郭亭；叶根茂
0 引言 阴沟肠杆菌属于肠杆菌科，是人类肠道的正常菌群，也是一种条件致病菌，可引起呼吸道、泌尿道、伤口感染及败血症，也可引起医院内感染。为了给临床治疗提供实验室依据，我们将1999年从临床标本分离的118株阴沟肠杆菌和29株产气肠杆菌做了15种抗生素的药敏试验，并测定其超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和诱导型β-内酰胺酶(IB)，阳性率分别为27.1%和49.2%，现报告如下。1 材料和方法1.1 标本来源 我院1999年1月至12月从血液、尿液、痰、体液及各种脓性分泌物等临床标本中分离的118株阴沟肠杆菌和29株产气肠杆菌。
作者：徐祖龙；李珍大；张小卫；邵海枫；周碧玲 刊期： 2001年第01期
目的：用基因工程方法表达人穿孔素(PFP)氨基端肽段，并加以纯化。 方法：构建表达人PFP蛋白N端118个氨基酸肽段（hPFP-N）的重组质粒，转化E. coli BL21菌株，经异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达。在十二烷基肌氨酸钠存在下以超声处理，使得到的融合蛋白包涵体溶解。通过谷胱甘肽琼脂糖柱亲和层析获得纯化的GST/hPFP-N融合蛋白，经凝血酶酶切去除GST部分。 结果与结论：pGEX-KG质粒能够高效表达GST/hPFP-N融合蛋白，经谷胱甘肽琼脂糖亲和层析和凝血酶酶切后得到纯化的hPFP-N蛋白。
作者：秦卫松；李芳秋；武建国 刊期： 2001年第01期
0 引 言 成人气管内吸入异物并不罕见，只要注意询问患者有无进食呛咳史,并且及时进行纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查便不难诊断。近来，我科连续诊治3例气管内异物患者，现报道如下。1 病例报告1.1 病例1 患者男，64岁，持续咳嗽2个月就诊。2个月前患者喝排骨汤时出现呛咳，当即咳出碎骨数块，此后便持续咳嗽、咳痰，胸片阴性。口服多种抗生素疗效不佳。予以纤支镜检查，见右肺中间段支气管腔内一白色异物，呈不规则形，周围支气管粘膜充血、水肿，见少量肉芽肿形成。将异物用活检钳及刮钳引至气管腔后，拔出纤支镜，嘱患者俯身咳嗽，咳出1块猪碎骨，大小为1.5 cm×1.1 cm×0.3 cm (图1) 。术中见异物周围支气管粘膜明显出血，经纤支镜注入0.001%肾上腺素20 ml后，出血停止。
作者：苏欣；童茂荣；朱美英 刊期： 2001年第01期
目的：评价以小鼠作为肺炎衣原体感染实验动物模型的价值。 方法： 以肺炎衣原体鼻内接种Icr小鼠，通过不同时点（60天内）处死动物，观察其肺部的病理改变。 结果： 鼻内接种肺炎衣原体后，Icr小鼠产生肺部感染，特征性病理改变是斑片状间质性肺炎，早期（7天以内）病变较重，以中性粒细胞浸润为主，并伴有泡沫细胞堆积；后期（14天以后）病变开始减轻，以中性粒细胞和淋巴细胞混合浸润为主，并逐渐转为以淋巴细胞浸润为主。 结论：给Icr小鼠鼻内接种肺炎衣原体可引发肺部感染，该模型有助于对肺炎衣原体感染发病机制的研究。
作者：施毅；印洁；詹化文；苏欣；夏锡荣；周晓军；申萍 刊期： 2001年第01期
膝关节骨关节炎是困扰老年人的慢性进行性疾病。目前治疗方法较多，但缺乏很有效的方法。本文就近年来国内外对本病的临床研究及治疗，特别是药物非甾体抗炎药(NSAID)的治疗作用和全膝关节置换术等热点问题进行了综述。
作者：叶益进；赵建宁 刊期： 2001年第01期
肺气肿是一种慢性的呼吸系疾病，在20世纪80年代后期用肺减容术治疗这一疾病的方法重新兴起。本文仅就肺减容术的历史、手术指征、手术方法、术后处理、疗效评估、目前的现状和有争议的问题加以综述。
作者：王虹；张石江；高声甫 刊期： 2001年第01期
弓形虫病是全球广泛分布、对人类造成严重危害的人兽共患病。近年来，由于与宠物接触增多，我国弓形虫病发病率有增高趋势。鉴于本病临床表现缺乏特异性，一旦确诊，治疗效果显著。本文从发病机制、病理改变、临床表现、实验室诊断、治疗等几个方面对本病进行了简要的评述，以期引起广大临床医务人员的重视。
作者：林军；武建国 刊期： 2001年第01期
目的：探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)活性与心脑血管疾病的关系。 方法：应用体外合成14C标记的高密度脂蛋白(HDL)样颗粒，测定了45例冠心病患者、26例脑卒中患者和40例健康人CETP活性。 结果：冠心病患者、脑卒中患者CETP活性分别为(17.6±5.4)%、(15.2±3.8)%，而健康人为(12.7±2.0)%，两组患者与健康人比较均有显著差异(P<0.01)。 结论：提示CETP与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关。
作者：楼正青；庄一义 刊期： 2001年第01期
目的：探讨螺旋CT血管造影(SCTA)多轴向投照容积重建(MPVR)在颅内动脉瘤检查中的合理应用。 方法：11例临床拟诊颅内动脉瘤的患者行SCTA检查，每例均用MPVR法成像。 结果：MPVR正确检出前交通动脉瘤5例，右后交通动脉瘤1例，基底动脉瘤1例，4例阴性。 结论：针对颅内动脉瘤的好发部位，用MPVR法合理选择薄片厚度、中心线和旋转角度、窗中心，能完整地显示脑底动脉环(Willis环)和颈内、基底动脉主干及其主要分支，提高脑动脉瘤检出率。
作者：刘光彦；潘功茂；钱晓凌 刊期： 2001年第01期
的：评价牙科电子麻醉在窝洞制备和开髓过程中的镇痛效果。 方法：对60例窝洞制备患者和15例开髓患者应用电子麻醉进行局部镇痛，另对60例窝洞制备患者和15例开髓患者应用传统局部麻醉作为对照，计算有效率，并对所得数值进行统计学处理（χ2检验）。 结果：窝洞制备组中，电子麻醉有效率为93.33%，局部麻醉有效率为98.33%，二者差异不显著（P>0.05）；开髓治疗组中，电子麻醉有效率为26.67%，局部麻醉有效率为93.33%，二者差异显著（P<0.01)。 结论：电子麻醉在窝洞制备时有良好的镇痛效果，但对开髓的镇痛效果并不理想。
作者：兰俊；赵俊 刊期： 2001年第01期
亲环素A（CyPA）是免疫抑制药物环孢素A的受体，是胞质内一种具有肽基-脯氨酸顺/反异构酶活性的蛋白质。CyPA在HIV-1的生命周期中能掺入病毒颗粒，其掺入为HIV-1的感染性所必需。本文简要综述CyPA在HIV-1复制中的作用，以及这方面的研究对抗HIV-1治疗的意义。
作者：李芳秋；武建国 刊期： 2001年第01期
目的：探讨涎腺粘液表皮样癌（MEC）的组织学分型和临床分期与手术预后的关系，为临床确定理想的治疗方案提供参考和依据。 方法：对43例得到病理学证实的涎腺MEC的发病部位、临床表现及其组织学分型、TNM分类和临床分期与手术治疗预后的相关性进行分析。 结果：在得到长期随访的36例中，6例出现局部复发或区域淋巴结转移，其中在组织学上属高分化型4例，低分化型2例；属临床Ⅰ、Ⅱ期1例，Ⅲ、Ⅳ期5例；现生存23例，死亡13例，其中死于MEC 4例，死于其他疾病9例；死于MEC的4例均属临床Ⅲ、Ⅳ期。这表明MEC术后的复发转移率和病死率与其组织学分型无明显相关（P>0.05），而与临床分期关系密切（P<0.01），临床Ⅰ、Ⅱ期MEC的手术预后明显优于Ⅲ、Ⅳ期。 结论：对于临床Ⅲ、Ⅳ期的MEC应高度重视原发灶手术切除的彻底性及相应区域的淋巴结清扫。对手术切除不彻底的病例，可考虑术后放疗。
作者：张森林；孟昭业；寿柏泉；杨震 刊期： 2001年第01期
目的：观察倍频激光治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效。 方法：应用倍频激光治疗视网膜阻塞12例，治疗前后均行荧光素眼底血管造影(FFA)检查，并对照观察。 结果：视网膜中央静脉阻塞12例(13眼)，4只眼行广泛视网膜光凝术，9只眼行区域性视网膜光凝术，治疗次数少1次，多3次，2例复查后行补充光凝。治疗后荧光素造影对照观察结果：9眼区域性光凝术后，荧光素造影见灌注区光凝斑规则，色素上皮轻度萎缩，无灌注区边缘未见荧光素渗漏。广泛视网膜光凝4眼，2眼后极部新生血管萎缩，无荧光素渗漏，组织水肿消退，黄斑囊样水肿减轻；2眼新生血管缩小，尚有少许渗漏，后经补充光凝。无一例新生血管增多，无灌注区扩大或渗漏加重。 结论：激光治疗虽不能明确提高中心视力，但能促进水肿、出血、渗出的吸收，阻止病变的进一步发展，防止增殖性玻璃体视网膜病变和新生血管性青光眼的发生，保护当前的有效视力。
作者：王理理；张丽京；王毅 刊期： 2001年第01期
目的：探讨纵隔病变的临床病理特征。 方法： 对1967～1997年外科切除的405例纵隔病变组织进行分析。 结果：男216例，女189例，中位年龄26岁；肿瘤及瘤样病变230例(56.8%)，重症肌无力(MG)172例(42.5%)；在肿瘤性病变中，胸腺肿瘤113例(49.1%)居首位，平均年龄40岁；生殖细胞瘤36例(15.7%)，神经源性肿瘤30例(13%)，淋巴瘤仅6例(2.6％)，囊肿29例(12.6%)。前纵隔肿瘤165例(71.7%)，主要为胸腺肿瘤；中纵隔肿瘤6例；后纵隔肿瘤30例，主要系神经源性肿瘤。非肿瘤性病变中，MG胸腺淋巴滤泡性增生145例(84.3%)，无增生者27例(15.7%)；MG伴胸腺肿瘤38例(22.1%)，其中微小胸腺瘤12例(6.9%)。 结论：MG胸腺伴有淋巴滤泡性增生者，预后好于胸腺非增生和胸腺瘤者，MG胸腺病理诊断对于发现微小胸腺瘤具有一定重要性。 纵隔内胸腺肿瘤几乎占肿瘤病变的半数，国人淋巴瘤发病率较低，多数(84.3%)MG患者胸腺表现淋巴滤泡性增生。
作者：印洪林；周晓军；张石江 刊期： 2001年第01期
0 引言 哌拉西林属酰脲类广谱青霉素，对细菌产生的β-内酰胺酶不稳定。近年来，随着哌拉西林在临床上的广泛应用，和其他抗生素一样产生许多耐药菌株。他唑巴坦是一种青霉烷砜类β-内酰胺酶抑制剂，能抑制质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和染色体介导的诱导酶(IB)。他唑巴坦与哌拉西林的联合应用，通过他唑巴坦的抑酶作用，可使哌拉西林很好地发挥其抗菌作用，所以哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TAZ)联合制剂具有抗菌作用强、抗菌谱广等特点［1］。现将我院1999年7月至12月，从临床标本分离的328株革兰阴性杆菌，用K-B纸片扩散法测定哌拉西林/他唑巴坦的药敏试验，并与其他六种抗菌药物作比较，报告如下。
作者：杨静；石晓春；李珍大；张小卫；邵海枫 刊期： 2001年第01期
目的：了解逆转录病毒介导的HyTK基因转移联合更昔洛韦(GCV)对肾癌细胞的杀伤作用。 方法：利用逆转录病毒介导将HyTK基因导入人肾癌细胞株GRC-1，经用潮霉素筛选，获得稳定表达HyTK基因的GRC-1/HyTK细胞；应用PCR、RNA、Dot blot分子杂交及MTT等方法检测，在DNA、RNA水平的表达以及HyTK联合GCV对GRC-1/HyTK细胞的杀伤作用。 结果：PCR、Dot blot检测证明，HyTK基因的整合及mRNA水平的表达；MTT法测定示GCV对GRC-1/HyTK细胞有明显的杀伤作用。其IC50值为3.49 μg/ml，而对其亲代GRC-1细胞无明显杀伤作用。 结论：逆转录病毒介导的HyTK基因转移联合GCV可作为肾癌基因治疗的一种有效方法。
作者：周丹秋；YE Chuan-zhong；叶传忠 刊期： 2001年第01期
心房纤颤（AF)是老年人常见的心律失常，其发病率随着年龄增大而增高。AF可以导致严重的心功能不全及血栓栓塞，特别是脑卒中的发病率很高，使病死率增加。因而很有必要将AF作为当前老年心血管疾病的一个重点加以研究。
作者：齐玉琴；万文辉；GE Cai-rong 刊期： 2001年第01期
0 引 言 低钠血症在严重充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者中并非少见，多与长期CHF所致的神经、体液因素改变及服用利尿剂有关，临床处理颇为棘手。限制摄水量、补充高张钠溶液等传统方法的效果都不尽理想，甚至会使心力衰竭加重。本研究用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利(Captopril)治疗18例，取得了较好的疗效，现总结如下。1 临床资料1.1 观察对象 低钠组共18例，其中男11例，女7例，年龄20～72(平均46.7)岁，均为器质性心脏病并发严重CHF的住院病例。患者系在慢性CHF的基础上症状加重，伴肝大、外周组织水肿或腹水，心功能按NYHA分级均为Ⅲ～Ⅳ级，入院时血清钠均<135 mmol/L；并随机选取同期入院的严重CHF者18例作为对照组，入院时血清钠均>135 mmol/L。经统计分析，两组间性别、年龄、CHF的病因及心功能分级等均无显著差异(P均>0.05)。两组36例都因洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂单用或联用2周后疗效不佳而加服卡托普利，其余治疗不变。1.2 治疗与观察方法 治疗前后全面体检及做肝、肾功能、电解质等常规检查。治疗方法：根据血压高低，每次口服卡托普利6.25～12.5 mg,2～4次/d。疗效判断：①血清钠较治疗前增加10 mmol/L以上或恢复到正常水平者为有效。②心功能评定：显效：心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：症状与体征无明显改善，或有好转但心功能改善不足1级。资料处理：计量资料以x±s表示，两组间均数比较用t检验，以P<0.05为差异显著。
作者：孙琳；陈锐华；江时森；严宝力 刊期： 2001年第01期
目的：探讨先天性心脏病(简称先心病)重度肺动脉高压的手术治疗效果和转化生长因子β1(TGF-β1)表达的关系以及后者对手术时机选择的指导意义。 方法：对29例先心病重度肺动脉高压患者行终止分流手术的随访资料进行分析，用免疫组化染色观察肺活检组织TGF-β1的表达。 结果：TGF-β1在血管壁内皮细胞的阳性表达率为89.65%，在基质的阳性表达率为55.17%，且在病理分级Ⅰ～Ⅱ与Ⅲ级以上的基质中阳性表达率差异显著(P<0.05)。 结论：TGF-β1在先心病肺动脉高压的形成过程中起重要作用，且其表达对指导临床患者选择手术时机有一定的参考价值。
作者：马增山；鲍继森；巩性军；李守先；宋惠民；庞昕炎 刊期： 2001年第01期
0 引言 关节软骨缺损的重建及愈合问题至今仍然是重建外科学的难题。以往的研究表明，浅表的关节软骨缺损不能由透明软骨再生来修复。我们在自体骨膜游离移植诱导关节软骨再生的动物实验研究获得成功的基础上［1～3］，将这一新手术方法应用于临床获得良好效果，现介绍如下。1 临床资料1.1 病例1 患者男性，36岁。1989年10月车祸致全身多发伤，左手3～5指缺如，左食指掌指关节、指间关节均僵硬，屈伸受限，且于掌指关节处有尺偏畸形。左拇、食指对指动作不能完成。X线片示：左食指掌指关节、指间关节均存在创伤性关节炎，以掌指关节为重。1990年4月，我们对其实施左食指掌指关节成形术。术中发现：患者左食指掌指关节腔内充满纤维瘢痕组织，掌骨头变形，关节软骨面基本被破坏消失，近节指骨关节面软骨亦有退变，行锐性修整，使之光滑。
作者：王与荣；赵建宁；韩发五 刊期： 2001年第01期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
