李倩；侯梅；张强；张红；张福平
儿童行为问题（Children＇s behavior problems ）指儿童期出现的严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为［1］。虽然已有不少信效度较高的量表应用于儿童行为问题的评估中，也有美国精神障碍诊断与统计手册（T he Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ，DSM ）等诊断标准作为诊断依据，但儿童行为问题的复杂性和多样性，各评估方法的局限性，使得有关儿童行为问题的定义、分类、诊断标准等难以统一。对儿童行为问题的评估即是对儿童的异常行为及情绪进行分类诊断和检查评价的过程。只有科学评估，才能早期发现儿童心理行为异常问题，正确指导防治措施。
作者：陈卓铭；李莹；陈捷文 刊期： 2014年第03期
作者：《中国康复》编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：探讨平衡训练对脑卒中Pusher综合征患者下肢运动能力的影响。方法：Pusher综合征患者61例，将其随机分为观察组31例和对照组30例。2组均给予常规康复训练，观察组在此基础上加用Biodex平衡功能分析训练仪进行训练；训练前后进行功能性步行量表（FAC ）、下肢运动功能评定量表（FM A ）、日常生活活动能力Bar-thel指数（BI）及Berg平衡量表（BBS ）评定。结果：治疗5周后，2组FAC、FM A 、BI及BBS评分均较治疗前明显提高（P＜0．05），且观察组更高于对照组（P＜0．05）。结论：平衡训练结合常规康复治疗对脑卒中Pusher综合征患者下肢运动能力的恢复较常规康复治疗效果更好。
作者：黄怡；潘翠环；叶正茂；胡翔 刊期： 2014年第03期
作者：中国康复医学会康复治疗专业委员会 刊期： 2014年第03期
目的：了解厦门市各所综合医院康复科的建立情况和康复服务现状。方法：采用《厦门市康复医疗资源调查表》问卷调查福建省厦门市设有康复医学科的12家大型医疗机构。结果：福建省厦门市设有康复医学科的12家医疗机构中，共设有康复病床285张，共有用房面积10930．00m2，设备投入总额1449．10万元；康复医师共100人，康复治疗师24人；康复医师具有研究生及以上学历者占32．00％，康复治疗师具有本科以上学历者占95．83％。结论：目前厦门市各医院对康复科的投入远远不足，从业人员数量和专业水平都未达到卫生部对康复医学科设置的基本标准。康复人才尤其匮乏，急迫需要多种形式多种渠道，规范培养，引进优秀康复人才。
作者：黄慧；陈健；林小梅；何剑全 刊期： 2014年第03期
目的：探讨运动再学习技术对偏瘫患者平衡能力的影响。方法：将44例偏瘫患者随机分为观察组和对照组各22例。观察组采用运动再学习技术治疗，对照组采用以Bobath为主的神经生理学疗法进行治疗。采用Berg平衡量表（BBS），以及Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）中的平衡功能量表部分进行评定。结果：治疗1个月后，2组BBS及FM A平衡功能评分均较治疗前显著增加（ P＜0．01），且观察组更高于对照组（ P＜0．05）。结论：运动再学习技术对改善偏瘫患者的平衡能力有明显的治疗作用，效果优于神经生理学疗法技术。
作者：彭杰；郑琨；陈红霞；潘锐焕 刊期： 2014年第03期
目的：探讨康复医学科住院患者深静脉血栓（DV T ）危险因素评估及预防措施落实表的可行性。方法：采取回顾性分析方法，自行设计DV T危险因素评估及预防量表，从我科住院患者中选取未应用量表的88例患者为对照组，应用量表进行评估并采取相应预防措施的158例患者为观察组。评估干预后2组DV T 相关知识了解、DV T发生情况及满意度情况。结果：观察组应用2个表后DV T相关知识及满意度评分均较对照组明显提高（ P＜0．01，0．05），DV T 发生例数较对照组明显减少（ P＜0．05）。结论：DV T 危险因素评估表预防表，在康复医学科患者中具有良好的应用价值。
作者：汪澄；倪朝民；李珍；崔曼华；包婷婷 刊期： 2014年第03期
目的：观察康复训练对稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能的影响。方法：将80例稳定期COPD患者随机分为对照组和观察组各40例，2组均给予常规治疗，观察组则同时进行运动、呼吸和排痰等肺康复训练。结果：治疗6个月后，2组肺功能各项指标均较治疗前明显提高（P＜0．05），且观察组更高于对照组（P＜0．05）；2组COPD生活质量评定（CAT）评分均较治疗前明显降低（P＜0．05），且观察组更低于对照组（P＜0．05）。结论：肺康复训练能够明显改善稳定期COPD患者的肺功能，提高患者的生活质量。
作者：罗慧洁 刊期： 2014年第03期
目的：观察肌力训练治疗老年膝关节骨性关节炎（KOA ）的临床疗效。方法：将138例老年KOA患者随机分为观察组和对照组各69例，观察组给予肌力训练治疗，对照组给予传统电针治疗。于治疗前后分别采用 Ly-sholm膝关节评分标准评价膝关节功能，采用膝关节伸直位大负荷量评价股四头肌肌力，采用静态平衡功能检测评价姿势稳定性。结果：治疗8周后，观察组除支撑外，其余各项Lysholm评分及总分均较治疗前明显提高（ P＜0．05）；对照组跛行、交锁、膝软、疼痛、爬楼梯及Lysholm总分亦较治疗前显著改善（P＜0．05）；并且观察组交锁、膝软、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲及Lysholm总分改善幅度均明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者膝关节伸直位大负荷量均较治疗前明显改善（P＜0．05），且观察组大负荷量增加明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者睁眼及闭眼状态下静态平衡功能各项指标均较治疗前明显改善（P＜0．05），且以观察组患者动揺轨迹长、矩形面积、外周面积及单位面积轨迹长的改善幅度显著优于对照组（P＜0．05）。结论：肌力训练治疗能有效改善老年KOA患者膝关节及患肢肌肉功能，增强姿势稳定性。
作者：姚保龙；霍文璟；姚波；金冬云 刊期： 2014年第03期
目的：探讨浮针结合康复手法治疗肘关节损伤后功能障碍的临床疗效。方法：60例肘关节损伤后功能障碍患者随机分为观察组和对照组各30例。2组均给予康复手法治疗，观察组针对肘关节功能障碍另外给予浮针治疗。结果：治疗2周后，2组肘关节关节活动度（RO M ）与治疗前比较均有明显增加（ P＜0．05），观察组增加更明显（P＜0．05）。2组视觉模拟量表（VAS）评分与治疗前比较均有明显下降（P＜0．05），观察组下降更明显（P＜0．05）。临床疗效比较，观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组（33．33％、66．67％与10．0％、36．67％，P＜0．05）。结论：浮针结合康复手法治疗肘关节损伤可以显著降低肘关节功能障碍的发生，减轻后遗症。
作者：付高勇；李伟；李明波；苏李威；杨林；骆立虎；蒋慧宁；刘胜彬 刊期： 2014年第03期
目的：研究脑小血管患者功能性影像学特征并探讨其与患者认知功能损害的相关性。方法：脑小血管病患者15例作为观察组，健康受试者15名作为对照组，采用简易智力状况检查法（MMSE ）、蒙特利尔认知评估（Mo-CA）、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评定患者认知功能损害程度；采用磁共振平扫及多模态磁共振成像技术观察平均弥散系数（ADC ）和各向异性值（FA ）以及脑内微出血数目与患者认知功能损害之间的关系。结果：观察组MMSE、MoCA评分明显低于对照组，而NIHSS评分高于对照组（均 P＜0．01）。观察组额颞叶、顶叶、基底节区FA值明显低于对照组（P＜0．05），ADC值明显高于对照组（P＜0．05）。观察组脑内微出血数目明显高于对照组（P＜0．01）。脑小血管患者脑内微出血数目及额颞叶 FA、DCaverage值与认知功能损害密切相关（P＜0．05）。结论：脑小血管病患者额颞叶白质损伤程度以及微出血数目与认知功能损害之间密切相关。
作者：陈黛琪；邓其盼；潘邓记 刊期： 2014年第03期
作者：中国康复医学会康复治疗专业委员会 刊期： 2014年第03期
目的：研究减重措施联合常规康复训练对脑卒中患者肩关节半脱位后肩痛的影响。方法：将伴肩关节半脱位的脑卒中患者24例随机分为2组各12例，2组均给予常规康复训练，观察组增加肩关节半脱位的减重措施干预。治疗前后采用第二肩关节间隙X线测量法测量肩峰与肱骨头间距（AHI值），并评价肩关节 VAS疼痛指数。结果：治疗8周后，2组AHI值、VAS评分均较治疗前明显下降（P＜0．05），且观察组降低较对照组更明显（P＜0．05）。结论：减重措施联合常规康复训练对改善脑卒中患者肩关节半脱位后肩痛具有明显效果。
作者：孙莹；罗艳；施加加；蒋丽琴；朱晓红；李周 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高压氧联合康复治疗在脑梗死康复中的作用。方法：将239例脑梗死偏瘫患者分为3组，高压氧组80例，接受高压氧、康复及药物治疗；康复组81例，接受正规康复治疗和药物治疗；对照组78例，接受常规药物治疗。治疗前后评定运动功能、日常生活活动能力及康复效率。结果：治疗3个疗程后，3组简式Fugl-Meyer评分（FMA）及巴氏指数（MBI）评分均较治疗前明显提高（P＜0．01），且高压氧组及康复组明显高于对照组（P＜0．01），高压氧组又明显高于康复组（P＜0．05）。3组康复效率比较，高压氧组和康复组的康复效率均高于对照组（P＜0．01）；高压氧联合组的康复效率高于康复组（P＜0．05）。结论：高压氧联合康复治疗更有利于促进急性脑梗死运动功能和日常生活活动能力的恢复。
作者：钟裕；吴行才；谢志彬 刊期： 2014年第03期
目的：观察关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎的疗效。方法：70例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各35例。2组均采用关节松动术治疗，观察组加用体外冲击波治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛，并评定肩关节疼痛与功能障碍指数（SPADI）及临床疗效。结果：治疗1及2个疗程后，2组患者VAS评分均较治疗前显著降低，且同时段观察组评分更低于对照组（均 P＜0．05）。治疗2个疗程后，2组SPADI亚量表及总评分均较治疗前明显降低（P＜0．05），且观察组更低于对照组（P＜0．05）；观察组有效率明显高于对照组（94．3％、77．1％，P＜0．05）。结论：关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎疗效显著，值得临床进一步推广、应用。
作者：陈勇；彭轩；汤智伟；陆敏 刊期： 2014年第03期
2010年3月～2011年10月在我院就诊的软组织损伤患者100例，均符合软组织损伤的诊断标准［1］。随机分为2组各50例，①观察组：男32例，女18例；年龄（45．66±11．51）岁；病程（14．50±10．32）个月。②对照组：男31例，女19例；年龄（45．42±11．67）岁；病程（14．98±10．45）个月。2组一般资料比较差异无统计学意义。观察组采用密集型银质针导热治疗：患者俯卧位，L2～L5棘突下间隙标记，左右旁开各2cm划一直线，髂嵴至髂后上棘至骶髂关节内侧缘划线，距此线向下约3cm划线，碘伏皮肤消毒，利多卡因局麻，沿划线内以每根针相距1cm密集针刺，深达骨面。针毕接温针治疗仪，调温约40°，针刺留置30min ，出针，碘伏皮肤消毒。嘱3d内不洗治疗部位，口服抗生素3d。对照组采用电针治疗：患者俯卧位，选穴为阿是穴、肾俞、大肠俞、小肠俞、环跳、秩边、八髎穴。针刺得气后接电针治疗仪，连续波，治疗30min ，每日1次，共10d。
作者：刘斌 刊期： 2014年第03期
目的：观察乳腺癌腋窝淋巴结清除术后患肢康复训练的疗效。方法：选择乳腺癌腋窝淋巴结清除术后早期乳腺癌患者60例，随机分为康复组和对照组各30例，2组患者均接受乳腺癌改良根治术Ⅰ式手术及第1、2组淋巴结清扫术。术后对照组患者接受药物治疗及自然恢复，观察组患者在此基础上进行有针对性的系统规范的术后上肢康复功能训练。结果：治疗30d后，2组患者肩关节功能评定法（Constant-Murley score ，CMS）评定各项目评分及总分均较治疗前明显提高（P＜0．05，0．01），且康复组更高于对照组（P＜0．05），结论：乳腺癌术后康复治疗能有效地改善患肢的活动范围，减轻疼痛和增强患肢肌力，能大限度地恢复患肢功能。
作者：郑植；夏卉；吴良恒 刊期： 2014年第03期
目的：观察物理因子配合面肌锻炼治疗周围性面神经炎的疗效。方法：将68例周围性面神经炎患者随机分为对照组32例与观察组36例，2组均接受常规内科药物治疗和物理因子治疗，观察组另外给予面肌锻炼。结果：治疗3个疗程后，2组 House-Brackmann分级均较治疗前明显提高（ P＜0．01），且观察组提高更明显（ P＜0．05）。治疗后，观察组总有效率明显高于对照组（97．22％、81．25％，P＜0．05）。结论：物理因子配合面肌锻炼治疗对周围性面神经炎患者具有较好效果。
作者：聂巧珍；郝雷；李鹏；聂慧娟 刊期： 2014年第03期
2010年2月～2013年12月我院神经科、康复科收治的老年阿尔茨海默症（Alzheimer＇s disease ，AD ）并发吞咽障碍患者80例，均符合AD的诊断标准［1］。患者随机分为2组，①观察组38例：男23例，女15例；年龄（70．2±8．9）岁；病程（6．6±1．2）d；吞咽功能障碍分级［2］：Ⅱ级26例，Ⅲ级10例，Ⅳ级2例；认知功能评分［1］：13～23分20例，5～12分14例，＜5分4例。②对照组42例：男24例，女18例；年龄（71．2±9．0）岁；病程（7．1±1．5）d；吞咽功能障碍分级：Ⅱ级27例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例；认知功能评分：13～23分22例，5～12分15例，＜5分5例。2组一般资料比较差异无统计学意义。对照组入院后给予常规药物治疗，同时给予吞咽功能电刺激治疗，强度适中，每个穴位2～3min ，每次10～15min。观察组在此基础上给予吞咽功能康复训练：间接训练，待患者处于精神稳定状态下进行。感官刺激，进食时汤匙将食物送入舌根部后，下压舌部，刺激患者产生吞咽条件反射；味觉刺激，给患者强酸性或其他强烈味道的食物；冰刺激，用冰棉签轻触患者软腭、腭弓、咽后壁及舌后部，慢慢移动棉签前端，左右交替；吞咽器官运动训练，包括口唇闭锁练习、下颌运动训练、舌部运动训练、声带内收训练及咽和喉部功能训练等。每次20～30min。对于认知及吞咽障碍程度较轻的患者（认知功能障碍评分13～23分，吞咽功能分级Ⅱ级）使用直接训练法，患者90°坐姿，头稍前倾20°；采用空吞咽、交互吞咽、侧方吞咽及点头样吞咽等方法，用勺子取适量易吞咽食物送至患者舌根处，让患者反复吞咽数次，并在每次完成吞咽进食后饮食少量温开水，同时去除咽部残留食物。进食结束后抬高床头40°～45°保持30min ，并及时检查并清洁口腔。
作者：王洪涛；陈凡 刊期： 2014年第03期
目的：仿制一种适合康复机制研究的局灶性颅脑外伤（TBI）动物模型，为国内广泛开展颅脑损伤康复机制研究提供基础。方法：成年雄性SD大鼠16只，随机分为颅脑外伤组和假手术组各8只。颅脑外伤组制作成控制性皮层损伤（CCI）模型，术后采用神经功能缺失评分、foot-fault test和cylinder test评估动物感觉和运动能力；外伤后第21～25天行Morris水迷宫检查，评估大鼠认知功能的变化；在外伤后28d通过焦油紫（CV）染色检测脑组织病理改变和组织缺失情况。结果：颅脑外伤组大鼠较假手术组神经功能评分有明显降低（P＜0．05），运动协调能力和对称使用前肢的能力明显下降（P＜0．05），空间学习和记忆能力明显损坏（P＜0．05）；脑组织明显缺损（P＜0．05），缺损组织周边出现神经元变性、坏死，神经元丢失伴胶质细胞增生。结论：控制性皮层损伤的TBI模型大鼠表现明显的感觉、运动、认知功能障碍和相应的病理改变，可以作为一项良好的TBI模型用于康复训练研究。
作者：沈夏锋；吴军发；于惠贤；张宇玲；田闪；路微波；胡永善；吴毅 刊期： 2014年第03期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
