张春妮；李克；许跃龙；庄一义
目的：探讨立体定向技术治疗脑深部病变的疗效。方法：利用ASA-601S和Fischer脑立体定向仪治疗82例脑深部病变患者，行定向活检治疗22例，血肿清除治疗5例（脑干血肿2例），脑脓肿抽吸术2例，囊性颅咽管瘤置入Ommaya管治疗53例。结果：活检确诊为胶质瘤10例，生殖细胞瘤4例，脑寄生虫3例，肺癌脑转移4例，1例第三脑室后部病变活检为胶质细胞增生，后随访为胶质瘤；有4例胶质瘤行手术治疗后病情好转，其余肿瘤行放射治疗，有6例痊愈（4例生殖细胞瘤，2例转移性肿瘤），3例寄生虫经对症治疗后痊愈；2例脑脓肿经抽吸、抗炎治疗后痊愈；脑血肿5例经治疗痊愈；53例颅咽管瘤置放Ommaya管后3例痊愈（行囊内放疗），50例好转。结论：立体定向治疗脑深部病变定位精确、损伤小、操作简便、安全可靠，值得提倡。
作者：孙康健；谭启富；孙克华 刊期： 2001年第03期
0 引言 随着体外循环技术的完善，体外循环手术的年龄越来越小，体重也相应降低。1996年1月～ 2000年1月，我院行体外循环(CPB)心脏直视手术治疗体重<15 kg小儿先天性心脏病 90例，占同期儿童手术病例的19.2%，效果满意，现报道如下。1 临床资料 本组90例中，女34例，男56例，年龄为1.5～5(平均3.42±1.16)岁，体重8～15 kg，平均(12.62±1.84)kg。临床表现为反复呼吸道感染，口唇紫绀36例，活动后喜蹲踞位32例。入院诊断：法洛四联症 32例(2例合并动脉导管未闭)，右心室双出口 4例(1例合并三尖瓣闭锁)，部分房室管畸形2例，室间隔缺损(简称室缺)38例，其中14例合并有肺动脉高压和房间隔缺损(简称房缺)、双腔右心室、动脉导管未闭各1例，房缺14例中合并肺动脉狭窄、部分肺静脉异位引流各1例。心胸比率为0.51～ 0.71，平均为0.59±0.07，心功能(NYHA)Ⅰ级37例，Ⅱ级21例，Ⅲ级32例。
作者：罗春生；景华；张石江；李忠东；张晓华；牛冬梅；朱志英 刊期： 2001年第03期
近年来，我们采用高速涡轮钻磨切法去除难拔牙齿的阻力，取得较好的效果，现报告如下。1 资料和方法 1.1 一般资料选择门诊拔牙困难的患者100例，其中男36例，女64例，年龄14～63(平均32.5)岁。拔牙原因：残根或残冠36例，阻生牙58例，纵折牙6例。100例患者共拔牙118颗，其中前磨牙11颗，磨牙43颗，阻生牙64颗。1.2 方法1.2.1 钻磨阻生牙①去除牙冠部阻力：牙冠部阻力主要是阻生牙与邻牙、周围骨组织之间所产生，钻磨法与劈开法的目的相同，都是要去除阻力。可分为完全磨断和部分钻磨两种方法，前者将整个或部分牙冠完全磨断；后者将牙冠大部或部分钻磨后，将牙挺插入沟槽，用扭力将近中牙冠折断，或将劈冠骨凿置于沟槽，劈断牙冠；离断的牙冠应上大下小，易于取出。②去除牙根部阻力：牙根部阻力主要是牙根解剖形态与骨组织之间所产生，一般骨阻力较小，在牙冠阻力被去除后，无需任何处理，即可将牙根挺出。但在多根、长根、弯根、肥大根、根分叉较大或环抱根时，牙根阻力较大，可采用钻磨分根、磨除根周骨质的方法，去除牙根部的阻力。③去除骨组织：对埋伏牙或牙冠暴露较少的阻生牙，可去除牙冠周围的骨组织。1.2.2 多根磨牙分根死髓牙、残根冠和多根牙比较牢固，尤其是根分叉大，近远中有邻牙者，可钻磨分根或钻磨后用骨凿分根拔除。1.2.3 残根去骨弯根、肥大根、环抱根或牙根与骨组织形成骨性粘连者，取根较难，可采用磨除根周围骨质的方法，去除牙根部阻力后将根取出；在上颌后牙难以将根掏出的情况下，可采用加长钻头直接将根磨除。
作者：王；杨震；寿柏泉 刊期： 2001年第03期
自身免疫性甲状腺病(AITD)的发病机制尚未完全明了，某些遗传和环境因素可能与AITD发病有关，但在不同个体，不同致病因素所起的作用可能亦不相同。因而造成AITD临床和病理学表现的异质性。本文回顾近年来有关AITD致病因素的研究进展。
作者：王坚；王扬天 刊期： 2001年第03期
目的：探讨迷走神经刺激（VNS）抗癫作用的细胞机制。方法：用戊四氮（PTZ）行大鼠腹腔注射点燃制作癫模型，行迷走神经刺激抗癫，应用荧光分光光度法测定不同浓度谷氨酸（Glu）对正常、PTZ点燃及VNS治疗动物大脑皮质及海马神经元胞内游离钙升高的影响，同时观察VNS对动物癫行为的影响。结果：VNS组动物胞内游离钙浓度较PTZ点燃组明显降低，并对外源性Glu的升高胞内游离钙有明显抑制作用，行为观察显示VNS能明显抑制癫发作的严重程度，延长癫发作的潜伏期。结论：VNS能明显抑制大鼠PTZ的点燃效应，降低Glu对神经元胞内游离钙的升高作用。VNS可能通过调节神经元兴奋性/抑制性受体的活性来发挥抗癫作用。
作者：樊友武；谭启富；印红霞 刊期： 2001年第03期
体外循环术后经常伴有肺功能不全，体外循环被认为是急性呼吸窘迫综合征的高危因素。本文就近年来体外循环对肺损伤机制的研究作一综述。
作者：仇万山；景华 刊期： 2001年第03期
计算机X线摄影(CR)是一个较新的概念，能有效地减少X线摄影的失败，并提供一个更完整的解剖境界，以帮助放射医师显示图像。该技术能改善靶点的清晰度和定性，使投照放射学有其他数字技术的功能，包括电子贮存、电子检索、传递数字网络及数字影像处理。在多房间运用此设备时，CR技术是一个经济的方法。它代表了计算机X线摄影的潜在优势。我们认为使用CR对于资金有限的情况下改善影像质量是实用的和有价值的。在今后的10年内，许多医学影像中心以CR取代屏-片X线摄影是可能的。
作者：陈君坤；王骏 刊期： 2001年第03期
目的：总结平阳霉素(PYM)瘤内注射治疗口腔内及面部各种血管瘤的疗效。方法：收集1993年1月～1999年1月，用PYM注射治疗口腔及面部海绵状、草莓状和混合性等血管瘤450例(528个瘤体)。每7～10天注射1次，每次注射含PYM 1.6 mg/ml的0.5%～1%普鲁卡因1～5 ml，3～5次为一个疗程。结果：经6个月～6年随访，治愈和基本治愈率为86.89%,好转为12%，总有效率为98.86%。按瘤体个数统计，海绵状、草莓状和混合性血管瘤的治愈和基本治愈率分别为91.04%、86.05%和78.01%，葡萄酒色斑的基本治愈率只有14.29%。结论：PYM治疗海绵状、草莓状和混合性血管瘤疗效高、疗程短，是一种简便、安全的有效方法。
作者：寿柏泉；孟昭业；杨震；张森林；许建辉 刊期： 2001年第03期
部分房室结折返性心动过速（AVNRT）患者的房室结传导曲线呈“平滑”状态。本文综述了这种类型的AVNRT的本质特点、射频消融治疗的终点以及对某些电生理参数的影响。
作者：徐庆；陈锐华 刊期： 2001年第03期
目的：将原核细胞和真核细胞分别克隆表达生产的HBeAg，经适当纯化后进行检测分析，并在乙型肝炎抗HBe检测中进行应用和比较。方法：分别用大肠杆菌和家蚕细胞表达生产HBeAg，并用Saphacryl S-200 柱层析进行纯化；紫外分光光度法测定表达产物的蛋白含量；EIA法测定HBeAg和HBcAg效价及评估HBeAg 的应用效果。结果：原核细胞HBeAg：比活性为10 000 /mg，HBeAg/HBcAg=50，用于抗HBe 的检测时特异性为96%，灵敏度符合国家卫生部panel要求。真核细胞HBeAg：比活性为 160 000/mg，HBeAg / HBcAg =5 000，用于抗HBe 的检测时特异性为100%，灵敏度高于国家卫生部panel要求的1～2个滴度。结论：真核细胞表达的HBeAg比活性高而HBcAg含量低，在抗HBe检测时的应用效果优于原核细胞。
作者：何亮；邓小昭；刁振宇；周宗安；郑纪山；高健 刊期： 2001年第03期
目的：通过自制高热量饲料喂养SD大鼠制造肥胖模型，观察针刺对其治疗作用。方法：用自制高热量饲料喂养雄性SD大鼠，并以普通饲料喂养作为对照。观察针刺前后大鼠摄食量、饮水量、体重、体长、Lee指数、腹股沟和肾周脂肪、血中TG、TC、BG等指标的变化。结果：以高热量饲料喂养的大鼠体重超过普通饲料喂养大鼠的20%作为肥胖标准，致肥率为56%。针刺一疗程后，上述指标均有不同程度变化，而且具有统计学意义。结论：营养过剩是肥胖病的原因之一，使用的高热量饲料制造肥胖动物模型是合理的，针刺对单纯性肥胖病具有较好的治疗作用。
作者：魏群利；郭郡浩；白红 刊期： 2001年第03期
树突状细胞(DC)是目前发现的功能强的抗原呈递细胞，近年来对DC的研究成为热点。本文对DC的生物学特性、DC的体外培养、DC瘤苗的制备及其在肿瘤免疫治疗中的实验研究和临床研究作一综述。
作者：秦雪；李晓军；武建国 刊期： 2001年第03期
0 引言 鼻咽癌放疗的治愈率很高，5年生存率可达50％左右［1］，但放疗晚期会产生放射反应，张口困难就是晚期严重放射反应之一，严重影响患者的生存质量。目前，尚无特效的防治方法。传统观念认为，在放疗结束后或当出现张口困难时方开始功能锻炼，而当今理论则认为早期康复训练有助于防治放射性张口困难。本文就此作一对比研究，并将训练方法和体会报告如下。
作者：朱巧凤；张瑞忠 刊期： 2001年第03期
卡维地洛(Carvedilol)是新一代具有扩张血管和强有力的抗氧化作用的非选择性β受体阻滞剂,它在抗氧化作用、减少心肌细胞凋亡、改善左心功能和降低心力衰竭患者病死率方面，优于其他β-受体阻滞剂。
作者：杨继红；缪东培 刊期： 2001年第03期
目的：研究转化生长因子β（TGF-β）亚型在鼻息肉病患者息肉组织中的表达和分布，了解其在上呼吸道慢性炎症过程中的作用，探讨鼻息肉病的发病机制。方法：采用免疫组化APAAP法和Western-blot检测25例鼻息肉病患者的息肉组织和下鼻甲粘膜中TGF-β1～3亚型的表达，并以8例健康人下鼻甲粘膜作对照。结果：①TGF-β亚型的表达在鼻息肉病患者的鼻息肉中高于下鼻甲粘膜，而健康人下鼻甲粘膜中几乎不能检测到。②在TGF-β亚型中可以检测到大量TGF-β1而很少检测到TGF-β2 和TGF-β3 。结论：TGF-β1是鼻息肉中TGF-β家族的优势表达亚型，也能在炎性鼻息肉和鼻粘膜中表达。TGF-β1诱导粘膜上皮和结缔组织的多种变化，可能是鼻息肉病发病的重要机制之一。
作者：王秋萍；陈峰；王天友；程向荣；吴昆旻 刊期： 2001年第03期
0 引言 电子束CT(electron beam computed tomography，EBCT)、仿真内窥镜成像(EBCT virtual endoscopy imaging,EBCT-VEI) 技术乃是电子束CT与仿真内窥镜技术相结合，将EBCT快速扫描所获得的大量资料，输入工作站后通过一系列重建处理及经管腔导航技术(flythrough)，使受检器官三维成像，逼真模拟内窥镜检查过程，可用于消化道、气管和鼻旁窦等部位的检查。本文对该技术作一简要介绍。
作者：苏宏；陈君坤 刊期： 2001年第03期
目的：评价珊瑚/骨髓复合人工骨修复颌骨缺损的疗效。方法：将珊瑚/骨髓复合人工骨用于充填9例颌骨囊肿和3例造釉细胞瘤术后遗留的骨腔，术后1周、1、6和12个月通过临床和X线检查以评价其骨修复效果。结果；10例伤口Ⅰ期愈合，术后1个月缺损区有新骨形成；6个月缺损区可见大量成熟的骨组织，部分珊瑚被降解吸收；12个月珊瑚完全被宿主骨取代，缺损区得到完全修复。另有2例因伤口裂开需去除珊瑚骨。结论：珊瑚/骨髓复合人工骨可促进颌骨缺损的修复，是较理想的骨移植替代材料。减少缝合时伤口的张力是植骨成功的关键。
作者：张森林；孟昭业；杨震；董震；寿柏泉 刊期： 2001年第03期
目的：评价角膜缘隧道切口的白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术的效果。方法：对66例（72眼）老年性、并发性、外伤性白内障采用3.2 mm角膜缘隧道切口，行白内障超声乳化并植入折叠式人工晶体，观察手术前后视力、角膜曲率、角膜地形图的变化。结果：术后1天、1周、1个月的视力达0.5以上者分别占69.4%、80.6%和86.1%，术后1周平均散光为(1.85±0.89)D，比术前增加0.30 D（P<0.01），角膜地形图显示切口处轻度陡峭或平坦，术后1个月平均散光为(1.48±1.02)D，P>0.05，角膜地形图显示已恢复术前状态。结论：角膜缘隧道切口的白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术能简化手术步骤，术后视力恢复快，炎症反应轻，具有早期恢复至术前眼屈光状态的优势。
作者：吴勇；黄振平；曹春林；薛春燕 刊期： 2001年第03期
目的：探讨用电子束CT(EBCT)三维重建，评估髋臼骨折的临床应用价值。方法：收集髋臼骨折26例，所有患者均接受骨盆X线摄片、EBCT平扫及三维重建检查，评估髋臼骨折的类型及骨折移位程度，选择适合的治疗方案。结果：EBCT三维重建能正确地显示髋臼骨折及其类型，26例中涉及髋臼前柱1例、后柱3例、后壁11例、横型4例、复合型7例。经EBCT三维重建获得髋臼骨折的直观三维图像，正确评估其严重程度和类型，15例手术治疗，11例牵引治疗。结论：EBCT三维重建能客观地提供髋臼骨折的所有特征，选择适合的治疗方法，并在术前正确评估髋臼骨折以增加手术操作的准确性，减少手术对组织的损伤，取得满意的疗效。
作者：施鑫；赵建宁；叶根茂；李斌；郭亭；黄伟 刊期： 2001年第03期
CD5+B细胞由早期的前体细胞发育而来，不依赖骨髓，是一类具有重要功能的B细胞亚群。在多种自身免疫性疾病和B淋巴细胞系恶性肿瘤患者体内均有CD5+B细胞数量和(或)功能的异常。在艾滋病、肝炎、精神分裂症及肝损伤后再生过程中也有CD5+B细胞的异常改变，提示CD5+B细胞可能具有广泛的临床意义。
作者：杨瑞宁；武建国 刊期： 2001年第03期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
