龙雄武；任乐夫；彭伟；庞科；毛燚；姜少智
目的：探讨高压氧联合康复治疗在脑梗死康复中的作用。方法：将239例脑梗死偏瘫患者分为3组，高压氧组80例，接受高压氧、康复及药物治疗；康复组81例，接受正规康复治疗和药物治疗；对照组78例，接受常规药物治疗。治疗前后评定运动功能、日常生活活动能力及康复效率。结果：治疗3个疗程后，3组简式Fugl-Meyer评分（FMA）及巴氏指数（MBI）评分均较治疗前明显提高（P＜0．01），且高压氧组及康复组明显高于对照组（P＜0．01），高压氧组又明显高于康复组（P＜0．05）。3组康复效率比较，高压氧组和康复组的康复效率均高于对照组（P＜0．01）；高压氧联合组的康复效率高于康复组（P＜0．05）。结论：高压氧联合康复治疗更有利于促进急性脑梗死运动功能和日常生活活动能力的恢复。
作者：钟裕；吴行才；谢志彬 刊期： 2014年第03期
目的：探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法：脑卒中患者82例随机分为干预组和对照组各41例，2组均给予常规治疗，干预组加用康复护理干预。结果：干预6周后，2组Fugl-Meye运动功能（FMA）及改良Barthal指数（Bl）评分均较干预前明显提高（P＜0．05），且干预组更高于对照组（P＜0．05）。结论：早期康复护理干预可促进脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复，提高患者生活质量。
作者：张燕；孙瑶华；糜懿惠；罗鑫鑫；陆蓉蓉 刊期： 2014年第03期
重建脑卒中患者行走能力、矫正病理步态是康复治疗的重要目标。促进神经重组是现代康复治疗的主要策略，本文侧重于从步态的中枢控制及如何促进神经重组这一角度对脑卒中后步态康复进行综述。
作者：许轶；黄东锋 刊期： 2014年第03期
2010年3月～2011年10月在我院就诊的软组织损伤患者100例，均符合软组织损伤的诊断标准［1］。随机分为2组各50例，①观察组：男32例，女18例；年龄（45．66±11．51）岁；病程（14．50±10．32）个月。②对照组：男31例，女19例；年龄（45．42±11．67）岁；病程（14．98±10．45）个月。2组一般资料比较差异无统计学意义。观察组采用密集型银质针导热治疗：患者俯卧位，L2～L5棘突下间隙标记，左右旁开各2cm划一直线，髂嵴至髂后上棘至骶髂关节内侧缘划线，距此线向下约3cm划线，碘伏皮肤消毒，利多卡因局麻，沿划线内以每根针相距1cm密集针刺，深达骨面。针毕接温针治疗仪，调温约40°，针刺留置30min ，出针，碘伏皮肤消毒。嘱3d内不洗治疗部位，口服抗生素3d。对照组采用电针治疗：患者俯卧位，选穴为阿是穴、肾俞、大肠俞、小肠俞、环跳、秩边、八髎穴。针刺得气后接电针治疗仪，连续波，治疗30min ，每日1次，共10d。
作者：刘斌 刊期： 2014年第03期
作者：中国康复医学会康复治疗专业委员会 刊期： 2014年第03期
2005年3月～2012年9月在我中心康复训练的患儿50例，均符合功能性构音障碍的诊断标准［1］，排除先天性构音器官畸形、听力障碍、口吃患儿。经儿保科智力测试排除智障及发育障碍。其中男36例，女14例；年龄3岁6个月～12岁4个月。对就诊儿童进行＜S-S＞语言发育迟缓检查及构音障碍检查，用自制调查量表，向家长了解儿童婴幼儿时期辅食添加情况及语言发育情况，语音清晰度及流利性等。根据调查量表采取相应训练：①对于口部肌肉力量和协调性差的儿童进行口部肌肉功能训练，包括口腔感知觉训练、下颌稳定训练、舌功能训练、呼吸训练、口型模仿及发音训练。训练用具采用莎拉萝森菲德·庄臣（Sara Rosenfeld-Johnson ，SRJ）口部肌肉治疗用具［2］，包括海绵按摩棒、咀嚼器、咬牙胶棒、吸管套装、吹气笛套装，肥皂泡套装等。②听觉辨别能力训练采用多媒体形象教学。③对于因为下颌稳定性不好导致的舌根音发音不清的患儿，采用构音训练。同时对存在进食方式异常的儿童进行家长培训，配合在家中进行喂食及咀嚼训练。训练每天1～2次，每次30min。
作者：翟燕；宋晓萍；翟佳；李丽 刊期： 2014年第03期
急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis ，AFP）是指临床表现为急性起病，以肢体运动障碍为主并伴有肌肉弛缓性麻痹（软瘫）的一组疾病，主要特征为急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射消失。常见于神经根炎、各种脊髓炎、格林巴利综合征等疾病。既往A FP多由脊髓灰质炎病毒感染所致，近年来虽全球多数国家脊髓灰质炎已基本消除，但 A FP 病例并未减少［1］。随着手足口病的流行，在引起 AFP的病毒中，主要为肠道病毒（Enterovirus ，EV ），EV71为主要类型［2］。AFP是重症手足口病的常见后遗症，可导致患儿终身残疾，临床应引起重视。
作者：张静；徐开寿 刊期： 2014年第03期
作者：《中国康复》编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：探讨导管球囊扩张术用于治疗鼻咽癌放疗后环咽肌失迟缓的疗效。方法：38例环咽肌失迟缓的吞咽困难患者随机均分为球囊扩张组和常规训练组各19例。球囊扩张组接受常规吞咽训练和导尿管球囊扩张治疗，常规训练组仅进行常规吞咽训练。治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周。治疗前后均进行功能性经口摄食量表（FOIS）评分和吞咽造影。结果：治疗后，球囊扩张组和常规训练组FOIS评分均得到提高（P＜0．05），且前者提高更明显（P＜0．05）；治疗后，2组环咽肌开放率均明显提高（P＜0．05），且球囊扩张组的环咽肌正常开放率明显高于常规训练组（P＜0．05）。结论：导尿管球囊扩张用于治疗鼻咽癌放疗后环咽肌失迟缓患者疗效显著，可大大改善患者经口进食的能力。
作者：罗子芮；陈子波；李世刚 刊期： 2014年第03期
目的：仿制一种适合康复机制研究的局灶性颅脑外伤（TBI）动物模型，为国内广泛开展颅脑损伤康复机制研究提供基础。方法：成年雄性SD大鼠16只，随机分为颅脑外伤组和假手术组各8只。颅脑外伤组制作成控制性皮层损伤（CCI）模型，术后采用神经功能缺失评分、foot-fault test和cylinder test评估动物感觉和运动能力；外伤后第21～25天行Morris水迷宫检查，评估大鼠认知功能的变化；在外伤后28d通过焦油紫（CV）染色检测脑组织病理改变和组织缺失情况。结果：颅脑外伤组大鼠较假手术组神经功能评分有明显降低（P＜0．05），运动协调能力和对称使用前肢的能力明显下降（P＜0．05），空间学习和记忆能力明显损坏（P＜0．05）；脑组织明显缺损（P＜0．05），缺损组织周边出现神经元变性、坏死，神经元丢失伴胶质细胞增生。结论：控制性皮层损伤的TBI模型大鼠表现明显的感觉、运动、认知功能障碍和相应的病理改变，可以作为一项良好的TBI模型用于康复训练研究。
作者：沈夏锋；吴军发；于惠贤；张宇玲；田闪；路微波；胡永善；吴毅 刊期： 2014年第03期
目的：探讨述情障碍与脑出血患者抑郁的相关性。方法：采用多伦多述情障碍量表（TAS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对206例脑出血患者进行问卷调查，据此分为抑郁组和非抑郁组。首先，单因素分析比较2组基本资料的差别，然后采用多层回归分析法，探讨述情障碍对脑出血患者抑郁的影响。结果：脑出血患者抑郁和述情障碍发生率分别为57．28％（118/206）和41．26％（85/206）。抑郁组TAS识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维评分及总分均显著高于非抑郁组（P＜0．05）。Pearson相关分析提示，HAMD评分与TAS总分、识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维评分均显著正相关（ r＝0．389、0．374、0．281、0．456，P＜0．05）。多元回归分析显示，述情障碍中的外向性思维、识别情感障碍均为脑出血患者抑郁的影响因素（P＜0．05）。结论：述情障碍是脑出血患者抑郁的重要原因。
作者：颜敏素；毛小丹 刊期： 2014年第03期
目的：观察乳腺癌腋窝淋巴结清除术后患肢康复训练的疗效。方法：选择乳腺癌腋窝淋巴结清除术后早期乳腺癌患者60例，随机分为康复组和对照组各30例，2组患者均接受乳腺癌改良根治术Ⅰ式手术及第1、2组淋巴结清扫术。术后对照组患者接受药物治疗及自然恢复，观察组患者在此基础上进行有针对性的系统规范的术后上肢康复功能训练。结果：治疗30d后，2组患者肩关节功能评定法（Constant-Murley score ，CMS）评定各项目评分及总分均较治疗前明显提高（P＜0．05，0．01），且康复组更高于对照组（P＜0．05），结论：乳腺癌术后康复治疗能有效地改善患肢的活动范围，减轻疼痛和增强患肢肌力，能大限度地恢复患肢功能。
作者：郑植；夏卉；吴良恒 刊期： 2014年第03期
目的：观察帕金森病（PD ）患者上肢无负重和负重情况下上肢肌群表面肌电信号变化特征。方法：26例帕金森病患者为PD组，28例正常人作对照组，在坐位上肢屈肘无负重和负重1．5kg的静态运动负荷下，采用表面肌电对肱二头肌及屈腕肌群进行线性时、频分析。结果：PD组中位频率（MF）和平均功率频率（MPF）均值高于对照组（P＜0．01），而平均肌电值（AEMG）值显著低于对照组（P＜0．01）。PD组的肱二头肌MF值、MPF值均小于屈腕肌群（P＜0．05，0．01）；PD组无负重的MF和MPF均值均大于负重时（P＜0．05，0．01），而无负重时的AEMG小于负重时（P＜0．01）；无负重时肱二头肌的MF均值、MPF均值均小于屈腕肌群（P＜0．05，0．01）。结论：帕金森病患者上肢肌群运动单位募集过度，肌力下降，其中以前臂肌群或上肢无负重时明显，表面肌电信号可以反映帕金森病患者的肌肉功能。
作者：蔡奇芳；谭炎全；刘结梅 刊期： 2014年第03期
目的：观察膝内侧间室骨性关节炎患者在规范化运动疗法的基础上佩戴自制改进膝关节可调外翻矫形器的效果。方法：60例膝内侧骨性关节炎患者，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予运动疗法治疗，观察组在此基础上佩戴定制矫形器训练，治疗前后进行McMaster大学骨关节炎指数评分（WOMAC）。结果：治疗后1d ，观察组WOMAC评分较治疗前显著减少（P＜0．05），治疗后1周、1个月时 WOMAC 评分继续明显下降（P＜0．05），治疗后2、3个月无明显变化；而对照组在治疗1个月后，WOMAC评分才较治疗前显著减少（P＜0．05），第2、3个月WOMAC评分无显著变化。治疗后，观察组WOMAC评分均较对照组同时间点明显减少（P＜0．05）。结论：自制改进膝关节可调外翻矫形器对行运动疗法的膝内侧间室骨性关节炎患者有明显疗效。
作者：龙雄武；任乐夫；彭伟；庞科；毛燚；姜少智 刊期： 2014年第03期
目的：探讨Schatzker V、VI型胫骨平台骨折术后康复治疗的疗效。方法：Schatzker V、VI型胫骨平台骨折术后患者29例随机分为康复组15例和对照组14例，均采用综合康复疗法，康复组加用关节松动术治疗。结果：术后6及12个月时，康复组膝关节功能评分（HSS）及优良率均显著高于对照组（P＜0．05）。结论：Schatzker V、VI型胫骨平台骨折术后，应用关节松动术辅以综合康复治疗安全有效。
作者：王志京；张连起；李立鹏；苏亮 刊期： 2014年第03期
目的：探讨针对膝关节屈肌群训练为主的综合康复治疗对膝骨性关节炎（KOA ）的临床效果。方法：KOA患者97例，分为屈膝组33例、伸膝组33例和药物组31例。屈膝组、伸膝组均给予肌力训练、针刺、中频等综合康复治疗，屈膝组治疗以屈膝肌群部位为主，伸膝组治疗以伸膝肌群部位为主；药物组给予双氯酚钠缓释片口服及双氯酚酸二乙胺乳胶剂外用。结果：治疗1个疗程后，3组患者西部安大略湖与麦克马斯特骨性关节炎指数（W O M-AC）中3项评分、体征检查及综合评价评分均较治疗前明显下降（P＜0．01），且屈膝组与伸膝组评分均更低于药物组（P＜0．01，0．05），屈膝组WOMAC中的疼痛、身体功能评分较伸膝组降低更显著（P＜0．05）。屈膝组、伸膝组总有效率均高于药物组（P＜0．05），复发率低于药物组（P＜0．05），屈膝组与伸膝组比较差异无统计学意义。结论：膝关节屈肌群在膝关节功能中有重要作用，在治疗时可给予一定程度重视，加强膝关节功能的整体性治疗。
作者：蔡民；王强 刊期： 2014年第03期
目的：探讨浮针结合康复手法治疗肘关节损伤后功能障碍的临床疗效。方法：60例肘关节损伤后功能障碍患者随机分为观察组和对照组各30例。2组均给予康复手法治疗，观察组针对肘关节功能障碍另外给予浮针治疗。结果：治疗2周后，2组肘关节关节活动度（RO M ）与治疗前比较均有明显增加（ P＜0．05），观察组增加更明显（P＜0．05）。2组视觉模拟量表（VAS）评分与治疗前比较均有明显下降（P＜0．05），观察组下降更明显（P＜0．05）。临床疗效比较，观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组（33．33％、66．67％与10．0％、36．67％，P＜0．05）。结论：浮针结合康复手法治疗肘关节损伤可以显著降低肘关节功能障碍的发生，减轻后遗症。
作者：付高勇；李伟；李明波；苏李威；杨林；骆立虎；蒋慧宁；刘胜彬 刊期： 2014年第03期
儿童行为问题（Children＇s behavior problems ）指儿童期出现的严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为［1］。虽然已有不少信效度较高的量表应用于儿童行为问题的评估中，也有美国精神障碍诊断与统计手册（T he Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ，DSM ）等诊断标准作为诊断依据，但儿童行为问题的复杂性和多样性，各评估方法的局限性，使得有关儿童行为问题的定义、分类、诊断标准等难以统一。对儿童行为问题的评估即是对儿童的异常行为及情绪进行分类诊断和检查评价的过程。只有科学评估，才能早期发现儿童心理行为异常问题，正确指导防治措施。
作者：陈卓铭；李莹；陈捷文 刊期： 2014年第03期
目的：观察物理因子配合面肌锻炼治疗周围性面神经炎的疗效。方法：将68例周围性面神经炎患者随机分为对照组32例与观察组36例，2组均接受常规内科药物治疗和物理因子治疗，观察组另外给予面肌锻炼。结果：治疗3个疗程后，2组 House-Brackmann分级均较治疗前明显提高（ P＜0．01），且观察组提高更明显（ P＜0．05）。治疗后，观察组总有效率明显高于对照组（97．22％、81．25％，P＜0．05）。结论：物理因子配合面肌锻炼治疗对周围性面神经炎患者具有较好效果。
作者：聂巧珍；郝雷；李鹏；聂慧娟 刊期： 2014年第03期
目的：观察肌力训练治疗老年膝关节骨性关节炎（KOA ）的临床疗效。方法：将138例老年KOA患者随机分为观察组和对照组各69例，观察组给予肌力训练治疗，对照组给予传统电针治疗。于治疗前后分别采用 Ly-sholm膝关节评分标准评价膝关节功能，采用膝关节伸直位大负荷量评价股四头肌肌力，采用静态平衡功能检测评价姿势稳定性。结果：治疗8周后，观察组除支撑外，其余各项Lysholm评分及总分均较治疗前明显提高（ P＜0．05）；对照组跛行、交锁、膝软、疼痛、爬楼梯及Lysholm总分亦较治疗前显著改善（P＜0．05）；并且观察组交锁、膝软、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲及Lysholm总分改善幅度均明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者膝关节伸直位大负荷量均较治疗前明显改善（P＜0．05），且观察组大负荷量增加明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者睁眼及闭眼状态下静态平衡功能各项指标均较治疗前明显改善（P＜0．05），且以观察组患者动揺轨迹长、矩形面积、外周面积及单位面积轨迹长的改善幅度显著优于对照组（P＜0．05）。结论：肌力训练治疗能有效改善老年KOA患者膝关节及患肢肌肉功能，增强姿势稳定性。
作者：姚保龙；霍文璟；姚波；金冬云 刊期： 2014年第03期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
