陈洁；程浩
血吸虫肝纤维化主要由宿主对虫卵及其引起的肉芽肿产生免疫应答所致,整个过程主要有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、B细胞、T细胞、肝星形细胞(HSC)等多种细胞参与,并受到TNF-α、IL-1、IL-6、IFN γ等Th1型和IL-4、IL-5、IL-10、IL-13等Th2型细胞因子及一些趋化因子的调控.其反应过程十分复杂,目前对于一些细胞因子的具体作用还不明确.此文通过总结血吸虫肉芽肿和肝纤维化的细胞调控和细胞因子及趋化因子调控,进一步明确血吸虫肝纤维化的病理机制,并提出新的研究方向,为未来的治疗提供参考.
作者：周寅璞；谢晶；赵雷 刊期： 2011年第05期
肠出血性大肠埃希菌(EHEC)是一种高度危险的致病菌,主要引起出血性肠炎,但有少部分患者感染后可能发展为威胁生命的疾病,例如溶血尿毒症综合征(HUS),而HUS是欧美儿童急性肾功能衰竭常见的原因.绝大多数EHEC感染是可以预防的,一旦EHEC感染发生,目前还没有任何有效的措施预防HUS的发生.此文主要介绍了EHEC流行病学、临床诊治的研究进展,以及EHEC的暴发流行带来的经济损失,凸显了积极预防、早期诊断、及早干预的重要价值.
作者：胡沛；赵刚德；谢青 刊期： 2011年第05期
大肠埃希菌属人肠道正常菌群.少数大肠埃希菌可使人致病,称致泻性大肠埃希菌.肠出血性大肠埃希菌( EHEC)是其中常见的一类,是重要的食源性疾病致病菌,常见血清型包括O157等.自1982年在美国引起首次暴发后,EHEC便在世界各国陆续引起暴发.此文针对EHEC的病原学特征、历年暴发及实验室鉴定等方面进行综述.
作者：梁兆铭；张永慧 刊期： 2011年第05期
目的 了解三级医院医务人员手卫生的现状,探索提高手卫生依从性的措施.方法 采用现场盲法观察医务人员手卫生执行情况,并检测其手部病原菌分布情况.结果 医务人员手卫生执行率44.49％,其中护士(47.24％)高于医师(39.90％),实习生低(35.29％)；从科室类别看,以儿科手卫生执行率高为51.40％,妇产科次之46.18％,外科低40.00％.医务人员手卫生执行率在提供快速手消毒剂时明显高于未提供时(x2=10.05,P＜0.01),而病房内有无洗手设施及洗手设施是否容易使用对手卫生执行率的影响差异无统计学意义( x2=0.04、0.01,P＞0.05).手部携带细菌以革兰阳性菌为主,多见凝固酶阴性葡萄球菌、枯草杆菌等.结论 三级医院医务人员手卫生执行率较低,因此营造良好的手卫生氛围,完善医院中的洗手设施,提供快速手消毒剂,提高医务人员手卫生依从性,才能有效减少医院感染的发生.
作者：陈明纯；姚展成；林伟青；林佩贤；王清江；辜红妮；郭淑珍；郑少瑜 刊期： 2011年第05期
细胞因子的分泌和生成异常可引起机体的各种病理性紊乱,其中Th1/Th2相关细胞因子失衡可能是HCV感染慢性化的重要原因之一.IFN治疗慢性丙型肝炎患者过程中Th1/Th2相关细胞因子水平的变化,对IFN抗病毒疗效有一定的预测作用.此文就Th1/Th2相关细胞因子,其与HCV感染慢性化、IFN疗效的关系及在慢性丙型肝炎治疗中的应用进行综述.
作者：郭丹丹；张永宏；陈新月 刊期： 2011年第05期
研究宫内感染的机制对降低我国HBsAg慢性携带率具有非常重要的意义.妊娠过程中母体血液中的血小板和白细胞可通过胎盘屏障,而胎盘细胞凋亡与胎盘屏障通透性增加又存在不可分割的内在联系,PBMC是HBV肝外感染的主要细胞,在HBV复制、感染及迁延中起着重要作用,可以作为HBV的载体.这些证据提示PBMC母胎转运在HBV宫内感染中可能具有不容忽视的作用.此文对HBV宫内感染的定义及判定指标、感染的机制及危险因素、母胎PBMC转运机制与感染的关系等进行综述.
作者：魏俊妮；王素萍 刊期： 2011年第05期
甲型肝炎(甲肝)曾经是中国第一传染病,易引起暴发流行.1988年上海曾暴发特大甲肝流行,32万人集中发病,全国各地大小流行不断.我们曾调查到一个农村甲肝流行导致7.2％的人发病,一家五口黄疸肝炎,甲肝使农民深受其害.1978年,我们组织了对甲肝病毒(HAV)及其疫苗的研究.
作者：庄昉成；陈念良；毛子安；钱汶；忻亚娟；陈悦青；鲍心宁；毛江森 刊期： 2011年第05期
产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)细菌在世界范围内广泛流行,此酶不仅见于克雷伯菌属,在诸多革兰阴性细菌中皆可检测到.产KPC细菌除了对β-内酰胺类抗菌药物耐药,对其他类抗菌药物如氟喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类也多表现为耐药,受到广泛关注.此文对产KPC肺炎克雷伯菌的流行病学、检测方法、感染的治疗及控制进行了综述.
作者：王立新；胡志东 刊期： 2011年第05期
浆细胞样DCs(pDCs)是DCs的亚群之一,在病毒感染免疫中具有重要作用.病毒感染时pDCs识别病毒核酸并通过一系列信号转导产生大量IFN及细胞因子发挥抗病毒作用.研究还表明病毒感染时pDCs介导部分免疫耐受作用而利于病毒持续感染.基于pDCs的免疫治疗可能有助于病毒感染性疾病的治疗.此文对pDCs的表型与基本功能、免疫调节机制及与感染性疾病的关系进行了综述.
作者：陈洁；程浩 刊期： 2011年第05期
HBV的感染不仅引起急、慢性病毒性肝炎,而且与肝纤维化、肝细胞癌的发生密切相关.P38MAPK是MAPK家族中的重要成员,细胞外多种应激原如放射线、紫外光、热休克等都可以激活P38MAPK引起细胞内蛋白激酶的连锁反应,从而影响细胞的转录、蛋白合成和细胞表面受体表达等生物效应.P38MAPK被认为与炎症、应激反应及细胞凋亡的调控密切相关,而乙型肝炎的发生发展与炎症反应、应激反应及细胞凋亡密切相关.此文对P38MAPK信号转导通路及其与乙型肝炎的关系进行综述.
作者：薛继华；陈峰 刊期： 2011年第05期
目的 探讨HBV前S1抗原(Pre-S1)与HBV血清标志物(HBV-M)及HBV DNA的关系.方法 采用ELISA法检测880例乙型肝炎患者血清Pre-S1和HBV-M,采用荧光定量PCR法检测HBV DNA载量,并分析三者间的相关性.结果 在880例乙型肝炎患者中,前S1抗原和HBeAg的阳性率分别为56.25％和37.27％,HBV DNA总检出率为63.52％.在HBsAg、HBeAg和HBcAb三者均阳性的患者中,Pre-S1和HBV DNA阳性率分别为91.14％和94.62％,HBeAg与Pre-S1和HBV DNA阳性诊断率差异无统计学意义(x2=1.69,P＞0.05)；在HBsAg和HBeAg两项阳性的患者中,上述三种指标阳性检出率差异也无统计学意义(x2=2.13,P＞0.05)；而在HBeAg阴性的患者中,Pre-S1和HBV DNA阳性诊断率明显较低.在495例Pre-S1阳性患者中检出HBV DNA阳性456例(92.12％),阳性检出率与Pre-S1匹配度较高(x2=2.54,P＞0.05).Pre-S1检出率与HBV DNA载量呈明显正相关(r=0.84,P＜0.01).结论 HBeAg阳性患者,Pre-S1和HBV DNA阳性检出率较高.Pre-S1与HBV DNA阳性诊断率的一致性较好,能够较好地反映HBV在体内的复制状态,在乙型肝炎的诊断和治疗中可能具有重要临床意义.
作者：刘波；王君；邱小华 刊期： 2011年第05期
丙型肝炎是由HCV感染引起的严重危害人类健康的传染性疾病,至今尚无特效的防治方法.小干扰RNA(siRNA)作为一种新型基因治疗分子,在RNA干扰(RNAi)抗病毒的研究背景下,也逐渐应用于抑制HCV感染.目前,在研究siRNA对病毒自身基因组的抑制、对宿主相关基因的沉默、病毒逃逸的应对及与固有免疫的关系等方面,取得了大量有意义的研究成果.同时,siRNA抗HCV研究也面临着诸多障碍.此文就siRNA抗HCV的研究作一简要综述.
作者：邢小康；陈智 刊期： 2011年第05期
目的 探索铁路职工面临主要传染病感染的变化及趋势,为铁路传染病防治提供科学依据.方法 回顾性调查2000-2010年间南宁铁路局职工甲类和乙类传染病流行状况,并采用描述性流行病学研究方法进行分析.结果 2000-2010年间南宁铁路局职工主要报告的甲类和乙类传染病为肺结核、病毒性肝炎、梅毒、痢疾、淋病.肺结核累计报告1627例,年均发病率144.12/10万；病毒性肝炎累计报告1311例,年均发病率116.13/10万；梅毒累计报告409例,年均发病率36.23/10万；痢疾累计报告307例,年均发病率27.19/10万；淋病累计报告245例,年均发病率21.70/10万.病毒性肝炎、淋病、痢疾发病率呈下降趋势,梅毒发病率呈上升趋势,肺结核发病率一直处于较高水平.结论 铁路职工传染病疾病谱发生了改变,防治重点及策略需要调整.
作者：唐仕雄；吕榜军；施红生；谷丽华 刊期： 2011年第05期
目的 观察前列腺素E1脂微球联合大黄治疗肝硬化失代偿期肝肾综合征的疗效.方法 26例肝肾综合征患者随机分为2组,在综合治疗的基础上,对照组22例患者给予多巴胺联合大剂量呋塞米,治疗组24例使用前列腺素E1脂微球联合大黄.观察两组疗效、尿量、尿素氮、肌酐、肝功能、血氨及治疗后转归情况.结果 治疗组总有效率为85.71％,显著优于对照组的41.67％( x2=0.02,P＜0.01).与治疗前比较,疗程结束时治疗组尿量显著增加(t=8.98,P＜0.01),尿素氮、血肌酐明显降低(t=8.53、17.22,P＜0.01),ALT和TBil有不同程度的改善、血氨下降(t=15.99、4.56、9.22,P＜0.01)；而对照组上述指标均无明显改善.治疗后两组肌酐、尿素氮、ALT、TBil及血氨比较差异均有统计学意义(t=10.72、8.96、5.86、2.35、9.01,P＜ 0.05).结论 前列腺素E1脂微球可改善血流动力学变化,增加尿量,而中药大黄可减少肠道毒素吸收,减轻肝肾损害,两者联用有助于肝肾功能的恢复.
作者：唐荣国；孙皆齐 刊期： 2011年第05期
目的 了解替比夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯耐药慢性乙型肝炎的疗效.方法 74例慢性乙型肝炎患者均为阿德福韦酯治疗24周以上未改善者,随机分为联合治疗组28例,单药组24例,对照组22例.联合组给予替比夫定600 mg/d,阿德福韦酯片10 mg/d;单药组换用替比夫定片600 mg/d;对照组仍给予阿德福韦酯片10 mg/d.3组均继续治疗24周,观察治疗第12周、24周肝功能复常率、HBV DNA转阴率及HBeAg转阴率.结果 治疗12周时,联合治疗组肝功能复常率、HBV DNA转阴率及HBeAg转阴率分别为60.7％、53.5％和28.6％,显著优于单药组的37.5％、25.0％和12.5％,三者比较差异均有统计学意义(x2=4.7,P＜0.05;x2 =5.1,P＜0.01;x2 =6.4,P＜0.01)；而单药组肝功能复常率、HBV DNA转阴率均明显优于对照组,且差异有统计学意义(x2=7.2、8.9,P＜ 0.01).治疗24周时,单药组肝功能复常率、HBV DNA阴转率及HBeAg阴转率与对照组比较差异有统计学意义(x2=18.7、12.6、22.0,P＜0.01).联合组肝功能复常率、DNA阴转率和HBeAg阴转率与单药组比较差异均有统计学意义(x2=4.5、5.7、6.1,P＜0.01).结论 替比夫定联合阿德福韦酯早期干预阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎近期疗效显著.
作者：李爱芝；高研 刊期： 2011年第05期
开发靶向E6和E7蛋白的HPV治疗性疫苗,用其治疗HFV感染及其所引起的癌变有着十分重要的意义.多种治疗性疫苗已进入临床前和临床研究.此文就HPV治疗性多肽及蛋白疫苗的研究进展作了综述.
作者：吴小红；陈科达；姜云水；庄昉成 刊期： 2011年第05期
2011年6月22日,温州医学院附属台州医院收治1例发热伴血小板减少为主要表现的患者,经过现场流行病学调查及血清样本新型布尼亚病毒(SFTSV)核酸检测,7月1日该患者被诊断为浙江省首例新型布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少综合征(SFTS)确诊病例[1].为进一步明确疾病的临床和流行病学特征,我们开展了流行病学调查和病例处置工作,现将调查情况报告如下.
作者：陈华忠；王金富；梁伟峰；常(王月)；徐建人 刊期： 2011年第05期
目的 研究慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者幽门螺旋杆菌感染情况.方法 选取本院2008年9月至2010年8月门诊和住院胃镜检查患者1109例,其中慢性乙型肝炎患者552例、乙型肝炎肝硬化患者344例,普通患者213例,对三组患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况进行比较分析.结果 普通患者、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者的Hp感染率分别为23.5％( 50/213)、24.8％ (137/552)、28.5％(98/344),三组比较差异无统计学意义(x2=2.17,P＞0.05).肝硬化门静脉高压征轻、中、重度患者Hp感染率分别为34.2％ (53/155)、23.7％(23/97)和23.9％ (22/92),三者差异无统计学意义(x2 =4.46,P＞0.05).结论 Hp感染在慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者中的感染率与普通患者类似,Hp感染对肝硬化门静脉高压征并无影响.
作者：朱元东；孙校男；薛海华；张忠东；谢欣城；章和琴 刊期： 2011年第05期
隐匿性HBV感染的存在和临床意义已经被许多研究所证实,目前已有大量研究开始关注其发生机制.此文就HBV的S基因变异对隐匿性感染的发生和影响的若干研究进行综述.
作者：戴钰；张振华；李旭 刊期： 2011年第05期
目的 总结小剂量激素、抗生素联合新鲜血浆治疗早期重型肝炎患者的临床疗效.方法 60例重型肝炎早期患者随机分为治疗组30例、对照组30例.对照组采取传统保肝退黄及支持综合疗法,治疗组在对照组基础上予小剂量激素、抗生素联合新鲜血浆治疗.结果 两组治疗后TBil、ALT、白蛋白及凝血酶原时间改善情况差异均有统计学意义(t =5.083、2.329、4.384、7.327,P＜0.05).治疗组消化道症状改善及黄疸消失时间分别为(1.9±0.6)和( 15.9±2.8)d,均明显短于对照组(t=12.290、10.038,P＜0.01).治疗组病死率和感染率分别为15.6％和7.1％,明显低于对照组的40.0％和33.3％ (x2=4.020、5.104,P＜0.05).结论 三者联用可明显改善患者临床症状,促进肝功能恢复,提高生存率.
作者：朱萍 刊期： 2011年第05期
国际流行病学传染病学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,浙江省医学科学院
