严萍；郭淑春；方睿才；邵大红
慢性创面的愈合是一个复杂的生物学过程,受许多因素影响.封闭式负压引流技术是近年来报道的新的创面处理方法[1,2].1998年11月至2000年3月,我科采用封闭式负压引流技术对31例病人的慢性创面进行治疗,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料31例中,男14例、女17例,年龄9～88岁,平均39.4岁.均为伤后1个月以上、创面无明显愈合趋势者.致伤原因:皮肤挫裂伤17例,乳癌根治术后皮肤坏死3例,糖尿病骶尾部褥疮5 例,小腿静脉瘀滞性溃疡3例,糖尿病足溃疡2例,结核性脓胸术后伤口裂开并发巨大瘘道1 例.创面面积6～200 cm2,平均61.0 cm2.创面形成时间4～92周,平均20.0周.
作者：张灵芝；张翠英；李学拥；许龙顺 刊期： 2002年第01期
前列腺素E1( PGE1) 对老年心血管疾病有独特疗效,但静脉滴注时常发生肢体疼痛、肿胀、静脉炎等局部不良反应,增加病人的痛苦,甚至影响治疗计划.鉴此,笔者于1999年6月至2000年12月对本科住院行静脉滴注PGE1的53例病人液体中加入小剂量利多卡因注射液, 并抬高输液肢体, 减轻了局部疼痛,减少了静脉炎发生率,现报告如下. 1 资料与方法1.1 资料53例中,男31例、女22例,年龄53～76岁,平均64.8岁.共行静脉滴注PGE1 163例次, 按静脉滴注次序编号,随机分为观察1组(18例)、观察2组(18例)、对照组(17例).三组病人性别、年龄、血管(静脉)情况比较, 均P＞0.05, 差异无显著性意义 .
作者：赵秀群 刊期： 2002年第01期
为保证意识丧失或吞咽功能障碍病人的营养状况,常需给于鼻饲饮食.临床上常采用50 ml 注射器抽吸流质食物,接于胃管外口注入,鼻饲后用纱布包裹胃管外口,橡皮圈缠绕,纱布每日更换.由于胃管外口与注射器乳头不符,食物常溢出污染被服,橡皮圈缠绕过松,食物外渗污染纱布,而且操作较烦琐.通过临床实践 ,我们将直通管应用于鼻饲,效果较好.
作者：李继红；桂莲花 刊期： 2002年第01期
目的提高出院指导水平,满足病人的健康需求.方法采用问卷调查对开展整体护理的老年病房102名护士进行问卷调查.结果 56.0%的护士对出院指导的重视程度不够,41.7%的护士缺乏相关理论知识,85.0%的护士采用灌输式教育方法.结论应明确护士在出院指导中的地位和作用,加强相关理论知识的培训力度,强化以护理程序为工作规程的教育方法,注重检查和反馈,以求不断提高出院指导水平,满足病人健康需求.
作者：卢少萍；张月华；徐永能 刊期： 2002年第01期
射频消融术(RFCA)是目前治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)有效的方法 [1].我院1993年2月至2000年12月对330例PSVT病人实施RFCA,成功率高,仅18例病人发生并发症(含不良反应),其护理介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料330例中,男212例、女118例,年龄8～72岁,平均46.6岁.房室折返性心动过速(AVRT)228例,房室结折返性心动过速(AVNRT)84例,房性心动过速(AT)18例.1993 年2月至1997年12月手术者为A组,1998年1月至2000年12月手术者为B组. 两组性别、年龄、病情比较,差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：丁蕊；刘继英 刊期： 2002年第01期
目的使病人动态了解医疗费用,减少纠纷.方法 2000年5～11月运用计算机将病人住院期间的各项医嘱直接键入收费管理系统,使病人住院费用一日清.结果计算机管理与1999年同期人工管理进行比较,各类单据划价准确率、收费记账准确率、病人满意度分别提高6%、5%、31%;每份病人未结账单平均欠费减少278元,全院总欠费额减少19.6万元.结论实施病人住院费用一日清制度体现了以病人为中心的服务宗旨 .但此项工作超出了护士的工作范围,操作人员问题有待进一步探讨.
作者：李梦妮；汪丽萍 刊期： 2002年第01期
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis ,UC )是一种非特异性的炎性肠病,病变主要侵犯结、直肠粘膜和粘膜下层,表现为炎症和溃疡,多累及直肠和远端结肠.近年来我国UC发病率明显增长,复发率高[1,2],易反复发作,是消化科一大顽疾.1996年9月至20 00年9月,我科收治UC病人67例,在口服柳氮磺胺吡啶(SASP)的同时,采用锡类散保留灌肠治疗,效果显著.护理如下.1 临床资料1.1 一般资料 67例中,男52例、女15例,年龄16～62岁,平均39.0岁.主要临床表现为间断腹泻、腹痛、粘液脓血便、腹泻与便秘交替等.病程1个月至20年,治疗前均经纤维结肠镜检查,符合199 3年太原会议UC诊断标准[3].粘膜病变累及全结肠2例,左半结肠31例,直肠23例 ,直肠、乙状结肠同时受累11例.67例UC中慢性间歇性56例,慢性持续性4例,急性暴发性1 例,首次发作6例.1.2 治疗方法锡类散3.0 g加生理盐水100 ml混合后保留灌肠,每晚1次.同时口服SASP 1.0 g,4次/d. 疗程1个月.
作者：刘辉 刊期： 2002年第01期
目的了解护理人员的生活质量状况.方法采用生活质量综合评定问卷对96名护理人员进行测评分析.结果心理功能对生活质量的影响大;不同学历、职称和年龄段护理人员的生活质量差异无显著性意义;护理管理人员的生活质量总体评价,社会功能维度, 物质生活维度及其住房、社区服务、生活环境、经济状况因子,心理功能维度中的正性情感、认知功能、自尊因子评定均分均高于一般护理人员;其中住房、社区服务、经济状况、人际交往、业余娱乐因子的客观状态在两组间差异无显著性意义(P＞0.05),但在主观满意度方面前者显著高于后者(P＜0.05,P＜0.01);运动与感觉功能、正性情感、自尊因子的客观状态前者显著高于后者(P＜0.05),但在主观满意度方面差异无显著性意义(P＞0.05). 结论一般护理人员在物质生活、社会功能和心理功能方面较护理管理人员面临着更多的问题,护理管理部门在考虑如何提高护理质量与效率时,应注意利用各种激励资源,满足不同职务护理人员的不同需求,提高其生活质量和工作积极性.
作者：冯怡；薛筷明；倪淑红 刊期： 2002年第01期
体外震波碎石术(ESWL)由于其具有创伤小、安全、疗效显著、病人易接受等优点 ,被广泛用于尿路结石的治疗,但因其冲击波能造成肾组织损伤,病人会出现一些并发症而影响治疗效果.1997～2001年在我科行ESWL治疗的112例肾结石病人中,术后发生并发症36例(32.1%),其并发症护理介绍如下.1 临床资料36例中,男21例、女15例,年龄9～51岁,平均36.0岁.原发疾病:左肾结石12例,右肾结石21例,双肾结石3例.均行ESWL,术后并发肾周围血肿5例,石街24例,肾萎缩3例,高血压4例.
作者：周秋英 刊期： 2002年第01期
出生缺陷是指胎儿在母亲的子宫内发育异常,轻者对身体影响不大,重者可导致胎、婴儿死亡或造成终身残疾.我国每年有30万～40万名婴儿在出生时发现有严重的、肉眼可见的出生缺陷,给国家造成经济上的极大损失,亦给社会和家庭带来严重问题和不幸 [1].鉴此,笔者对1993～2000年在我科分娩的106例出生缺陷儿进行易患因素调查分析,探讨现阶段导致出生缺陷儿的高危因素及特点,提出针对性的预防措施,以期大限度降低出生缺陷儿的发生率.1 资料与方法1.1 一般资料106例中,男52例、女54例.其中足月顺产21例,足月剖宫产28例,未足月引产57例.缺陷类型:愚型12例,脑脊神经管缺陷(无脑儿、脑脊膜膨出、脊柱裂等)38例,唇、腭裂(即兔唇、狼咽)34例,消化道闭锁(食管、十二指肠及肛门闭锁)12例,双肾积水3例,先天性心脏病5例,外耳道闭锁1例,并趾畸形1例.
作者：洪梅；熊腊香；薛春芝；李淑兰 刊期： 2002年第01期
膀胱癌单纯膀胱全切除或根治性膀胱全切除且膀胱颈及后尿道无肿瘤浸润的病人,多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术,术后无需腹壁造口、无需佩带尿袋 ,能从尿道可控排尿,与以往各种尿流改道术相比,该术极大地提高了病人的生活质量.我科1998年6月至2001年5月对16例膀胱癌病人成功地施行了回肠新膀胱术,术后护理总结如下 .1 临床资料1.1 一般资料16例均为男性,年龄53～85岁,平均65.0岁.均为复发性膀胱癌,经膀胱镜病理活检确诊,术后病理检查证实为移行细胞癌.其中Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,临床分期为 T2～T3.所有病人术前行静脉尿路造影(IVU)、B超等检查无上尿路肿瘤,16例病人膀胱全切术后行原位回肠新膀胱术.
作者：王秀华 刊期： 2002年第01期
护理管理学作为管理学的一个分支,日益受到人们的重视,它使医院的护理管理从传统的经验管理跃上了现代管理的台阶.护理本科生、大专生作为将来护理战线的中坚力量,学习护理管理学的知识尤为重要.她们知识层次较高,思维活跃,接受能力强,但其中绝大多数未接触临床工作,对护理管理学既无感性知识又无理性知识.为了适应这一特点,笔者在教学中进行了一些尝试性改革,使教学更加生动易懂又适合学生. 1 改革依据《护理管理学》是一门理论性很强的学科,采用传统的满堂灌讲授方法,学生只是被动地接受与自己现实生活相距甚远的理论知识,很难调动学生的学习积极性,使<护理管理学>成为枯燥乏味、抽象难懂的课程.目前大多数教师仍采用这样的教学公式:TK+S→SK+T(T:教师;S: 学生;K:知识),而更恰当的表达公式应该是:S+KTSK.这里,教师的作用是加速学生获得知识的催化剂,是知识的传递者.为了更好地激发学生的学习热情,我们主要采用了以下几种教学方式.
作者：王爱敏 刊期： 2002年第01期
静脉注射化疗药物是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,为有效地控制肿瘤 ,反复、多次、大剂量静脉冲击化疗已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法.采用静脉注射细胞毒性药物者发生渗漏性损伤的可能性为4.65%[1].给病人带来很大的痛苦.近年来临床对防治化疗性静脉炎的研究已取得很大进展,综述如下.1 引起静脉炎的相关因素1.1 药物因素化疗药物无选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织细胞具有一定损伤,影响细胞代谢及其功能.其损伤程度与药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性作用有关.强刺激性药物(氮芥、阿霉素、丝裂霉素等)在很短时间内大量快速进入血管内,超过了血管本身缓冲应激能力或在血管受损处堆积,引起血管内膜受累[2];而弱刺激性的药物(环磷酰胺、卡氮芥、氟尿嘧啶等)长时间滴入血管,持续刺激血管内膜,使内皮细胞破坏, 引起静脉炎.
作者：赖利；李俊英 刊期： 2002年第01期
流行性腮腺炎(下称流腮)是临床上较为常见的一种儿童感染性疾病.除主要侵犯腮腺、颌下腺等腺体外,还常常侵犯中枢神经系统、生殖系统和胰腺等组织器官,引起一系列的并发症.近年来,成人流腮发病率增加,并发症发生较多,其并发症构成、临床表现与儿童存在着差异.1981年1月至1999年12月,我院传染科收治797例流腮病人,其中178 例发生并发症,对其相关因素进行回顾性病例分析,旨在对流腮病人采取针对性护理措施, 以防止和减少并发症的发生.1 资料与方法797例中,男533例、女264例.年龄2～52(15.23±12.16)岁;≥14 岁270例,＜14岁527例.所有病例的临床诊断均符合<临床疾病诊断依据治愈好转标准 >[1].采用回顾性病例分析的方法,对住院的178例流腮并发症病人的相关因素进行统计,所得数据进行χ2检验和t检验.
作者：崔霞；李香玉 刊期： 2002年第01期
随着医学模式的转变,我国精神病院由传统封闭式管理向开放化、家庭化的管理模式转变 .新的管理模式能给病人创造安稳、自由的环境,促进病人的康复,已被许多学者所论证 . 但护士作为病人安全的主要责任者,是否因此而增加精神压力、造成其心理紧张,为此,我们对不同管理模式的两所精神病医院的护理人员情绪状态进行了调查.1 调查对象和方法1.1 调查对象汕头大学医学院精神卫生中心(以下简称中心)和广东省梅州市第三人民医院(以下简称三院)的护理人员共74人,中心33人,年龄(26.7±4.1)岁,护龄(6.7±4.1)年;三院41人 ,年龄(27.2±6. 1)岁,护龄(7.1±6.3)年.中心为管理开放化、生活家庭化、治疗综合化、建筑园林化的现代管理新模式;三院为传统的管理模式. 两个医院调查对象的基本背景(婚姻、工作、编制、文化程度、职务、职称、来源)情况比较 ,均P＞0.05,差异无显著性意义(见表1).
作者：陈树乔；丘东友；张雁文；何仕清 刊期： 2002年第01期
目的探讨社区护理在农村防病、治病中的作用.方法分别选择两个行政村为实验区,两个行政村为对照区.实验区护士深入农户宣传防病知识和用药知识,指导农民日常生活行为,健康体检并建立档案;对慢性病人定期访视、检查,指导用药和康复训练;发放《健康促进》小报,组织讲座和咨询 ,对农民进行保健、生育、营养、就医、护理等指导.对照区仅做一般卫生宣传. 结果干预后实验区农民患病人数、次数,因病误工人数、天数,医药费均明显降低(实验区干预前后比较,均P＜0.01);两区干预后比较,均P＜0. 01.结论社区护理干预使农民患病率下降,医药费降低,体质增强 .
作者：黄永秀；侯贻敏；姬庆芳；刘宪举；侯祥环 刊期： 2002年第01期
目的探讨新形势下护理人员对工作压力的应对行为,寻求减轻工作压力的良好途径.方法采用问卷调查法对186名护士进行调查.结果护士多以积极的方式应对压力,寻求支持、身体放松法、自我分析等是克服压力的有效策略.结论减轻护士工作压力,除了学会良好自我调适外,提高管理者的支持是影响工作人员心理健康的有效途径.
作者：李卢新；梁素珍 刊期： 2002年第01期
为避免病人翻身时引流袋由床旁一侧移至另一侧引起引流液倒流或引流管扭曲、反折,导致引流不畅,我们于2000年3月设计制作了床旁可移动引流装置,经临床使用效果满意,介绍如下.1 材料与制作1.1 材料引流筐1个,滑动杆1根(长约110 cm,不锈钢杆制成).1.2 制作及使用方法将滑动杆一端固定在一侧床架的尾端,另一端固定在床架中点,引流筐固定在滑杆上, 使引流筐可沿滑动杆滑动.引流袋置于引流筐内,当引流筐沿滑动杆滑动时,可带动引流系统移动.
作者：李彩红；张秀芝；宋静波 刊期： 2002年第01期
对于需放置引流条的感染手术切口或严重污染伤口主要采用橡皮引流条引流,这种传统的引流方法不能对其进行局部灌洗用药.为此,我们对一次性输液管进行改进,用于伤口灌洗,效果满意.介绍如下.1 材料与制作材料:一次性输液器1副,控制阀(流量调节器)1个.制作:用无菌剪将输液器的过滤器及针头段剪掉(引流端),套入控制阀;在距引流端10 ～15 cm处分别剪3～4个侧孔(孔的多少视其切口而定).2 用法将输液器侧孔段置入切口内,两端各引出切口外,引流端接引流袋或负压瓶(放在低于切口5 0～60 cm处);将输液器针头插入液体瓶,打开控制阀,冲洗液经侧孔进入切口,通过重力引流或负压吸引作用, 使切口冲洗液顺引流端排出,起灌洗及引流作用.
作者：黄云先 刊期： 2002年第01期
目的探讨功能锻炼对膝关节骨关节炎病人功能恢复的影响.方法将60例病人随机分为功能锻炼组(锻炼组)与对照组,锻炼组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液,并进行功能锻炼;对照组仅膝关节腔内注入透明质酸钠注射液.于治疗后第5周,根据膝关节的疼痛、肿胀、压痛、活动度及行走情况综合评分,观察、比较两组疗效.结果锻炼组其膝关节功能改善程度优于对照组(P<0.01). 结论功能锻炼对膝关节骨关节炎病人功能恢复有积极意义.
作者：王林娟；马利平 刊期： 2002年第01期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
