目的：：观察肌内效贴结合常规运动疗法对偏瘫患者下肢运动功能及步态的影响。方法：60例脑卒中偏瘫患者分成观察组和对照组各30例。对照组采用常规康复训练方法,观察组在此基础上增加肌内效贴的贴扎治疗。于治疗前及治疗8周后采用下肢 Fugl-Meyer 运动功能评分(FMA)、功能性步行能力分级(FAC)及足印分析法对2组患者进行评定。结果：治疗8周后,2组患者的 FMA 评分、FAC 分级较组内治疗前均有明显提高(P <0.05),且观察组更高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者患侧的平均步长、步宽及步速较组内治疗前均有明显提高(P <0.05),且观察组更高于对照组(P <0.05)。结论：使用肌内效贴结合常规运动疗法可进一步改善脑卒中后偏瘫患者的下肢运动功能,提高步行能力。
作者：许佳；胡世红；周亚飞；陈庆珍；凌晴 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨丰富平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法：选取40例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者,随机分为2组各20例,常规组予以常规传统平衡训练,丰富组在常规训练的基础上,利用虚拟现实技术,模拟丰富环境,并结合任务导向性项目进行平衡训练；在治疗前、4周训练结束时评价2组患者 Berg 平衡量表评分(BBS)、平衡仪站立位睁眼静态平衡测试、“起立-行走”计时(TUGT)。结果：治疗4周后,2组 BBS 评分均较治疗前明显提高(P <0.05,0.01),且丰富组更优于常规组(P <0.05)；2组 TUGT 评分、运动轨迹长度及外周面积均较治疗前明显减少(P <0.05,0.01),且丰富组更低于常规组(P <0.05)。结论：丰富平衡训练对卒中后偏瘫患者的平衡功能有很好的改善作用。
作者：王鑫；孟兆祥；钱贞；尹正录；金星；全逸峰；王继兵 刊期： 2016年第06期
目的：：观察体外冲击波治疗对恢复期手指屈肌腱Ⅱ区损伤患者的治疗效果。方法：32例恢复期手指屈肌腱损伤的患者随机分为2组各16例,2组均每天进行2次常规作业疗法训练,观察组在此基础上增加体外冲击波治疗。治疗前后分别对2组患者进行手主动运动能力测试(TAM),疼痛视觉模拟评分(VAS),上肢及手功能DASH 问卷评价(DASH)。结果：治疗后,2组 TAM 评分均较训练前明显提高(P <0.05),且观察组更高于对照组(P <0.05)；2组 VAS 及 DASH 评分均较训练前明显降低(P <0.05)。且观察组更低于对照组(P <0.05)。结论：体外冲击波治疗结合常规康复训练可以有效的提高手屈肌腱损伤恢复期患者的手功能,松解粘连,减轻疼痛。
作者：何斌；张超 刊期： 2016年第06期
目的：：观察 A 型肉毒毒素联合踝足矫形器治疗对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法：将76例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用 A 型肉毒毒素及常规康复训练,观察组在此基础上联合踝足矫形器及常规康复训练。于治疗前及治疗8周后应用改良的 Ashworth 量表(MAS)、Fugl-Meyer 下肢运动功能评定(FMA-L)、计时起立-行走测试(TUGT)和 Holden 步行功能分级(FAC)评定。结果：治疗后2组患者 MAS、FMA-L、TUGT、FAC 评分均有明显改善(P <0.05,0.01),且观察组各项指标的改善均优于对照组(P <0.05,0.01)。结论：A 型肉毒毒素联合踝足矫形器可以提高偏瘫患者的步行能力。
作者：张艳；李惠玲；于慧金；刘海；刘忠；何君芳 刊期： 2016年第06期
脊髓损伤(SCI)患者存在肾功能损害及尿路并发症的风险相对较高。本研究探讨了45年跟踪随访期间脊髓损伤患者肾脏损害的程度。本研究回顾了1944年至1975年,在丹麦霍恩巴克镇 Rigshospitalet 医院脊柱门诊就诊的所有创伤性脊髓损伤患者的医疗记录。大多数患者在随访检查期间每隔一年检测肾功能。20世纪80年代前,检查项目包括血浆肌酐和腹部 X 片。20世纪80年代起,CT 平扫和肾脏显影也列入常规检查项目。研究的主要变量是肾脏损害程度,基于肾脏显影及性别校准后的相对 GFR 来评估。
作者： 刊期： 2016年第06期
汉语语言是一种形声调的语言，不仅象形的文字含有语义而且韵调也包含语义。20世纪初至今使用实验的方法对汉语声调的感知进行了许多研究，本文通过对汉语声调感知的理论研究与新进展进行总结，为听力言语康复提供新的思路与方法，对设计与改进目前使用的一些仪器与设备提供理论支持。汉语声调的识别具有偏侧性脑功能定位特征，具有范畴性特征，汉语声调在失语症患者语音感知及康复中起到重要作用。此外，由于目前设计的人工耳蜗对于汉语声调感知存在缺陷，过少的频域信息导致植入后的儿童四声感知发育普遍存在问题，因此对提升人工耳蜗的声调感知能力的改进重点应该是提供必要的频域信息。
作者：牟志伟；陈卓铭；杨伟；王春花 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后失语症患者视图命名的疗效,比较不同频率 rTMS 的治疗效果。方法：纳入脑卒中后失语症患者24例,分为对照组、低频组和高频组3组,对照组只进行常规语言治疗,低频和高频组在常规语言治疗的基础上分别联合低频和高频 rTMS 治疗,3组在治疗前后分别进行汉语失语症心理语言评估(PACA)中的视图命名测试。结果：经过2周治疗后,3组视图命名得分较治疗前明显提高,反应时间明显缩短(P <0.05),且 rTMS 刺激组的改善程度优于对照组(P <0.05)；但是低频组与高频组相比,差异无统计学意义。结论：低频和高频 rTMS 刺激和语言治疗均有利于改善卒中后失语症患者的视图命名成绩,并加快视图命名反应时间,而且 rTMS 联合语言治疗效果优于单纯语言治疗；另外,低频与高频 rTMS 在改善卒中后失语症患者视图命名方面疗效无明显差异。
作者：王甜甜；陆芳；李霖荣；何欢；樊红 刊期： 2016年第06期
失语症是由于大脑语言区损伤导致的多种语言障碍(例如：音韵、语法、形态、语义障碍等)，损害个人使用和理解语言的能力[1]。第二次世界大战后，出现了大量的外伤性失语症患者，使许多心理学家和言语病理学家进入了失语症及其治疗的研究领域[2]。据报道，我国脑卒中患者中约25%伴有言语障碍，急性脑血管疾病中约有34.2%，慢性脑血管疾病约有56%~69%出现言语障碍；国外接近24%~38%中风患者在急性期患有失语症[3]。语言是人类特有的交流工具，失语症给患者带来巨大的痛苦和心理负担，因此失语症治疗非常重要，它大程度地促使失语症患者语言系统的重建与恢复[4]。近年来，人们对失语症的治疗方法已经积累了大量的资料，行为治疗是失语症治疗方法的基础，失语症的行为治疗法也得到了快速发展和一些新的突破。本文对目前失语症的行为康复方法总结如下。
作者：张甜甜；张大华；赵钰婷；汪洁 刊期： 2016年第06期
选择2015年1~12月在我科就诊的腰椎间盘突出症患者150例,均符合中医病证诊断疗效标准[1],均为初诊患者且 MRI或 CT 确诊为腰椎间盘突出症。150例分为3组各50例,①A组,男26例,女24例；年龄(51.1±9.5)岁；病程(1.7±0.8)年。②B 组,男27例,女23例；年龄(50.5±8.9)岁；病程(1.9±0.7)年。③ C 组,男女各25例；年龄(50.5±8.9)岁；病程(1.8±0.9)年。3组一般资料比较差异无统计学意义。A 组采用丹红注射液四联穴穴位注射。B 组采用普通针刺四联穴治疗。C 组采用生理盐水注射四联穴穴位注射。①A 组：抽取丹红注射液8ml+2%利多卡因注射液1ml 混合液在腰椎患侧气海俞、环跳、殷门、承山进行穴位注射,穴位常规消毒后,针尖刺向肌肉深层,患者有酸胀感时,轻提注射针,回抽无血后快速注射药液,患者局部酸胀感为佳,每周1次。② B 组：在环跳、殷门、承山、气海俞进行常规针刺,针刺后留针30min,每日1次。③C 组：在环跳、殷门、承山、气海俞用生理盐水进行穴位注射(每穴1ml,器材及注射方法同 A 组)。
作者：项俊；喻立 刊期： 2016年第06期
2012年10月~2014年10月期间我院收治的57例合并语言交流障碍的脑瘫患儿,均符合小儿脑瘫的诊断标准[1],并排除合并听力障碍、癫痫、自闭症等障碍患者。随机分成2组：观察组29例：男19例,女10例；年龄(4.8±0.7)岁；韦氏智能量表测定的智商为73.7±20.0；对照组28例,男18例,女10例；年龄(4.9±0.7)岁,智商73.3±15.4。对照组采用一对一的语言训练,观察组根据语言交流能力水平,将同一水平的患儿以2~4人为1个小组,进行语言训练。训练内容及方法包括：①日常交往能力训练：在训练开始时让患儿之间相互打招呼、问好、握手、拥抱等。②口部运动功能训练：让同组患儿一起做张嘴、鼓腮、噘嘴、圆唇、展唇、弹舌、咂唇、咀嚼训练等,让程度相当的患儿进行比赛,适时地给予贴纸奖励。③言语呼吸训练：进行腹式呼吸训练；增加肺活量训练,如吹羽毛、吹纸片、吹蜡烛、吹哨子等；长声时的训练,如发长音/a--/；数数训练,即一口气尽可能多的数数等。④构音训练：对于构音错误的患儿,治疗师给予辅助,纠正其发音部位,并让每个患儿之间进行音位对比训练。⑤情景交流训练：治疗师准备一个主题,如出示“超市购物”的图片,让儿童自由发言再互相补充,程度好的尽可能用完整的句子表达,程度差的给予图片或肢体语言提示,鼓励患儿主动表达；或设计一些情景进行角色扮演,丰富儿童的想象力,诱导交流动机。治疗时尽量采用安全座椅,保证患儿有一个稳定、舒适的姿势,每次训练设计3~4个内容,根据患儿的表现和兴趣及时调整训练的进度；治疗结束后,让家长在日常生活中巩固所学的语言技能。每次治疗30 min,一周连续5次,3个月为1个疗程,治疗2个疗程,共6个月。
作者：郑钦；李润利；吴燕秋；程慧 刊期： 2016年第06期
说明：（1）本索引按主题词的汉语拼音字母顺序排序；（2）在主题词相同的情况下，按文章页码顺序先后排序；（3）缩略词及未译出的原文按英文字母顺序排在所属各部分之首；（4）著录格式为：文题（作者）（期）：起码。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：：本研究旨在观察超短波联合硫酸软骨素酶 ABC(ChABC)治疗对脊髓损伤术后功能恢复及与损伤后胶质瘢痕形成有关的因子如：胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、硫酸软骨素蛋白聚糖(CSPGs)的影响。方法：42只8周龄 SD 大鼠随机分成3组,每组14只：对照组(包括8只单纯损伤组和6只损伤后注射 PBS 溶液组)、ChABC 组、ChABC 联合超短波治疗组。大鼠脊髓损伤后1d 及1周、2周、3周、4周做 BBB 神经行为学评分,应用免疫组织化学 SABC 法染色,分别于术后2周、4周检测脊髓组织中 GFAP、CSPGs 表达的平均光密度值差异。结果：BBB 评分比较：术后1周到4周,联合治疗组在各时间点的 BBB 评分均高于对照组(P <0.01,0.05),而 ChABC 组仅在术后第4周明显高于对照组(P <0.01)；2个治疗组间比较差异均无统计学意义。GFAP、CSPGs 免疫组化分析：与对照组相比,术后2周 ChABC 组和联合组的 GFAP、CSPGs 平均光密度度值均明显降低(P <0.01)。术后4周时, ChABC 组和联合组的 GFAP、CSPGs 平均光密度度值与对照组相比差异均无统计学意义(P >0.05)。结论：ChABC 联合超短波治疗能更好的促进脊髓损伤后的神经功能的恢复,并可在2周时抑制胶质瘢痕形成,但作用不持久,具体机制有待进一步研究。
作者：王笑男；张志强；张立新 刊期： 2016年第06期
目的：：观察肌电生物反馈疗法联合康复训练对脊髓损伤(SCI)患者运动功能障碍的康复疗效。方法：60例胸腰段不完全性脊髓损伤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均进行常规康复治疗,观察组加用双下肢肌电生物反馈治疗。治疗前及治疗后8周、12周进行下肢肌肉大收缩时表面肌电(sEMG)信号采集、运动功能评定及功能独立性(FIM)评定,比较临床疗效。结果：治疗8周后,2组患者股四头肌、胫前肌大收缩时的sEMG 信号均较治疗前明显提高(P <0.05),治疗后12周继续提高(P <0.01)；观察组 sEMG 信号增幅高于对照组(P <0.05)。治疗8周后,2组患者 ASIA 运动功能评分及 FIM 评分亦较治疗前提高(P <0.05),组间比较差异无统计学意义；治疗12周后,2组 ASIA 运动功能及 FIM 评分较治疗8周后提高更明显(P <0.01),观察组更高于对照组(P <0.05)。结论：肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者运动功能有促进作用,能明显提高患者的股四头肌、胫前肌表面肌电信号及肌力,并能提高功能独立水平,减少并发症。
作者：胡可慧；常有军；杨廷彦；张逸；田野；李阳安 刊期： 2016年第06期
偏瘫是脑卒中常见的后遗症之一。据美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)统计,目前在美国脑卒中仍然是一个重要的致残性和致死性病因[1]。在我国,幸存的脑卒中患者中,偏瘫患者高达80%以上[2]。我国由于医疗资源有限,康复医疗还存在着较大的缺口[3]。为使患者早日康复,尽快回归家庭和社会,急需积极的家庭康复治疗[4]。国内外研究显示[5-6],全面了解偏瘫患者家庭康复的各种影响因素,有助于制定各种相应对策。目前,国内对影响偏瘫患者家庭康复的因素研究明显滞后,缺乏全面系统的调查报告。现就相关影响因素的研究现状进行综述,为制定有针对性的干预策略提供理论依据,为相关学者今后的研究提供一定的借鉴和帮助,引发学者对这一问题进一步的关注和思考。
作者：操红艳；孟宪梅；曾会云；周晓；张建军；华玲娣；闵静 刊期： 2016年第06期
参考文献：文稿中有关引用资料以近期出版的期刊及著作为主,应用的资料必需是正式发行的出版物,按在文稿中首次出现的顺序编码,并用方括号标注如“曾敏等[1]报道”。参考文献著录格式应将作者的前1~3名列出,3名后加等。①著作：作者.书名[M].出版地：出版社,年,起止页码.②期刊：作者.文稿题[J].期刊名,年,卷(期)：起止页码。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：：设计便携式动态膀胱压力监测装置,对脊髓损伤神经源性低顺应性膀胱患者通过自然充盈来进行膀胱容量压力的测定。方法：装置由软硬件部分共同实现。硬件部分主要由液体压力传感器、电桥放大电路、时钟模块、SD 卡存储电路,液晶显示电路,触控电路,控制器电路等七部分组成。软件的主程序包括系统初始化、数据获取、存储、显示、报警等。配套的耗材有膀胱测压管、直肠测压管、连接管以及外置压力传感器。使用移动电源供电。应用便携式动态膀胱压力监测装置对30例脊髓损伤神经源性低顺应性膀胱患者通过自然充盈来进行膀胱容量压力的测定,观察膀胱类型、逼尿肌稳定性和膀胱安全容量,并与常规尿动力生理盐水灌注法测试比较。结果：两种方法在膀胱类型判断方面结果一致,均为低顺应性膀胱。便携式微型动态膀胱压力监测装置测定发现较多逼尿肌不稳定病例(P <0.01)。便携装置测定的膀胱安全容量为(314.0±33.6)ml,尿动力学测定的膀胱安全容量为(194.7±43.2)ml,有显著性统计学差异(P <0.01)。结论：应用便携式动态膀胱压力监测装置进行脊髓损伤神经源性膀胱容量压力测定能更好地反映逼尿肌稳定性、膀胱顺应性和安全容量。
作者：刘灵峰；赵康；陈凡；吴剑；杨照峰；陈铭；毛林波；韩玖荣 刊期： 2016年第06期
目的：：以信息-动机-行为技巧(IMB)模型为理论基础制订护理干预措施，提高腹部带蒂皮瓣修复术患者康复依从性，减少皮瓣蒂扭转、折叠、撕脱，促进关节功能的恢复。方法：选择因手、腕部、前臂皮肤软组织缺损行腹部带蒂皮瓣修复术的患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予常规护理和健康教育，观察组在此基础上给予 IMB 模型康复护理干预措施，观察术后皮瓣蒂位置固定情况，在断蒂术后1d、术后2周采用肩关节功能评定量表及肘关节评定表评价。结果：治疗2周后，患者皮瓣蒂部固定效果均优于对照组(P <0.05)。治疗后2组患者肩关节，肘关节的功能评分均较治疗前明显提高(P <0.05)，且观察组更高于对照组(P <0.01)；2组疼痛分值均较治疗前下降(P <0.05)，且观察组更低于对照组(P <0.01)。结论：提供 IMB 模型为理论基础的综合康复护理措施能提高腹部带蒂皮瓣修复术患者对康复训练的依从性，减少皮瓣蒂扭转、折叠、撕脱，促进上肢关节功能的恢复。
作者：彭爱萍；包良笑；陈晓敏；刘远来；王小艳 刊期： 2016年第06期
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的致残性疾病,它常造成正常的感觉、运动、自主神经功能和尿便功能出现障碍或丧失,终影响患者的身体、心理以及家庭和社会[1-2]。近年来国内外流行病学研究显示国外外伤性SCI(traumatic spinal cord injury, TSCI)的发病率约20~45例/百万人口,北京地区发病率约68例/百万人口,且SCI 发病率呈现每年进行性增长、平均年龄有所增加的特点[3-4]。此病致残率极高,伤后多遗留截瘫或四肢瘫以及相关的并发症,其中运动功能障碍特别是步行障碍不仅使患者无法很好地进行站立、行走,同时也严重地影响其生存质量和平等地参与社会活动的能力。因而提高SCI 患者步行能力已成为康复工作者的主要目标。本文对近十几年来文献报道的关于SCI 后步行功能障碍的各种步行功能评定方法及其康复训练方法的应用情况进行综述,为SCI 患者步行功能障碍的临床康复评定和治疗提供一定的参考思路。
作者：何志良；张继荣 刊期： 2016年第06期
从2015年7月22日起，本刊交纳各项费用(如审稿费、版面费、广告费、订刊费、版权费及发行费等)均改为银行柜台或网银转账汇款(禁止无卡现金汇款或支付宝、财付通等转账)，不再通过邮局汇款或现金。本刊银行账号为同济医院对公账号，具体信息请登录网站 www.zgkfzz.com 首页“汇款要求”查看。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：：观察超声引导下医用臭氧治疗炎性偏瘫肩痛的临床疗效。方法：选取经超声检查诊断为炎性偏瘫肩痛的患者64例,随机分为2组各32例。观察组行超声引导下肩部臭氧注射,对照组则采用“盲打”法对痛点进行臭氧注射。治疗前后对2组患者进行视觉模拟评分法(VAS)评分以及肩关节被动活动范围(PROM)评定。结果：治疗4周后,2组患者 VAS 评分均较治疗前明显下降(P <0.05),且观察组更低于对照组(P <0.05)；2组肩关节前屈及外展 PROM 均较治疗前明显增加(P <0.05),且观察组更高于对照组(P <0.05)。结论：超声引导下医用臭氧治疗炎性偏瘫肩痛有显著疗效。
作者：黄格朗；杨稀月；周德文；郭礼；卢燕；周凯 刊期： 2016年第06期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
