王与荣；赵建宁；韩发五
目的：探讨先天性心脏病(简称先心病)重度肺动脉高压的手术治疗效果和转化生长因子β1(TGF-β1)表达的关系以及后者对手术时机选择的指导意义。 方法：对29例先心病重度肺动脉高压患者行终止分流手术的随访资料进行分析，用免疫组化染色观察肺活检组织TGF-β1的表达。 结果：TGF-β1在血管壁内皮细胞的阳性表达率为89.65%，在基质的阳性表达率为55.17%，且在病理分级Ⅰ～Ⅱ与Ⅲ级以上的基质中阳性表达率差异显著(P<0.05)。 结论：TGF-β1在先心病肺动脉高压的形成过程中起重要作用，且其表达对指导临床患者选择手术时机有一定的参考价值。
作者：马增山；鲍继森；巩性军；李守先；宋惠民；庞昕炎 刊期： 2001年第01期
目的：用基因工程方法表达人穿孔素(PFP)氨基端肽段，并加以纯化。 方法：构建表达人PFP蛋白N端118个氨基酸肽段（hPFP-N）的重组质粒，转化E. coli BL21菌株，经异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达。在十二烷基肌氨酸钠存在下以超声处理，使得到的融合蛋白包涵体溶解。通过谷胱甘肽琼脂糖柱亲和层析获得纯化的GST/hPFP-N融合蛋白，经凝血酶酶切去除GST部分。 结果与结论：pGEX-KG质粒能够高效表达GST/hPFP-N融合蛋白，经谷胱甘肽琼脂糖亲和层析和凝血酶酶切后得到纯化的hPFP-N蛋白。
作者：秦卫松；李芳秋；武建国 刊期： 2001年第01期
0 引言 环氧乙烷气体灭菌器的使用，为许多不能耐受高、湿热的精密仪器、介入性操作的导管等的彻底灭菌提供了可靠的保证。 我院于1993年购进日本樱花AⅢE型环氧乙烷灭菌器1台，1994年正式启用。使用不易燃的混合气体（20％环氧乙烷、80％二氧化碳），现将我们的使用体会报告如下：1 选择合适的工作环境 环氧乙烷对人体有一定的毒性，人能嗅出环氧乙烷气味的阈值为700/106。空气中浓度为300～600/106时，经30～60 min可使实验动物死亡。工作间空气中允许限量值为50/106。因此，我们工作间装配了通风设备来更换房间里的空气，安装了专用管道，将管道通到户外通风好、无火、无人的地方，引出灭菌器内的气和水。钢瓶存放室中通风良好，需避免阳光直射及高温源，室温保持40℃以下，钢瓶存放时固定站立，避免猛放、平躺或震动。
作者：郁红菊；张春玉 刊期： 2001年第01期
目的：观察重组人生长激素（rhGH）对腹腔感染后机体内蛋白质代谢的影响。 方法：分动物实验和临床实验两部分。动物实验采用盲肠结扎加穿孔以建立腹腔感染模型，经颈静脉切开插管建立肠外营养模型。实验动物分为正常组、感染组、rhGH组三组。临床实验选择住院的肠瘘伴腹腔感染患者30例，并随机分为对照组15例和rhGH组15例。临床观察rhGH对患者肝内白蛋白和骨骼肌蛋白质合成的影响，且采用逆转录-多聚酶链反应（RT-PCR）法测定肝内白蛋白mRNA和肌纤重链蛋白（MHC-1）mRNA的表达变化。 结果：腹腔感染大鼠在应用rhGH后能明显促进正氮平衡和体重的恢复，提高血浆白蛋白与骨骼肌蛋白含量。感染后动物肝内白蛋白mRNA、骨骼肌肌纤重链蛋白mRNA表达明显下降，应用rhGH后二者表达显著增强，促进了血浆白蛋白和肌蛋白的合成。感染患者应用rhGH后，与对照组相比第7天时显著提高了血浆白蛋白及转铁蛋白、前白蛋白的浓度（P<0.01）。 结论：rhGH能显著促进感染后机体血浆蛋白和骨骼肌蛋白合成。与常规TPN相比，rhGH能进一步提高营养支持的利用效率，有望成为临床代谢调理措施的一部分。
作者：顾军；黎介寿；姜军；刘铁飞；李维勤；任建安；尹路 刊期： 2001年第01期
目的：探讨高效扩增腺病毒载体的方法。 方法：用人胚胎肾293细胞株扩增重组腺病毒，并测定病毒滴度。 结果：扩增得到腺病毒的滴度约为5×108 PFU/ml。 结论：用人胚胎肾293细胞株扩增重组腺病毒，在不进行任何浓缩时可达较高病毒滴度，为腺病毒介导的基因转移方法提供了理论基础。
作者：周文泉；闵志廉；李莉；张玲珍 刊期： 2001年第01期
0 引言 哌拉西林属酰脲类广谱青霉素，对细菌产生的β-内酰胺酶不稳定。近年来，随着哌拉西林在临床上的广泛应用，和其他抗生素一样产生许多耐药菌株。他唑巴坦是一种青霉烷砜类β-内酰胺酶抑制剂，能抑制质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和染色体介导的诱导酶(IB)。他唑巴坦与哌拉西林的联合应用，通过他唑巴坦的抑酶作用，可使哌拉西林很好地发挥其抗菌作用，所以哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TAZ)联合制剂具有抗菌作用强、抗菌谱广等特点［1］。现将我院1999年7月至12月，从临床标本分离的328株革兰阴性杆菌，用K-B纸片扩散法测定哌拉西林/他唑巴坦的药敏试验，并与其他六种抗菌药物作比较，报告如下。
作者：杨静；石晓春；李珍大；张小卫；邵海枫 刊期： 2001年第01期
目的：比较胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)与甲泼尼龙(MP)对脊髓损伤组织细胞内游离钙及水含量的影响。 方法：SD大鼠分成对照组、GDNF组、MP组及GDNF+MP组，改良Allen法撞击致伤脊髓T13节段，蛛网膜下腔给予GDNF 20 μl，尾静脉给予MP 30 mg/kg，不同时间取伤段脊髓以Fura-2法测定细胞内钙［Ca2+］i及组织中水含量。 结果：治疗组［Ca2+］i及组织中水含量明显低于对照组(P<0.01)；伤后24 h［Ca2+］i及组织中水含量GDNF组>MP组及GDNF+MP组(P<0.01)，MP组与GDNF+MP组无差异(P>0.05)；伤后72 h的［Ca2+］i水平，GDNF组>MP组>GDNF+MP组(P<0.05)；组织中水含量GDNF组>MP组及MP+GDNF组(P<0.01)；伤后7天［Ca2+］i的水平，GDNF组>MP组>GDNF+MP组(P<0.01)；组织中水含量各治疗组无显著差异(P>0.05)。 结论：GDNF、MP及其联合应用均能降低脊髓组织［Ca2+］i水平，减轻组织水肿，作用效果MP超过GDNF，MP联合GDNF治疗脊髓损伤能增强MP的疗效。
作者：宋海涛；贾连顺；陈哲宇；田万成；何成 刊期： 2001年第01期
《医学研究生学报》改刊至今已一周年了。作为面向全国公开发行并进入国家科技部中国科技论文统计源的国内唯一一份医学研究生的学报，它的作者主要是拥有或正在攻读硕士、博士学位的医学菁英。他(她)们在本刊所发表的论文，一般来说，也都处于相关研究领域的前沿，对同行应能有所启迪或可供借鉴。为了使本刊办得更好，在改刊一周年和新世纪来临之时，我代表编委会对本刊作者们提出以下几点建议。1 创 新 医学科学研究的主要方向是在生命科学领域探索未知世界。创新是它的灵魂和生命。江泽民主席在1995年8月的全国科技大会上说：“创新是一个民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力”，“一个没有创新能力的民族，难以屹立于世界先进民族之林”。所谓创新，既包括新的学术观点的建立、新的研究手段的突破，以及在交叉学科拓展新的研究领域等的原始性创新，也包括对现有观念、方法等的补充、改良的跟踪性创新。无论是基础医学还是临床医学，都需要有创新性的研究和创新性的论文。一篇没有创新的论文是毫无价值的。
作者：武建国 刊期： 2001年第01期
引 言 先天性乳头凹陷畸形是女性的常见病，严重影响女性的心理健康和正常哺乳。严重凹陷的乳头易积存污垢，招致湿疹、感染等，以往采用手术治疗，既不易恢复乳房的正常形态，又常破坏乳头、乳晕部泌乳导管，故临床上用手术治疗常慎之又慎。我们已成功研制出“乳头凹陷隆起器”，解决了困扰整形外科多年的难题。经临床251例应用，收到了良好的效果，并已获国家专利(专利号“ZL99324839.X”，“ZL99228562.3”)。1 结构和工作原理 该产品根据负压吸引原理由乳头帽、微型单向阀、负压抽吸器组成(图1)。1．1 乳头帽用于维持乳头的隆起 该结构为一与女性乳头相吻合的圆柱形帽状体，其下缘为一与乳晕相一致的柔性圆形帽檐，乳头帽侧壁通过接管与微型单向阀管道相连。乳头帽内壁对应接管口的位置设有一个与间隙配合的内套圈，内套圈的上沿将帽体的接管口遮住，并与帽体内壁之间有通气间隙，用以防止负压抽吸时对乳头的损害。考虑到治疗时，乳头在负压作用下被移进乳头帽内时，有时会产生一些分泌物或少量血迹，污染乳头帽，影响乳头卫生，甚至会引起继发性感染。为此，我们将乳头帽内部设计成可拆卸组合。当使用中乳头分泌物和血迹残留在乳头帽内时，只需将乳头帽帽檐部分与圆柱形帽体旋开，拆卸下来冲洗干净，凉干后再与乳头帽圆柱体旋紧即可。乳头帽圆柱体上部为－仿乳头弧形形状，使患者在配戴乳头凹陷隆起器治疗时可用胸罩罩住，既保证治疗效果，又保证在治疗过程中女性乳房外形美观。
作者：汤黎明；姜会庆 刊期： 2001年第01期
0 引 言 高血压与小动脉疾病相关，临床上腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)和某些类型的白质脑病(影像学表现白质疏松)被认为是小动脉疾病的结果［1, 2］，而且已注意到血压昼夜节律异常者心血管事件有所增多。那么，血压昼夜节律的改变是否间接或直接参与LI的发生？本文对43例LI患者进行无创性动态血压监测(ABPM)，初步评估血压昼夜节律改变与LI的可能相关性。1 资料与方法1.1 研究对象 1998年10月至1999年5月，首次因LI住院的43例患者，男28例，女15例，年龄52～68(平均58.50±4.6)岁。高血压为1～2级，发现高血压病程(4±1.6)年，未接受过系统降压治疗；病灶位于基底核14例、内囊12例、半卵圆中心8例、丘脑10例、脑桥4例。对照组为同期门诊就诊的高血压患者，男25例，女13例，年龄51～70(平均57.4±5.2)岁，头颅CT正常。病例中均摒除糖尿病、肾功能不全、缺血性心脏病、继发性高血压及合并有颈部大血管狭窄性病变者，同时检测血脂、血液流变学指标。1.2 24 h血压监测 采用无锡中健科化有限公司CB型动态血压分析系统，白天(6：00～22：00)30 min测量1次，夜间(22：00～6：00)1 h测量1次。观察指标：①24 h平均收缩压和舒张压，国人高血压标准为平均收缩压≥130 mmHg(17.3 kPa)和(或)舒张压≥81 mmHg(10.8 kPa)；②白天平均收缩压(dABPs)和舒张压(dABPd)；③夜间平均收缩压(nABPs)和舒张压(nABPd)；④夜间血压下降百分率，即昼夜血压差值/白天血压值×100%，≥10%为血压节律正常；⑤血压负荷值：即24 h内收缩压≥140 mmHg(18.6 kPa)或舒张压≥90 mmHg(12 kPa)次数的百分率，<10%为正常。采用t检验及χ2检验进行统计学处理，P≤0.05为差异显著。
作者：庞洪波；陈光辉；张申宁 刊期： 2001年第01期
目的：观察半导体眼科激光治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效。 方法：采用法国BVI半导体眼科激光治疗机对140例DR患者206只眼的光凝术及其治疗效果进行回顾性分析。 结果：111只眼行广泛视网膜光凝术(PRP)治疗，95只眼行亚广泛视网膜光凝术(mild-PRP)治疗。82只眼视力提高1～3行，占35%；94只眼视力无变化，占46%；30只眼视力下降，占19%。3个月后行荧光素眼底血管造影(FFA)检查，新生血管大部分萎缩，视网膜水肿消退，有10只眼残留新生血管及小片状无灌注区，再次补充光凝。 结论：适时、合理、正确的激光治疗，是抑制DR患者眼底病变继续恶化的重要手段，而FFA是进行正确有效的激光治疗的重要参考依据。
作者：张丽京；王理理；王毅 刊期： 2001年第01期
亲环素A（CyPA）是免疫抑制药物环孢素A的受体，是胞质内一种具有肽基-脯氨酸顺/反异构酶活性的蛋白质。CyPA在HIV-1的生命周期中能掺入病毒颗粒，其掺入为HIV-1的感染性所必需。本文简要综述CyPA在HIV-1复制中的作用，以及这方面的研究对抗HIV-1治疗的意义。
作者：李芳秋；武建国 刊期： 2001年第01期
目的：探讨螺旋CT血管造影(SCTA)多轴向投照容积重建(MPVR)在颅内动脉瘤检查中的合理应用。 方法：11例临床拟诊颅内动脉瘤的患者行SCTA检查，每例均用MPVR法成像。 结果：MPVR正确检出前交通动脉瘤5例，右后交通动脉瘤1例，基底动脉瘤1例，4例阴性。 结论：针对颅内动脉瘤的好发部位，用MPVR法合理选择薄片厚度、中心线和旋转角度、窗中心，能完整地显示脑底动脉环(Willis环)和颈内、基底动脉主干及其主要分支，提高脑动脉瘤检出率。
作者：刘光彦；潘功茂；钱晓凌 刊期： 2001年第01期
目的：检测乳腺癌患者骨髓微小转移灶，分析其与临床病期及远处转移的关系，并探讨其临床意义。 方法：采用上皮膜抗原(EMA)单克隆抗体为探针，用免疫组化ABC法检测乳腺癌患者骨髓中EMA表达阳性细胞。结果：58例乳腺癌患者有33例骨髓中找到EMA表达阳性细胞，阳性率为57%；晚期患者阳性细胞检出率显著增高；术后复发及有骨转移的患者较无复发及骨转移的患者阳性细胞检出率高；该方法与骨髓常规涂片检查比较，其阳性细胞检出率有显著差异。 结论：骨髓中EMA表达阳性细胞的检测可作为评价乳腺癌患者病情、了解有无复发及骨转移的重要指标之一。
作者：臧静；陈龙邦；王靖华；CHU Xiao-yuan；褚晓源；张群；龚涌灵 刊期： 2001年第01期
目的：评价以小鼠作为肺炎衣原体感染实验动物模型的价值。 方法： 以肺炎衣原体鼻内接种Icr小鼠，通过不同时点（60天内）处死动物，观察其肺部的病理改变。 结果： 鼻内接种肺炎衣原体后，Icr小鼠产生肺部感染，特征性病理改变是斑片状间质性肺炎，早期（7天以内）病变较重，以中性粒细胞浸润为主，并伴有泡沫细胞堆积；后期（14天以后）病变开始减轻，以中性粒细胞和淋巴细胞混合浸润为主，并逐渐转为以淋巴细胞浸润为主。 结论：给Icr小鼠鼻内接种肺炎衣原体可引发肺部感染，该模型有助于对肺炎衣原体感染发病机制的研究。
作者：施毅；印洁；詹化文；苏欣；夏锡荣；周晓军；申萍 刊期： 2001年第01期
的：评价牙科电子麻醉在窝洞制备和开髓过程中的镇痛效果。 方法：对60例窝洞制备患者和15例开髓患者应用电子麻醉进行局部镇痛，另对60例窝洞制备患者和15例开髓患者应用传统局部麻醉作为对照，计算有效率，并对所得数值进行统计学处理（χ2检验）。 结果：窝洞制备组中，电子麻醉有效率为93.33%，局部麻醉有效率为98.33%，二者差异不显著（P>0.05）；开髓治疗组中，电子麻醉有效率为26.67%，局部麻醉有效率为93.33%，二者差异显著（P<0.01)。 结论：电子麻醉在窝洞制备时有良好的镇痛效果，但对开髓的镇痛效果并不理想。
作者：兰俊；赵俊 刊期： 2001年第01期
弓形虫病是全球广泛分布、对人类造成严重危害的人兽共患病。近年来，由于与宠物接触增多，我国弓形虫病发病率有增高趋势。鉴于本病临床表现缺乏特异性，一旦确诊，治疗效果显著。本文从发病机制、病理改变、临床表现、实验室诊断、治疗等几个方面对本病进行了简要的评述，以期引起广大临床医务人员的重视。
作者：林军；武建国 刊期： 2001年第01期
0 引言 阴沟肠杆菌属于肠杆菌科，是人类肠道的正常菌群，也是一种条件致病菌，可引起呼吸道、泌尿道、伤口感染及败血症，也可引起医院内感染。为了给临床治疗提供实验室依据，我们将1999年从临床标本分离的118株阴沟肠杆菌和29株产气肠杆菌做了15种抗生素的药敏试验，并测定其超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和诱导型β-内酰胺酶(IB)，阳性率分别为27.1%和49.2%，现报告如下。1 材料和方法1.1 标本来源 我院1999年1月至12月从血液、尿液、痰、体液及各种脓性分泌物等临床标本中分离的118株阴沟肠杆菌和29株产气肠杆菌。
作者：徐祖龙；李珍大；张小卫；邵海枫；周碧玲 刊期： 2001年第01期
心房纤颤（AF)是老年人常见的心律失常，其发病率随着年龄增大而增高。AF可以导致严重的心功能不全及血栓栓塞，特别是脑卒中的发病率很高，使病死率增加。因而很有必要将AF作为当前老年心血管疾病的一个重点加以研究。
作者：齐玉琴；万文辉；GE Cai-rong 刊期： 2001年第01期
目的：探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)活性与心脑血管疾病的关系。 方法：应用体外合成14C标记的高密度脂蛋白(HDL)样颗粒，测定了45例冠心病患者、26例脑卒中患者和40例健康人CETP活性。 结果：冠心病患者、脑卒中患者CETP活性分别为(17.6±5.4)%、(15.2±3.8)%，而健康人为(12.7±2.0)%，两组患者与健康人比较均有显著差异(P<0.01)。 结论：提示CETP与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关。
作者：楼正青；庄一义 刊期： 2001年第01期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
