王晓燕
目的：：观察 A 型肉毒毒素联合踝足矫形器治疗对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法：将76例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用 A 型肉毒毒素及常规康复训练,观察组在此基础上联合踝足矫形器及常规康复训练。于治疗前及治疗8周后应用改良的 Ashworth 量表(MAS)、Fugl-Meyer 下肢运动功能评定(FMA-L)、计时起立-行走测试(TUGT)和 Holden 步行功能分级(FAC)评定。结果：治疗后2组患者 MAS、FMA-L、TUGT、FAC 评分均有明显改善(P <0.05,0.01),且观察组各项指标的改善均优于对照组(P <0.05,0.01)。结论：A 型肉毒毒素联合踝足矫形器可以提高偏瘫患者的步行能力。
作者：张艳；李惠玲；于慧金；刘海；刘忠；何君芳 刊期： 2016年第06期
脊髓损伤(SCI)患者存在肾功能损害及尿路并发症的风险相对较高。本研究探讨了45年跟踪随访期间脊髓损伤患者肾脏损害的程度。本研究回顾了1944年至1975年,在丹麦霍恩巴克镇 Rigshospitalet 医院脊柱门诊就诊的所有创伤性脊髓损伤患者的医疗记录。大多数患者在随访检查期间每隔一年检测肾功能。20世纪80年代前,检查项目包括血浆肌酐和腹部 X 片。20世纪80年代起,CT 平扫和肾脏显影也列入常规检查项目。研究的主要变量是肾脏损害程度,基于肾脏显影及性别校准后的相对 GFR 来评估。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：：观察肌内效贴结合常规运动疗法对偏瘫患者下肢运动功能及步态的影响。方法：60例脑卒中偏瘫患者分成观察组和对照组各30例。对照组采用常规康复训练方法,观察组在此基础上增加肌内效贴的贴扎治疗。于治疗前及治疗8周后采用下肢 Fugl-Meyer 运动功能评分(FMA)、功能性步行能力分级(FAC)及足印分析法对2组患者进行评定。结果：治疗8周后,2组患者的 FMA 评分、FAC 分级较组内治疗前均有明显提高(P <0.05),且观察组更高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者患侧的平均步长、步宽及步速较组内治疗前均有明显提高(P <0.05),且观察组更高于对照组(P <0.05)。结论：使用肌内效贴结合常规运动疗法可进一步改善脑卒中后偏瘫患者的下肢运动功能,提高步行能力。
作者：许佳；胡世红；周亚飞；陈庆珍；凌晴 刊期： 2016年第06期
参考文献：文稿中有关引用资料以近期出版的期刊及著作为主,应用的资料必需是正式发行的出版物,按在文稿中首次出现的顺序编码,并用方括号标注如“曾敏等[1]报道”。参考文献著录格式应将作者的前1~3名列出,3名后加等。①著作：作者.书名[M].出版地：出版社,年,起止页码.②期刊：作者.文稿题[J].期刊名,年,卷(期)：起止页码。
作者： 刊期： 2016年第06期
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作者： 刊期： 2016年第06期
目的：：观察超声引导下医用臭氧治疗炎性偏瘫肩痛的临床疗效。方法：选取经超声检查诊断为炎性偏瘫肩痛的患者64例,随机分为2组各32例。观察组行超声引导下肩部臭氧注射,对照组则采用“盲打”法对痛点进行臭氧注射。治疗前后对2组患者进行视觉模拟评分法(VAS)评分以及肩关节被动活动范围(PROM)评定。结果：治疗4周后,2组患者 VAS 评分均较治疗前明显下降(P <0.05),且观察组更低于对照组(P <0.05)；2组肩关节前屈及外展 PROM 均较治疗前明显增加(P <0.05),且观察组更高于对照组(P <0.05)。结论：超声引导下医用臭氧治疗炎性偏瘫肩痛有显著疗效。
作者：黄格朗；杨稀月；周德文；郭礼；卢燕；周凯 刊期： 2016年第06期
目的：：观察肌电生物反馈疗法联合康复训练对脊髓损伤(SCI)患者运动功能障碍的康复疗效。方法：60例胸腰段不完全性脊髓损伤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均进行常规康复治疗,观察组加用双下肢肌电生物反馈治疗。治疗前及治疗后8周、12周进行下肢肌肉大收缩时表面肌电(sEMG)信号采集、运动功能评定及功能独立性(FIM)评定,比较临床疗效。结果：治疗8周后,2组患者股四头肌、胫前肌大收缩时的sEMG 信号均较治疗前明显提高(P <0.05),治疗后12周继续提高(P <0.01)；观察组 sEMG 信号增幅高于对照组(P <0.05)。治疗8周后,2组患者 ASIA 运动功能评分及 FIM 评分亦较治疗前提高(P <0.05),组间比较差异无统计学意义；治疗12周后,2组 ASIA 运动功能及 FIM 评分较治疗8周后提高更明显(P <0.01),观察组更高于对照组(P <0.05)。结论：肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者运动功能有促进作用,能明显提高患者的股四头肌、胫前肌表面肌电信号及肌力,并能提高功能独立水平,减少并发症。
作者：胡可慧；常有军；杨廷彦；张逸；田野；李阳安 刊期： 2016年第06期
偏瘫是脑卒中常见的后遗症之一。据美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)统计,目前在美国脑卒中仍然是一个重要的致残性和致死性病因[1]。在我国,幸存的脑卒中患者中,偏瘫患者高达80%以上[2]。我国由于医疗资源有限,康复医疗还存在着较大的缺口[3]。为使患者早日康复,尽快回归家庭和社会,急需积极的家庭康复治疗[4]。国内外研究显示[5-6],全面了解偏瘫患者家庭康复的各种影响因素,有助于制定各种相应对策。目前,国内对影响偏瘫患者家庭康复的因素研究明显滞后,缺乏全面系统的调查报告。现就相关影响因素的研究现状进行综述,为制定有针对性的干预策略提供理论依据,为相关学者今后的研究提供一定的借鉴和帮助,引发学者对这一问题进一步的关注和思考。
作者：操红艳；孟宪梅；曾会云；周晓；张建军；华玲娣；闵静 刊期： 2016年第06期
失语症是由于大脑语言区损伤导致的多种语言障碍(例如：音韵、语法、形态、语义障碍等)，损害个人使用和理解语言的能力[1]。第二次世界大战后，出现了大量的外伤性失语症患者，使许多心理学家和言语病理学家进入了失语症及其治疗的研究领域[2]。据报道，我国脑卒中患者中约25%伴有言语障碍，急性脑血管疾病中约有34.2%，慢性脑血管疾病约有56%~69%出现言语障碍；国外接近24%~38%中风患者在急性期患有失语症[3]。语言是人类特有的交流工具，失语症给患者带来巨大的痛苦和心理负担，因此失语症治疗非常重要，它大程度地促使失语症患者语言系统的重建与恢复[4]。近年来，人们对失语症的治疗方法已经积累了大量的资料，行为治疗是失语症治疗方法的基础，失语症的行为治疗法也得到了快速发展和一些新的突破。本文对目前失语症的行为康复方法总结如下。
作者：张甜甜；张大华；赵钰婷；汪洁 刊期： 2016年第06期
目的：：观察体外冲击波治疗对恢复期手指屈肌腱Ⅱ区损伤患者的治疗效果。方法：32例恢复期手指屈肌腱损伤的患者随机分为2组各16例,2组均每天进行2次常规作业疗法训练,观察组在此基础上增加体外冲击波治疗。治疗前后分别对2组患者进行手主动运动能力测试(TAM),疼痛视觉模拟评分(VAS),上肢及手功能DASH 问卷评价(DASH)。结果：治疗后,2组 TAM 评分均较训练前明显提高(P <0.05),且观察组更高于对照组(P <0.05)；2组 VAS 及 DASH 评分均较训练前明显降低(P <0.05)。且观察组更低于对照组(P <0.05)。结论：体外冲击波治疗结合常规康复训练可以有效的提高手屈肌腱损伤恢复期患者的手功能,松解粘连,减轻疼痛。
作者：何斌；张超 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨电针(electroacupuncture,EA)对脑缺血大鼠海马区 microRNA132(miR132)和 p250GAP 蛋白表达的影响及可能内在机制。方法：将90只雄性 SD 大鼠随机分为假手术组、模型组、EA 组、EA+ H89(N-[2-(p-Bromocinnamylamino)ethyl]-5-isoquinolinesulfonamide·2 HCl hydrate)组和 EA+NS(normal saline)组。永久性结扎双侧颈总动脉(2-vessel occlusion,2VO)制备脑缺血模型,造模成功次日于百会穴(GV20)和大椎穴(GV14)施以EA 治疗。治疗后的7,14,21d,采用实时荧光定量 PCR(Quantitative Real-time PCR,RT-PCR)方法检测海马miR132的表达,并通过蛋白免疫印迹(western blot)方法检测海马 GTP 酶活化蛋白 p250GAP 蛋白的表达。结果：同时间点各组大鼠间相比,7、14、21d 时,模型组与假手术组相比,大鼠海马组织 miR132的表达量均显著下降,同时 p250GAP 蛋白量均显著增加(P <0.05)；EA 组与模型组相比,miR132的表达量均显著增加(P <0.05)；同时p250GAP 蛋白量均显著下调(P <0.05)；EA+H89组与 EA+ NS 组相比,miR132表达量均显著下调(P <0.05)；p250GAP 蛋白量均显著增加(P <0.05)。同组别三个不同时间点之间 miR132表达量相比,EA+NS 组大鼠在14d时 miR132的表达量较7d 显著增加,但21d 时 miR132的表达量较14d 显著减少(P <0.05),其余组各时间点间无显著统计学差异。结论：EA 能促进脑缺血大鼠海马区 miR132增加并下调 p250GAP 蛋白的表达,给予 H89后电针的作用被部分抑制,提示电针的作用可能与激活 PKA/CREB 信号通路相关。
作者：郑彩霞；黄晓琳；陆敏；张凤霞；郭雅碧；韩肖华 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨肌电生物反馈疗法联合神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响。方法：60例脑卒中吞咽障碍患者随机分为常规组、NMES 组、综合组各20例，常规组接受吞咽功能训练， NMES 组接受神经肌肉电刺激，综合组接受肌电生物反馈治疗和神经肌肉电刺激。分别于治疗前及治疗1个月后采集3组患者的舌骨上肌群肌电积分值，进行营养指标测量，同时记录治疗前后3组患者胃管留置率的变化情况。结果：3组患者治疗后舌骨上肌群肌电积分值及各项营养指标均较治疗前改善(P <0.05)，治疗后综合组的改善幅度更优于 NMES 组和常规组(P <0.05)。3组患者治疗后的胃管留置率均较治疗前有明显下降(P <0.05)，但3组间比较差异无统计学意义。结论：脑卒中吞咽障碍患者在神经肌肉电刺激基础上辅以肌电生物反馈治疗可以明显改善其吞咽功能及营养状况。
作者：田野；熊高华；胡可慧；张逸；杨欢；梁瑞歌；王维 刊期： 2016年第06期
说明：（1）本索引按主题词的汉语拼音字母顺序排序；（2）在主题词相同的情况下，按文章页码顺序先后排序；（3）缩略词及未译出的原文按英文字母顺序排在所属各部分之首；（4）著录格式为：文题（作者）（期）：起码。
作者： 刊期： 2016年第06期
脊髓损伤是康复医学科的常见病种，在康复过程中常出现感染发热情况，特别是合并真菌感染，往往不能正确诊断和及时治疗，以致病情迁延不愈。2015年10月~2016年9月管理近百例脊髓损伤患者，其中3例并发真菌感染，现将病例资料总结报告如下。
作者：尤春景；韩肖华；郑彩霞 刊期： 2016年第06期
目的：：比较分析孤独症谱系障碍及智力落后引起的语言发育迟缓两类儿童的共同注意能力。方法：选择符合标准的31名孤独症谱系障碍儿童、21名语言发育迟缓儿童及7名正常发育儿童进行早期社会交流量表检测及 Gesell 发展诊断量表评估。结果：与正常组相比，孤独症谱系障碍组在各个低水平及高水平回应性和自发性共同注意力指标上均存在差异(P <0.05)，语言发育迟缓组在眼神接触、高水平自发性共同注意力指标上存在差异(P <0.05)。孤独症谱系障碍组与语言发育迟缓组在注视交替、指示、展示、低水平及高水平的回应性共同注意力指标上存在差异(P <0.05)。此外，跟随远距离指示、注视交替及指示能力是孤独症谱系障碍组及语言发育迟缓组共同注意力相对独立的差异项。结论：孤独症谱系障碍儿童在高水平与低水平的回应性及自发性共同注意力方面均存在明显的缺陷，而语言发育迟缓儿童主要在眼神接触的行为上缺陷明显。跟随远距离指示能力、注视交替能力及指示能力是判别孤独症谱系障碍与智力落后引起的语言发育迟缓儿童的相对独立差异项，临床上可以借此对以上两类儿童做初步的区分。
作者：陈玉美；陈卓铭；林珍萍；严嘉健；李金萍；欧阳超平 刊期： 2016年第06期
目的：：观察动作反馈的功能性电刺激(FES)对脑卒中足下垂合并足内翻患者下肢运动功能和步行能力的影响。方法：脑卒中足下垂合并足内翻患者34例,随机分为观察组和对照组各17例,2组均进行基础康复治疗,观察组另行功能电刺激下20min 步行训练,对照组行相同时间的常规步行训练。在康复治疗前和治疗4周后采用Fug1-Meyer 量表下肢部分(FMA-LE)、起立-行走计时测试(TUGT)、徒手肌力测试(MMT)和改良 Ashworth 量表(MAS)对两组患者进行功能评估；观察组另记录步态不对称指数(GAI)和非偏瘫侧摆动时间变异(STV)。结果：治疗4周后,观察组患者 FMA-LE、TUGT、MMT、MAS、GAI 和 STV 评分均较治疗前显著提高(P <0.05),对照组TUGT 及 MMT 评分较治疗前明显提高(P <0.05),其余各评分治疗前后比较均差异无统计学意义；治疗后组间比较,观察组 FMA-LE、TUGT 和 MAS 评分均显著高于对照组(P <0.05),但 MMT 评分组间比较差异无统计学意义。结论：动作反馈功能性电刺激能显著改善脑卒中足下垂合并足内翻患者的运动功能和步行能力,并能提高踝背屈肌力、缓解踝关节相关肌群痉挛。
作者：王桂丽；贾杰 刊期： 2016年第06期
选取2014年10月~2015年9月我科病房住院的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)合并逼尿肌尿道外括约肌协同失调(detrusor sphincter dyssynergia,DSD)的患者,诊断符合美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)发布的《脊髓损伤神经学标准》[1]。27例患者中,男22例,女5例；病程<12个月的18例,>12个月的9例；年龄18~45岁的16例,45岁以上的11例；SCI 水平颈髓10例,胸髓12例,腰髓5例；保留导尿管21例,未保留6例；ASIA 分级 A 级5例,B~E级22例。对患者行超声引导下(Sonosite M-Turbo ICTx)A 型肉毒毒素尿道外括约肌注射治疗。注射前患者清洁灌肠,膀胱适度充盈,消毒会阴部,注射时患者取左侧卧位,左下肢伸直,右下肢屈髋屈膝位,将保妥适100U 溶于2ml 生理盐水中,打开超声,腔内探头缓慢插入直肠(女性插入阴道),用超声定位获得准确尿道外括约肌影像,于会阴处消毒进针,尿道外括约肌处的当下体位3点位置注射25U BTX-A,注射时在超声动图下可见药物回声,注射后停针20s,拔出针尖,再次调整位置进针,如此在6点、9点、12点各注射25U BTX-A。T5平面以上的SCI 患者注射时,全程记录血压,预防自主神经过反射。操作完成后口服可乐必妥3d 预防泌尿道感染,注意观察有无发热、流感样症状、小便带血等情况发生。观察时间为6周。
作者：张大伟；杨卫新；朱红军；蔡萍；刘传道；陈庆梅；苏楠 刊期： 2016年第06期
目的：：分析确定耳语时用以区分普通话声调的语音特征。方法：录取两位讲普通话的健康成人在正常发音和耳语时的朗读发音，通过声学分析提取测量普通话声调的声学参量，对比两种发音方式下声调语音表征的异同点。随后，采用10位健康成人听写字词，以检测所提取声学参量在区别耳语声调时的作用。结果：耳语比正常发音时第二第三声明显变长(P <0.01)，所有声调、声强均增大(P <0.001)，而且各声调下元音低频共振峰提高，但其中高频共振峰显著降低(P <0.03)。但这些声学特征差异在听写耳语时不能有效协助区分声调，听辨正确率均不超过51.5%。结论：耳语声调缺失基频作为主要区别特征，因此会调动并修改次要特征如时长和声强等，并辅以元音共振峰变化作为补偿机制，但是在耳语下这些改变仍需丰富有效的语境才能实现声调区分。
作者：李彬；张翠玲 刊期： 2016年第06期
目的：：以信息-动机-行为技巧(IMB)模型为理论基础制订护理干预措施，提高腹部带蒂皮瓣修复术患者康复依从性，减少皮瓣蒂扭转、折叠、撕脱，促进关节功能的恢复。方法：选择因手、腕部、前臂皮肤软组织缺损行腹部带蒂皮瓣修复术的患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予常规护理和健康教育，观察组在此基础上给予 IMB 模型康复护理干预措施，观察术后皮瓣蒂位置固定情况，在断蒂术后1d、术后2周采用肩关节功能评定量表及肘关节评定表评价。结果：治疗2周后，患者皮瓣蒂部固定效果均优于对照组(P <0.05)。治疗后2组患者肩关节，肘关节的功能评分均较治疗前明显提高(P <0.05)，且观察组更高于对照组(P <0.01)；2组疼痛分值均较治疗前下降(P <0.05)，且观察组更低于对照组(P <0.01)。结论：提供 IMB 模型为理论基础的综合康复护理措施能提高腹部带蒂皮瓣修复术患者对康复训练的依从性，减少皮瓣蒂扭转、折叠、撕脱，促进上肢关节功能的恢复。
作者：彭爱萍；包良笑；陈晓敏；刘远来；王小艳 刊期： 2016年第06期
创伤性脑损伤会导致抑郁风险的增加。有证据表明，创伤性脑损伤后的抑郁经历与功能障碍严重程度和康复困难有关。这篇文献回顾和 meta 分析，探讨了创伤性脑损伤后抑郁的药物治疗的疗效。
作者： 刊期： 2016年第06期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
