负压技术在静脉留置针穿刺困难患者中的应用

何萍；徐伟英；冯下芝；刘军；李永瑾

关键词：静脉穿刺, 留置针, 负压技术, 回血, 革新推广

摘要：目的提高静脉留置针穿刺困难者的一次穿刺成功率.方法将200例需行静脉留置针穿刺的患者随机分为对照组和观察组,各100例.对照组按常规穿刺,观察组采用负压技术穿刺,即将容量为2 ml的吸球和三通接头接上留置针,使之穿刺时形成负压,再行穿刺.结果两组静脉穿刺回血率、一次成功率比较,差异有显著性意义(x2=18.32、27.56,均P＜0.01);留置针保留时间比较,差异无显著性意义(P＞0.05);两组颈外静脉、大隐静脉穿刺回血率、一次穿刺成功率比较,差异有显著性意义(x2=18.26、18.26、5.00、5.00,P＜0.01或P＜0.05);两组股静脉一次穿刺成功率比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论负压技术可提高留置针穿刺回血率和一次穿刺成功率.

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云南白药万花油混悬剂治疗陈旧性压疮效果观察

目的探讨压疮治疗的方法.方法将42例陈旧性压疮患者随机分为观察组和对照组,各21例.两组均采用基础治疗方法,观察组在此基础上采用云南白药万花油混悬前治疗;对照组在此基础上采用庆大霉素加拔毒生肌散治疗.结果观察组与对照组总有效率比较,差异有显著性意义(x2=5.09,P＜0.05).结论云南白药万花油混悬剂治疗压疮效果显著.

作者：谭琴刊期： 2005年第20期
放松训练对术前患者血压心率的影响

目的探讨保持患者术前血压、心率平稳的方法.方法将100例择期手术患者随机分为观察组和对照组,各50例.两组均行术前健康教育,观察组在此基础上行放松训练,即采用深吸静息式全身肌肉放松的方法进行训练.两组均于入院后及手术前1 d晚临睡前(术前晚)、入手术室后麻醉前(麻醉前)分别测量其血压和心率.结果两组术前晚血压均有下降(均P＜0.05),而观察组较对照组更为显著(均P＜0.05);观察组心率较对照组平稳(P＜0.05),两组心率麻醉前加快,对照组较观察组更为显著(P＜0.05).结论知识教育配合放松训练能使术前患者血压、心率平稳.

作者：刘艳；朱建英；马永刊期： 2005年第20期
食管癌术后并发糖尿病酮症酸中毒患者的护理

对13例食管癌合并糖尿病术后并发酮症酸中毒患者采取补充血容量,密切观察病情变化,监测血糖,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,以及心理护理等措施.结果11例顺利渡过围术期,2例死亡.提示科学的护理是食管癌合并糖尿病患者顺利渡过围术期的重要保证.

作者：王萍刊期： 2005年第20期
乙醇吸入治疗手术后恶心呕吐效果观察

将40例外科全麻术后恶心、呕吐的患者分为观察组(18例)和对照组(22例).观察组患者有恶心、呕吐先兆时给予70%乙醇吸入,对照组给予甲氧氯普胺10 mg肌内注射.结果两组患者恶心、呕吐缓解率均为100%;观察组治疗费用显著低于对照组(P＜0.01).提示乙醇吸入疗法安全、疗效可靠、费用低.

作者：冯丽刊期： 2005年第20期
贝复济加维生素B12治疗放射性口腔炎效果观察

目的探讨放射性口腔炎护理方法.方法对60例接受头颈部放疗发生放射性口腔炎的患者随机分为A、B两组,各30例,A组采用朵贝氏液含漱,并进行口腔护理;B组采用贝复济喷洒加维生素B12合剂含服,观察两组临床疗效.结果B组临床治疗有效率明显高于A组(P＜0.05),总有效治疗时间显著短于A组(P＜0.01).结论贝复济加维生素B12合剂可明显促进放射性口腔炎的愈合,加强饮食、心理、口腔护理,可促进疾病的恢复.

作者：李旭英刊期： 2005年第20期
糖尿病肾病肾移植患者实施全程健康教育探讨

目的探讨糖尿病肾病肾移植患者的全程健康教育.方法对60例肾移植患者进行全程健康教育.评估患者治疗性自理要求和自理能力后,运用部分补偿系统和辅助教育系统对患者进行全程健康教育.其主要内容包括肾移植相关知识、移植肾功能和排斥反应的监测、免疫抑制剂的用法和副作用、感染的预防、心脑血管疾病的预防和饮食指导.结果健康教育能增强患者的自理能力,提高患者的生活质量和治疗效果.结论全程健康教育是糖尿病肾病肾移植患者的必要护理过程.

作者：张建华；陈恒燕；蔡惠群；林柏怡刊期： 2005年第20期
人工肛门患者的适应训练

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,而低位性直肠癌临床多采用腹会阴联合根治手术切除乙状结肠下部及其系膜和直肠全部所属淋巴结及被侵犯的周围组织,在左下腹的乙状结肠近端做永久性结肠造口术,此结肠造口即人造肛门.人造肛门大的痛苦就是粪便完全失控,粪水从该处随意流出,腹泻时尤甚,给患者日常生活和社会活动带来不便.鉴此,对该类患者进行人工肛门的适应训练尤为重要.2002年至2004年笔者对本院51例人工肛门患者实施有效的适应训练,效果满意,报告如下.

作者：宋晓洁；刘萍刊期： 2005年第20期
老年人肱动脉十字交叉法穿刺采血效果观察

目的探讨老年人肱动脉十字交叉法穿刺采血效果.方法对100例老年住院患者采用自身对照方法进行比较研究.第1次用常规方法(常规法)采血100例次;第2次采用以肘横纹为横轴、肱动脉搏动为纵轴交叉点(十字交叉点)±0.5 cm为穿刺点进行穿刺(改良法)采血100例次.结果改良法一次穿刺成功率明显高于常规法(x2=7.02,P＜0.01).结论肱动脉十字交叉法穿刺采血更适合老年人,且成功率高、不良反应少.

作者：卢娅莉；王玲；姚秀珍；陈真刊期： 2005年第20期
微型钢板螺钉内固定治疗手指关节内骨折的术后护理

目的探讨微型钢板螺钉内固定治疗手指关节内骨折患者的术后护理方法.方法对44例(56处)手指关节内骨折采用内固定治疗及术后早期辅以功能锻炼.结果术后随访3～6个月,疗效满意.全部病例未发生骨不连或关节僵硬,伤指指间关节及掌指关节伸屈功能恢复或接近正常.结论术后正确的护理及进行早期正确的康复治疗是微型钢板螺钉内固定治疗手指关节内骨折的关键.

作者：林小兰；温桂芬；陈小群刊期： 2005年第20期
伤安素功能敷料治疗压疮效果观察

目的探讨伤安素功能敷料治疗压疮的效果.方法将39例压疮患者随机分为观察组(21例)和对照组(18例).两组均按常规外科换药方法处理压疮,观察组在此基础上采用伤安素功能敷料贴敷创面.结果观察组疗效显著优于对照组(P＜0.05);治愈时间明显缩短(P＜0.01).结论伤安素功能敷料有促进压疮愈合的作用.

作者：汤曼力；文琰；吕少敏；张小玲；徐梦灵刊期： 2005年第20期
经脐微创开腹术患儿的护理

对22例经脐微创开腹术患儿采取特殊的心理护理、术前准备和术后全面护理.结果22例患儿手术顺利,术后恢复快,无并发症.提示科学的护理是经脐微创开腹术成功的重要保证.

作者：李百华刊期： 2005年第20期
都匀市社区老年人抑郁症状影响因素分析

目的了解都匀市社区老年人抑郁症状发生率及其影响因素.方法采用老年抑郁量表、社会支持评定量表及自行设计的一般资料调查表对都匀市社区210名老年人进行调查.结果老年人抑郁症状发生率为50.47%.不同性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、职业、社会活动、居住类型、生活费来源、经济收入、医疗费支付方式、健康自评、自理能力及社会支持状况的老年人抑郁评分比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);多元逐步回归分析显示抑郁症状受社会支持、健康自评、文化程度及社会活动的综合影响.结论抑郁症状是社区老年人常见的心理健康问题,受生理、心理、经济、家庭、社会等诸多因素的综合影响,应加强社区精神卫生服务.

作者：吴蓉；余跃生；陈海贞；宋凌霞刊期： 2005年第20期
1例脾切除诱发肾上腺危象患者的抢救与护理

对1例脾切除术后诱发肾上腺危象患者进行抢救与护理,包括心电监护、评估病情、氧气吸入、观察引流物性质和量、记录24 h出入量、加强基础护理及心理护理等.结果患者痊愈出院.

作者：汪艳刊期： 2005年第20期
下肢深静脉血栓形成易患因素分析及其护理

目的分析下肢深静脉血栓形成的易患因素,提出有效的护理对策.方法对43例下肢深静脉血栓形成的患者采用患肢抬高、应用弹力绷带、按摩患肢等护理方法.结果34例临床治愈,7例好转,2例因并发肺动脉栓塞死亡.结论下肢深静脉血栓形成存在多种易患因素,采取综合治疗及相应护理措施能使患者自觉症状明显减轻.

作者：游继武；李晨刊期： 2005年第20期
可调式移动牵引架的设计与应用

牵引是骨科患者应用较广的治疗方法.传统的牵引架有巴尔干架、铁架巴尔干架、挂式巴尔干架、木制简易牵引架、铁制简易牵引架及简易小牵引架等[1],由于它们或功能单一、或结构复杂、或操作繁琐,难以满足临床需要.笔者设计了一种可调式移动牵引架,于2000年1月至2004年10月临床应用800例,牵引有效率100%,医护人员使用满意率100%.

作者：贺爱兰；李康华；雷光华；袁秋翠；陈文风刊期： 2005年第20期
疼痛对创伤骨科术后患者生命体征的影响

目的探讨疼痛时测量患者生命体征的临床意义.方法采用视觉模拟评分法和文字描述式评分法对190例无基础疾病的创伤骨科术后患者定时或疼痛时测量体温、脉搏、呼吸、血压,并与其无疼痛时(安静时)的测量值比较.结果轻、中、重、极度疼痛时疼痛量分别为1.85±0.58、3.80±0.76、6.57±0.63、8.61±0.45;轻度疼痛时患者生命体征平稳(均P＞0.05);中度疼痛时患者收缩压升高明显(t=3.65,P＜0.01),体温、脉搏、呼吸、舒张压较平稳(均P＞0.05);重、极度疼痛时患者呼吸、收缩压、舒张压均显著升高(t=4.46、5.20,t=4.46、4.56,t=2.74、2.81,均P＜0.01),但体温、脉搏平稳(均P＞0.05).结论中度尤其是重、极度疼痛时患者血压、呼吸有所改变,手术后应定时或疼痛时测量患者生命体征,及时予以干预,以减轻患者治疗性痛苦.

作者：傅爱凤；郑志惠；王爱琴；陈俊娟；欧运娇刊期： 2005年第20期
气管切开术后吸痰方法的改进

目的探讨改进气管切开的吸痰方法.方法将46例气管切开患者随机分为观察组(22例)和对照组(24例).对照组按常规法吸痰,将吸痰管无负压下直接插入气管深处,再打开负压边吸边旋转退出.观察组采用先吸取气管套管内口的痰液,再将吸痰管反折(不产生负压)下插至气管内15～17 cm处(支气管分叉处),上提吸痰管1 cm松开反折部分,边吸边旋转退出.结果两组不同时间肺部感染、粘膜损伤发生率比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);两组日吸痰次数,吸痰时及吸痰后2 min、5 min SpO2比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论改进吸痰方法后的吸痰效果明显优于传统吸痰法.

作者：金锦华；王淑兰刊期： 2005年第20期
体位改良预防甲状腺术后压迫症状效果观察

目的探讨预防甲状腺术后出现压迫症状的佳方法.方法将100例甲状腺手术患者随机分为对照组和观察组,各50例.手术时对照组取传统体位;观察组行体位改良训练,即术前设专人训练,按手术要求摆置患者体位,术中行体位改良,观察比较两组术后头痛、呕吐发生率.结果观察组头痛、呕吐发生率显著低于对照组(x2=52.55、32.04,均P＜0.01).结论体位改良训练能有效预防甲状腺术后头痛、呕吐等压迫症状,使患者更易接受、配合手术,且省时省力,能体现人文关怀的现代护理理念.

作者：宋艳华；谭金凤刊期： 2005年第20期
玻璃纤维牙周夹板固定松动牙

牙齿松动是牙周炎常见的临床表现,患者往往以牙松动为主诉求治,并常常坚持保留松动的患牙而不愿拔牙,从而加大了基础治疗的难度.我科于2003年9月始采用玻璃纤维牙周夹板固定松动牙,效果满意.

作者：肖冰；周亮刊期： 2005年第20期
手术室保洁人员岗前培训管理

目的提高手术室保洁工作质量,有效预防医院感染.方法对42名保洁人员上岗前就公司培训项目、频率、体检防疫、自我防护、职业认识等进行问卷调查.经2周培训后进行综合考核,内容包括废弃物品的分类处理、消毒液的配制与应用等,并在其完成手术间工作后,监测物体表面菌落数,并进行质量评判.结果通过调查掌握了保洁人员岗前所获培训项目、职业技能及心理等基本情况;培训后合格率分别为:废弃物品的分类处理92.9%,感染手术间的处理流程95.2%,消毒液的配置与使用85.7%,空气消毒机的使用90.5%,利器损伤后的处理83.3%;手术间物品表面菌落数监测合格率分别为:无影灯92.9%,器械台面97.6%,手术床面90.5%.结论科学严谨的岗前培训管理是保证手术室保洁工作质量的关键.

作者：张琳；张燕刊期： 2005年第20期