张森林；孟昭业；杨震；董震；寿柏泉
四叠体池脂肪瘤临床上罕见，现将我室在CT检查中发现的4例报告如下。1 病例介绍 例1 患者男性，52岁，头痛间歇发作1年多，无恶心、呕吐，四肢活动自如。此次因头部外伤后头痛、眼发黑而就诊。病理反射阴性，CT片平扫显示四叠体池内中部一直径为0.4 cm大小低密度灶，CT值为-44 Hu。诊断为四叠体池脂肪瘤。 例2 患者女性，25岁，因头痛伴呕吐，突然摔倒在地而就诊。经常发生头痛、恶心、呕吐已2年多，并逐渐加重而致摔伤。左侧上、下肢肌力2～3级。眼底检查示视神经乳头有轻度水肿，CT平扫显示四叠体池内一约1.27 cm×2.0 cm大小低密度灶，CT值-62～-94 Hu，脑干稍受压变形。诊断为四叠体池脂肪瘤。
作者：王泉 刊期： 2001年第03期
目的：通过自制高热量饲料喂养SD大鼠制造肥胖模型，观察针刺对其治疗作用。方法：用自制高热量饲料喂养雄性SD大鼠，并以普通饲料喂养作为对照。观察针刺前后大鼠摄食量、饮水量、体重、体长、Lee指数、腹股沟和肾周脂肪、血中TG、TC、BG等指标的变化。结果：以高热量饲料喂养的大鼠体重超过普通饲料喂养大鼠的20%作为肥胖标准，致肥率为56%。针刺一疗程后，上述指标均有不同程度变化，而且具有统计学意义。结论：营养过剩是肥胖病的原因之一，使用的高热量饲料制造肥胖动物模型是合理的，针刺对单纯性肥胖病具有较好的治疗作用。
作者：魏群利；郭郡浩；白红 刊期： 2001年第03期
目的：比较分析脂质代谢紊乱患者血清脂蛋白氧化易感性以及高密度脂蛋白（HDL）对低密度脂蛋白（LDL）氧化抑制能力。方法：采用密度梯度超速离心分离45例肾衰(CRF)、33例心肌梗死 (MIS) 、33例脑梗死(CI)和53例2型糖尿病(DM)患者的血清脂蛋白组分（VLDL， LDL， HDL），用硫代巴比妥酸值(TBARS )分析脂蛋白脂质过氧化程度，A234nm光吸收检测脂蛋白共轭双烯含量分析脂蛋白的氧化易感性，并与正常人(44例)进行了比较。结果：所有患者组VLDL的TBARS值均明显高于对照组，其中MIS组增高程度为显著（与对照组相比，P <0.001）; MIS组和DM组LDL、CI组和DM组HDL的TBARS值增高；患者组VLDL、LDL的氧化延滞时间也显著缩短，DM组缩短为明显；但各组HDL与对照组相比无差异；此外患者组HDL对LDL氧化抑制能力均明显减弱， CRF组和MIS组减弱为显著。结论：各种脂质代谢紊乱患者体内血浆脂蛋白均发生一定程度的氧化修饰,促进了动脉粥样硬化的发生发展。
作者：张春妮；李克；许跃龙；庄一义 刊期： 2001年第03期
CD5+B细胞由早期的前体细胞发育而来，不依赖骨髓，是一类具有重要功能的B细胞亚群。在多种自身免疫性疾病和B淋巴细胞系恶性肿瘤患者体内均有CD5+B细胞数量和(或)功能的异常。在艾滋病、肝炎、精神分裂症及肝损伤后再生过程中也有CD5+B细胞的异常改变，提示CD5+B细胞可能具有广泛的临床意义。
作者：杨瑞宁；武建国 刊期： 2001年第03期
卡维地洛(Carvedilol)是新一代具有扩张血管和强有力的抗氧化作用的非选择性β受体阻滞剂,它在抗氧化作用、减少心肌细胞凋亡、改善左心功能和降低心力衰竭患者病死率方面，优于其他β-受体阻滞剂。
作者：杨继红；缪东培 刊期： 2001年第03期
目的:对胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭患者进行术后观察。方法:为1例胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭的患者施行胰液肠内引流式胰十二指肠肾一期联合移植术。结果与结论:通过细致严密的临床观察，可早期发现移植胰血管栓塞、消化道出血、胰腺炎及肠瘘等术后并发症，及时治疗，改善预后。
作者：王殿珍；吴雄飞；范连慧 刊期： 2001年第03期
计算机X线摄影(CR)是一个较新的概念，能有效地减少X线摄影的失败，并提供一个更完整的解剖境界，以帮助放射医师显示图像。该技术能改善靶点的清晰度和定性，使投照放射学有其他数字技术的功能，包括电子贮存、电子检索、传递数字网络及数字影像处理。在多房间运用此设备时，CR技术是一个经济的方法。它代表了计算机X线摄影的潜在优势。我们认为使用CR对于资金有限的情况下改善影像质量是实用的和有价值的。在今后的10年内，许多医学影像中心以CR取代屏-片X线摄影是可能的。
作者：陈君坤；王骏 刊期： 2001年第03期
0 引言 急诊科是大中型医院为患者服务的前沿，是各种医患矛盾的主要集中地。到急诊科就诊的患者病情危重或紧急，陪同人员常常处于高度紧张状态，情绪多较激动，心境多很复杂。故在就诊过程中容易与医护人员发生矛盾。矛盾激化则常常表现为急诊科医护人员遭攻击。美国急诊医师学会综合研究表明，32%的急诊科每天至少有1次受到口头威胁，43%的急诊科每月至少有1名工作人员受到1次躯体攻击。在过去的5年中，80%的急诊科至少1名成员被攻击受伤，7%的急诊科有1位被暴力致死［1～4］。国内大型综合性医院急诊科尚未进行系统统计，但医患矛盾时有发生，医护人员遭受口头威胁、侮辱频发，遭受躯体攻击亦不鲜见。分析研究发生在急诊科的医患矛盾及矛盾激化的原因、对策是十分必要的。
作者：钱小明；杨金城；吴学豪；孙海晨 刊期： 2001年第03期
0 引言 电子束CT(electron beam computed tomography，EBCT)、仿真内窥镜成像(EBCT virtual endoscopy imaging,EBCT-VEI) 技术乃是电子束CT与仿真内窥镜技术相结合，将EBCT快速扫描所获得的大量资料，输入工作站后通过一系列重建处理及经管腔导航技术(flythrough)，使受检器官三维成像，逼真模拟内窥镜检查过程，可用于消化道、气管和鼻旁窦等部位的检查。本文对该技术作一简要介绍。
作者：苏宏；陈君坤 刊期： 2001年第03期
肺炎衣原体作为一种人类急性呼吸道感染的常见病原体，可以引起上呼吸道感染和肺炎。此外，在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、结节病、肺癌的发病中也起到重要作用。
作者：郑闻；施毅 刊期： 2001年第03期
0 引言 磷脂酶C-γ1(phospholipase C-γ1,PLC-γ1)与三磷酸肌醇激酶(phosphatidylinositol-3 kinase,PI-3K)是生长因子介导的信号传递过程中的两个重要信号分子。尽管敲除plcgl基因后的小鼠不能正常发育，并于胚胎第9天死亡［1］；缺失PLC-γ1小鼠胚胎成纤维细胞(PLC-γ1-/-)在体外却能正常生长，且在表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)刺激下其受体激活与内吞、DNA合成、迁移能力等与正常细胞(PLC-γ1+/+)相似［2］。但PLC-γ1-/-并不出现其近亲PLC-γ2的代偿表达，PLC-γ1-/-细胞株迁移过程中PLC-γ1的信号传递功能是否由其他PLC同工酶或PI-3K通路代偿，目前还不清楚。为探讨PLC-γ1通路在信号传递过程中的代偿机制，本研究检测了PLC、PI-3K特异性抑制剂U73122、Wortmannin对PLC-γ1-/-细胞的EGF介导细胞迁移的影响。
作者：白晓春；罗深秋；白洁；冀群升 刊期： 2001年第03期
目的：研究转化生长因子β（TGF-β）亚型在鼻息肉病患者息肉组织中的表达和分布，了解其在上呼吸道慢性炎症过程中的作用，探讨鼻息肉病的发病机制。方法：采用免疫组化APAAP法和Western-blot检测25例鼻息肉病患者的息肉组织和下鼻甲粘膜中TGF-β1～3亚型的表达，并以8例健康人下鼻甲粘膜作对照。结果：①TGF-β亚型的表达在鼻息肉病患者的鼻息肉中高于下鼻甲粘膜，而健康人下鼻甲粘膜中几乎不能检测到。②在TGF-β亚型中可以检测到大量TGF-β1而很少检测到TGF-β2 和TGF-β3 。结论：TGF-β1是鼻息肉中TGF-β家族的优势表达亚型，也能在炎性鼻息肉和鼻粘膜中表达。TGF-β1诱导粘膜上皮和结缔组织的多种变化，可能是鼻息肉病发病的重要机制之一。
作者：王秋萍；陈峰；王天友；程向荣；吴昆旻 刊期： 2001年第03期
目的：评价角膜缘隧道切口的白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术的效果。方法：对66例（72眼）老年性、并发性、外伤性白内障采用3.2 mm角膜缘隧道切口，行白内障超声乳化并植入折叠式人工晶体，观察手术前后视力、角膜曲率、角膜地形图的变化。结果：术后1天、1周、1个月的视力达0.5以上者分别占69.4%、80.6%和86.1%，术后1周平均散光为(1.85±0.89)D，比术前增加0.30 D（P<0.01），角膜地形图显示切口处轻度陡峭或平坦，术后1个月平均散光为(1.48±1.02)D，P>0.05，角膜地形图显示已恢复术前状态。结论：角膜缘隧道切口的白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术能简化手术步骤，术后视力恢复快，炎症反应轻，具有早期恢复至术前眼屈光状态的优势。
作者：吴勇；黄振平；曹春林；薛春燕 刊期： 2001年第03期
近年来，我们采用高速涡轮钻磨切法去除难拔牙齿的阻力，取得较好的效果，现报告如下。1 资料和方法 1.1 一般资料选择门诊拔牙困难的患者100例，其中男36例，女64例，年龄14～63(平均32.5)岁。拔牙原因：残根或残冠36例，阻生牙58例，纵折牙6例。100例患者共拔牙118颗，其中前磨牙11颗，磨牙43颗，阻生牙64颗。1.2 方法1.2.1 钻磨阻生牙①去除牙冠部阻力：牙冠部阻力主要是阻生牙与邻牙、周围骨组织之间所产生，钻磨法与劈开法的目的相同，都是要去除阻力。可分为完全磨断和部分钻磨两种方法，前者将整个或部分牙冠完全磨断；后者将牙冠大部或部分钻磨后，将牙挺插入沟槽，用扭力将近中牙冠折断，或将劈冠骨凿置于沟槽，劈断牙冠；离断的牙冠应上大下小，易于取出。②去除牙根部阻力：牙根部阻力主要是牙根解剖形态与骨组织之间所产生，一般骨阻力较小，在牙冠阻力被去除后，无需任何处理，即可将牙根挺出。但在多根、长根、弯根、肥大根、根分叉较大或环抱根时，牙根阻力较大，可采用钻磨分根、磨除根周骨质的方法，去除牙根部的阻力。③去除骨组织：对埋伏牙或牙冠暴露较少的阻生牙，可去除牙冠周围的骨组织。1.2.2 多根磨牙分根死髓牙、残根冠和多根牙比较牢固，尤其是根分叉大，近远中有邻牙者，可钻磨分根或钻磨后用骨凿分根拔除。1.2.3 残根去骨弯根、肥大根、环抱根或牙根与骨组织形成骨性粘连者，取根较难，可采用磨除根周围骨质的方法，去除牙根部阻力后将根取出；在上颌后牙难以将根掏出的情况下，可采用加长钻头直接将根磨除。
作者：王；杨震；寿柏泉 刊期： 2001年第03期
目的：探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因。方法：对1995年至1999年本科所行直肠癌Dixon手术72例作一回顾性分析。结果：局部复发9例，复发时间为3～26个月，平均16.2个月，2年内复发者7例。复发部位为吻合口6例，盆腔2例及会阴部1例。Dukes分期：A期1例，B期3例，C期5例。病理组织学类型：乳头状腺癌1例，管状腺癌5例，粘液性腺癌3例。肿瘤远切缘长度<3 cm者7例，>3 cm者2例。结论：术后局部复发与肿瘤Dukes分期、病理学类型、远切缘长度、淋巴结清扫及术中无瘤操作等多种因素有关。
作者：龚航军；刘岗；吴瑶瑶；薛志祥 刊期： 2001年第03期
0 引言 随着体外循环技术的完善，体外循环手术的年龄越来越小，体重也相应降低。1996年1月～ 2000年1月，我院行体外循环(CPB)心脏直视手术治疗体重<15 kg小儿先天性心脏病 90例，占同期儿童手术病例的19.2%，效果满意，现报道如下。1 临床资料 本组90例中，女34例，男56例，年龄为1.5～5(平均3.42±1.16)岁，体重8～15 kg，平均(12.62±1.84)kg。临床表现为反复呼吸道感染，口唇紫绀36例，活动后喜蹲踞位32例。入院诊断：法洛四联症 32例(2例合并动脉导管未闭)，右心室双出口 4例(1例合并三尖瓣闭锁)，部分房室管畸形2例，室间隔缺损(简称室缺)38例，其中14例合并有肺动脉高压和房间隔缺损(简称房缺)、双腔右心室、动脉导管未闭各1例，房缺14例中合并肺动脉狭窄、部分肺静脉异位引流各1例。心胸比率为0.51～ 0.71，平均为0.59±0.07，心功能(NYHA)Ⅰ级37例，Ⅱ级21例，Ⅲ级32例。
作者：罗春生；景华；张石江；李忠东；张晓华；牛冬梅；朱志英 刊期： 2001年第03期
目的：将原核细胞和真核细胞分别克隆表达生产的HBeAg，经适当纯化后进行检测分析，并在乙型肝炎抗HBe检测中进行应用和比较。方法：分别用大肠杆菌和家蚕细胞表达生产HBeAg，并用Saphacryl S-200 柱层析进行纯化；紫外分光光度法测定表达产物的蛋白含量；EIA法测定HBeAg和HBcAg效价及评估HBeAg 的应用效果。结果：原核细胞HBeAg：比活性为10 000 /mg，HBeAg/HBcAg=50，用于抗HBe 的检测时特异性为96%，灵敏度符合国家卫生部panel要求。真核细胞HBeAg：比活性为 160 000/mg，HBeAg / HBcAg =5 000，用于抗HBe 的检测时特异性为100%，灵敏度高于国家卫生部panel要求的1～2个滴度。结论：真核细胞表达的HBeAg比活性高而HBcAg含量低，在抗HBe检测时的应用效果优于原核细胞。
作者：何亮；邓小昭；刁振宇；周宗安；郑纪山；高健 刊期： 2001年第03期
目的：探讨迷走神经刺激（VNS）抗癫作用的细胞机制。方法：用戊四氮（PTZ）行大鼠腹腔注射点燃制作癫模型，行迷走神经刺激抗癫，应用荧光分光光度法测定不同浓度谷氨酸（Glu）对正常、PTZ点燃及VNS治疗动物大脑皮质及海马神经元胞内游离钙升高的影响，同时观察VNS对动物癫行为的影响。结果：VNS组动物胞内游离钙浓度较PTZ点燃组明显降低，并对外源性Glu的升高胞内游离钙有明显抑制作用，行为观察显示VNS能明显抑制癫发作的严重程度，延长癫发作的潜伏期。结论：VNS能明显抑制大鼠PTZ的点燃效应，降低Glu对神经元胞内游离钙的升高作用。VNS可能通过调节神经元兴奋性/抑制性受体的活性来发挥抗癫作用。
作者：樊友武；谭启富；印红霞 刊期： 2001年第03期
目的：用苜蓿尺蠖核多角体病毒(AcNPV)的IE 1基因启动子构建杆状病毒早期基因启动子载体。方法：以AcNPV p10基因为侧翼序列，并将新霉素抗性基因（neo）插入IE 1基因启动子下游，得到转移载体pAcPIneo。将它和野生型AcNPV DNA共转染昆虫细胞Sf9，由于neo基因的表达，通过G418的选择和富集作用，得到重组病毒vAcPIneo的纯培养。结果：用酶切和Southern印迹杂交证明，neo基因整合于AcNPV基因组的p10基因位相。结论：成功地构建了杆状病毒早期启动子载体，neo基因在受染细胞内从早期到晚期均可发生转录。
作者：邓小昭；朱反修；刁振宇；高健；齐义鹏 刊期： 2001年第03期
部分房室结折返性心动过速（AVNRT）患者的房室结传导曲线呈“平滑”状态。本文综述了这种类型的AVNRT的本质特点、射频消融治疗的终点以及对某些电生理参数的影响。
作者：徐庆；陈锐华 刊期： 2001年第03期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
