本低,为治疗中老年患者下呼吸道感染的理想药物.
作者：陆晓和；陈巧云；李育；李俏；丁加慧；任义胜 刊期： 2004年第08期
无张力吊带尿道悬吊术是治疗压力性尿失禁有效的术式,已相继报道了无张力带尿道悬吊术(TVT)、阴道内尿道成形悬吊术(IVS)、经闭孔吊带尿道悬吊术(SPARC)等多种术式[1～3],膀胱穿孔是多种手术中常见的并发症之一.近年来,手术方式的改进更致力于降低手术并发症和术中损伤.经闭孔吊带尿道悬吊术(trans-obturator tape sling operation,TOT)是新报道可降低膀胱穿孔的有效术式[4],我院已成功开展4例,介绍如下.
作者：宋岩峰；黄润翰；黄惠娟 刊期： 2004年第08期
隐球菌性脑膜炎的发病率呈现逐渐升高的趋势,患者脑脊液的真菌学培养是确诊的金标准.但阳性率一般不高,本文对此进行了探讨.
作者：朱元杰；温海；徐红；赵瑾 刊期： 2004年第08期
大面积脑梗死因其起病急、进展快、病情重、病死率及致残率高,故受到临床的关注.现将我科收治的30例大面积脑梗死患者进行分析.
作者：高翔；朱武生 刊期： 2004年第08期
目的:探讨大龄法洛四联症患者的围手术期治疗. 方法:回顾性分析1995年5月至2002年12月施行手术治疗的82例大龄法洛四联症患者,均采用右心室纵切口,彻底疏通右心室流出道,涤纶补片修补室间隔缺损,人造血管单纯加宽右心室流出道22例,余均采用带单瓣的跨瓣环补片,合并畸形者同期手术. 结果:死亡2例,病死率为2.43%;1例死于顽固的低心排血量综合征,1例死于气管切开后的反复出血,余80例痊愈出院.随访6个月至7年,恢复良好. 结论:大龄法洛四联症患者均为大室间隔缺损,而且缺损边缘心肌较脆.为防止缝合时切割心肌,宜采用间断缝合外加长毡条加固.大龄法洛四联症患者应及早手术矫正,近远期效果好.
作者：罗立国；景华；李忠东；胡小南；李德闽；易俊；董国华 刊期： 2004年第08期
目的:探讨多肿瘤标志物联合检测在肺癌、肝癌、胰/结直肠癌及胃癌等四种肿瘤中的临床应用价值. 方法:采用多肿瘤标志物蛋白芯片法(C-12系统)联合检测30例肺癌、19例肝癌、24例胰/结直肠癌和22例胃癌及173例良性疾病患者,并对结果进行敏感度/特异性(ROC)分析. 结果: C-12系统中单个标志物在四种肿瘤中的检出率与文献报道无显著差异;肿瘤组的阳性率明显高于非肿瘤组(分别为85.3%和18.5%;P<0.001),而且肿瘤组阳性平均值明显高于非肿瘤组(P<0.01);系统整体ROC曲线下面积明显大于任何单项标志物. 结论:C-12系统在肿瘤标志物检测上有较高的灵敏度和较好的特异性,其临床应用价值较高.
作者：兰小鹏；赵猛；马立强；薛昭卿 刊期： 2004年第08期
医用加速器所处环境温度和大气压力的变化会影响加速器的输出剂量,从而影响患者放射治疗的效果.由于温度和气压变化不易被察觉而不被重视,本文作者将这种变化及如何修正其影响作一介绍.
作者：王京陵；郑玲 刊期： 2004年第08期
关节软骨损伤、退变或其他病变时均可导致软骨面的缺损.缺损后依靠自身修复的能力很低,在临床及实验研究中有很多治疗方法,但对疗效的评估仍不一致.应根据患者的年龄、缺损部位、分级以及患者对治疗结果的具体要求来选择不同的治疗手段.作者通过对近十年来该领域出现的新技术以及目前的治疗手段进行如下综述.
作者：郭亭；赵建宁 刊期： 2004年第08期
笔者曾有幸参加了江苏省卫生厅组织的医疗机构分类管理高级研修团赴美考察学习,现仅就这次考察内容回顾思考如下.
作者：朱毅 刊期： 2004年第08期
目的:研究奈达帕汀(Nedaplatin)对人肝癌SMMC7721细胞株的细胞毒作用及其与多柔比星、丝裂霉素及氟尿嘧啶三种抗癌药联用的相互作用. 方法:用MTT比色法测定奈达帕汀单独及与多柔比星、丝裂霉素或氟尿嘧啶联合应用时的细胞毒作用. 结果:奈达帕汀对SMMC 7721细胞株有一定的抑制作用(IC50为20.1 mg/L),其细胞毒指数与药物浓度呈正相关;奈达帕汀与多柔比星、丝裂霉素或氟尿嘧啶联合应用在一定剂量范围内呈现协同效应. 结论:奈达帕汀与多柔比星、丝裂霉素及氟尿嘧啶对人肝癌SMMC7721细胞株具有明显的协同细胞毒作用,可联合用于肝癌的治疗.
作者：陈龙邦；鹿红；臧静；王晨 刊期： 2004年第08期
目的:进一步研究重症高血压持续静脉滴注(以下简称静滴)乌拉地尔(Urapidil)后的降压效应. 方法:对43例重症高血压患者静脉注射(以下简称静注)乌拉地尔25 mg,再以5～10 μg/(kg*min)静滴,监测用药后即刻至4 h的血压,观察相应的疗效和不良反应. 结果:用药后120 min血压下降明显并维持稳定,收缩压降至≤139 mmHg、舒张压降至≤89 mmHg者分别占34.9%和72.1%,用药后的症状明显缓解,7例患者有相关的不良反应. 结论:对重症高血压用乌拉地尔首剂静注后再维持静滴是有效的治疗方法,对伴有心绞痛和心力竭衰者疗效肯定,不要求在急诊处理中将血压降至正常以下,用药过程中需监测血压.
作者：徐军；王立军；张启高；彭永平；宫剑滨；严宝力；陈锐华；江时森 刊期： 2004年第08期
作者通过该院20多年来联合培养研究生所取得的成效,着重阐述了非直属临床医学院开展研究生教学在医院人才培养、医疗、科研、学科建设工作中的地位和作用.
作者：袁波；朱役；王倩；王与荣；杨宝林 刊期： 2004年第08期
近年的研究显示,噻唑烷二酮类药物(TZD)具有不依赖于胰岛素增敏作用的肾直接保护作用,在未降低糖尿病大鼠高血糖水平的情况下,TZD可减少清蛋白尿,抑制肾小球系膜肥大及细胞外基质(ECM)增生.其可能的作用机制是:在高血糖状态下,TZD通过激活肾小球中二酰基甘油激酶(DGK),抑制二酰基甘油(DAG)-蛋白激酶C(PKC)-细胞信号调节激酶(ERK)通路活性而改善肾小球高滤过状态、抑制ECM蛋白的过度产生.也有研究认为,TZD与改善硫酸乙酰肝素原多糖(HSPG)合成及硫酸化、从而抑制肾小球基膜(GBM)外疏松层的阴离子位点有关.此外,TZD可能通过调节肾小球系膜细胞的表型转化达到肾保护作用.
作者：卢海；王坚 刊期： 2004年第08期
抗凋亡因子survivin是近年来发现的凋亡抑制蛋白.它高表达于胚胎、发育的胎儿组织以及大多数肿瘤组织.目前认为,survivin不仅参与细胞分裂,同时具有抗凋亡作用.研究发现survivin与泌尿系肿瘤的发生、发展及预后密切相关,而且它可作为一个新的靶点对肿瘤进行基因治疗.作者对survivin在泌尿系肿瘤的研究进展作一综述.
作者：燕翔；丁强；张元芳 刊期： 2004年第08期
目的:探讨自无心搏尸体联合获取和保存肝小肠的方法以及在临床肝、肠联合移植中的应用. 方法:采用体内原位灌注、联合获取的方法,将肝、小肠、胰、脾和肾一并获取,移植物经4℃ UW液保存,将获取的小肠和肝联合移植至一短肠综合征合并有淤胆的患者体内. 结果:供者热缺血时间2 min 30 s,移植肠冷缺血6 h 40 min,移植肝冷缺血8 h 7 min. 结论:自无心搏尸体联合获取的供肠、供肝适合于临床肝肠联合移植.
作者：李幼生；李宁；李元新；罗开；李为苏；倪小冬；朱亮；蒋峰；黎介寿 刊期： 2004年第08期
肥厚性心肌病(HCM)是一种常见的遗传性心血管疾病,其特点为心肌肥厚和心肌纤维排列紊乱.本病可累及所有年龄的人群,但往往在50岁以后才被发现.作者对HCM的病理、遗传学特征、诊断和治疗作简要综述.
作者：齐玉琴；魏国；葛才荣 刊期： 2004年第08期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
