黄永秀；侯贻敏；姬庆芳；刘宪举；侯祥环
反复多次、大剂量联合化疗及输入高营养、高浓度药液均可引起静脉血管壁纤维细胞增生,使血管壁增厚、内皮细胞破坏、血管内瘀血、周围组织炎症和水肿等反应[1],影响治疗的正常进行.近年来,控制静脉反应的方法不断更新,现就静脉反应的预防及护理作如下综述.1 影响因素1.1 输入高浓度刺激性较强的药液高浓度刺激性强的药物其pH值和渗透压与血液中所含值相差较大,组织间液被吸入血管,使血管内压力升高,内膜受损,血管壁通透性增加;或静脉内长时间放置硅胶管,导管的机械性刺激及穿刺部位的感染,引起静脉壁的炎症反应.1.2 存在于液体中的不溶性及可溶而未溶的药液这些物质注入静脉,局部血管内的吞噬细胞进行吞噬后释放5-羟色胺等致炎物质,造成血管通透性增加,组织炎症性渗出,局部出现红肿热痛的炎症反应[2 ].
作者：高燕华；周珊；林萍 刊期： 2002年第01期
为避免病人翻身时引流袋由床旁一侧移至另一侧引起引流液倒流或引流管扭曲、反折,导致引流不畅,我们于2000年3月设计制作了床旁可移动引流装置,经临床使用效果满意,介绍如下.1 材料与制作1.1 材料引流筐1个,滑动杆1根(长约110 cm,不锈钢杆制成).1.2 制作及使用方法将滑动杆一端固定在一侧床架的尾端,另一端固定在床架中点,引流筐固定在滑杆上, 使引流筐可沿滑动杆滑动.引流袋置于引流筐内,当引流筐沿滑动杆滑动时,可带动引流系统移动.
作者：李彩红；张秀芝；宋静波 刊期： 2002年第01期
放射性皮肤损伤是肿瘤放疗过程中常见的并发症,常表现为湿性皮炎.当发生湿性皮炎时, 必须采取措施,控制皮肤感染的发展,以确保病人顺利完成放疗.1995年10 月至2001年4月我科对34例鼻咽癌放疗所致湿性皮炎病人采用碘伏治疗,效果满意.1 资料与方法1.1 一般资料本组34例均接受60钴γ射线及深部X线照射,在放疗剂量达40～70 Gy时,放射野区域出现湿性皮炎.随机将病人分为两组:观察组18例,男13例、女5例,年龄23～66岁.皮损面积4 cm×4 cm～7 cm×8 cm.对照组16例,男12例、女4例,年龄22～65岁.皮损面积4 cm× 4 cm～6 cm×9 cm.两组性别、年龄、放射剂量、皮损面积比较,P＞0.05,具有可比性.
作者：宗志凤；郑庆华；傅丹 刊期： 2002年第01期
出生缺陷是指胎儿在母亲的子宫内发育异常,轻者对身体影响不大,重者可导致胎、婴儿死亡或造成终身残疾.我国每年有30万～40万名婴儿在出生时发现有严重的、肉眼可见的出生缺陷,给国家造成经济上的极大损失,亦给社会和家庭带来严重问题和不幸 [1].鉴此,笔者对1993～2000年在我科分娩的106例出生缺陷儿进行易患因素调查分析,探讨现阶段导致出生缺陷儿的高危因素及特点,提出针对性的预防措施,以期大限度降低出生缺陷儿的发生率.1 资料与方法1.1 一般资料106例中,男52例、女54例.其中足月顺产21例,足月剖宫产28例,未足月引产57例.缺陷类型:愚型12例,脑脊神经管缺陷(无脑儿、脑脊膜膨出、脊柱裂等)38例,唇、腭裂(即兔唇、狼咽)34例,消化道闭锁(食管、十二指肠及肛门闭锁)12例,双肾积水3例,先天性心脏病5例,外耳道闭锁1例,并趾畸形1例.
作者：洪梅；熊腊香；薛春芝；李淑兰 刊期： 2002年第01期
牵引术是治疗骨折的重要方法之一,我科研制的跷式下肢骨折牵引支架,弥补了Thoms氏架和Brown氏架等传统或改良下肢牵引支架在功能活动和放置便盆等基础护理活动中出现力线改变,导致病人疼痛的弊端;能使病人轻而易举地启动支架的跷式运动, 配合完成治疗和护理,病人不仅无痛苦,而且能进行早期功能锻炼,有效地预防了长期卧床易发生的各种并发症[1]; 减少了护士工作量,提高了医疗、护理质量和效率.1995年1月至2001年3月,我科临床应用于72例下肢骨折病人,效果良好,护理介绍如下.1 临床资料72例中,男53例、女19例,年龄大84岁,小12岁,平均45.7岁.股骨颈骨折6例 (Garden Ⅰ型),股骨粗隆间骨折32例,股骨干骨折22例,胫骨骨折5例,胫、腓骨骨折7 例.平均牵引45 d(6～7周),达功能复位(未达到解剖复位,但愈合后对肢体功能无影响)26例,近解剖复位(接近解剖复位)33例,解剖复位(矫正了各种移位,恢复了正常解剖关系,对位对线良好)13例.随访时间长6年,短45 d,平均18.0个月, 下肢均恢复功能,骨折愈合.
作者：严萍；郭淑春；方睿才；邵大红 刊期： 2002年第01期
可孕指妇女或夫妇具有妊娠及抚育孩子的能力[1],在未避孕的情况下,60%～70%的夫妇在婚后6个月、80%的夫妇婚后9个月、90%的夫妇婚后1年就可以妊娠 .不孕是指婚后未避孕、有正常性生活、同居1年以上而未妊娠者[2].我国不孕妇女比例为6%～11%.为了解我国可孕妇女和不孕妇女的自尊,1997年11月至1998年2月,笔者对西安市5所省市医院就诊的可孕、不孕妇女进行了抽样调查,旨在为从事妇女保健的临床护理人员、护理教育者以及护理科研工作者提供相关的理论依据.1 对象与方法1.1 调查对象100例可孕、不孕妇女,年龄25～35岁,在婚.产后42 d来院复查、婴儿健康无畸形的5 0例妇女为可孕组;结婚1年以上,有正常性生活,未避孕但仍未妊娠,男方检查无异常,已进行不孕症治疗1年以上仍在不孕症门诊治疗的50例为不孕组.均自愿参与本研究.
作者：顾炜；李小妹；李雪玲 刊期： 2002年第01期
静脉注射化疗药物是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,为有效地控制肿瘤 ,反复、多次、大剂量静脉冲击化疗已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法.采用静脉注射细胞毒性药物者发生渗漏性损伤的可能性为4.65%[1].给病人带来很大的痛苦.近年来临床对防治化疗性静脉炎的研究已取得很大进展,综述如下.1 引起静脉炎的相关因素1.1 药物因素化疗药物无选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织细胞具有一定损伤,影响细胞代谢及其功能.其损伤程度与药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性作用有关.强刺激性药物(氮芥、阿霉素、丝裂霉素等)在很短时间内大量快速进入血管内,超过了血管本身缓冲应激能力或在血管受损处堆积,引起血管内膜受累[2];而弱刺激性的药物(环磷酰胺、卡氮芥、氟尿嘧啶等)长时间滴入血管,持续刺激血管内膜,使内皮细胞破坏, 引起静脉炎.
作者：赖利；李俊英 刊期： 2002年第01期
目的探讨高强度聚焦超声治疗肿瘤致体位性损伤的预防措施.方法对25例肿瘤病人行高强度聚焦超声治疗时发生的体位性损伤原因进行分析.结果治疗时肢体摆放的位置、吊带质量和宽度、吊带的固定等因素与损伤的发生有密切关系.结论治疗时减轻骨突部位软组织压力、改进吊带质量及固定方法、保持肢体功能位等措施,对减少体位不当所致的皮肤软组织压疮、神经损伤、血管受压、循环障碍有重要作用.
作者：邓健；徐廷惠；李成琳；叶露；谢蔡华；范雪莲 刊期： 2002年第01期
臀红(也称尿布皮炎)是臀部皮肤长期受潮湿尿布刺激所致,亦可因尿布冲洗不净、留有残皂或粪便刺激而引起皮肤炎症性改变,患儿往往因不适而哭闹.小儿臀红的护理主要是去除诱发因素及保持臀部皮肤的清洁干燥.1999年1月至2000年7月, 笔者对106例臀红患儿在勤洗、勤换尿布的基础上,用电吹风促使臀部干燥,取得较好效果 .1 资料与方法1.1 一般资料106例患儿,年龄3个月至1岁7个月.随机分为两组,对照组53例,男24例、女29例.原发病为小儿肠炎30例、营养不良18例,支气管肺炎5例.Ⅰ度臀红19例,Ⅱ度21例,Ⅲ度1 3例.观察组53例,男23例、女30例.原发病有小儿肠炎29例、营养不良20例、支气管肺炎4 例.Ⅰ度臀红17例,Ⅱ度22例,Ⅲ度14例.两组原发病、臀红分度及皮损范围经统计学处理 ,均P＞0.05,差异无显著性意义,有可比性.
作者：庞继艾；周金芳；黄海燕 刊期： 2002年第01期
护理管理学作为管理学的一个分支,日益受到人们的重视,它使医院的护理管理从传统的经验管理跃上了现代管理的台阶.护理本科生、大专生作为将来护理战线的中坚力量,学习护理管理学的知识尤为重要.她们知识层次较高,思维活跃,接受能力强,但其中绝大多数未接触临床工作,对护理管理学既无感性知识又无理性知识.为了适应这一特点,笔者在教学中进行了一些尝试性改革,使教学更加生动易懂又适合学生. 1 改革依据《护理管理学》是一门理论性很强的学科,采用传统的满堂灌讲授方法,学生只是被动地接受与自己现实生活相距甚远的理论知识,很难调动学生的学习积极性,使<护理管理学>成为枯燥乏味、抽象难懂的课程.目前大多数教师仍采用这样的教学公式:TK+S→SK+T(T:教师;S: 学生;K:知识),而更恰当的表达公式应该是:S+KTSK.这里,教师的作用是加速学生获得知识的催化剂,是知识的传递者.为了更好地激发学生的学习热情,我们主要采用了以下几种教学方式.
作者：王爱敏 刊期： 2002年第01期
1999年3月,我院根据褥疮发生机制,设计制作成预防褥疮床垫,经临床应用,效果良好,现将制作及应用方法报告如下.1 材料①市售白色棉质沙发布若干;②泡沫海绵垫,规格200 cm×100 cm×20 cm;③橡胶布若干 ,厚度为2 mm;橡胶管5 m,管口直径2 cm(均为山东省枣庄橡胶厂生产);④XJL-50型静脉泵充气机1台(美国Strekey公司生产).2 制作方法①将棉布制作成200 cm×100 cm×20 cm规格的床垫套;床垫套上面与床垫气囊相对应处裁制直径20 cm的圆孔,以利气囊充气时高出床面;床垫套下侧的床尾端及两侧缝制拉链,以便拆卸、安装.②将橡胶布裁制成直径为15 cm、床面端呈圆弧状、顶端高度为25 cm的气囊(充气后高出床面5 cm),共10个,每2个一组,以分别对应褥疮好发部位即枕部、肩胛部、骶尾部、膝关节处、足踝部.③将橡胶管剪成24～150 cm的长度,在距气囊下端5 cm处钻孔连接左右侧气囊,两气囊间隔20 cm(枕部气囊间隔10 cm),每组间隔35 cm,5组气囊均有橡胶管与充气机相连.④组装床垫.将床垫套拉链拉开放平,5组气囊分别放于适当位置,气囊底部与床垫套之间用强力胶粘合;将各组橡胶管与充气机连接,开机充气,检查各连接部无漏气后,充填海绵(四周根据空缺用整块海绵,各气囊间用相应大小的海绵充填);拉好拉链置于病床(床板上)备用,详见图1.
作者：刘洪静；张然 刊期： 2002年第01期
目的探讨软聚氯乙烯塑料袋装溶液影响胰岛素吸附的相关因素.方法用放射免疫测定法监测5%葡萄糖胰岛素混合液及0.9%氯化钠胰岛素混合液在不同温度 (10、20、30℃)、不同时间(0、30、60、90及120 min)的胰岛素吸附率.结果不同溶液在不同的温度、时间中对胰岛素吸附均呈不均一性变化,在30 min时吸附量大,以后逐渐减少; 温度越高胰岛素吸附量越大;5%葡萄糖胰岛素溶液中胰岛素吸附量比0.9%氯化钠胰岛素大.结论不同液体、温度、时间对5%葡萄糖及0.9%氯化钠胰岛素混合液输入过程中的吸附量有影响.
作者：刘玉玲；孙新萍；董玉玲；李明利 刊期： 2002年第01期
有机磷农药在生产和使用中容易引起人畜中毒已广为人知,但在储存过程中引起人畜中毒、特别是婴儿中毒却十分罕见,且容易误诊.1999年4月,我科收治1例有机磷农药中毒婴儿,报告如下.1 病例介绍女,30 d.因咳嗽、口鼻腔分泌物增多2周,吃奶后呛咳,面色差3 h入院.查体:T 37.5 ℃,HR 1 50次/min,反应差,面色苍白,双吸气,口鼻腔分泌物多呈白色泡沫状,前囟张力不高 ,双侧瞳孔等大等圆(约1 mm),对光反应灵敏,双肺闻及较多痰鸣音.入院诊断为支气管肺炎、呼吸衰竭.给予抗感染、给氧、吸痰及对症处理,8 h后出现呼吸不规则,呈双吸气,张口呼吸,呼吸道大量泡沫样分泌物,面色青灰,反应极差,皮肤多汗,瞳孔似针尖大小,双肺大量痰鸣音.经再次追问病史,家中卧室存放有敌敌畏,仔细检查,患儿所穿衣服闻及明显大蒜味,疑诊有机磷农药中毒,抽血查胆碱酯酶活性为238 U/L(参考值5 400～12 000 U/L).立即给予阿托品0.12 mg,1次/15 min,解磷定0.1 g,1次/3 h ,静脉推注.2 h后口鼻腔分泌物明显减少,7 h后病情明显好转,呼吸平稳,面色正常,双侧瞳孔等大,直径3～4 mm,双肺痰鸣音消失,住院7 d治愈出院.
作者：彭英；左泽兰 刊期： 2002年第01期
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis ,UC )是一种非特异性的炎性肠病,病变主要侵犯结、直肠粘膜和粘膜下层,表现为炎症和溃疡,多累及直肠和远端结肠.近年来我国UC发病率明显增长,复发率高[1,2],易反复发作,是消化科一大顽疾.1996年9月至20 00年9月,我科收治UC病人67例,在口服柳氮磺胺吡啶(SASP)的同时,采用锡类散保留灌肠治疗,效果显著.护理如下.1 临床资料1.1 一般资料 67例中,男52例、女15例,年龄16～62岁,平均39.0岁.主要临床表现为间断腹泻、腹痛、粘液脓血便、腹泻与便秘交替等.病程1个月至20年,治疗前均经纤维结肠镜检查,符合199 3年太原会议UC诊断标准[3].粘膜病变累及全结肠2例,左半结肠31例,直肠23例 ,直肠、乙状结肠同时受累11例.67例UC中慢性间歇性56例,慢性持续性4例,急性暴发性1 例,首次发作6例.1.2 治疗方法锡类散3.0 g加生理盐水100 ml混合后保留灌肠,每晚1次.同时口服SASP 1.0 g,4次/d. 疗程1个月.
作者：刘辉 刊期： 2002年第01期
为保证意识丧失或吞咽功能障碍病人的营养状况,常需给于鼻饲饮食.临床上常采用50 ml 注射器抽吸流质食物,接于胃管外口注入,鼻饲后用纱布包裹胃管外口,橡皮圈缠绕,纱布每日更换.由于胃管外口与注射器乳头不符,食物常溢出污染被服,橡皮圈缠绕过松,食物外渗污染纱布,而且操作较烦琐.通过临床实践 ,我们将直通管应用于鼻饲,效果较好.
作者：李继红；桂莲花 刊期： 2002年第01期
目的探讨血液灌流( HP)抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效及影响因素.方法将64例重度AOPP病人随机分为观察组和对照组各32例, 观察组在常规治疗基础上行血流灌流治疗,对照组按常规治疗,观察两组病人的治疗效果.结果观察组清醒时间和达阿托品化的时间缩短,血清胆碱脂酶(ChE) 恢复活力时间明显较对照组缩短(P＜0.05);阿托品用量较对照组减少1/3(P＜0. 05);观察组痊愈27例,自动出院5例,痊愈率与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0 .0 5).结论重度AOPP病人在常规治疗的同时,早期给予HP治疗可提高抢救成功率.
作者：高莉萍；李雅清 刊期： 2002年第01期
目的使病人动态了解医疗费用,减少纠纷.方法 2000年5～11月运用计算机将病人住院期间的各项医嘱直接键入收费管理系统,使病人住院费用一日清.结果计算机管理与1999年同期人工管理进行比较,各类单据划价准确率、收费记账准确率、病人满意度分别提高6%、5%、31%;每份病人未结账单平均欠费减少278元,全院总欠费额减少19.6万元.结论实施病人住院费用一日清制度体现了以病人为中心的服务宗旨 .但此项工作超出了护士的工作范围,操作人员问题有待进一步探讨.
作者：李梦妮；汪丽萍 刊期： 2002年第01期
晚期肝癌病人病情发展迅速,多数病人临床死亡前仍然清醒,身心非常痛苦 ,因此对病人提供良好的临终护理,将病人的痛苦减少到低限度,使其平静地接受死亡,对病人及其亲属和社会都具有重要意义[1].1996年1月至2000年1月,我院对62例晚期肝癌病人进行临终心理需求调查并实施相应的护理.报告如下.1 临床资料62例中,男49例、女13例,年龄32～71岁,平均54.7岁.文化程度:大专及以上3例,高中 28例,初中24例,小学或文盲7例.职业:机关干部11例,农民24例,工人12例,自由职业者15例.病程3～10个月,平均5.3个月.其中5例为手术后病人.所有病人均有不同程度的腹腔肿瘤转移引起的上腹或腰背部疼痛.
作者：王淑英；呼瑞英 刊期： 2002年第01期
目的探讨抗精神病药物所致便秘的安全、有效的治疗方法.方法将服用抗精神病药物致便秘的104例住院精神病病人随机分为两组各52例,观察组用中药大黄乙醇糊敷神阙穴,对照组口服番泻叶冲剂,用药1次后,观察两组疗效.结果观察组与对照组各有47例有效,有效率90.38% ,两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05). 结论大黄乙醇糊敷神阙穴能有效治疗抗精神病药物所致的便秘.
作者：梁绮美；帅少萍；林建葵 刊期： 2002年第01期
目的探讨臭氧水用于产妇会阴切口消毒预防感染的临床效果.方法将经阴道分娩行会阴侧切的134例产妇随机分成两组,观察组66 例采用臭氧水消毒会阴切口,对照组68例采用活力碘消毒.观察两组会阴切口愈合情况,并取其分泌物作细菌培养.结果观察组产妇会阴切口甲、乙、丙级愈合率分别为95.5%、3.0% 、1.5%,对照组分别为91.2%、7.3%、1.5%,两组比较,差异无显著性意义(P＞0 .05);两组细菌菌落数比较,差异亦无显著性意义(P＞0.05).结论臭氧水用于妇产科会阴皮肤消毒预防切口感染与活力碘具有相同效果,且臭氧水能直接喷射切口创面,具有使术野清晰、促进局部血液循环、减少渗血等作用.
作者：邓六六；吴五矛；洪梅 刊期： 2002年第01期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
