龚晨；顾昭华；郭川；王盛；王彤
目的：：探讨多学科协作在脑卒中患者早期康复中的的临床效果。方法：我科重症监护病房收治的脑卒中患者80例随机分为2组各40例,对照组采用常规方法诊疗,观察组采用多学科协作模式诊疗。结果：治疗1个月后,2组神经功能缺损评分均较治疗前明显下降(P <0.05),且观察组更低于对照组(P <0.05)；2组日常生活活动能力量表评分及简化 Fugl-Meyer 运动量表评分均较治疗前明显提高(P <0.05),且观察组更高于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组平均住院日、平均住院费用及并发症发生率均明显低于对照组(P <0.05),健康教育知晓率及患者满意度均明显高于对照组(P <0.05)。结论：多学科协作的诊疗模式有利于脑卒中患者的早期恢复。
作者：李玲；黄姝 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨神经肌肉电刺激治疗特发性面神经麻痹的临床价值。方法：56例特发性面神经麻痹患者随机分为观察组和对照组各28例。2组均给予对症药物治疗,观察组增加神经肌肉电刺激治疗。结果：治疗1及3个月时,观察组 House-Brackmann 评定达Ⅱ级以下率明显高于对照组(P <0.05)。治疗3个月后,2组患侧面神经运动诱发动作电位比较,观察组眼轮匝肌及口轮匝肌潜伏期较对照组明显缩短(P <0.05)；观察组眼轮匝肌及口轮匝肌波幅较对照组明显升高(P <0.01)。结论：肌电图定位定量电刺激能够促进面神经功能恢复,提高疗效。
作者：刘云峰；冯海燕；李月红；于若琳；张军波；王建华 刊期： 2015年第04期
目的：：系统评价阳极经颅直流电刺激(a-tDCS)对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。方法：采用计算机检索 Cochrane 图书馆、PubMed、EMbase、CBMdisc、中国知网和万方数据库中关于 a-tDCS 对脑卒中患者上肢运动功能恢复的随机对照试验(RCTs),并对纳入研究的偏倚风险和证据质量进行评价,对符合相同结局指标的RCTs 进行合并数据的 Meta 分析。结果：本研究共纳10篇 RCT。Meta 分析两个主要结局指标的结果显示：a-tDCS 作用于患侧大脑运动皮层后,患者的 Fugl-Meyer 运动评分量表的上肢评分部分与假刺激组相比,其差异无统计学意义[WMD=3.39,95%CI(-2.35,9.13)]；a-tDCS 作用于患侧大脑运动皮层后,患者的 Jebsen-Taylor 手功能测试评分与假刺激组比较,其差异有统计学意义[WMD=-3.01,95%CI(-5.18,-0.85)]。GRADE 系统推荐等级结果提示每个结局均为极低等级。结论：阳极经颅直流电刺激对脑卒中后患者上肢功能的改善有一定的作用,但仍有待开展大样本、多中心、方法科学规范的高质量 RCT,以进一步验证其康复效果。
作者：夏文广；王娟；郑婵娟 刊期： 2015年第04期
目的：：比较健康人和偏瘫患者在立位下胫前肌和腓肠肌的收缩能力，为脑卒中患者的步行能力的恢复提供相关的可靠的临床量化评定指标。方法：分别选取20例健康人(健康组)和20例脑卒中患者(偏瘫组)，在立位下完成背屈，并将表面电极贴到胫前肌和腓肠肌内外侧头，收集肌肉收缩时的肌电信号。结果：偏瘫组的患、健侧胫前肌的 iEMG 比较差异无统计学意义，健侧胫前肌的 iEMG 值明显高于健康组(P <0.05)；偏瘫组患侧腓肠肌的iEMG 值及协同收缩率均明显高于健侧(P <0.05)，健侧腓肠肌的 iEMG 值及协同收缩率又明显高于健康组(P <0.05)。结论：脑卒中患者不仅患侧胫前肌和腓肠肌的肌肉收缩不协调，同时健侧也存在肌肉收缩不协调。
作者：师昉；李上；刘惠林；吕泽平 刊期： 2015年第04期
血友病是一组 X 连锁隐性遗传的出血性疾病。根据凝血因子缺乏的种类,将其分为血友病 A(也称血友病甲,Ⅷ因子缺乏)、血友病 B(也称血友病乙,Ⅸ因子缺乏)。该病常见临床表现为关节或肌肉出血,反复出血容易导致关节病变,如：关节内血肿、滑膜炎、关节软骨破坏、软骨下和骨质内囊肿、肌肉挫伤和血友病假性肿瘤等[1],影响患者的生活质量及生存期。因此,血友病患者的健康状态应根据《国际功能、残疾与健康分类》(International Classification of Functioning,Disa-bility and Health,ICF)进行评定,包括四肢的关节功能、活动和参与能力、生存质量以及个人和环境因素的作用等方面,全面评定患者的健康状态,以利于帮助制定相应的治疗方案。
作者：杨朝辉；肖喜玲 刊期： 2015年第04期
目的：：观察腰椎核心稳定性训练结合电针治疗慢性非特异性腰痛(CNLBP)的临床疗效。方法：CNLBP 患者64例随机分为2组各32例,对照组给予电针治疗,观察组在此基础上增加腰椎核心稳定性训练。治疗前后采用Oswestry 功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分法(VAS)对2组疼痛程度和功能水平进行评价。结果：治疗1个月后,2组 ODI 及 VAS 评分均较治疗前明显下降(P <0.05)；随访1个月后,观察组 ODI 及 VAS 评分与治疗1个月后比较差异无统计学意义,对照组 ODI 及 VAS 评分与治疗1个月后比较明显升高(P <0.05)；观察组治疗后各时间点 ODI 及 VAS 评分均更低于对照组(P <0.05)。结论：腰椎核心稳定性训练结合电针治疗慢性非特异性腰痛疗效优于单纯电针治疗,且短期内不易复发。
作者：刘洪举；朱思刚；丘云锋；董玲；覃婷；付云龙 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨脑瘫患儿父母接受心理干预对其康复疗效的影响。方法：将脑瘫患儿220例随机分为患儿 A组和患儿 B 组各110例,另选取2组患儿对应父母220例,分为父母 A 组和父母 B 组各110例。2组患儿均采用常规康复治疗,父母 B 组未进行任何干预,父母 A 组接受心理干预3个月。结果：父母 A 组症状自评量表(SCL-90)总分、总均分及躯体化、强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执等七项因子分值在干预前后均高于国内常模(P <0.01,0.05),且干预后均较干预前明显下降(P <0.05),恐怖、精神病性二项因子分值高于国内成人常模,但差异无统计学意义；多因素回归分析表明,父母的性别、年龄和文化程度分别仅对焦虑和抑郁因子分有影响(P <0.05),经济收入对总分、人际关系、焦虑、抑郁等因子分都有影响(P <0.05)；干预后父母 B 组护理时间无明显改变,父母 A 组的游戏、治疗及教育时间均较干预前及父母 B 组明显增加(P <0.01)；2组患儿干预后 GMFM-88评分均较干预前明显提高(P <0.01,0.05),且患儿 A 组更高于患儿 B 组(P <0.05)。结论：对脑瘫患儿父母进行心理干预可以更好地提高患儿康复疗效。
作者：杜翔；梁松；吴兆芳；陈嘉；姜琨 刊期： 2015年第04期
目的：：观察头穴电针结合言语训练治疗脑卒中患者言语失用症伴口颜面失用的疗效。方法：将60例脑卒中言语失用症伴口颜面失用的患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用言语康复训练结合解剖定位下头穴电针治疗,对照组给予单纯言语康复训练。应用“汉语失语症心理语言评价与治疗系统”中的言语运动计划模块中的评定项目为诊断和疗效判定依据,治疗前后分别观察2组患者数数、唱音阶、发音、单音节词复述、双音节词复述及口颜面动作检查的变化。结果：治疗4周后,2组言语失用各项评分均较治疗前明显提高(P <0.05),且观察组自数、跟数两项评分更高于对照组(P <0.05),单音节词、双音节复述两项评分显著高于对照组(P <0.01),2组自唱、跟唱、拼音字母复述等评分比较均差异无统计学意义。治疗4周后,2组口面动作评分中执行能力评分均较治疗前明显提高(P <0.01),2组间比较差异无统计学意义；观察组模仿能力评分较治疗前及对照组均明显提高(P <0.01),对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论：解剖定位头穴电针结合言语训练治疗能够明显纠正脑卒中患者的言语失用症,同时改善口颜面失用。
作者：江玉娟；杨玉霞；项蓉；唐诗玲；鞠海燕；霍艳玲；肖琳娜；姬春雪；常娥 刊期： 2015年第04期
针刺运动疗法是将传统的针刺疗法与康复医学的运动疗法结合使用的治疗技术，是一种体现中西医结合特色的治疗方法。本文在综述基础上结合作者的使用体会对针刺运动疗法进行阐述，希望能为该疗法的深入研究起到抛砖引玉的作用。
作者：尤培建 刊期： 2015年第04期
在选取2012年1月~2014年6月在我院就诊的脑卒中吞咽障碍患者120例,均符合第四届全国脑血管学会脑卒中的诊断标准,并符合吞咽困难分级量表评判吞咽困难的诊断标准[1]。120例患者随机分为3组各40例,①对照组：男21例,女19例；年龄(60.5±4.2)岁；病程(23.3±4.9)h。②观察1组：男18例,女22例；年龄(60.3±4.6)岁；病程(25.6±3.7)h。③观察2组：男22例,女18例；年龄(60.6±5.1)岁；病程(23.9±4.6)h。3组患者一般资料比较差异无统计学意义。对照组均采用常规药物治疗方法治疗,观察1组在此基础上给予吞咽功能训练：采用 Vocastim-Master 吞咽言语诊治仪,正极放在第7颈椎处,负极放在颏下及环状软骨之间,用带子固定,采用低频电流中的脉冲直流电50(6~15mA)和指数电流先后进行治疗,脉冲直流电50(6~15mA)通过低刺激频率引发清晰的肌肉震动和震颤,强度以患者耐受为度,以患者适应并能见到患者有吞咽动作为佳。每次30min,每日1次。观察2组在此基础上再加用尤瑞克林治疗：0.15PNA 单位加入0.9%氯化钠注射液100ml 中静脉滴注,滴注1h,每日1次。
作者：李俊；刘群会 刊期： 2015年第04期
目的：：观察肉毒毒素注射结合针灸疗法对脑梗死上肢局部肌痉挛患者疗效以及治疗前后上肢运动的 fM-RI 变化,并分析其机制。方法：脑梗死后上肢局部肌痉挛患者60例,随机分为3组各20例,A 组采用 A 型肉毒毒素注射配合针灸以及康复训练,B 组采用肉毒毒素注射及常规康复训练,C 组则仅予以常规康复训练。治疗前后采用改良 Ashworth 评分、Wolf 运动功能评定、Fugl-Meyer 上肢功能评分,并结合超声观察引起上肢屈肌痉挛肌肉的长度、厚度的变化,以及上肢运动的 fMRI 变化。结果：治疗3周后,3组患者 Fugl-Meyer 上肢功能评分及 Wolf 运动功能评定评分均较治疗前明显提高(P <0.05),且 A 组更高于 B、C 组(P <0.05)、B 组更高于 C 组(P <0.05)；3组改良 Ashworth 分级和 Wolf 评定时间评分均较治疗前明显下降(P <0.05),且 A 组更低于 B、C 组(P <0.05)、B组更低于 C 组(P <0.05)。A、B 组患者在静息时肱二头肌长度均较治疗前及 C 组明显增加(P <0.05),并接近正常人的肌长度；C 组治疗前后肱二头肌长度比较差异无统计学意义；3组患者在静息时的肌纤维厚度、大等长收缩的肌纤维长度和厚度治疗前后比较差异无统计学意义。A、B 组患者肱二头肌屈伸肌力均较治疗前及 C 组明显增加(P <0.05),C 组治疗前后比较差异无统计学意义。A、B 组患者 SM1区激活面积及激活强度均较治疗前增大(P <0.05),2组 SMA 区和小脑激活区域治疗前后比较差异无统计学意义。结论：A 型肉毒毒素联合针灸疗法可以较好的缓解脑梗死后上肢局部肌痉挛,增加上肢活动的灵活性,以及患者的日常生活功能。
作者：鲍晓；王鸣鸿；刘惠宇；谭杰文；黄东锋 刊期： 2015年第04期
目的：：观察上肢负重振动训练对改善脑卒中患者上肢功能的疗效。方法：脑卒中患者30例随机分为2组各15例，对照组采用患侧上肢负重压手和神经肌肉促进技术；观察组在此基础上进行偏瘫上肢负重振动训练。结果：治疗4周后，观察组伸肘肌肌张力均较治疗前及对照组明显提高(P <0.05)，对照组治疗前后比较差异无统计学意义；2组屈肘肌肌张力均较治疗前明显下降(P <0.05)，且观察组更低于对照组(P <0.05)；观察组肩半脱位程度较治疗前及对照组明显下降(P <0.05)，对照组治疗前后差异无统计学意义；2组上肢 Brunnstrom 分期评分均较治疗前明显提高(P <0.05)，且观察组更高于对照组(P <0.05)。结论：负重振动训练作为一种神经肌肉训练方法，可有效降低患者的肩关节半脱位程度。
作者：龚晨；顾昭华；郭川；王盛；王彤 刊期： 2015年第04期
据统计，目前我国约有750万脑卒中患者，每年因脑卒中死亡的人数达到160万，我国脑卒中的发病率和病死率高居世界首位，每年用于脑卒中的费用大约为400亿人民币，给家庭和社会带来了沉重的负担[1]。脑卒中后70%~80%患者遗留有不同程度的功能障碍，其中平衡功能障碍是脑卒中患者常见的功能障碍之一[2]，平衡功能与自理能力呈正相关，平衡功能缺失严重影响患者的生活自理能力[3]。太极拳刚柔相济、快慢相间，使身心和肢体各部位得到平衡的锻炼。本文拟对太极拳干预卒中患者平衡功能影响的文献报道进行综述。
作者：林莉莉；饶婷；林正坤；陶静；陈立典 刊期： 2015年第04期
悬吊运动治疗(sling exercise therapy,S-E-T)是一种将部分身体悬吊在绳索上,在不稳定的状态下对核心肌群进行训练的治疗方法,包含诊断评价及治疗训练2个系统,主要用于运动系统、神经系统疾患康复治疗和运动员体能训练,本文论述其在临床康复中的应用进展。
作者：万勇；刘洁；陈启明；操芬 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗轻中度焦虑和抑郁障碍共病的临床效果。方法：选取焦虑和抑郁障碍共病患者49例，随机分为观察组25例和对照组24例，分别进行经颅直流电刺激和假刺激治疗。比较2组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，临床总体疗效及并发症发生情况。结果：与治疗前比较，观察组 HAMA、HAMD 评分在治疗1周后明显降低(P <0.05)，而且治疗后2、4周呈持续性降低(P <0.05)；对照组患者在治疗2周后才出现明显降低(P <0.05)，治疗后4周亦低于治疗后2周评分(P <0.05)。治疗后1、2、4周观察组的 HAMA、HAMD 评分均分别低于对照组(P <0.05)。2组患者临床疗效比较，观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义。结论：tDCS 治疗焦虑和抑郁障碍共病疗效显著，起效迅速，安全性好，值得临床推广应用。
作者：邓明其；冯尚武；陈颂玲 刊期： 2015年第04期
在我国，康复相关本科专业包括运动康复与健康、康复治疗学以及特殊教育等。其中，体育院校承担了一部分康复专业的教学。但是在办学过程中，体育院校的康复治疗和运动康复与健康专业存在界限不明、教学不分的问题。因此，本文以三所不同类型大学(Griffith 大学、昆明医科大学和武汉体育学院)为例，对康复治疗和运动康复与健康专业从教学方面进行比较，深入研究这两个专业在三所不同大学的区别，提出专业发展的问题及对策，为体育院校康复教育质量的提高及其他相关院校康复相关专业的发展提供参考。
作者：柳华；王梅；杨翼 刊期： 2015年第04期
脑卒中是全世界第二大致死性疾病及第一大致残性疾病。脑卒中后康复的重点之一是肌力的改善及肌力的准确评估，两者密切相关。等速技术自上世纪60年代发明以来，逐步开始用于临床，其兼有肌力训练及评定的功能，两者相一致，但目前在脑卒中后的康复领域运用较少，其作用及可能存在的问题值得探讨。
作者：戴沈皓；顾伯林；周湘明 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨康复训练联合气压治疗对宫颈癌根治术后下肢水肿患者的影响。方法：将120例宫颈癌根治术后患者随机分为研究组和对照组各60例,2组均给予常规宫颈癌术后护理,研究组在此基础上增加康复训练联合气压治疗。结果：术后第7及14天,研究组大腿中段周径均明显小于对照组(均 P <0.05)。术后第7天,在下肢肿胀感和下肢疼痛方面,2组间比较差异有统计学意义(P <0.05),但在行走障碍方面差异无统计学意义。术后第7天,2组纤溶指标 D-二聚体均较术前升高(P <0.05),且研究组更低于对照组(P <0.05)；2组凝血酶原时间组间及组内比较均差异无统计学意义。术后第7、14天及出院后14天,2组 SPB 评分均较术后第1天呈逐渐下降趋势(P <0.05),且研究组更低于对照组(P <0.05)。术后第14天,下肢深静脉血管彩超显示,研究组发生下肢深静脉血栓形成1例,对照组有5例,研究组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(1.67%、8.33%,P <0.05)。结论：康复训练联合气压治疗可有效降低宫颈癌根治术后患者下肢水肿发生率和患者的主观不适感,预防下肢深静脉血栓的形成,值得临床推广应用。
作者：张宏；童茜 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨跌倒风险管理团队在提高社区老年人群防跌倒能力中的效果。方法：将60例社区老年人群随机分为管理组和对照组各30例。对照组老年人进行日常小区的娱乐健身活动，管理组除对照组的活动外，还接受跌倒风险管理：疾病筛查、药物指导、健康教育、功能训练、家居环境的改造。分别于初评时、干预第4周及第8周3个时期对受试者进行 Tinetti 步态和平衡测试、修订版跌倒效能量表(MFES)测试。结果：干预后第4周、第8周，管理组 Tinetti 步态和平衡测试均较干预前明显提高(P <0.01)，但干预4周和8周时差异无统计学意义，干预后第4周、第8周，管理组 MFES 评分均不断提高(P <0.01)，对照组干预前后2种评分差异均无统计学意义，干预后各时间点管理组以上2种评分均更高于对照组(P <0.01)。结论：及早发现有跌倒风险的社区老年人群，给予及时跌倒风险管理干预，能提高社区老年人群的防跌倒能力，缓解恐惧跌倒的心理，提高生活质量。
作者：欧阳波；龚轶欣；刘滇；栾玉民 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨 Bobath 握手和双桥运动翻身法对脑梗死偏瘫患者的疗效。方法：脑梗死 BrunnstromⅠ~Ⅱ期偏瘫住院患者100例分为2组各50例,2组进行常规康复治疗,对照组护士采用常规一人帮助患者翻身法为患者翻身,观察组应用 Bobath 握手和双桥运动翻身法为患者翻身。结果：治疗1个月后,观察组患者独立自主翻身率明显高于对照组(P <0.01)；观察组翻身时出现上肢屈肌模式和下肢伸肌模式发生率均明显低于对照组(P <0.01)。治疗后,2组 ADL 评分均较治疗前明显提高(P <0.05),且观察组更高于对照组(P <0.05)。结论：应用 Bobath 握手和双桥运动为脑梗死偏瘫患者翻身并结合做常规的康复治疗,可促进患者主动参与,提高患者主观能动性,促进患者偏瘫肢体的早日康复,提高日常生活活动能力。
作者：罗坚；肖淑宁；朱和坤；覃卫；梁德贞；梁琴 刊期： 2015年第04期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
