李倩；侯梅；张强；张红；张福平
2010年3月～2011年10月在我院就诊的软组织损伤患者100例，均符合软组织损伤的诊断标准［1］。随机分为2组各50例，①观察组：男32例，女18例；年龄（45．66±11．51）岁；病程（14．50±10．32）个月。②对照组：男31例，女19例；年龄（45．42±11．67）岁；病程（14．98±10．45）个月。2组一般资料比较差异无统计学意义。观察组采用密集型银质针导热治疗：患者俯卧位，L2～L5棘突下间隙标记，左右旁开各2cm划一直线，髂嵴至髂后上棘至骶髂关节内侧缘划线，距此线向下约3cm划线，碘伏皮肤消毒，利多卡因局麻，沿划线内以每根针相距1cm密集针刺，深达骨面。针毕接温针治疗仪，调温约40°，针刺留置30min ，出针，碘伏皮肤消毒。嘱3d内不洗治疗部位，口服抗生素3d。对照组采用电针治疗：患者俯卧位，选穴为阿是穴、肾俞、大肠俞、小肠俞、环跳、秩边、八髎穴。针刺得气后接电针治疗仪，连续波，治疗30min ，每日1次，共10d。
作者：刘斌 刊期： 2014年第03期
重建脑卒中患者行走能力、矫正病理步态是康复治疗的重要目标。促进神经重组是现代康复治疗的主要策略，本文侧重于从步态的中枢控制及如何促进神经重组这一角度对脑卒中后步态康复进行综述。
作者：许轶；黄东锋 刊期： 2014年第03期
目的：观察康复训练对稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能的影响。方法：将80例稳定期COPD患者随机分为对照组和观察组各40例，2组均给予常规治疗，观察组则同时进行运动、呼吸和排痰等肺康复训练。结果：治疗6个月后，2组肺功能各项指标均较治疗前明显提高（P＜0．05），且观察组更高于对照组（P＜0．05）；2组COPD生活质量评定（CAT）评分均较治疗前明显降低（P＜0．05），且观察组更低于对照组（P＜0．05）。结论：肺康复训练能够明显改善稳定期COPD患者的肺功能，提高患者的生活质量。
作者：罗慧洁 刊期： 2014年第03期
作者：中国康复医学会康复治疗专业委员会 刊期： 2014年第03期
作者：中国康复医学会康复治疗专业委员会 刊期： 2014年第03期
目的：探讨康复医学科住院患者深静脉血栓（DV T ）危险因素评估及预防措施落实表的可行性。方法：采取回顾性分析方法，自行设计DV T危险因素评估及预防量表，从我科住院患者中选取未应用量表的88例患者为对照组，应用量表进行评估并采取相应预防措施的158例患者为观察组。评估干预后2组DV T 相关知识了解、DV T发生情况及满意度情况。结果：观察组应用2个表后DV T相关知识及满意度评分均较对照组明显提高（ P＜0．01，0．05），DV T 发生例数较对照组明显减少（ P＜0．05）。结论：DV T 危险因素评估表预防表，在康复医学科患者中具有良好的应用价值。
作者：汪澄；倪朝民；李珍；崔曼华；包婷婷 刊期： 2014年第03期
目的：观察物理因子配合面肌锻炼治疗周围性面神经炎的疗效。方法：将68例周围性面神经炎患者随机分为对照组32例与观察组36例，2组均接受常规内科药物治疗和物理因子治疗，观察组另外给予面肌锻炼。结果：治疗3个疗程后，2组 House-Brackmann分级均较治疗前明显提高（ P＜0．01），且观察组提高更明显（ P＜0．05）。治疗后，观察组总有效率明显高于对照组（97．22％、81．25％，P＜0．05）。结论：物理因子配合面肌锻炼治疗对周围性面神经炎患者具有较好效果。
作者：聂巧珍；郝雷；李鹏；聂慧娟 刊期： 2014年第03期
急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis ，AFP）是指临床表现为急性起病，以肢体运动障碍为主并伴有肌肉弛缓性麻痹（软瘫）的一组疾病，主要特征为急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射消失。常见于神经根炎、各种脊髓炎、格林巴利综合征等疾病。既往A FP多由脊髓灰质炎病毒感染所致，近年来虽全球多数国家脊髓灰质炎已基本消除，但 A FP 病例并未减少［1］。随着手足口病的流行，在引起 AFP的病毒中，主要为肠道病毒（Enterovirus ，EV ），EV71为主要类型［2］。AFP是重症手足口病的常见后遗症，可导致患儿终身残疾，临床应引起重视。
作者：张静；徐开寿 刊期： 2014年第03期
目的：观察关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎的疗效。方法：70例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各35例。2组均采用关节松动术治疗，观察组加用体外冲击波治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛，并评定肩关节疼痛与功能障碍指数（SPADI）及临床疗效。结果：治疗1及2个疗程后，2组患者VAS评分均较治疗前显著降低，且同时段观察组评分更低于对照组（均 P＜0．05）。治疗2个疗程后，2组SPADI亚量表及总评分均较治疗前明显降低（P＜0．05），且观察组更低于对照组（P＜0．05）；观察组有效率明显高于对照组（94．3％、77．1％，P＜0．05）。结论：关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎疗效显著，值得临床进一步推广、应用。
作者：陈勇；彭轩；汤智伟；陆敏 刊期： 2014年第03期
2010年2月～2013年12月我院神经科、康复科收治的老年阿尔茨海默症（Alzheimer＇s disease ，AD ）并发吞咽障碍患者80例，均符合AD的诊断标准［1］。患者随机分为2组，①观察组38例：男23例，女15例；年龄（70．2±8．9）岁；病程（6．6±1．2）d；吞咽功能障碍分级［2］：Ⅱ级26例，Ⅲ级10例，Ⅳ级2例；认知功能评分［1］：13～23分20例，5～12分14例，＜5分4例。②对照组42例：男24例，女18例；年龄（71．2±9．0）岁；病程（7．1±1．5）d；吞咽功能障碍分级：Ⅱ级27例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例；认知功能评分：13～23分22例，5～12分15例，＜5分5例。2组一般资料比较差异无统计学意义。对照组入院后给予常规药物治疗，同时给予吞咽功能电刺激治疗，强度适中，每个穴位2～3min ，每次10～15min。观察组在此基础上给予吞咽功能康复训练：间接训练，待患者处于精神稳定状态下进行。感官刺激，进食时汤匙将食物送入舌根部后，下压舌部，刺激患者产生吞咽条件反射；味觉刺激，给患者强酸性或其他强烈味道的食物；冰刺激，用冰棉签轻触患者软腭、腭弓、咽后壁及舌后部，慢慢移动棉签前端，左右交替；吞咽器官运动训练，包括口唇闭锁练习、下颌运动训练、舌部运动训练、声带内收训练及咽和喉部功能训练等。每次20～30min。对于认知及吞咽障碍程度较轻的患者（认知功能障碍评分13～23分，吞咽功能分级Ⅱ级）使用直接训练法，患者90°坐姿，头稍前倾20°；采用空吞咽、交互吞咽、侧方吞咽及点头样吞咽等方法，用勺子取适量易吞咽食物送至患者舌根处，让患者反复吞咽数次，并在每次完成吞咽进食后饮食少量温开水，同时去除咽部残留食物。进食结束后抬高床头40°～45°保持30min ，并及时检查并清洁口腔。
作者：王洪涛；陈凡 刊期： 2014年第03期
目的：观察氦氖激光治疗带状疱疹的疗效。方法：280例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组各140例，2组均给予常规抗病毒治疗，观察组加用氦氖激光治疗。结果：治疗10d后，2组患者简化McGill疼痛量表（SF-MPQ）评分均较治疗前明显下降（P＜0．05），且观察组更低于对照组（P＜0．05）；观察组总有效率明显高于对照组（98．57％、87．86％，P＜0．05）。结论：氦氖激光结合抗病毒药物治疗带状疱疹，疗效较好，值得临床应用推广。
作者：张秋婷；万媛；刘丽华 刊期： 2014年第03期
作者：中国康复医学会康复治疗专业委员会 刊期： 2014年第03期
目的：观察肌电生物反馈联合运动疗法对脑卒中后跖屈肌痉挛的疗效。方法：将112例脑卒中患者跖屈肌痉挛患者分为观察组60例和对照组52例，2组均给予常规性康复训练，观察组在此基础上给予肌电生物反馈治疗。2组均给予临床痉挛指数（CSI）评定，并测量踝关节主动背伸角度。结果：训练10周后，2组CSI评分均较治疗前明显降低（P＜0．05），且观察组更低于对照组（P＜0．05）；2组踝关节主动背伸角度均较训练前明显提高（P＜0．05），且观察组更高于对照组（P＜0．05）。结论：肌电生物反馈联合运动疗法能明显改善脑卒中后跖屈肌的痉挛。
作者：马建强 刊期： 2014年第03期
目的：探讨述情障碍与脑出血患者抑郁的相关性。方法：采用多伦多述情障碍量表（TAS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对206例脑出血患者进行问卷调查，据此分为抑郁组和非抑郁组。首先，单因素分析比较2组基本资料的差别，然后采用多层回归分析法，探讨述情障碍对脑出血患者抑郁的影响。结果：脑出血患者抑郁和述情障碍发生率分别为57．28％（118/206）和41．26％（85/206）。抑郁组TAS识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维评分及总分均显著高于非抑郁组（P＜0．05）。Pearson相关分析提示，HAMD评分与TAS总分、识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维评分均显著正相关（ r＝0．389、0．374、0．281、0．456，P＜0．05）。多元回归分析显示，述情障碍中的外向性思维、识别情感障碍均为脑出血患者抑郁的影响因素（P＜0．05）。结论：述情障碍是脑出血患者抑郁的重要原因。
作者：颜敏素；毛小丹 刊期： 2014年第03期
目的：观察肌力训练治疗老年膝关节骨性关节炎（KOA ）的临床疗效。方法：将138例老年KOA患者随机分为观察组和对照组各69例，观察组给予肌力训练治疗，对照组给予传统电针治疗。于治疗前后分别采用 Ly-sholm膝关节评分标准评价膝关节功能，采用膝关节伸直位大负荷量评价股四头肌肌力，采用静态平衡功能检测评价姿势稳定性。结果：治疗8周后，观察组除支撑外，其余各项Lysholm评分及总分均较治疗前明显提高（ P＜0．05）；对照组跛行、交锁、膝软、疼痛、爬楼梯及Lysholm总分亦较治疗前显著改善（P＜0．05）；并且观察组交锁、膝软、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲及Lysholm总分改善幅度均明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者膝关节伸直位大负荷量均较治疗前明显改善（P＜0．05），且观察组大负荷量增加明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者睁眼及闭眼状态下静态平衡功能各项指标均较治疗前明显改善（P＜0．05），且以观察组患者动揺轨迹长、矩形面积、外周面积及单位面积轨迹长的改善幅度显著优于对照组（P＜0．05）。结论：肌力训练治疗能有效改善老年KOA患者膝关节及患肢肌肉功能，增强姿势稳定性。
作者：姚保龙；霍文璟；姚波；金冬云 刊期： 2014年第03期
作者：《中国康复》编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：探讨平衡训练对脑卒中Pusher综合征患者下肢运动能力的影响。方法：Pusher综合征患者61例，将其随机分为观察组31例和对照组30例。2组均给予常规康复训练，观察组在此基础上加用Biodex平衡功能分析训练仪进行训练；训练前后进行功能性步行量表（FAC ）、下肢运动功能评定量表（FM A ）、日常生活活动能力Bar-thel指数（BI）及Berg平衡量表（BBS ）评定。结果：治疗5周后，2组FAC、FM A 、BI及BBS评分均较治疗前明显提高（P＜0．05），且观察组更高于对照组（P＜0．05）。结论：平衡训练结合常规康复治疗对脑卒中Pusher综合征患者下肢运动能力的恢复较常规康复治疗效果更好。
作者：黄怡；潘翠环；叶正茂；胡翔 刊期： 2014年第03期
目的：仿制一种适合康复机制研究的局灶性颅脑外伤（TBI）动物模型，为国内广泛开展颅脑损伤康复机制研究提供基础。方法：成年雄性SD大鼠16只，随机分为颅脑外伤组和假手术组各8只。颅脑外伤组制作成控制性皮层损伤（CCI）模型，术后采用神经功能缺失评分、foot-fault test和cylinder test评估动物感觉和运动能力；外伤后第21～25天行Morris水迷宫检查，评估大鼠认知功能的变化；在外伤后28d通过焦油紫（CV）染色检测脑组织病理改变和组织缺失情况。结果：颅脑外伤组大鼠较假手术组神经功能评分有明显降低（P＜0．05），运动协调能力和对称使用前肢的能力明显下降（P＜0．05），空间学习和记忆能力明显损坏（P＜0．05）；脑组织明显缺损（P＜0．05），缺损组织周边出现神经元变性、坏死，神经元丢失伴胶质细胞增生。结论：控制性皮层损伤的TBI模型大鼠表现明显的感觉、运动、认知功能障碍和相应的病理改变，可以作为一项良好的TBI模型用于康复训练研究。
作者：沈夏锋；吴军发；于惠贤；张宇玲；田闪；路微波；胡永善；吴毅 刊期： 2014年第03期
目的：探讨运动再学习技术对偏瘫患者平衡能力的影响。方法：将44例偏瘫患者随机分为观察组和对照组各22例。观察组采用运动再学习技术治疗，对照组采用以Bobath为主的神经生理学疗法进行治疗。采用Berg平衡量表（BBS），以及Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）中的平衡功能量表部分进行评定。结果：治疗1个月后，2组BBS及FM A平衡功能评分均较治疗前显著增加（ P＜0．01），且观察组更高于对照组（ P＜0．05）。结论：运动再学习技术对改善偏瘫患者的平衡能力有明显的治疗作用，效果优于神经生理学疗法技术。
作者：彭杰；郑琨；陈红霞；潘锐焕 刊期： 2014年第03期
2005年3月～2012年9月在我中心康复训练的患儿50例，均符合功能性构音障碍的诊断标准［1］，排除先天性构音器官畸形、听力障碍、口吃患儿。经儿保科智力测试排除智障及发育障碍。其中男36例，女14例；年龄3岁6个月～12岁4个月。对就诊儿童进行＜S-S＞语言发育迟缓检查及构音障碍检查，用自制调查量表，向家长了解儿童婴幼儿时期辅食添加情况及语言发育情况，语音清晰度及流利性等。根据调查量表采取相应训练：①对于口部肌肉力量和协调性差的儿童进行口部肌肉功能训练，包括口腔感知觉训练、下颌稳定训练、舌功能训练、呼吸训练、口型模仿及发音训练。训练用具采用莎拉萝森菲德·庄臣（Sara Rosenfeld-Johnson ，SRJ）口部肌肉治疗用具［2］，包括海绵按摩棒、咀嚼器、咬牙胶棒、吸管套装、吹气笛套装，肥皂泡套装等。②听觉辨别能力训练采用多媒体形象教学。③对于因为下颌稳定性不好导致的舌根音发音不清的患儿，采用构音训练。同时对存在进食方式异常的儿童进行家长培训，配合在家中进行喂食及咀嚼训练。训练每天1～2次，每次30min。
作者：翟燕；宋晓萍；翟佳；李丽 刊期： 2014年第03期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
