中国康复医学会康复治疗专业委员会
目的：研究脑小血管患者功能性影像学特征并探讨其与患者认知功能损害的相关性。方法：脑小血管病患者15例作为观察组，健康受试者15名作为对照组，采用简易智力状况检查法（MMSE ）、蒙特利尔认知评估（Mo-CA）、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评定患者认知功能损害程度；采用磁共振平扫及多模态磁共振成像技术观察平均弥散系数（ADC ）和各向异性值（FA ）以及脑内微出血数目与患者认知功能损害之间的关系。结果：观察组MMSE、MoCA评分明显低于对照组，而NIHSS评分高于对照组（均 P＜0．01）。观察组额颞叶、顶叶、基底节区FA值明显低于对照组（P＜0．05），ADC值明显高于对照组（P＜0．05）。观察组脑内微出血数目明显高于对照组（P＜0．01）。脑小血管患者脑内微出血数目及额颞叶 FA、DCaverage值与认知功能损害密切相关（P＜0．05）。结论：脑小血管病患者额颞叶白质损伤程度以及微出血数目与认知功能损害之间密切相关。
作者：陈黛琪；邓其盼；潘邓记 刊期： 2014年第03期
2005年3月～2012年9月在我中心康复训练的患儿50例，均符合功能性构音障碍的诊断标准［1］，排除先天性构音器官畸形、听力障碍、口吃患儿。经儿保科智力测试排除智障及发育障碍。其中男36例，女14例；年龄3岁6个月～12岁4个月。对就诊儿童进行＜S-S＞语言发育迟缓检查及构音障碍检查，用自制调查量表，向家长了解儿童婴幼儿时期辅食添加情况及语言发育情况，语音清晰度及流利性等。根据调查量表采取相应训练：①对于口部肌肉力量和协调性差的儿童进行口部肌肉功能训练，包括口腔感知觉训练、下颌稳定训练、舌功能训练、呼吸训练、口型模仿及发音训练。训练用具采用莎拉萝森菲德·庄臣（Sara Rosenfeld-Johnson ，SRJ）口部肌肉治疗用具［2］，包括海绵按摩棒、咀嚼器、咬牙胶棒、吸管套装、吹气笛套装，肥皂泡套装等。②听觉辨别能力训练采用多媒体形象教学。③对于因为下颌稳定性不好导致的舌根音发音不清的患儿，采用构音训练。同时对存在进食方式异常的儿童进行家长培训，配合在家中进行喂食及咀嚼训练。训练每天1～2次，每次30min。
作者：翟燕；宋晓萍；翟佳；李丽 刊期： 2014年第03期
目的：探讨浮针结合康复手法治疗肘关节损伤后功能障碍的临床疗效。方法：60例肘关节损伤后功能障碍患者随机分为观察组和对照组各30例。2组均给予康复手法治疗，观察组针对肘关节功能障碍另外给予浮针治疗。结果：治疗2周后，2组肘关节关节活动度（RO M ）与治疗前比较均有明显增加（ P＜0．05），观察组增加更明显（P＜0．05）。2组视觉模拟量表（VAS）评分与治疗前比较均有明显下降（P＜0．05），观察组下降更明显（P＜0．05）。临床疗效比较，观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组（33．33％、66．67％与10．0％、36．67％，P＜0．05）。结论：浮针结合康复手法治疗肘关节损伤可以显著降低肘关节功能障碍的发生，减轻后遗症。
作者：付高勇；李伟；李明波；苏李威；杨林；骆立虎；蒋慧宁；刘胜彬 刊期： 2014年第03期
目的：观察物理因子配合面肌锻炼治疗周围性面神经炎的疗效。方法：将68例周围性面神经炎患者随机分为对照组32例与观察组36例，2组均接受常规内科药物治疗和物理因子治疗，观察组另外给予面肌锻炼。结果：治疗3个疗程后，2组 House-Brackmann分级均较治疗前明显提高（ P＜0．01），且观察组提高更明显（ P＜0．05）。治疗后，观察组总有效率明显高于对照组（97．22％、81．25％，P＜0．05）。结论：物理因子配合面肌锻炼治疗对周围性面神经炎患者具有较好效果。
作者：聂巧珍；郝雷；李鹏；聂慧娟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨难治性癫痫术后早期康复介入的可行性和安全性。方法：应用回顾性研究方法，选取我院难治性癫痫术后早期康复治疗患者40例作为观察组，并选取同时期难治性癫痫术后未行早期康复治疗的患者40例作为对照组。治疗前后，统计2组生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压）、手术伤口愈合及疼痛、癫痫发作、功能恢复情况进行比较，并统计康复介入时机进行分析。结果：治疗7d后，2组体温、脉搏、呼吸、血压比较差异均无统计学意义；2组伤口未愈且有疼痛患者比率、癫痫发作率均较治疗前明显降低（P＜0．05），2组间比较差异无统计学意义。治疗10d后，2组肢体运动、言语、认知评分均较治疗前明显提高（ P＜0．05），且观察组较对照组肢体运动功能改善更明显（P＜0．05）。2组术后康复介入时间统计，大多术后康复介入时间都在14d（85．0％）。结论：癫痫术后患者早期康复介入是安全的，时间可于术后2周内开始。
作者：杨远滨；倪端宇；胡永生；肖娟；王卓；朱琳；张国君 刊期： 2014年第03期
目的：观察康复训练对稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能的影响。方法：将80例稳定期COPD患者随机分为对照组和观察组各40例，2组均给予常规治疗，观察组则同时进行运动、呼吸和排痰等肺康复训练。结果：治疗6个月后，2组肺功能各项指标均较治疗前明显提高（P＜0．05），且观察组更高于对照组（P＜0．05）；2组COPD生活质量评定（CAT）评分均较治疗前明显降低（P＜0．05），且观察组更低于对照组（P＜0．05）。结论：肺康复训练能够明显改善稳定期COPD患者的肺功能，提高患者的生活质量。
作者：罗慧洁 刊期： 2014年第03期
目的：探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法：脑卒中患者82例随机分为干预组和对照组各41例，2组均给予常规治疗，干预组加用康复护理干预。结果：干预6周后，2组Fugl-Meye运动功能（FMA）及改良Barthal指数（Bl）评分均较干预前明显提高（P＜0．05），且干预组更高于对照组（P＜0．05）。结论：早期康复护理干预可促进脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复，提高患者生活质量。
作者：张燕；孙瑶华；糜懿惠；罗鑫鑫；陆蓉蓉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨康复医学科住院患者深静脉血栓（DV T ）危险因素评估及预防措施落实表的可行性。方法：采取回顾性分析方法，自行设计DV T危险因素评估及预防量表，从我科住院患者中选取未应用量表的88例患者为对照组，应用量表进行评估并采取相应预防措施的158例患者为观察组。评估干预后2组DV T 相关知识了解、DV T发生情况及满意度情况。结果：观察组应用2个表后DV T相关知识及满意度评分均较对照组明显提高（ P＜0．01，0．05），DV T 发生例数较对照组明显减少（ P＜0．05）。结论：DV T 危险因素评估表预防表，在康复医学科患者中具有良好的应用价值。
作者：汪澄；倪朝民；李珍；崔曼华；包婷婷 刊期： 2014年第03期
2010年2月～2013年12月我院神经科、康复科收治的老年阿尔茨海默症（Alzheimer＇s disease ，AD ）并发吞咽障碍患者80例，均符合AD的诊断标准［1］。患者随机分为2组，①观察组38例：男23例，女15例；年龄（70．2±8．9）岁；病程（6．6±1．2）d；吞咽功能障碍分级［2］：Ⅱ级26例，Ⅲ级10例，Ⅳ级2例；认知功能评分［1］：13～23分20例，5～12分14例，＜5分4例。②对照组42例：男24例，女18例；年龄（71．2±9．0）岁；病程（7．1±1．5）d；吞咽功能障碍分级：Ⅱ级27例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例；认知功能评分：13～23分22例，5～12分15例，＜5分5例。2组一般资料比较差异无统计学意义。对照组入院后给予常规药物治疗，同时给予吞咽功能电刺激治疗，强度适中，每个穴位2～3min ，每次10～15min。观察组在此基础上给予吞咽功能康复训练：间接训练，待患者处于精神稳定状态下进行。感官刺激，进食时汤匙将食物送入舌根部后，下压舌部，刺激患者产生吞咽条件反射；味觉刺激，给患者强酸性或其他强烈味道的食物；冰刺激，用冰棉签轻触患者软腭、腭弓、咽后壁及舌后部，慢慢移动棉签前端，左右交替；吞咽器官运动训练，包括口唇闭锁练习、下颌运动训练、舌部运动训练、声带内收训练及咽和喉部功能训练等。每次20～30min。对于认知及吞咽障碍程度较轻的患者（认知功能障碍评分13～23分，吞咽功能分级Ⅱ级）使用直接训练法，患者90°坐姿，头稍前倾20°；采用空吞咽、交互吞咽、侧方吞咽及点头样吞咽等方法，用勺子取适量易吞咽食物送至患者舌根处，让患者反复吞咽数次，并在每次完成吞咽进食后饮食少量温开水，同时去除咽部残留食物。进食结束后抬高床头40°～45°保持30min ，并及时检查并清洁口腔。
作者：王洪涛；陈凡 刊期： 2014年第03期
重建脑卒中患者行走能力、矫正病理步态是康复治疗的重要目标。促进神经重组是现代康复治疗的主要策略，本文侧重于从步态的中枢控制及如何促进神经重组这一角度对脑卒中后步态康复进行综述。
作者：许轶；黄东锋 刊期： 2014年第03期
目的：观察关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎的疗效。方法：70例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各35例。2组均采用关节松动术治疗，观察组加用体外冲击波治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛，并评定肩关节疼痛与功能障碍指数（SPADI）及临床疗效。结果：治疗1及2个疗程后，2组患者VAS评分均较治疗前显著降低，且同时段观察组评分更低于对照组（均 P＜0．05）。治疗2个疗程后，2组SPADI亚量表及总评分均较治疗前明显降低（P＜0．05），且观察组更低于对照组（P＜0．05）；观察组有效率明显高于对照组（94．3％、77．1％，P＜0．05）。结论：关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎疗效显著，值得临床进一步推广、应用。
作者：陈勇；彭轩；汤智伟；陆敏 刊期： 2014年第03期
儿童行为问题（Children＇s behavior problems ）指儿童期出现的严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为［1］。虽然已有不少信效度较高的量表应用于儿童行为问题的评估中，也有美国精神障碍诊断与统计手册（T he Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ，DSM ）等诊断标准作为诊断依据，但儿童行为问题的复杂性和多样性，各评估方法的局限性，使得有关儿童行为问题的定义、分类、诊断标准等难以统一。对儿童行为问题的评估即是对儿童的异常行为及情绪进行分类诊断和检查评价的过程。只有科学评估，才能早期发现儿童心理行为异常问题，正确指导防治措施。
作者：陈卓铭；李莹；陈捷文 刊期： 2014年第03期
目的：探讨早期综合康复训练对急性脑梗死患者预后的影响及其预后结局的危险因素分析。方法：将120例急性脑梗死患者随机分对照组和观察组各60例，对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上再给予基础训练、言语训练、针灸等早期综合康复训练；比较2组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）评分、简式Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、日常生活活动能力（ADL）评分；采用多因素分析法来筛选脑梗死患者预后不良的危险因素。结果：治疗3个月后，观察组的 HAMD评分、2组NIHSS评分均较治疗前明显降低（P＜0．01），且治疗后观察组HAMD、NIHSS评分更低于对照组（P＜0．01）；对照组 HAMD评分治疗前后差异无统计学意义。治疗后，2组 FM A及 ADL 评分均较治疗前明显提高，且观察组更高于对照组（ P＜0．01）。多因素分析显示，年龄、糖尿病、感染、晚就诊、未实施早期康复训练、NIHSS评分低均为脑梗死预后不良的危险因素（ P＜0．05，0．01）。结论：急性脑梗死患者实施早期综合康复训练后，可改善抑郁状态，促进神经功能恢复，提高日常生活质量；脑梗死预后的独立危险因素较多，应制定有针对性的有效预防措施，防治病情加重。
作者：张扬；陈为安；毕涌；张旭 刊期： 2014年第03期
作者：《中国康复》编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高压氧联合康复治疗在脑梗死康复中的作用。方法：将239例脑梗死偏瘫患者分为3组，高压氧组80例，接受高压氧、康复及药物治疗；康复组81例，接受正规康复治疗和药物治疗；对照组78例，接受常规药物治疗。治疗前后评定运动功能、日常生活活动能力及康复效率。结果：治疗3个疗程后，3组简式Fugl-Meyer评分（FMA）及巴氏指数（MBI）评分均较治疗前明显提高（P＜0．01），且高压氧组及康复组明显高于对照组（P＜0．01），高压氧组又明显高于康复组（P＜0．05）。3组康复效率比较，高压氧组和康复组的康复效率均高于对照组（P＜0．01）；高压氧联合组的康复效率高于康复组（P＜0．05）。结论：高压氧联合康复治疗更有利于促进急性脑梗死运动功能和日常生活活动能力的恢复。
作者：钟裕；吴行才；谢志彬 刊期： 2014年第03期
目的：了解厦门市各所综合医院康复科的建立情况和康复服务现状。方法：采用《厦门市康复医疗资源调查表》问卷调查福建省厦门市设有康复医学科的12家大型医疗机构。结果：福建省厦门市设有康复医学科的12家医疗机构中，共设有康复病床285张，共有用房面积10930．00m2，设备投入总额1449．10万元；康复医师共100人，康复治疗师24人；康复医师具有研究生及以上学历者占32．00％，康复治疗师具有本科以上学历者占95．83％。结论：目前厦门市各医院对康复科的投入远远不足，从业人员数量和专业水平都未达到卫生部对康复医学科设置的基本标准。康复人才尤其匮乏，急迫需要多种形式多种渠道，规范培养，引进优秀康复人才。
作者：黄慧；陈健；林小梅；何剑全 刊期： 2014年第03期
作者：《中国康复》编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：研究减重措施联合常规康复训练对脑卒中患者肩关节半脱位后肩痛的影响。方法：将伴肩关节半脱位的脑卒中患者24例随机分为2组各12例，2组均给予常规康复训练，观察组增加肩关节半脱位的减重措施干预。治疗前后采用第二肩关节间隙X线测量法测量肩峰与肱骨头间距（AHI值），并评价肩关节 VAS疼痛指数。结果：治疗8周后，2组AHI值、VAS评分均较治疗前明显下降（P＜0．05），且观察组降低较对照组更明显（P＜0．05）。结论：减重措施联合常规康复训练对改善脑卒中患者肩关节半脱位后肩痛具有明显效果。
作者：孙莹；罗艳；施加加；蒋丽琴；朱晓红；李周 刊期： 2014年第03期
目的：探讨三种功能障碍评估量表在麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症疗效评估中的应用。方法：腰椎间盘突出症患者42例，均进行麦肯基疗法治疗。治疗前后采用简式 McGill疼痛问卷（SF-MPQ）、中文版Oswestry功能障碍指数（CODI）、汉译Roland-Morris功能障碍调查表（CRMDQ）进行评定。结果：治疗2周后，42例患者的SF-MPQ、CODI、CRMDQ评分均较治疗前明显下降（P＜0．01）。结论：麦肯基疗法可有效改善腰椎间盘突出症患者的疼痛和功能障碍；SF-M PQ、CODI及CRMDQ等功能障碍评估量表可有效地应用于评估腰椎间盘突出症患者疼痛及功能状态的临床工作中。
作者：李海；黄石钊；刘恒 刊期： 2014年第03期
目的：仿制一种适合康复机制研究的局灶性颅脑外伤（TBI）动物模型，为国内广泛开展颅脑损伤康复机制研究提供基础。方法：成年雄性SD大鼠16只，随机分为颅脑外伤组和假手术组各8只。颅脑外伤组制作成控制性皮层损伤（CCI）模型，术后采用神经功能缺失评分、foot-fault test和cylinder test评估动物感觉和运动能力；外伤后第21～25天行Morris水迷宫检查，评估大鼠认知功能的变化；在外伤后28d通过焦油紫（CV）染色检测脑组织病理改变和组织缺失情况。结果：颅脑外伤组大鼠较假手术组神经功能评分有明显降低（P＜0．05），运动协调能力和对称使用前肢的能力明显下降（P＜0．05），空间学习和记忆能力明显损坏（P＜0．05）；脑组织明显缺损（P＜0．05），缺损组织周边出现神经元变性、坏死，神经元丢失伴胶质细胞增生。结论：控制性皮层损伤的TBI模型大鼠表现明显的感觉、运动、认知功能障碍和相应的病理改变，可以作为一项良好的TBI模型用于康复训练研究。
作者：沈夏锋；吴军发；于惠贤；张宇玲；田闪；路微波；胡永善；吴毅 刊期： 2014年第03期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
