刘扬；邢亮亮；李海涛；朱红红
腰椎间盘退行性疾病是临床常见病,以引起腰腿痛为主要症状,其退变的机制尚不清楚[1].以往认为椎间盘退变是一种形态学的改变,表现为局部生物力学失稳现象,但近研究表明,腰椎间盘退行性疾病,不仅通过力学因素刺激引起腰腿痛,生物化学因素在退变过程中发挥着至关重要作用,集中体现在细胞和细胞外基质成分的变化[2].正常椎间盘组织中基质的合成代谢和分解代谢之间存在着动态平衡,在影响这二者平衡的诸多因素中,基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)及其调节因子起到极为重要的作用,是近年来研究重点.该类酶可引起基质成分合成、降解紊乱而造成细胞外基质成分的变化,也是导致椎间盘力学特征丧失的直接原因之一.
作者：邹璟；张琦；黄国付 刊期： 2013年第01期
2011年1月～2012年8月在我科收治的痛风性关节炎急性发作患者52例,均符合美国风湿病协会制定的诊断标准[1],随机分为2组各26例,①观察组,男24例,女2例;年龄37～69岁;病程1周～18年.②对照组,男25例,女1例;年龄34～71岁;病程2 d～18.5年.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组均口服秋水仙碱、非甾体类等药物并配合中药金黄散(按蜂蜜:醋:金黄散=1:1:2配制为糊状)外敷于患处,每日2次,每次外敷6～8h后撤下金黄散纱布,同时控制饮食;观察组在此治疗基础上,换药前将配置的糊状金黄散密封后存放于冰箱冷藏,待金黄散温度低于4 C后取出适当加压外敷于患处后,外敷处以自制袜套压住患处敷料进行固定.
作者：陈蔚 刊期： 2013年第01期
目的:观察腰背部肌力训练结合牵引疗法对腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法:LDH患者78例,随机分为观察组41例和对照组37例,2组均进行牵引治疗,观察组加用腰背部肌力训练.采用JOA下腰痛评分系统评定,并评价临床疗效,回访1年内的复发率.结果:治疗2周后,2组JOA总分、主观症状、临床体征、日常活动受限度评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),但治疗后2组间比较差异无统计学意义.治疗后1年,观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论:肌力训练在治疗和预防LDH中可能有较好的长期治疗作用.
作者：沈雷 刊期： 2013年第01期
目的:观察热敏灸治疗急性膝关节痛患者的镇痛效果,以及对血清白细胞介素8(IL-8)的影响.方法:急性膝关节痛患者144例,分为热敏灸组50例、电针组50例及药物组44例.热敏灸组取热敏穴膝痛点、委中穴行悬灸治疗；电针组取内膝眼、犊鼻、血海、梁丘穴,行电针治疗；药物组采用口服三七通舒胶囊治疗.观察3组治疗前后疼痛分级指数(PRI)、目测类比分级法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)等疼痛量表评分及血清IL-8含量变化情况.结果:治疗15d后,3组PRI、VAS、PPI疼痛评分及血清IL-8含量均较治疗前明显降低(均P＜0.05),且热敏灸组更低于电针组及药物组(均P＜0.05),电针组与药物组间比较差异无统计学意义.结论:热敏灸为治疗急性膝关节痛较理想的治疗方法,其机制可能与治疗后病变部位炎症因子降低有关.
作者：蔡国伟；李静 刊期： 2013年第01期
目的:观察药物联合康复锻炼治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效.方法:AS患者83例,分为药物组40例和康复组43例,2组均给予非甾体类药物联合柳氮磺胺吡啶药物治疗,康复组在此基础上进行康复锻炼.治疗前后进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、AS活动性指数(BASDAI)、AS计量指数(BASMI)评分及血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)含量测定.结果:治疗6个月后,2组VAS、BASDAI、BASMI评分及ESR、CRP含量均较治疗前明显降低(均P＜0.01),且BASDAI和BASMI评分康复组较药物组下降更明显(均P＜0.05),VAS评分及ESR、CRP含量2组间比较差异无统计学意义.结论:康复锻炼能明显提高AS患者药物治疗疗效.
作者：李璇；车燕芳；沈玄霖 刊期： 2013年第01期
目的:观察超短波辅助治疗慢性支气管炎急性发作期患者对咳嗽程度及肺通气功能的影响.方法:慢性支气管炎急性发作期患者86例,分为观察组44例和对照组42例.2组患者均给予半合成青霉素类药物抗感染、氨溴索祛痰治疗,观察组加用超短波治疗.治疗后行咳嗽程度及肺通气功能检查.结果:治疗2周后,2组患者咳嗽症状积分均较治疗前明显降低(均P＜0.01),且观察组更低于对照组(P＜0.05)；治疗后肺通气功能比较,2组FVC％ 、FEV1％均较治疗前明显提高(均P＜0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.01).结论:超短波辅助治疗慢性支气管炎急性发作期可以更好的缓解咳嗽症状、改善肺通气功能.
作者：姚宇；曾明安；陈玲 刊期： 2013年第01期
目的:观察口服普瑞巴林联合经皮电刺激治疗腹部带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床效果.方法:腹部PHN患者52例,随机分为2组各26例.对照组口服普瑞巴林300mg,每天2次；观察组在此基础上给予患处经皮神经电刺激(TENS)治疗.用视觉模拟疼痛评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)评价效果,并观察治疗后的不良反应.结果:治疗1、2、3及4周后,2组VAS和QS评分均显著下降(均P＜0.05),观察组降低较对照组更明显(均P＜0.05).2组不良反应比较差异无统计学意义.结论:口服普瑞巴林300mg联合TENS治疗可有效缓解腹部PHN,改善睡眠质量,且无明显不良反应.
作者：何云武；龙慧；邹聪；李威；李晴；汤永红；欧阳玲；周丽娜 刊期： 2013年第01期
目的:观察不同步行训练方法对脑卒中患者步行能力的疗效.方法:脑卒中患者60例,随机分为传统步行训练组(CGT组)、减重步行训练组(BWSTT组)和减重步行机器人训练组(GRT组)各20例.3组均行常规康复训练并行相应的步行训练.训练前后分别应用Berg平衡量表(BBS)、10米步行能力测试(10mWT)、足印法步态分析(GAF)、3min步行测试(3minWT)评估患者平衡及步行能力.结果:治疗8周后,3组BBS评分、步速、步长比均较治疗前明显提高,生理消耗指数(PCI)评分均较治疗前明显降低(均P＜0.05)；GRT组和BWSTT组的步速、步长比、PCI评分均明显优于CGT组(均P＜0.05).治疗期间,GRT组所需的人工总量明显低于BWSTT组和CGT组(均P＜0.05).结论:减重机器人步行训练能提高脑卒中患者的平衡和步行能力,并且节省人工.
作者：刘华卫；王惠芳；朱锦杰；孙奕；姚加佳；沈浩峰；张晓佳 刊期： 2013年第01期
目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)青年女性患者负性情感产生的原因,探讨情志干预对改善负性情感的效果.方法:SLE患者138例,随机分为干预组和对照组各69例.2组均按常规给予对症支持药物治疗,对照组按常规护理,干预组同时进行情志护理.治疗前后应用症状自评量表(SCL-90)评定患者情绪状态.结果:治疗前 SLE患者SCL-90总均分及各种因子均高于国内常模(P＜0.01).治疗1个月后,干预组患者SCL-90总均分及各种因子评分均较治疗前及对照组明显下降(P＜0.01),对照组治疗前后比较差异无统计学意义.结论:分析负性情感产生因素,并通过中医情志护理方法干预后,SLE青年女性患者的悲观、恐惧、焦虑、孤独等负性情感有明显改善.
作者：杨薇；李艳芳；万彬彬；胡刚明 刊期： 2013年第01期
目的:观察项针配合言语训练治疗脑卒中后失调型构音障碍的疗效.方法:脑卒中后失调型构音障碍患者32例,随机分为观察组和对照组各1 6例,2组均进行言语功能康复训练,观察组加用项针治疗.结果:治疗1个月后,2组治疗后构音障碍及言语损伤水平改善程度疗效比较,观察组愈显率及总有效率均明显高于对照组(均P＜0.05).结论:项针配合言语训练对脑卒中后失调型构音障碍的改善效果明显.
作者：赵妍妍；白俊敏 刊期： 2013年第01期
目的:探讨物理疗法结合心理干预治疗肩关节周围炎的效果.方法:肩关节周围炎患者1 22例,分为观察组62例和对照组60例.2组均给予超短波和运动疗法治疗,观察组加用心理干预,采用视觉模拟评分(VAS)和症状自评量表(SCL-90)进行评估,并评价临床疗效.结果:治疗2个疗程后,观察组肩痛、水肿VAS评分均明显低于治疗前及对照组治疗后(P＜0.01,0.05);观察组SCL-90量表中躯体化、抑郁、焦虑因子评分较治疗前及对照组治疗后均明显降低(P＜0.01,0.05).2组临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:心理干预结合物理疗法可以提高肩关节周围炎的治疗效果,有助于肩关节功能的恢复.
作者：徐青华 刊期： 2013年第01期
目的:探讨表面肌电图(sEMG)在学龄期脑瘫患儿疗效评估中的应用价值.方法:对60例痉挛型双瘫型脑瘫患儿进行综合康复治疗.治疗前后分别采用粗大运动功能测试量表(GMFM)和表面肌电仪对患儿进行测试,分析肌电积分值(iEMG)、均方根值(RMS)、平均功率频率(MPF)、中位频率(MF)、平均肌电值(AEMG).结果:60例患儿治疗前后GMFM量表A、B、C区评分比较差异无统计学意义,治疗3个月后D、E区及总分均较治疗前明显提高(P＜0.01).60例患儿治疗3个月后功能位腓肠肌、股四头肌iEMG值均较治疗前明显下降(P＜0.01),RMS、AEMG、MF及MPF值治疗前后差异无统计学意义；大等长收缩(MIVC)状态下腓肠肌、股四头肌iEMG、RMS及AEMG值均较治疗前明显提高(P＜0.01),MF及MPF值治疗前后差异无统计学意义.结论:sEMG能够定量反映肌肉功能的水平,可作为脑瘫患儿疗效评估的电生理学方法.
作者：许晶莉；范艳萍；代早荣 刊期： 2013年第01期
目的:观察电针丰隆穴对高脂血症大鼠炎症因子细胞间粘附分子(ICAM-1)、单核细胞趋化因子(MCP-1)含量的影响.方法:SD大鼠50只,随机分为空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、模型饮控组(C组)、模型电针组(D组)、模型饮控+电针组(E组)各10只.干预60d后,测定血脂含量及ICAM-1、MCP-1的含量.结果:与A组比较,B组大鼠血浆胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)含量明显上升(均P＜0.01),高密度脂蛋白(HDL-C)明显下降(均P＜0.01)；C、D组大鼠血浆TC、LDL-C与B组比较均明显下降(P＜0.05,0.01),但较A组均明显升高(均P＜0.01)；E组大鼠血浆中TC、LDL-C含量均较B、C组明显降低(均P＜0.01).除E组外,其余各组大鼠腹腔巨噬细胞及ICAM-1、MCP-1含量与 A组比较均明显增加(P＜0.05,0.01),且B、C组增加更为显著(均P＜0.01)；与B、C组比较,E组巨噬细胞及ICAM-1、MCP-1含量显著下降(均P＜0.01).结论:电针丰隆穴能够明显下调高脂血症大鼠血浆中的TC、LDL-C、巨噬细胞及ICAM、MCP-1的含量,从而达到对高脂血症的治疗作用.
作者：乐薇；肖颖；黄浩；周利；田佳玉；陈盈芳 刊期： 2013年第01期
目的:观察外源性磷酸肌酸对一次性力竭运动小鼠的影响,探讨其抗疲劳的作用机制.方法:采用小鼠负重游泳建立力竭运动小鼠模型.将小鼠分为力竭给药组(A组)、力竭不给药组(B组)、游泳8min不给药组(C组)、游泳8min给药组(D组).实验前20min,A、D组小鼠按1000mg Kg体质量腹腔注射磷酸肌酸钠,B、C组腹腔注射同等剂量的生理盐水.力竭游泳实验按每只小鼠体质量的6％负重进行.用生化比色法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,并记录小鼠的力竭时间.结果:A、C、D组的SOD活性较B组显著升高(P＜0.05,0.01),D组较A组明显升高(P＜0.05).B组的MDA含量较C组明显升高(P＜0.01),A组较D组明显升高(P＜0.05).B组游泳至力竭的时间明显短于A组(P＜0.05).结论:外源性磷酸肌酸增强机体抗疲劳的机制可能与其增强SOD活性、降低MDA含量有关,通过增强自由基的清除来提高机体的抗疲劳能力.
作者：姜茜；刘艳环；刘丽红；殷林波；马集；卢畅；阎萍；马国栋；刘彦娜 刊期： 2013年第01期
目的:观察针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效.方法:KOA患者48例分为观察组25例和对照组23例,2组均给予针灸治疗,观察组同时进行康复指导.结果:治疗1个月后,2组患者疼痛、功能障碍、压痛、肿胀评分均较治疗前明显下降(均P＜0.05),且观察组除肿胀评分外其余各项评分均更低于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组临床疗效比较,观察组临床治愈率及总有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:针灸结合康复指导治疗KOA效果显著,明显优于单一针灸治疗.
作者：陈佳红 刊期： 2013年第01期
目的:观察腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:腰椎管狭窄症患者100例,随机分为2组各50例,观察组采用腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗,对照组采用电针治疗.结果:治疗2个疗程后,观察组JOA下腰痛各项评分均较治疗前及对照组治疗后明显提高(P＜0.05,0.01),对照组治疗后“下腰痛主观症状”和“下肢疼痛与麻木”评分较治疗前明显提高(均P＜0.05).治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗能显著改善腰椎管狭窄症的临床症状,疗效明显优于电针治疗.
作者：余长江；沈玉杰；谢玲；李源；姚硕；朱峻松 刊期： 2013年第01期
目的:探讨康复训练联合肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者的运动功能的影响.方法:脑卒中偏瘫患者62例,随机分为观察组32例和对照组30例.2组均给予神经内科药物及早期康复训练,观察组再加用肌电生物反馈治疗.采用简化Fugl Meyer评分(FMA)、Barthel指数评分评定.结果:治疗4周后,观察组FMA及Barthel指数评分均较治疗前及对照组明显提高(P＜0.05)；对照组各项评分治疗前后比较差异无统计学意义.结论:康复训练联合肌电生物反馈治疗能明显改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能及日常生活活动能力.
作者：胡可慧；李阳安；熊高华；冯庆奎；李信明；梁瑞歌 刊期： 2013年第01期
目的:观察家庭功能缺陷对脑瘫患儿父母以及家属生活质量的影响.方法:对脑瘫患儿父母(观察组)72例及健康儿童家庭父母(对照组)75例进行生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)及自编影响生活质量主要因素调查,并进行比较.结果:观察组GQOLI-74评分与对照组比较明显下降(P＜0.01).各分条目中对患儿父母生活质量影响较大的因素依次为:担心疾病治疗前景、社会歧视、经济负担、名誉受损等.结论:脑瘫患儿家庭存在较为严重的社会与家庭功能缺陷,影响患儿父母的生活质量.
作者：黄妍；胡玉霞；孙秀春；张华平 刊期： 2013年第01期
运动康复与健康专业是新兴的体育、健康和医学交叉结合的前沿学科,该专业实践性很强,临床技能的培养在本专业的教育中占有举足轻重的地位.我们结合本专业当前的教育实际,通过对部分院校进行实地考察、问卷调查、专家访谈,对我院运动康复与健康专业临床医学课程的教学内容与教学模式等进行了深入研究与系统改革,以适应目前社会对技能型人才的需求.
作者：温晓妮；李萍；王红霞；何昌谋；任超学 刊期： 2013年第01期
目的:探讨马斯洛需要层次论在首发精神分裂症患者康复护理中的应用效果.方法:首发精神分裂症患者80例,随机分为2组各40例.观察组用马斯洛需要层次论作为指导,针对患者不同阶段的不同需要采取护理措施,满足其躯体和心理各层次的需要；对照组按精神科常规护理.分别在入院时、治疗6周后及出院时,采用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、护士用住院患者观察量表(NOSIE-30)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)进行评定.结果:治疗6周后和出院时2组PANSS总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及SDSS评分均低于入院时(P＜0.05,0.01),均呈持续下降趋势,且观察组更低于对照组(P＜0.05)；治疗6周后和出院时2组NOSIE-30评分均高于入院时(P＜0.05,0.01),均呈持续上升趋势,且观察组更高于对照组(P＜0.05).结论:在首发精神分裂症患者康复过程中,应用马斯洛需要层次论指导临床护理,能提高治疗依从性及生活自理能力,改善患者生活质量,促进社会功能的康复.
作者：蒲金玉；蒲冬玉；张笑梅；孙梦月；刘情情 刊期： 2013年第01期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
