目的：：分析确定耳语时用以区分普通话声调的语音特征。方法：录取两位讲普通话的健康成人在正常发音和耳语时的朗读发音，通过声学分析提取测量普通话声调的声学参量，对比两种发音方式下声调语音表征的异同点。随后，采用10位健康成人听写字词，以检测所提取声学参量在区别耳语声调时的作用。结果：耳语比正常发音时第二第三声明显变长(P <0.01)，所有声调、声强均增大(P <0.001)，而且各声调下元音低频共振峰提高，但其中高频共振峰显著降低(P <0.03)。但这些声学特征差异在听写耳语时不能有效协助区分声调，听辨正确率均不超过51.5%。结论：耳语声调缺失基频作为主要区别特征，因此会调动并修改次要特征如时长和声强等，并辅以元音共振峰变化作为补偿机制，但是在耳语下这些改变仍需丰富有效的语境才能实现声调区分。
作者：李彬；张翠玲 刊期： 2016年第06期
目的：：观察动作反馈的功能性电刺激(FES)对脑卒中足下垂合并足内翻患者下肢运动功能和步行能力的影响。方法：脑卒中足下垂合并足内翻患者34例,随机分为观察组和对照组各17例,2组均进行基础康复治疗,观察组另行功能电刺激下20min 步行训练,对照组行相同时间的常规步行训练。在康复治疗前和治疗4周后采用Fug1-Meyer 量表下肢部分(FMA-LE)、起立-行走计时测试(TUGT)、徒手肌力测试(MMT)和改良 Ashworth 量表(MAS)对两组患者进行功能评估；观察组另记录步态不对称指数(GAI)和非偏瘫侧摆动时间变异(STV)。结果：治疗4周后,观察组患者 FMA-LE、TUGT、MMT、MAS、GAI 和 STV 评分均较治疗前显著提高(P <0.05),对照组TUGT 及 MMT 评分较治疗前明显提高(P <0.05),其余各评分治疗前后比较均差异无统计学意义；治疗后组间比较,观察组 FMA-LE、TUGT 和 MAS 评分均显著高于对照组(P <0.05),但 MMT 评分组间比较差异无统计学意义。结论：动作反馈功能性电刺激能显著改善脑卒中足下垂合并足内翻患者的运动功能和步行能力,并能提高踝背屈肌力、缓解踝关节相关肌群痉挛。
作者：王桂丽；贾杰 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后失语症患者视图命名的疗效,比较不同频率 rTMS 的治疗效果。方法：纳入脑卒中后失语症患者24例,分为对照组、低频组和高频组3组,对照组只进行常规语言治疗,低频和高频组在常规语言治疗的基础上分别联合低频和高频 rTMS 治疗,3组在治疗前后分别进行汉语失语症心理语言评估(PACA)中的视图命名测试。结果：经过2周治疗后,3组视图命名得分较治疗前明显提高,反应时间明显缩短(P <0.05),且 rTMS 刺激组的改善程度优于对照组(P <0.05)；但是低频组与高频组相比,差异无统计学意义。结论：低频和高频 rTMS 刺激和语言治疗均有利于改善卒中后失语症患者的视图命名成绩,并加快视图命名反应时间,而且 rTMS 联合语言治疗效果优于单纯语言治疗；另外,低频与高频 rTMS 在改善卒中后失语症患者视图命名方面疗效无明显差异。
作者：王甜甜；陆芳；李霖荣；何欢；樊红 刊期： 2016年第06期
脊髓损伤(SCI)患者存在肾功能损害及尿路并发症的风险相对较高。本研究探讨了45年跟踪随访期间脊髓损伤患者肾脏损害的程度。本研究回顾了1944年至1975年,在丹麦霍恩巴克镇 Rigshospitalet 医院脊柱门诊就诊的所有创伤性脊髓损伤患者的医疗记录。大多数患者在随访检查期间每隔一年检测肾功能。20世纪80年代前,检查项目包括血浆肌酐和腹部 X 片。20世纪80年代起,CT 平扫和肾脏显影也列入常规检查项目。研究的主要变量是肾脏损害程度,基于肾脏显影及性别校准后的相对 GFR 来评估。
作者： 刊期： 2016年第06期
言语治疗学科在不同国家的发展历程不同，美国约有100年、日本约50年、韩国和我国香港地区约有40年的历史。在我国大陆地区，言语治疗的建立应视为20世纪80年代，至今有30多年历史。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨运动疗法配合太极拳对帕金森病平衡能力、运动功能及日常生活能力的影响。方法：帕金森病患30例随机分为对照组和观察组各15例。对照组采用常规药物治疗和运动疗法,观察组在此基础上配合太极拳进行治疗,对比2组治疗效果。结果：治疗8周后,2组 UP-DRS 量表均明显低于治疗前(P <0.05),且观察组更低于对照组(P <0.05),2组 Berg 平衡功能量表评分及 Barthel 指数均明显高于治疗前(P <0.05),且观察组更高于对照组(P <0.05)。结论：运用运动疗法结合太极拳对帕金森病患者的平衡能力、运动功能及日常生活活动能力具有显著的提高作用。
作者：陈国强；杨朴；黄豪；鲁娟娟；孙辉；邓祥；闫文甲 刊期： 2016年第06期
失语症是由于大脑语言区损伤导致的多种语言障碍(例如：音韵、语法、形态、语义障碍等)，损害个人使用和理解语言的能力[1]。第二次世界大战后，出现了大量的外伤性失语症患者，使许多心理学家和言语病理学家进入了失语症及其治疗的研究领域[2]。据报道，我国脑卒中患者中约25%伴有言语障碍，急性脑血管疾病中约有34.2%，慢性脑血管疾病约有56%~69%出现言语障碍；国外接近24%~38%中风患者在急性期患有失语症[3]。语言是人类特有的交流工具，失语症给患者带来巨大的痛苦和心理负担，因此失语症治疗非常重要，它大程度地促使失语症患者语言系统的重建与恢复[4]。近年来，人们对失语症的治疗方法已经积累了大量的资料，行为治疗是失语症治疗方法的基础，失语症的行为治疗法也得到了快速发展和一些新的突破。本文对目前失语症的行为康复方法总结如下。
作者：张甜甜；张大华；赵钰婷；汪洁 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨电针(electroacupuncture,EA)对脑缺血大鼠海马区 microRNA132(miR132)和 p250GAP 蛋白表达的影响及可能内在机制。方法：将90只雄性 SD 大鼠随机分为假手术组、模型组、EA 组、EA+ H89(N-[2-(p-Bromocinnamylamino)ethyl]-5-isoquinolinesulfonamide·2 HCl hydrate)组和 EA+NS(normal saline)组。永久性结扎双侧颈总动脉(2-vessel occlusion,2VO)制备脑缺血模型,造模成功次日于百会穴(GV20)和大椎穴(GV14)施以EA 治疗。治疗后的7,14,21d,采用实时荧光定量 PCR(Quantitative Real-time PCR,RT-PCR)方法检测海马miR132的表达,并通过蛋白免疫印迹(western blot)方法检测海马 GTP 酶活化蛋白 p250GAP 蛋白的表达。结果：同时间点各组大鼠间相比,7、14、21d 时,模型组与假手术组相比,大鼠海马组织 miR132的表达量均显著下降,同时 p250GAP 蛋白量均显著增加(P <0.05)；EA 组与模型组相比,miR132的表达量均显著增加(P <0.05)；同时p250GAP 蛋白量均显著下调(P <0.05)；EA+H89组与 EA+ NS 组相比,miR132表达量均显著下调(P <0.05)；p250GAP 蛋白量均显著增加(P <0.05)。同组别三个不同时间点之间 miR132表达量相比,EA+NS 组大鼠在14d时 miR132的表达量较7d 显著增加,但21d 时 miR132的表达量较14d 显著减少(P <0.05),其余组各时间点间无显著统计学差异。结论：EA 能促进脑缺血大鼠海马区 miR132增加并下调 p250GAP 蛋白的表达,给予 H89后电针的作用被部分抑制,提示电针的作用可能与激活 PKA/CREB 信号通路相关。
作者：郑彩霞；黄晓琳；陆敏；张凤霞；郭雅碧；韩肖华 刊期： 2016年第06期
参考文献：文稿中有关引用资料以近期出版的期刊及著作为主,应用的资料必需是正式发行的出版物,按在文稿中首次出现的顺序编码,并用方括号标注如“曾敏等[1]报道”。参考文献著录格式应将作者的前1~3名列出,3名后加等。①著作：作者.书名[M].出版地：出版社,年,起止页码.②期刊：作者.文稿题[J].期刊名,年,卷(期)：起止页码。
作者： 刊期： 2016年第06期
汉语语言是一种形声调的语言，不仅象形的文字含有语义而且韵调也包含语义。20世纪初至今使用实验的方法对汉语声调的感知进行了许多研究，本文通过对汉语声调感知的理论研究与新进展进行总结，为听力言语康复提供新的思路与方法，对设计与改进目前使用的一些仪器与设备提供理论支持。汉语声调的识别具有偏侧性脑功能定位特征，具有范畴性特征，汉语声调在失语症患者语音感知及康复中起到重要作用。此外，由于目前设计的人工耳蜗对于汉语声调感知存在缺陷，过少的频域信息导致植入后的儿童四声感知发育普遍存在问题，因此对提升人工耳蜗的声调感知能力的改进重点应该是提供必要的频域信息。
作者：牟志伟；陈卓铭；杨伟；王春花 刊期： 2016年第06期
目的：：设计便携式动态膀胱压力监测装置,对脊髓损伤神经源性低顺应性膀胱患者通过自然充盈来进行膀胱容量压力的测定。方法：装置由软硬件部分共同实现。硬件部分主要由液体压力传感器、电桥放大电路、时钟模块、SD 卡存储电路,液晶显示电路,触控电路,控制器电路等七部分组成。软件的主程序包括系统初始化、数据获取、存储、显示、报警等。配套的耗材有膀胱测压管、直肠测压管、连接管以及外置压力传感器。使用移动电源供电。应用便携式动态膀胱压力监测装置对30例脊髓损伤神经源性低顺应性膀胱患者通过自然充盈来进行膀胱容量压力的测定,观察膀胱类型、逼尿肌稳定性和膀胱安全容量,并与常规尿动力生理盐水灌注法测试比较。结果：两种方法在膀胱类型判断方面结果一致,均为低顺应性膀胱。便携式微型动态膀胱压力监测装置测定发现较多逼尿肌不稳定病例(P <0.01)。便携装置测定的膀胱安全容量为(314.0±33.6)ml,尿动力学测定的膀胱安全容量为(194.7±43.2)ml,有显著性统计学差异(P <0.01)。结论：应用便携式动态膀胱压力监测装置进行脊髓损伤神经源性膀胱容量压力测定能更好地反映逼尿肌稳定性、膀胱顺应性和安全容量。
作者：刘灵峰；赵康；陈凡；吴剑；杨照峰；陈铭；毛林波；韩玖荣 刊期： 2016年第06期
目的：：通过对老年冠心病患者进行个体化早期康复护理,探讨早期康复护理对老年冠心病患者心功能及预后的影响,进一步探索安全、有效的个体化早期康复护理方案。方法：将120例老年冠心病患者随机分为2组,每组60例,2组均予常规的药物治疗,对照组按照第1周绝对卧床,第2周在卧床体息为主的前提下逐渐增加活动的常规护理。观察组制定个体化早期康复方案进行早期康复。结果：治疗10d 后,观察组肌酸肌酶、肌钙蛋白 I (TNI)、脑尿钠肽(BNP)水平均明显低于治疗前及对照组(P <0.05),左心室射血分数(LVEF)及日常生活能力评定(Barthe 指数)高于治疗前及对照组(P <0.05)；对照组治疗前后心肌酶、TNI、BNP 及 LVEF 比较差异无统计学意义,2组治疗后 LVD 比较差异无统计学意义。观察组在住院时间及应用扩血管药物时间短于对照组(P <0.05),2组治疗后出现并发症例数及住院费用方面比较差异无统计学意义。结论：个体化早期康复护理方案安全可行、能够有效改善患者的心功能,缩短住院时间。
作者：王晓燕 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨丰富平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法：选取40例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者,随机分为2组各20例,常规组予以常规传统平衡训练,丰富组在常规训练的基础上,利用虚拟现实技术,模拟丰富环境,并结合任务导向性项目进行平衡训练；在治疗前、4周训练结束时评价2组患者 Berg 平衡量表评分(BBS)、平衡仪站立位睁眼静态平衡测试、“起立-行走”计时(TUGT)。结果：治疗4周后,2组 BBS 评分均较治疗前明显提高(P <0.05,0.01),且丰富组更优于常规组(P <0.05)；2组 TUGT 评分、运动轨迹长度及外周面积均较治疗前明显减少(P <0.05,0.01),且丰富组更低于常规组(P <0.05)。结论：丰富平衡训练对卒中后偏瘫患者的平衡功能有很好的改善作用。
作者：王鑫；孟兆祥；钱贞；尹正录；金星；全逸峰；王继兵 刊期： 2016年第06期
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作者： 刊期： 2016年第06期
说明：（1）本索引按主题词的汉语拼音字母顺序排序；（2）在主题词相同的情况下，按文章页码顺序先后排序；（3）缩略词及未译出的原文按英文字母顺序排在所属各部分之首；（4）著录格式为：文题（作者）（期）：起码。
作者： 刊期： 2016年第06期
偏瘫是脑卒中常见的后遗症之一。据美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)统计,目前在美国脑卒中仍然是一个重要的致残性和致死性病因[1]。在我国,幸存的脑卒中患者中,偏瘫患者高达80%以上[2]。我国由于医疗资源有限,康复医疗还存在着较大的缺口[3]。为使患者早日康复,尽快回归家庭和社会,急需积极的家庭康复治疗[4]。国内外研究显示[5-6],全面了解偏瘫患者家庭康复的各种影响因素,有助于制定各种相应对策。目前,国内对影响偏瘫患者家庭康复的因素研究明显滞后,缺乏全面系统的调查报告。现就相关影响因素的研究现状进行综述,为制定有针对性的干预策略提供理论依据,为相关学者今后的研究提供一定的借鉴和帮助,引发学者对这一问题进一步的关注和思考。
作者：操红艳；孟宪梅；曾会云；周晓；张建军；华玲娣；闵静 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨肌电生物反馈疗法联合神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响。方法：60例脑卒中吞咽障碍患者随机分为常规组、NMES 组、综合组各20例，常规组接受吞咽功能训练， NMES 组接受神经肌肉电刺激，综合组接受肌电生物反馈治疗和神经肌肉电刺激。分别于治疗前及治疗1个月后采集3组患者的舌骨上肌群肌电积分值，进行营养指标测量，同时记录治疗前后3组患者胃管留置率的变化情况。结果：3组患者治疗后舌骨上肌群肌电积分值及各项营养指标均较治疗前改善(P <0.05)，治疗后综合组的改善幅度更优于 NMES 组和常规组(P <0.05)。3组患者治疗后的胃管留置率均较治疗前有明显下降(P <0.05)，但3组间比较差异无统计学意义。结论：脑卒中吞咽障碍患者在神经肌肉电刺激基础上辅以肌电生物反馈治疗可以明显改善其吞咽功能及营养状况。
作者：田野；熊高华；胡可慧；张逸；杨欢；梁瑞歌；王维 刊期： 2016年第06期
脑卒中也称脑血管意外，以弥散性或局限性脑功能损伤为主要临床特征，通常表现为一次或永久性脑功能障碍[1]。脑卒中具有高发病率和高致残率的特点，是目前造成人类死亡、残疾及认知功能障碍的重要原因之一[2]。脑卒中一旦发生，多数患者治疗效果不满意，在存活者中，有50%~80%的患者急性期后会遗留不同程度的感觉、运动及日常生活活动能力等多种功能障碍[3]，其中的平衡功能障碍是常见的功能障碍之一。本文就脑卒中对平衡功能影响、平衡功能评定及康复训练的方法作一综述，为控制脑卒中后平衡功能障碍提供参考。
作者：张萍；杨宇 刊期： 2016年第06期
目的：：比较分析孤独症谱系障碍及智力落后引起的语言发育迟缓两类儿童的共同注意能力。方法：选择符合标准的31名孤独症谱系障碍儿童、21名语言发育迟缓儿童及7名正常发育儿童进行早期社会交流量表检测及 Gesell 发展诊断量表评估。结果：与正常组相比，孤独症谱系障碍组在各个低水平及高水平回应性和自发性共同注意力指标上均存在差异(P <0.05)，语言发育迟缓组在眼神接触、高水平自发性共同注意力指标上存在差异(P <0.05)。孤独症谱系障碍组与语言发育迟缓组在注视交替、指示、展示、低水平及高水平的回应性共同注意力指标上存在差异(P <0.05)。此外，跟随远距离指示、注视交替及指示能力是孤独症谱系障碍组及语言发育迟缓组共同注意力相对独立的差异项。结论：孤独症谱系障碍儿童在高水平与低水平的回应性及自发性共同注意力方面均存在明显的缺陷，而语言发育迟缓儿童主要在眼神接触的行为上缺陷明显。跟随远距离指示能力、注视交替能力及指示能力是判别孤独症谱系障碍与智力落后引起的语言发育迟缓儿童的相对独立差异项，临床上可以借此对以上两类儿童做初步的区分。
作者：陈玉美；陈卓铭；林珍萍；严嘉健；李金萍；欧阳超平 刊期： 2016年第06期
选取2014年10月~2015年9月我科病房住院的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)合并逼尿肌尿道外括约肌协同失调(detrusor sphincter dyssynergia,DSD)的患者,诊断符合美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)发布的《脊髓损伤神经学标准》[1]。27例患者中,男22例,女5例；病程<12个月的18例,>12个月的9例；年龄18~45岁的16例,45岁以上的11例；SCI 水平颈髓10例,胸髓12例,腰髓5例；保留导尿管21例,未保留6例；ASIA 分级 A 级5例,B~E级22例。对患者行超声引导下(Sonosite M-Turbo ICTx)A 型肉毒毒素尿道外括约肌注射治疗。注射前患者清洁灌肠,膀胱适度充盈,消毒会阴部,注射时患者取左侧卧位,左下肢伸直,右下肢屈髋屈膝位,将保妥适100U 溶于2ml 生理盐水中,打开超声,腔内探头缓慢插入直肠(女性插入阴道),用超声定位获得准确尿道外括约肌影像,于会阴处消毒进针,尿道外括约肌处的当下体位3点位置注射25U BTX-A,注射时在超声动图下可见药物回声,注射后停针20s,拔出针尖,再次调整位置进针,如此在6点、9点、12点各注射25U BTX-A。T5平面以上的SCI 患者注射时,全程记录血压,预防自主神经过反射。操作完成后口服可乐必妥3d 预防泌尿道感染,注意观察有无发热、流感样症状、小便带血等情况发生。观察时间为6周。
作者：张大伟；杨卫新；朱红军；蔡萍；刘传道；陈庆梅；苏楠 刊期： 2016年第06期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
