彭瑶
血吸虫病是一种严重危害人民身体健康和阻碍社会经济发展的重大传染病,控制和消除血吸虫病一直是我国寄生虫病防治工作的重中之重[1-3].经过多年的艰苦努力,我国血吸虫病防治工作取得了显著成绩,截止2017年底,全国疫情达到了历史低点[4].但是血吸虫病低感染度传播流行状态将在全国较大范围内维持较长时间,人群查病工作依然是今后血吸虫病防治和监测工作的核心任务之一,亟需更加敏感、高效、标准化的病原学检测方法来提高检测效率.尼龙绢袋集卵孵化法,是目前国内外应用较广泛的方法[5],但当前国内外尚无该法的技术操作规范.
作者：严晓岚；闻礼永；郑彬；汪天平；熊彦红；张剑锋；林丹丹；周晓农 刊期： 2018年第06期
目的 了解1954—2017年台州市百日咳的流行病学特征,为其防控提供依据.方法 从《台州地区疫情资料汇编》和中国疾病预防控制信息系统收集疫情数据,从《台州市卫生防疫站志》等收集免疫规划历史资料,对台州市百日咳报告病例的三间分布、疫苗应用情况进行描述性流行病学分析.结果 1954—2017年,台州市共报告百日咳病例158947例,年均发病率为53.66/10万;报告死亡298例,年均死亡率为0.10/10万,病死率为0.19％.台州市百日咳的流行呈现周期性(1954—1989年),去周期性(1990—1999年),周期性(2000—2017年)三个阶段,每次流行的周期3～4年.百白破疫苗的应用使得百日咳发病率不断下降,免疫规划实施后百日咳发病率比实施前下降了92.41％.2000年以来,低发病水平下的百日咳周期性流行再现,年龄分布逐渐以1岁以下为主,2011—2017年占比达84.78％.2017年报告发病率达到2000年以来高(0.21/10万).结论 1954—2017年台州市百日咳流行强度逐渐下降,实施免疫规划后效果明显,但近10多年的流行特征变化提示百日咳再现值得警惕.
作者：郑翔；陈怡平；邱春华；王连华；徐一文；常玥；刘令初 刊期： 2018年第06期
目的 探讨(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)联合半乳甘露聚糖检测(GM试验)对HIV感染者合并侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断价值.方法 回顾性分析广州市第八人民医院2016年1—6月住院的HIV/AIDS患者共268例,根据相关IFI诊断标准分为真菌感染组58例和非感染组210例,进行G试验和GM试验,分析联合检测结果.结果 G试验的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70.69％、73.81％、42.71％、90.12％,GM试验分别为60.34％、87.14％、56.45％、88.83％;两者联合检测的诊断灵敏度为89.66％,特异性为99.05％.结论 G试验联合GM试验检测可提高IFI的诊断效能,降低漏诊率和误诊率,为HIV/AIDS合并IFI的早期诊治提供依据.
作者：冯凯；艾香英；林惠谊；蔡卫平 刊期： 2018年第06期
AIDS is an important public health problem in China. In 2005, the first edition of the guidelines for the diagnosis and treatment of AIDS was formulated by the AIDS Professional Group of Society of Infectious Diseases of Chinese Medical Association, which was updated in 2011 and 2015, respectively. The 2018 edition of the guidelines is revised on the basis of national clinical practice and the latest research results. The new research progress in opportunistic infections and HIV associated cancer, antiretroviral therapy, HIV post-exposure prophylaxis, and prevention of mother to child transmission was updated in this guideline. In the 2018 edition, pre-exposure prophylaxis is introduced for the first time. The definition of whole course management of HIV infection is put forward and how to do whole course management of HIV infection is detailed in this version of guidelines. This guideline will be updated regularly according to the latest clinical evidence.
作者：中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组；中国疾病预防控制中心 刊期： 2018年第06期
目的 探讨基于世界胃肠病组织(WGO)慢加急性肝衰竭(ACLF)概念的基础肝病分型是否适合我国HBV-ACLF患者的临床管理.方法 回顾性收集在解放军总医院第五医学中心住院的606例HBV-ACLF患者的临床资料,根据WGO提出的ACLF分型标准将其分为A型(183例)、B型(317例)和C型(106例).比较三型患者的临床特点和预后差异,采用Cox回归风险模型分析预后影响因素.结果 实验室指标如WBC、PLT、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、ALT及总胆固醇(TC)的水平在三型之间均有差异(H=11.22、159.00、59.13、21.68、92.15和33.24,P均<0.05).28 d内并发症如细菌感染、急性肾损伤(AKI)及上消化道出血的发生率在三型间均有差异(χ2=20.03、16.07和14.46,P均<0.05).A型、B型和C型ACLF患者的28 d死亡率分别为22.2％、27.1％和37.6％,差异有统计学意义(χ2=7.96,P<0.05).Cox回归风险模型显示A型患者28 d预后的独立危险因素是国际标准化比值(INR)、细菌感染、肝性脑病(HE)及AKI;B型的独立危险因素是年龄、WBC、TBil、细菌感染、HE及AKI;C型的独立危险因素是HE和AKI.结论 WGO推荐的肝病基础分类适用于中国的HBV-ACLF患者,三型患者之间临床特点和预后不同,这有利于临床患者的管理和诊治.
作者：穆秀颖；童晶晶；许祥；陈婧；苏海滨；刘晓燕；关崇丹；逄菲；翟兴冉；胡瑾华 刊期： 2018年第06期
2018年 11月 9—13日,第 69届美国肝病研究学会(AASLD)年会在美国旧金山隆重召开.来自全球上万名从事肝病相关工作的临床工作者及基础研究的科研人员参加了会议.大会选录了包括口头发言、壁报摘要共 2389篇及38篇新摘要,从临床研究、基础研究及转化医学研究等方面共同探讨了肝病的新进展.本文按病种分类就目前肝病临床治疗相关的研究热点进行报道.
作者：张宁；胡瑾华 刊期： 2018年第06期
目的 了解2015年杭州地区麻疹病毒(MV)流行株的核蛋白基因特征.方法 收集2015年在杭州市儿童医院(麻疹定点收治医院)住院麻疹患儿中分离得到MV株共18株,用RT-PCR检测并对部分PCR扩增阳性的片段进行基因测序,绘制系统进化树进行同源性分析.结果 18株MV经基因测序及系统进化树分析后均为H1a亚型,与该型参考株China93-2﹑China93-4核苷酸同源性为98.65％～98.88％;与GenBank登记的Jiangxi.CHN/23.11的MV株核苷酸同源性高达99.55％～99.78％,具有高度同源性,属于同一分支.遗传距离分析表明:2015年分离株组内遗传距离小,为0.000,2015年分离株和H1a型之间的组间遗传距离小,为0.013,而2015年分离株、H1a型与A型的组间遗传距离均较大,分别为0.081及0.083.结论 2015年杭州及周边地区儿童MV野毒株的优势亚型为H1a亚型,且为同一传播链,未发现疫苗株及其他型别.
作者：宋闻；陈海哨；祁正红；赵仕勇 刊期： 2018年第06期
患者,男性,31岁,于2016年下半年开始无明显诱因下出现面部反复发作的红斑、脱屑,无明显瘙痒,未予重视. 2017年1月5日患者右侧头面部在原有皮疹上突发密集扁平水疱,有触痛及瘙痒感,无发热,无头晕头痛,于1月10日就诊.
作者：谢仁萍；卜璋于 刊期： 2018年第06期
目的 了解艾滋病健康教育对高职院校学生艾滋病知识水平及防艾生活技能的影响.方法 调查某高职院校2015、2016、2017级共1045名学生,以主题班会的形式进行艾滋病健康教育,调查健康教育前后防艾生活技能、艾滋病知识水平以及对待艾滋病态度.结果 健康教育后学生风险识别能力、寻求帮助能力、协商能力、拒绝能力等防艾技能得分分别为(1.76±0.21)、(1.80±0.17)、(1.78±0.18)和(1.80±0.16)分,均高于教育前,差异具有统计学意义(t=30.850、52.860、41.564和40.225,P<0.01).健康教育后同性性行为会增加艾滋病感染风险、性行为无保护增加艾滋病感染风险等18项艾滋病知识知晓率均显著提升,差异具有统计学意义(P<0.05).与艾滋病患者发生性行为会患艾滋病、艾滋病可预防等2项艾滋病知识知晓率差异无统计学意义(P>0.05).健康教育后对艾滋病患者需公开身份、是否愿意与艾滋病患者共处一室等6项对待艾滋病态度均显著提升,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 对高职院校学生进行系统艾滋病健康教育能够显著提升防艾生活技能、艾滋病知识水平,并改善对待艾滋病态度,可用于高职院校学生防艾宣传.
作者：彭瑶 刊期： 2018年第06期
目的 了解人巨细胞病毒(HCMV)UL144基因在婴儿HCMV肝炎中的多态性及序列特点.方法 收集2017年1—6月温州医科大学附属第二医院24例HCMV肝炎患儿的尿液,通过离心获取尿沉渣,提取HCMV DNA;采用PCR扩增DNA提取物UL144基因开放读码框(ORF),并进行荧光电泳检测;扩增阳性样本进行DNA测序及分析.结果 24例HCMV肝炎患儿尿沉渣中,11例扩增阳性(其中样本IH6氨基酸编码提前终止),UL144基因检出率为45.8％.种系进化树分析显示,10例阳性样本(除外IH6)DNA序列分为3个基因型为A型(1例),B型(8例),C型(1例).将所测得的UL144序列及Toledo株进行同源性比较,核苷酸同源性为56.8％～100％,氨基酸同源性为48.2％～100％;与Toledo株比较,A型和C型氨基酸序列变异性小,同源性分别为98.2％和82.9％;而B型变异性大,同源性为48.8％～49.4％.EXPASY数据库分析功能位点显示,除ZF-CTCHY和Prokar_Lipoprotein仅存在于UL144 B型外,其他功能位点均存在于三种基因型中;其中N-glyco-sylation、TNFR_NGFR_1、CRD、TNFR_C6、NCD3G呈高度保守性.结论 婴儿HCMV肝炎UL144基因存在A、B、C 3个基因型,以B型为主;A型和C型较为保守,而B型存在显著变异性.UL144基因所编码蛋白的重要功能位点具有高度保守性.
作者：叶万定；温正旺；章虎；陈益平 刊期： 2018年第06期
目的 探讨舟山海岛地区流感样病例(ILI)与气象因素的关联性.方法 收集2015—2017年舟山市ILI发病资料和周气象资料,利用Spearman秩相关和多元回归法分析气象因素与ILI的关系.结果 舟山市ILI周发病人数与前4周平均气压、周日照时数和前2周平均极大风速呈正相关(r=0.180、0.258和0.170,P均<0.05),与周平均降水量和周平均相对湿度呈负相关(r=-0.266和-0.180,P均<0.05),而与周平均气温、周平均水汽压、周平均风速等均无线性相关关系(P均>0.05).回归模型分析显示,周平均气压和周日照时数是ILI发病的主要气象影响因素(P均<0.05),均呈正相关关系.标准回归系数比较表明,作用大小为周平均相对湿度(0.584)>周日照时数(0.184)>前4周平均气压(0.166).结论 舟山海岛地区ILI与气象因素相关,其中相对湿度、气压和日照时数是影响舟山海岛地区ILI的主要气象因素.
作者：李科峰；虞哲；李鹏；仝振东；陈艳；戴亚欣；范其平；曹宗元 刊期： 2018年第06期
目的 了解重症监护病房(ICU)和普通病房患者检出肠杆菌科细菌的耐药性差异,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 统计2016年1—12月从绍兴市人民医院ICU与普通病房分离到的主要肠杆菌科细菌检出率及耐药性,并比较ICU和普通病房之间的差异.结果 共分离到2174株肠杆菌科细菌,其中ICU 640株,普通病房1534株.ICU分离到的肠杆菌科细菌前6位分别为肺炎克雷伯菌(35.0％)、大肠埃希菌(20.9％)、黏质沙雷菌(10.0％)、产气肠杆菌(6.1％)、奇异变形杆菌(4.9％)和阴沟肠杆菌(3.1％);普通病房为大肠埃希菌(47.7％)、肺炎克雷伯菌(33.4％)、阴沟肠杆菌(4.7％)、黏质沙雷菌(3.7％)、奇异变形杆菌(2.3％)和产气肠杆菌(1.6％),其中大肠埃希菌、黏质沙雷菌、产气肠杆菌和奇异变形杆菌在两种病房的检出率差异均具有统计学意义(χ2=134.537、34.910、31.496和9.426,P均<0.05).大肠埃希菌对呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦和复方磺胺甲噁唑的耐药率在两种病房的差异具有统计学意义(χ2=3.929、6.744和7.315,P均<0.05);肺炎克雷伯菌对11种抗菌药物的耐药率在两种病房的差异具有统计学意义(P均<0.05).结论 ICU与普通病房分离的主要肠杆菌科细菌种类略有差异,前者以肺炎克雷伯菌为主,后者以大肠埃希菌为主,ICU分离菌株的耐药率更高.临床应关注碳青霉烯类抗生素的耐药情况.
作者：茅国峰；梁美春 刊期： 2018年第06期
目的 制备甲型流感病毒高度保守的M2蛋白胞外域(M2e)的单克隆抗体,应用于广谱检测甲型流感病毒.方法 将编码鼠伤寒沙门菌鞭毛蛋白的FljB基因与编码甲型流感病毒M2e的基因进行融合表达,然后纯化蛋白,利用杂交瘤技术制备M2e鼠单克隆抗体.结果 成功表达并纯化了融合蛋白Flagellin-3M2e.制备的2株抗M2e的单克隆抗体3G3和3G4,抗体效价均为105,均能与流感病毒株PR8、Memphis、Aichi结合.3G3可以对MDCK细胞中甲型流感病毒的M2蛋白进行实时定位.结论 成功制备了M2e单克隆抗体,初步具备了临床检测甲型流感的应用基础.
作者：刘亚辉；沃恩康；杨新燕；徐琦；杨灿；邓冠聪；郭潮潭 刊期： 2018年第06期
肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高.多年来,各国学者对肝衰竭的定义、病因、分类、分型、诊断和治疗、预后判断等问题不断进行探索.2005年,美国肝病研究学会(AASLD)发布了《急性肝衰竭处理》[1]的建议书.2006年10月,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组制订了我国第一部《肝衰竭诊疗指南》[2],从定义、诱因、分类、诊断和治疗等方面对肝衰竭进行了系统而精要的阐述,既与国际接轨,又独具中国特色,诊断分型突出了实用性,指导和规范了我国肝衰竭的临床诊疗,并于2012年进行了修订,制订了《肝衰竭诊治指南(2012年版)》[3]. 2014年,亚太肝脏研究协会(APASL)对2009年制订的《慢加急性肝衰竭共识》进行了更新[4];2017年,欧洲肝病学会(EASL)发布了《急性(暴发性)肝衰竭治疗实践指南》[5];美国胃肠病学协会(AGA)发布了《急性肝衰竭的诊断和管理》[6].根据国内外新研究成果,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组再次对我国的 《肝衰竭诊治指南(2012年版)》进行更新.
作者：中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组；中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组 刊期： 2018年第06期
目的 探讨降钙素原(PCT)联合CURB评分在老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后评估中的作用.方法 以116例老年SCAP住院患者为研究对象.根据入院后24 h内肺炎严重度指数(PSI)评分分为PSI≥130分组(91例)及<130分组(25例),根据CURB评分分为≥3分组(60例)和<3分组(56例);根据入院后28 d存活情况分为死亡组(32例)和生存组(84例).应用化学发光法检测入院后第1和第4天血清PCT水平(PCT-1和PCT-4),并计算2次PCT水平的差值(ΔPCT).采用多因素Logistic回归分析影响老年SCAP患者预后的独立危险因素.采用ROC曲线下面积(AUC)评估各项独立危险因素的预测效能.结果 死亡组PSI≥130分和CURB≥3分患者所占比例、PCT-1水平、PCT-4水平、ΔPCT均高于生存组,差异均有统计学意义(χ2=6.121、15.430,t=5.623、26.894、19.625,P均<0.05).CURB≥3分组PCT-1、PCT-4水平及ΔPCT均显著高于CURB<3分组,差异均有统计学意义(t=5.901、26.380、10.362,P均<0.05).PCT-4、ΔPCT及CURB评分≥3分是预测老年SCAP患者28 d存活情况的独立危险因素[OR(95％CI)分别为1.369(1.153～1.720)、1.273(1.026～1.469)和3.933(1.529～7.583)];ROC曲线分析显示,CURB评分≥3分、PCT-4>1.33 ng/mL结合ΔPCT>0.09 ng/mL预测老年SCAP 28 d存活情况的效能高于单一指标,AUC为0.856,灵敏度为84.6％,特异性为91.5％,约登指数为0.761.结论 PCT水平动态监测联合CURB评分对于老年SCAP患者预后判断有一定价值.
作者：马利；修欣欣；翟颖；崔新焕；赵建祎 刊期： 2018年第06期
目的 了解宁波市奉化地区妇女感染HPV高危亚型18相关基因E6、E7区基因变异谱系特征.方法 采用整群随机抽样方法,收集宁波市奉化区778例妇女的宫颈脱落细胞样本进行HPV分型检测,并对其中HPV18阳性株进行癌相关基因E6、E7区测序和序列分析.结果 HPV18检出率为1.3％(10/778),HPV18病毒株E6、E7基因序列分别成功获得11和10条,E6区有1个位点发生碱基颠换(C287G),E7区未发现突变;系统进化树分析显示,奉化地区HPV18变异株主要位于该亚型基因变异谱系A的A1亚系.结论 宁波市奉化地区妇女HPV18感染率较低,HPV18病毒株癌相关基因变异较小.
作者：张姝；许国章；倪红霞；李永东 刊期： 2018年第06期
布鲁杆菌易侵犯全身,可引起多系统的复杂病变,其并发症以骨关节系统受累常见,心内膜炎和脑膜炎是其常见的死因.此文介绍了布鲁杆菌病并发症的临床表现、影像、实验室检查及治疗.
作者：常彩花；郑嵘炅；张跃新 刊期： 2018年第06期
国际流行病学传染病学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,浙江省医学科学院
