张仁丽
有机磷农药在生产和使用中容易引起人畜中毒已广为人知,但在储存过程中引起人畜中毒、特别是婴儿中毒却十分罕见,且容易误诊.1999年4月,我科收治1例有机磷农药中毒婴儿,报告如下.1 病例介绍女,30 d.因咳嗽、口鼻腔分泌物增多2周,吃奶后呛咳,面色差3 h入院.查体:T 37.5 ℃,HR 1 50次/min,反应差,面色苍白,双吸气,口鼻腔分泌物多呈白色泡沫状,前囟张力不高 ,双侧瞳孔等大等圆(约1 mm),对光反应灵敏,双肺闻及较多痰鸣音.入院诊断为支气管肺炎、呼吸衰竭.给予抗感染、给氧、吸痰及对症处理,8 h后出现呼吸不规则,呈双吸气,张口呼吸,呼吸道大量泡沫样分泌物,面色青灰,反应极差,皮肤多汗,瞳孔似针尖大小,双肺大量痰鸣音.经再次追问病史,家中卧室存放有敌敌畏,仔细检查,患儿所穿衣服闻及明显大蒜味,疑诊有机磷农药中毒,抽血查胆碱酯酶活性为238 U/L(参考值5 400～12 000 U/L).立即给予阿托品0.12 mg,1次/15 min,解磷定0.1 g,1次/3 h ,静脉推注.2 h后口鼻腔分泌物明显减少,7 h后病情明显好转,呼吸平稳,面色正常,双侧瞳孔等大,直径3～4 mm,双肺痰鸣音消失,住院7 d治愈出院.
作者：彭英；左泽兰 刊期： 2002年第01期
目的探讨新形势下护理人员对工作压力的应对行为,寻求减轻工作压力的良好途径.方法采用问卷调查法对186名护士进行调查.结果护士多以积极的方式应对压力,寻求支持、身体放松法、自我分析等是克服压力的有效策略.结论减轻护士工作压力,除了学会良好自我调适外,提高管理者的支持是影响工作人员心理健康的有效途径.
作者：李卢新；梁素珍 刊期： 2002年第01期
可孕指妇女或夫妇具有妊娠及抚育孩子的能力[1],在未避孕的情况下,60%～70%的夫妇在婚后6个月、80%的夫妇婚后9个月、90%的夫妇婚后1年就可以妊娠 .不孕是指婚后未避孕、有正常性生活、同居1年以上而未妊娠者[2].我国不孕妇女比例为6%～11%.为了解我国可孕妇女和不孕妇女的自尊,1997年11月至1998年2月,笔者对西安市5所省市医院就诊的可孕、不孕妇女进行了抽样调查,旨在为从事妇女保健的临床护理人员、护理教育者以及护理科研工作者提供相关的理论依据.1 对象与方法1.1 调查对象100例可孕、不孕妇女,年龄25～35岁,在婚.产后42 d来院复查、婴儿健康无畸形的5 0例妇女为可孕组;结婚1年以上,有正常性生活,未避孕但仍未妊娠,男方检查无异常,已进行不孕症治疗1年以上仍在不孕症门诊治疗的50例为不孕组.均自愿参与本研究.
作者：顾炜；李小妹；李雪玲 刊期： 2002年第01期
目的探讨抗精神病药物所致便秘的安全、有效的治疗方法.方法将服用抗精神病药物致便秘的104例住院精神病病人随机分为两组各52例,观察组用中药大黄乙醇糊敷神阙穴,对照组口服番泻叶冲剂,用药1次后,观察两组疗效.结果观察组与对照组各有47例有效,有效率90.38% ,两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05). 结论大黄乙醇糊敷神阙穴能有效治疗抗精神病药物所致的便秘.
作者：梁绮美；帅少萍；林建葵 刊期： 2002年第01期
1997年1月至2001年1月,我科用2.5%碘伏与血竭粉(中国科学院西双版纳热带植物园制药厂生产)外用治疗褥疮20例(31处),取得满意效果.报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料20例中,男12例(13处)、女8例(18处),年龄24～78岁,平均62.9岁.原发疾病:骨肿瘤广泛转移3例,股骨颈骨折7例,脊椎骨折伴截瘫4例,双股骨颈骨折6例.褥疮部位:骶尾部12处,股骨粗隆部9处,足跟4处,其它部位6处;其中Ⅱ度褥疮9处,Ⅲ度16处,Ⅳ度6处.面积大20 cm×23 cm,小2 cm×3 cm,均为院外带入褥疮.
作者：蒋孝莲 刊期： 2002年第01期
主动脉根部瘤主要表现为升主动脉中层囊性坏死,导致升主动脉瘤样扩张, 常累及主动脉瓣、主动脉窦及主动脉瓣环,造成主动脉瓣严重关闭不全.使用主动脉根部替换的方法治疗主动脉根部瘤,可预防瘤体破裂,控制主动脉夹层瘤的发生和发展,纠正严重的主动脉瓣关闭不全和冠状动脉供血不足,防止心功能衰竭.1994年1月至2000年10月,我院对2 73例主动脉根部瘤病人行主动脉根部替换术(Bentall术),其中27例出现术后并发症,其护理介绍如下.1 临床资料27例中,男22例、女5例,年龄14～65岁,平均40.6岁.瘤体直径6.5～11.0 cm.单纯主动脉根部瘤19例,DeBakeyⅠ型主动脉夹层瘤5例,Ⅱ型夹层瘤3例,均有不同程度的主动脉瓣关闭不全.行单纯根部替换18例,根部替换加部分主动脉弓替换5例,根部替换加全弓替换2例,根部替换加室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭( PDA)修补术1例,根部替换加左室流出道疏通1例.27例中,吻合口出血9例(死亡1例),脑部并发症7例(昏迷4例,脑栓塞3例),气胸3例,胸腔积液5例,肠系膜动脉闭塞致肠坏死死亡1 例,术后机械瓣障碍死亡1例,心功能衰竭死亡1例.
作者：刘芳环；王民英；方玲俐；吴荣；秦国华 刊期： 2002年第01期
1999年3月,我院根据褥疮发生机制,设计制作成预防褥疮床垫,经临床应用,效果良好,现将制作及应用方法报告如下.1 材料①市售白色棉质沙发布若干;②泡沫海绵垫,规格200 cm×100 cm×20 cm;③橡胶布若干 ,厚度为2 mm;橡胶管5 m,管口直径2 cm(均为山东省枣庄橡胶厂生产);④XJL-50型静脉泵充气机1台(美国Strekey公司生产).2 制作方法①将棉布制作成200 cm×100 cm×20 cm规格的床垫套;床垫套上面与床垫气囊相对应处裁制直径20 cm的圆孔,以利气囊充气时高出床面;床垫套下侧的床尾端及两侧缝制拉链,以便拆卸、安装.②将橡胶布裁制成直径为15 cm、床面端呈圆弧状、顶端高度为25 cm的气囊(充气后高出床面5 cm),共10个,每2个一组,以分别对应褥疮好发部位即枕部、肩胛部、骶尾部、膝关节处、足踝部.③将橡胶管剪成24～150 cm的长度,在距气囊下端5 cm处钻孔连接左右侧气囊,两气囊间隔20 cm(枕部气囊间隔10 cm),每组间隔35 cm,5组气囊均有橡胶管与充气机相连.④组装床垫.将床垫套拉链拉开放平,5组气囊分别放于适当位置,气囊底部与床垫套之间用强力胶粘合;将各组橡胶管与充气机连接,开机充气,检查各连接部无漏气后,充填海绵(四周根据空缺用整块海绵,各气囊间用相应大小的海绵充填);拉好拉链置于病床(床板上)备用,详见图1.
作者：刘洪静；张然 刊期： 2002年第01期
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis ,UC )是一种非特异性的炎性肠病,病变主要侵犯结、直肠粘膜和粘膜下层,表现为炎症和溃疡,多累及直肠和远端结肠.近年来我国UC发病率明显增长,复发率高[1,2],易反复发作,是消化科一大顽疾.1996年9月至20 00年9月,我科收治UC病人67例,在口服柳氮磺胺吡啶(SASP)的同时,采用锡类散保留灌肠治疗,效果显著.护理如下.1 临床资料1.1 一般资料 67例中,男52例、女15例,年龄16～62岁,平均39.0岁.主要临床表现为间断腹泻、腹痛、粘液脓血便、腹泻与便秘交替等.病程1个月至20年,治疗前均经纤维结肠镜检查,符合199 3年太原会议UC诊断标准[3].粘膜病变累及全结肠2例,左半结肠31例,直肠23例 ,直肠、乙状结肠同时受累11例.67例UC中慢性间歇性56例,慢性持续性4例,急性暴发性1 例,首次发作6例.1.2 治疗方法锡类散3.0 g加生理盐水100 ml混合后保留灌肠,每晚1次.同时口服SASP 1.0 g,4次/d. 疗程1个月.
作者：刘辉 刊期： 2002年第01期
目的探讨血液灌流( HP)抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效及影响因素.方法将64例重度AOPP病人随机分为观察组和对照组各32例, 观察组在常规治疗基础上行血流灌流治疗,对照组按常规治疗,观察两组病人的治疗效果.结果观察组清醒时间和达阿托品化的时间缩短,血清胆碱脂酶(ChE) 恢复活力时间明显较对照组缩短(P＜0.05);阿托品用量较对照组减少1/3(P＜0. 05);观察组痊愈27例,自动出院5例,痊愈率与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0 .0 5).结论重度AOPP病人在常规治疗的同时,早期给予HP治疗可提高抢救成功率.
作者：高莉萍；李雅清 刊期： 2002年第01期
静脉注射化疗药物是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,为有效地控制肿瘤 ,反复、多次、大剂量静脉冲击化疗已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法.采用静脉注射细胞毒性药物者发生渗漏性损伤的可能性为4.65%[1].给病人带来很大的痛苦.近年来临床对防治化疗性静脉炎的研究已取得很大进展,综述如下.1 引起静脉炎的相关因素1.1 药物因素化疗药物无选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织细胞具有一定损伤,影响细胞代谢及其功能.其损伤程度与药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性作用有关.强刺激性药物(氮芥、阿霉素、丝裂霉素等)在很短时间内大量快速进入血管内,超过了血管本身缓冲应激能力或在血管受损处堆积,引起血管内膜受累[2];而弱刺激性的药物(环磷酰胺、卡氮芥、氟尿嘧啶等)长时间滴入血管,持续刺激血管内膜,使内皮细胞破坏, 引起静脉炎.
作者：赖利；李俊英 刊期： 2002年第01期
情商[1],即情绪智商(Emotional Intelligence Quotient,EQ),1995 年由西方科学家首次提出[2],释义为:人类认知、调节、控制自身和他人情绪的能力,是人们处理冲突矛盾、人际关系、决策等均需要的一种平衡心态以及同情共感的魅力.其包含认识自身情绪的能力、妥善管理情绪的能力、自我激励的能力、认识他人情绪的能力、人际关系的管理能力等方面的内容.作为一个护理管理者,如何根据情商涵盖之内容,实现管理目标是目前护理管理者研究的一个重要课题.
作者：刘惠玲；程瑞芝 刊期： 2002年第01期
牵引术是治疗骨折的重要方法之一,我科研制的跷式下肢骨折牵引支架,弥补了Thoms氏架和Brown氏架等传统或改良下肢牵引支架在功能活动和放置便盆等基础护理活动中出现力线改变,导致病人疼痛的弊端;能使病人轻而易举地启动支架的跷式运动, 配合完成治疗和护理,病人不仅无痛苦,而且能进行早期功能锻炼,有效地预防了长期卧床易发生的各种并发症[1]; 减少了护士工作量,提高了医疗、护理质量和效率.1995年1月至2001年3月,我科临床应用于72例下肢骨折病人,效果良好,护理介绍如下.1 临床资料72例中,男53例、女19例,年龄大84岁,小12岁,平均45.7岁.股骨颈骨折6例 (Garden Ⅰ型),股骨粗隆间骨折32例,股骨干骨折22例,胫骨骨折5例,胫、腓骨骨折7 例.平均牵引45 d(6～7周),达功能复位(未达到解剖复位,但愈合后对肢体功能无影响)26例,近解剖复位(接近解剖复位)33例,解剖复位(矫正了各种移位,恢复了正常解剖关系,对位对线良好)13例.随访时间长6年,短45 d,平均18.0个月, 下肢均恢复功能,骨折愈合.
作者：严萍；郭淑春；方睿才；邵大红 刊期： 2002年第01期
目的探讨软聚氯乙烯塑料袋装溶液影响胰岛素吸附的相关因素.方法用放射免疫测定法监测5%葡萄糖胰岛素混合液及0.9%氯化钠胰岛素混合液在不同温度 (10、20、30℃)、不同时间(0、30、60、90及120 min)的胰岛素吸附率.结果不同溶液在不同的温度、时间中对胰岛素吸附均呈不均一性变化,在30 min时吸附量大,以后逐渐减少; 温度越高胰岛素吸附量越大;5%葡萄糖胰岛素溶液中胰岛素吸附量比0.9%氯化钠胰岛素大.结论不同液体、温度、时间对5%葡萄糖及0.9%氯化钠胰岛素混合液输入过程中的吸附量有影响.
作者：刘玉玲；孙新萍；董玉玲；李明利 刊期： 2002年第01期
糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病.妊娠合并糖尿病的产妇,临产时情绪紧张、产程中体力的消耗及进食减少均可使血糖水平波动增大.胰岛素用量不易掌握而增加控制血糖水平的难度,如处理不当,可导致胎儿窘迫,甚至胎死宫内[1].因此,如何使糖尿病产妇顺利度过分娩期、保障母婴健康是产科护理工作者十分关注的问题.我科自1995年 1月至2000年12月收治妊娠合并糖尿病产妇31例,护理体会报道如下.1 临床资料31例中,糖尿病合并妊娠12例,妊娠期糖尿病19例.年龄25～38岁,平均31.5岁.初产妇24 例,经产妇7例.孕龄33～40周.其中妊娠高血压综合征(妊高征)6例,羊水过多5例;早产1 4例,巨大儿8例,死胎2例.
作者：张连琴；刘延锦；张华 刊期： 2002年第01期
低钙血症(血清总钙<1.8 mmol/L)患儿常需静脉滴注葡萄糖酸钙,钙剂能使毛细血管致密度增加,降低毛细血管通透性,静脉滴注时有强烈刺激性.由于小儿皮肤娇嫩、头皮静脉较表浅,在未发生肿漏的情况下,常会出现局部皮肤红肿,甚至出现水疱.为了减少患儿痛苦 ,避免局部组织坏死,1998年5月至2001年2月我科对134例静脉滴注葡萄糖酸钙的患儿使用氯锌油涂擦局部,效果显著,现介绍如下.1 临床资料一般资料:本组134例,男76例、女58例,年龄5个月至1岁.血清总钙<1.8 mmol/L,均给予 10%葡萄糖酸钙10 ml加10%葡萄糖注射液20 ml静脉滴注.均出现注射部位皮肤红肿,1例出现水疱.方法:将氯锌油搅拌均匀后直接外涂皮肤发红处.结果:本组患儿涂药后30～60 min红肿消散,皮肤颜色恢复正常.1例红肿伴水疱者3～6 h后水疱消失.
作者：杨亚玲；邵成香 刊期： 2002年第01期
目的了解护理人员的生活质量状况.方法采用生活质量综合评定问卷对96名护理人员进行测评分析.结果心理功能对生活质量的影响大;不同学历、职称和年龄段护理人员的生活质量差异无显著性意义;护理管理人员的生活质量总体评价,社会功能维度, 物质生活维度及其住房、社区服务、生活环境、经济状况因子,心理功能维度中的正性情感、认知功能、自尊因子评定均分均高于一般护理人员;其中住房、社区服务、经济状况、人际交往、业余娱乐因子的客观状态在两组间差异无显著性意义(P＞0.05),但在主观满意度方面前者显著高于后者(P＜0.05,P＜0.01);运动与感觉功能、正性情感、自尊因子的客观状态前者显著高于后者(P＜0.05),但在主观满意度方面差异无显著性意义(P＞0.05). 结论一般护理人员在物质生活、社会功能和心理功能方面较护理管理人员面临着更多的问题,护理管理部门在考虑如何提高护理质量与效率时,应注意利用各种激励资源,满足不同职务护理人员的不同需求,提高其生活质量和工作积极性.
作者：冯怡；薛筷明；倪淑红 刊期： 2002年第01期
目的使病人动态了解医疗费用,减少纠纷.方法 2000年5～11月运用计算机将病人住院期间的各项医嘱直接键入收费管理系统,使病人住院费用一日清.结果计算机管理与1999年同期人工管理进行比较,各类单据划价准确率、收费记账准确率、病人满意度分别提高6%、5%、31%;每份病人未结账单平均欠费减少278元,全院总欠费额减少19.6万元.结论实施病人住院费用一日清制度体现了以病人为中心的服务宗旨 .但此项工作超出了护士的工作范围,操作人员问题有待进一步探讨.
作者：李梦妮；汪丽萍 刊期： 2002年第01期
流行性腮腺炎(下称流腮)是临床上较为常见的一种儿童感染性疾病.除主要侵犯腮腺、颌下腺等腺体外,还常常侵犯中枢神经系统、生殖系统和胰腺等组织器官,引起一系列的并发症.近年来,成人流腮发病率增加,并发症发生较多,其并发症构成、临床表现与儿童存在着差异.1981年1月至1999年12月,我院传染科收治797例流腮病人,其中178 例发生并发症,对其相关因素进行回顾性病例分析,旨在对流腮病人采取针对性护理措施, 以防止和减少并发症的发生.1 资料与方法797例中,男533例、女264例.年龄2～52(15.23±12.16)岁;≥14 岁270例,＜14岁527例.所有病例的临床诊断均符合<临床疾病诊断依据治愈好转标准 >[1].采用回顾性病例分析的方法,对住院的178例流腮并发症病人的相关因素进行统计,所得数据进行χ2检验和t检验.
作者：崔霞；李香玉 刊期： 2002年第01期
随着医学模式的转变,我国精神病院由传统封闭式管理向开放化、家庭化的管理模式转变 .新的管理模式能给病人创造安稳、自由的环境,促进病人的康复,已被许多学者所论证 . 但护士作为病人安全的主要责任者,是否因此而增加精神压力、造成其心理紧张,为此,我们对不同管理模式的两所精神病医院的护理人员情绪状态进行了调查.1 调查对象和方法1.1 调查对象汕头大学医学院精神卫生中心(以下简称中心)和广东省梅州市第三人民医院(以下简称三院)的护理人员共74人,中心33人,年龄(26.7±4.1)岁,护龄(6.7±4.1)年;三院41人 ,年龄(27.2±6. 1)岁,护龄(7.1±6.3)年.中心为管理开放化、生活家庭化、治疗综合化、建筑园林化的现代管理新模式;三院为传统的管理模式. 两个医院调查对象的基本背景(婚姻、工作、编制、文化程度、职务、职称、来源)情况比较 ,均P＞0.05,差异无显著性意义(见表1).
作者：陈树乔；丘东友；张雁文；何仕清 刊期： 2002年第01期
急性上呼吸道感染是儿科常见病和多发病,发热、咽痛和头痛是其主要症状 ,及时有效地控制高热一直是值得研究的课题.我科1999年10月至2001年2月将迪尔诺口服液用于急性上呼吸道感染患儿的解热镇痛,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组100例中,男52例、女48例.随机分成两组:A组58例,男32例、女26例,年龄(5.6±3 .0)岁;体温(39.3±0.3)℃,其中伴咽痛和(或)头痛38例.B组42例,男27例、女15例, 年龄(6.6±3.0)岁;体温(39.4±0.4)℃,其中伴咽痛和(或)头痛12例.两组在年龄、性别、病情、综合治疗等方面差异无显著性(均P＞0.05),具有可比性.
作者：杨志红；李梅 刊期： 2002年第01期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
