剖胸术后下呼吸道菌群变化的分析及护理

李艳春；张淑香；关亚欣；刘智鑫

关键词：剖胸手术, 下呼吸道感染, 细菌培养, 护理

摘要：对37例剖胸手术患者术前及术后第3 d痰标本进行细菌培养.结果表明,术前37例在气管插管前后,取下呼吸道分泌物作细菌培养,无1例致病菌或条件致病菌生长;而术后第3 d取痰培养,17例阳性,占45.9%.其中有革兰氏阴性杆菌12例,占菌种的70.6%,革兰氏阳性球菌5例,占29.4%.以重度吸烟及有慢性支气管炎病史者阳性率更高.据此制定出相应护理措施,加强术前、术后呼吸道管理,减少了下呼吸道感染机率.

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动脉导管未闭术后并发高血压反应的护理

对34例动脉导管未闭(PDA)患者手术后的血压变化观察发现,有79.5%的患者术后24 h内出现周围动脉血压升高.其特点为血压升高的幅度与动脉导管直径成正比;血压升高以舒张压较收缩压明显;血压升高多为一过性等.通过实施相应的护理措施,严密观察血压、脉搏、呼吸的变化;严格控制输液量及速度;保持胸腔闭式引流通畅.有效地防治了术后高血压、脑水肿、左心衰的发生.

作者：董秀芝；任美娥；杜乐英刊期： 1998年第04期
移植肾动脉破裂出血的观察与护理

我院1978年9月至1997年5月共行肾移植537例次,4例发生移植肾动脉破裂出血,经严密观察、及时抢救,挽救了患者的生命,现报告如下.

作者：刘贞刊期： 1998年第04期
3例卵巢过度刺激综合征的护理

卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)是不孕症患者在药物促进排卵治疗过程中出现的一种并发症,严重者可危及生命.其病理特点:①卵巢多发性滤泡及黄体囊肿伴间质水肿而致卵巢不同程度的增大;②毛细血管渗透性增加,导致胸、腹水及体重增加,继而造成低血容量、血液浓缩、血液粘度增加,极易形成血栓;③低血容量使肾灌注量不足,继而少尿、高血钾、高血钠、氮质血症、酸中毒,严重威胁生命[1].我院1996年7月至1997年3月共收治3例重度OHSS病例,现报告如下.

作者：谭玉红刊期： 1998年第04期
恶性小汗腺汗孔瘤致骨破坏1例的护理

恶性小汗腺汗孔瘤又称汗孔癌,为罕见的皮肤肿瘤,其特征为皮肤上发生斑块或结节状损害,部分呈疣状改变,病变多位于下肢皮肤,部分见于躯干、头皮,亦可发生在上肢,30%的患者发生局部淋巴结转移,少数发生远处转移[1].我科1996年1月收治1例,报告如下.

作者：陆鲜刊期： 1998年第04期
三尖瓣置换术治疗Ebstein氏畸形的术后监护

Ebstein氏畸形是一种罕见的三尖瓣先天性畸形,约占先天性心脏病的0.5%[1],预后不佳,手术病死率高达40%～50%[1].该畸形的病理解剖有三个特征:①三尖瓣隔叶和后叶下移至右心室内;②有一个房化的右心室部分,位于三尖瓣环与隔叶、后叶附着处之间;③右心室畸形(三尖瓣以下的功能性右心室腔显著减小),室壁薄,收缩功能减弱.本病因其畸形特点不同,手术方法各异如三尖瓣成形术或三尖瓣置换术,目的是矫治三尖瓣功能障碍和折叠房化右心室部分.我科于1992～1997年对5例Ebstein氏畸形的患者施行三尖瓣置换术,均治愈,无1例发生并发症,术后监护介绍如下.

作者：陈静刊期： 1998年第04期
1例右下颌骨中枢性血管瘤的护理

颌骨中枢性血管瘤常在拔牙后突发大出血而危及生命.我院1996年9月收治1例,成功地施行了右下颌骨切除加肋骨植入修复术,报告如下.

作者：张荣珍刊期： 1998年第04期
5例子宫内翻症的原因分析及护理

子宫内翻症指子宫内膜面向宫颈外翻出的病变.随着医疗水平的提高,现为临床上极为少见的产后并发症.早期诊断、及时治疗和正确处理第三产程是防治本病的关键.我院1980～1997年收治子宫内翻症5例,均治愈,现将护理体会介绍如下.

作者：夏益军；马莉；祝小菁刊期： 1998年第04期
6例小儿溶血尿毒综合征的护理体会

溶血尿毒综合征(HUS)是小儿少见且严重病症之一.其主要特征为急性肾功能衰竭,溶血性贫血及血小板减少[1],发病急、病死率高,加强对本病的护理,尤其少尿期的护理是治疗成功的关键.1989～1996年,我科共收治6例HUS患儿,现将护理体会报告如下.

作者：牛瑞；王培荣刊期： 1998年第04期
实行整体护理的体会及思考

我院从1996年11月起在医院部分病区开展整体护理试点工作,通过1年的实践,取得了令人满意的效果,现将体会总结如下.

作者：熊诗华；张胜芝刊期： 1998年第04期
抗精神病药引起猝死的临床分析

通过对1986～1996年住院精神病患者17 786例中33例发生猝死的时间、猝死前的主要精神症状及心电图改变进行分析,并随机抽取同期住院经治疗3～6个月出院精神病患者40例的临床资料进行比较.发现死因与用药剂量、合并用药、躯体状况等有关.提出应用抗精神病药要加强巡视观察及监护,以便及时发现,采取积极有效的抢救措施.

作者：梁绮霞；梁保嫦刊期： 1998年第04期
醋酸氢化泼尼松局部注射治疗翼状胬肉的护理

我科1996年7月至1997年4月采用醋酸氢化泼尼松注射液局部注射,对翼状胬肉初发、术后复发、病变侵犯瞳孔区影响视力需行手术切除前进行治疗,效果满意,现介绍如下.

作者：阴秀霞刊期： 1998年第04期
系统化整体护理在老干部疗养中的应用

为探索系统化整体护理模式在疗养工作中的可行性,我院于1995年开始在老干部疗养中试行整体护理,报告如下.

作者：张建钰；刘莹刊期： 1998年第04期
提高高危新生儿母乳喂养率的研究

母乳是婴儿佳食品,为促进母乳喂养,各级妇幼保健机构和综合性医院产科、儿科都必须认真贯彻由UNICEF及WHO提出的促进母乳喂养成功的十点措施,要求摒弃奶瓶及橡皮奶头.对确实必须加奶或由于某种高危因素而造成母婴分离的新生儿,可用杯子喂哺,其优点可避免橡皮奶头所造成的乳头错觉[1].为提高高危新生儿母乳喂养率,我院自1993年创建爱婴医院以来,对高危新生儿的喂哺基本上采用杯子喂哺 .现将两种不同方法喂养168例高危新生儿的结果观察报告如下.

作者：周杏仙；叶彩媚刊期： 1998年第04期
脐血干细胞移植治疗再生障碍性贫血的护理

再生障碍性贫血是多种因素导致骨髓造血干细胞和造血微环境受损,而表现为全血细胞减少的一类疾病.骨髓造血干细胞移植可重建受损骨髓的造血功能.但对大多数患者来说要获得HLA相合的供髓十分困难,使其应用受到限制[1].我院血液科1996年7月至1997年11月试用体外扩增后的脐血造血细胞,对20例再生障碍性贫血患者进行了输注治疗,取得了满意的疗效.护理如下.

作者：毛菊珍；蒋银芬刊期： 1998年第04期
38例听神经瘤手术护理

听神经瘤是起源于第8颅神经的肿瘤,是颅内常见肿瘤之一,约占颅内肿瘤的8%～10%,后颅窝肿瘤的25%,在小脑桥脑角肿瘤中占90%～95%,属良性,发展缓慢,病程长.临床上主要表现为第8、7、5、9、10、11颅神经障碍,小脑损害,脑干受压、移位等,颅内压增高症状或早或晚亦将发生,但多较晚出现.手术完全切除肿瘤是目前理想的治疗方法,预后良好.但术后并发症多,病情变化快,病死率及致残率较高.我科1991年5月至1996年12月收治听神经瘤38例,现将手术护理总结如下.

作者：陈志红；苗新英刊期： 1998年第04期
CAD/CAM瓷嵌体粘接的护理

计算机辅助设计/计算机辅助制作技术是对制备好的牙体窝洞或牙面采集光学印模,在计算机上设计出制备体的形态,由数控机床加工制作陶瓷修复体.介绍了该技术瓷嵌体粘接的步骤及护士在配合中如何严格把关,以保证该技术应用的效果.提出针对病人的口腔卫生情况,进行科学的指导,以保持人群口腔健康.

作者：刘朝晖；陈悦；高宁刊期： 1998年第04期
玉米须降低新生儿高胆红素血症发生率的观察

新生儿黄疸是新生儿特有的病理生理现象,对机体无害,但发展为高胆红素血症,甚至出现核黄疸,则可危及生命.1993年7月至1994年2月,我科采用口服玉米须水方法,降低新生儿高胆红素血症发生率,效果满意,现报告如下.

作者：陈韵莹；吴桂梅刊期： 1998年第04期
间断排尿法与提肛法治疗压力性尿失禁的观察

据有关报道,65岁以上人口中尿失禁的发生率为10%,养老院中则为30%～50%,高龄女性中11%有不同程度尿失禁,30岁以上女性中有轻度尿失禁[1].压力性尿失禁是临床常见症状,随着年龄增加而出现的骨盆肌肉支持结构的退行性变化,膀胱过度膨胀,膀胱括约肌无力;由于肥胖引起腹内压增高,压力性尿失禁发生率也随之增加,尤以中老年妇女为多,给生活带来诸多不便.笔者采用间断排尿法和提肛法训练盆底肌肉,取得良好效果,现报告如下.

作者：于轶群刊期： 1998年第04期
避光输液装置的改进

临床上常使用的药物如对氨基水杨酸钠、硝普钠等,由于其水溶液不稳定,遇光易分解,因此,在输液时需避光进行.临床上常采用桶形黑色布袋进行避光,但不易观察液体下降情况.改进后经临床应用效果满意,现介绍如下.

作者：梁栋蓉刊期： 1998年第04期
社区护理实习教学初探

为了适应医学模式的转变和满足城乡人民不断增加的卫生需求,并着眼于21世纪护理人才的培养,我校于1996年6～12月在河北省丰宁县厢黄旗村开展社区护理实习教学工作,取得了明显的效果.现报告如下.

作者：徐国辉；黄子辉；吕兴业刊期： 1998年第04期