宋江淮；杨晓琴；程丽
目的:通过影像学研究颈椎后前向松动产生的椎间运动,分析其生物力学作用.方法:选取正常受试者12例,均采用多功能颈椎康复治疗仪给予后前向颈椎关节松动,力量为10～30N；松动前后,采用静态颈椎侧位片,比较运动节段矢状面的角度旋转及前后椎间隙变化.结果:松动后,C3～C6节段矢状面旋转角度均大于松动前(P＜0.05)；C3、C5节段前椎间隙均显著大于松动前(P＜0.05),C5节段后椎间隙显著小于松动前(P＜0.05).结论:后前向松动明显增加C3～C7脊柱的前凸,在伸展同时椎体产生旋转,前椎间隙增宽,后椎间隙减小.
作者：陈勇；黄晓琳；郑光；张靖慧；彭轩 刊期： 2013年第04期
目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗双相抑郁(BDD)的疗效和安全性.方法:将BDD患者71例随机分为研究组36例和对照组35例；2组均服用拉莫三嗪治疗,研究组联合rTMS治疗,对照组给予假刺激治疗.结果:治疗2周后,2组汉密顿抑郁量表(HAMD)及临床总体印象-病情严重程度量表(CGI-SI)评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),但2组间差异无统计学意义；治疗4周后,2组HAMD、CGI-SI评分均较治疗前及治疗2周后明显降低,且研究组更低于对照组(均P＜0.01).研究组总有效率明显高于对照组(63.89％、25.71％,P＜0.01).结论:rTMS可以更早地改善BDD患者的临床症状、有效地提高治疗BDD的有效率和缓解率,可作为治疗BDD的一种安全有效的辅助治疗方法.
作者：李建华；钟华；杨剑虹；沈鑫华；孙菊水；蔡敏 刊期： 2013年第04期
2006年6月～2012年12月在我院住院的脑卒中后吞咽障碍患者40例,均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1].40例随机分为2组各20例.①观察组,男9例,女11例;年龄(63.8±8.5)岁;病程(3.6±1.9)d.②对照组,男8例,女12例;年龄(63.7±7.4)岁;病程(3.4士1.5)d.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组均给予常规药物对症支持治疗.观察组在康复训练基础上加用电针治疗.针刺,取廉泉、璇机、风池、完骨、通里、合谷、太冲等穴,得气后廉泉、璇机接G6805电针仪,断续波,强度以患者耐受为度,留针30min,每日1次.康复训练,包括口唇运动训练、舌运动训练、促进吞咽反射训练、进食训练等,每日1次.
作者：李华明 刊期： 2013年第04期
目的:探讨辅助器具的使用对脊髓损伤(SCI)患者ADL能力及心理功能状况的影响.方法:SCI患者50例随机分为2组各25例.对照组出院后给予家庭康复训练指导；观察组在此基础上,根据其功能状况为患者配置辅助器具并进行训练.结果:干预3个月后,2组患者Barthel指数(BI)评分均较干预前明显提高(P＜0.05),且观察组更高于对照组(P＜0.05)；抑郁、焦虑评分均较干预前明显下降(P＜0.01),且观察组更低于对照组(P＜0.01).结论:对SCI患者进行辅助器具的配置,能更大限度地利用其残存功能,提高日常生活能力,改善心理功能状况.
作者：张云明；冯尚武；吴奇勇；黄顺仪 刊期： 2013年第04期
目的:研究矫形器对正中神经损伤拇指对掌功能缺失患手功能的治疗及补偿作用.方法:为6例合并正中神经损伤的患手分别制作并使用功能位及动态对掌位矫形器,经过ADL训练后,采用Carroll氏上肢功能试验(UEFT)评定上肢及手的整体功能.结果:训练1个月后,UEFT评定显示患者功能等级较训练前提高1～2级,患手的对掌、握、捏功能恢复良好.结论:患者合并正中神经损伤后使用拇对掌位矫形器,可以治疗和补偿拇指对掌功能的缺失,改善手的功能性活动.
作者：王冰水；袁华；王虹；胡旭；惠楠 刊期： 2013年第04期
目的:观察任务导向性训练对脑卒中患者上肢功能的影响.方法:脑卒中偏瘫患者20例,随机分为2组各10例,观察组采用以神经易化技术进行训练；对照组采用任务导向性训练进行康复治疗.结果:治疗4周后,2组Fugl Meyer评估(FMA)中上肢功能及改良Barthel指数(MBI)评分均较治疗前明显提高(P＜0.05)；且观察组更高于对照组(P＜0.05).结论:任务导向性训练对脑卒中患者的上肢功能治疗更有针对性,疗效更显著.
作者：王秋纯；陈红霞 刊期： 2013年第04期
我国的假肢矫形器专业教育从上世纪90年代起步,目前以高职高专和本科教育为主.我院在学习借鉴德国假肢矫形器专业教育的基础上,进行基于工作过程的工学结合人才培养模式的探索实践,解决了课程体系和实践教学体系、课程开发与课程标准、考核评价、专业师资队伍建设等关键问题.人才培养质量不断提高,专业建设荣获国家、省部级多项奖项.1 工学结合人才培养模式的构建与实践1.1专业培养目标假肢矫形器专业毕业生面向患者提供具体的个性化的装配服务,是医工结合的复合型专业人才.应具备必要的科学文化知识、产品设计和材料加工知识、人体结构和相关疾病的基本知识、假肢矫形器专业知识,具备加工假肢矫形器、接待训练评估患者的基本技能,以及自我学习、发展的能力[1].
作者：方新；龙华；徐静；周大伟 刊期： 2013年第04期
目的:探讨功能障碍者特别是严重功能障碍者对康复辅助器具的需求及使用情况.方法:预先设计调查表,通过调阅病历、查询治疗记录、查询辅助器具配备记录等方法,统计400例脑外伤、脑卒中、脊髓损伤、截肢、烧伤等病种患者辅助器具配备和应用情况.结果:严重功能障者中,146例(36.5％)在入院前配备了辅助器具,但其中102例(53.68％)不符合要求；住院后共336例(84％)配备了辅助器具,配备辅助器具数量由高到低分别为压力衣(1517件)、矫形器(381件)、生活辅具(286件)、轮椅(157台)、助行器具(76件)和假肢(51件).配备后各类患者巴氏指数(MBI)均较配备前显著提高(P＜0.01).结论:目前国内辅具服务不能满足功能障碍者的需要,建议通过健全辅具服务网络、规范辅具服务流程、加强人才培养等措施,提高辅具服务能力.
作者：李奎成；曹海燕；刘晓艳；王杨；王寅；冯亚男；丘开亿；邓小倩；黎景波 刊期： 2013年第04期
目的:探讨体外单次冲击波处理对偏瘫患者偏瘫侧肱二头肌肌张力的即时影响.方法:对16例脑卒中或脑外伤并伴有偏瘫侧肱二头肌肌张力异常增高的患者进行偏瘫侧肱二头肌单次冲击波治疗,治疗前后立即进行改良Tardieu量表(MTS)评定.结果:16例患者治疗后偏瘫侧肘关节被动伸展角度R1较治疗前明显增加(P＜0.01)；R2治疗前后比较差异无统计学意义.治疗后偏瘫侧肱二头肌MTS中肌肉反应的质量(X)分级较治疗前明显下降(P＜0.05).结论:体外单次冲击波处理对偏瘫患者肢体肌张力增高有即时的缓解作用.
作者：姜雪；李纲；周禹鑫；张志强 刊期： 2013年第04期
目的:观察全接触石膏疗法对久未愈合糖尿病足底溃疡患者的疗效.方法:糖尿病足底溃疡且久未愈合的患者35例分为观察组17例和对照组18例,2组均给予糖尿病足常规治疗,观察组加用全接触石膏进行治疗.结果:经过6～8周治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),且足底溃疡愈合时间明显短于对照组(P＜0.01).结论:对久未愈合糖尿病足底溃疡患者采用全接触石膏疗法,有显著的临床疗效,值得临床推广.
作者：刘巍；何成奇 刊期： 2013年第04期
据统计,全世界范围内约有6200万的脑卒中幸存者[1],大多数都留有不同程度的残疾[2],给患者及其家庭和社会带来了沉重的负担.因此,自从首次报道了临床应用高压氧(hyperbaric oxgen,HBO)治疗缺血性脑卒中后,HBO作为一种新的治疗手段逐渐进入到人们的视线[3].目前HBO已被广泛用于缺血性脑卒中的治疗,但对其机制以及目前治疗疗效还存在争议,故本文对现有研究进展总结如下.1 HBO的作用机制脑卒中发生后,会产生以缺血-缺氧为基础的脑循环和代谢障碍等一系列生化连锁反应.HBO一方面通过提高氧的输送或者氧的提取来增强神经元的生存能力,以保护血脑屏障,降低脑水肿.另一方面,HBO能改善脑的代谢使谷氨酸、葡萄糖、丙酮酸等维持在一个稳定的水平.HBO还能通过增强超氧化物歧化酶的活性和提高BCL-2基因的表达来抑制炎症因子的释放以及细胞的凋亡,同时,患者的凝血功能也有一定的影响,并终减少变形红细胞的数量,改善微循环,减轻脑组织的缺血缺氧,促进神经功能的恢复[4].
作者：李懿；屈云 刊期： 2013年第04期
目的:探讨多通道功能性电刺激(FES)对脑卒中偏瘫患者早期下肢运动及平衡功能的影响及其脑可塑性机制.方法:将早期脑卒中患者18例随机分为FES组10例和对照组8例.2组均采用常规治疗,FES组加用基于人体正常行走模式设计的FES治疗仪治疗,对照组给予无电流输出的安慰电刺激.治疗前后采用Fugl-Meyer运动评定量表(FMA)中下肢部分评定下肢运动功能和Berg平衡量表(BBS)评定平衡功能,并给予核磁共振弥散张力成像(DTI)检查.结果:治疗3周后,2组FMA及BBS评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),且FES组更高于对照组(均P＜0.05)；DTI检查结果显示:治疗后,FES组病灶局部水肿较治疗前明显减少,双侧纤维束较治疗前明显增多增粗；对照组病灶局部水肿较治疗前减少,患侧纤维束较治疗前增加不明显.结论:FES治疗能提高脑卒中早期患者下肢运动功能,改善平衡功能,同时促进脑功能重组.
作者：陈丹凤；燕铁斌；黎冠东；李方明；梁启堂 刊期： 2013年第04期
康复医疗机构是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分.我国康复医疗机构建设与发展的开端始自20世纪80年代康复医学的引入,并在国家一系列政策、法规的推动下,经过30年的探索和实践,逐步从无到有发展起来,据不完全统计,我国现有各类康复医院338所,综合医院的康复医学科3288个(其中一半设置了康复床位)[1].推动康复医疗机构的建设与发展,不仅是满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求的具体体现,也是当前国家深化医药卫生体制改革的重要内容.
作者：姚志贤；纳新 刊期： 2013年第04期
我国近代假肢事业始于20世纪40年代左右[1],大陆地区假肢矫形专业教育起步于1987年[2].假肢矫形专业作为一门新兴科学,目前,其行业发展很大程度上受到高级专业人才缺乏的限制.据推算,2010年末我国残疾人总人数8502万人,其中肢体残疾2472万人[3].中国康复器具协会在2012年公布的全国注册假肢矫形执业制作师不足800人次[4],平均每位执业制作师需要为3万余人提供服务,其中不少人员是双证执业制作师.以上数据足以显示出社会对假肢矫形专业人才的需求迫在眉睫,故增大人才培养规模和保证教学质量已成为开办假肢矫形专业的院校或培养机构千钧重负的社会使命.
作者：周璟；陈世菊；吴强；何红晨；刘敏；何成奇 刊期： 2013年第04期
目的:分析脑瘫患儿日常生活能力与照顾者援助负担间的相关性.方法:4～18岁的脑瘫患儿及相关照顾者31例,采用中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)对脑瘫患儿进行运动功能分级,同时采用中文译本的能力低下患儿评定量表(PEDI)进行日常生活能力和照顾者援助负担评定.结果:轻中度与重度患儿月龄间比较差异无统计学意义,轻中度脑瘫患儿的PEDI功能性技能项目得分明显高于重度脑瘫患儿,照顾者援助项目得分也明显高于轻中度患儿,此外功能性技能项目得分与照顾者援助项目得分存在着不同程度的相关性(r=0.70～0.95,P＜0.01).结论:重度运动功能受损的脑瘫患儿的日常生活能力明显低于轻中度患儿,同时照顾者的援助负担也明显高于轻中度患儿,患儿日常生活能力越低,其照顾者的援助负担就越高.
作者：张忠良；史惟；徐少妹；郭金颖；杨红 刊期： 2013年第04期
脑卒中是常见的致残疾病之一,其中70％～85％的患者伴有偏瘫[1].脑卒中6个月以后,因偏瘫而需住院行康复治疗的患者中,只有60％能够达到独立进行些简单日常活动的能力[2-3].约有85％伴有上肢功能障碍,其中55％～75％在发病3～6个月时仍有上肢功能障碍[4-5].研究表明,除手术和药物治疗外,科学的康复训练对脑卒中偏瘫患者的肢体功能康复起着重要的作用[6].本文对脑卒中患者上肢康复训练系统研究现状与进展进行综述.
作者：易金花；张颖；官龙；顾余辉；喻洪流 刊期： 2013年第04期
目的:研究视障儿童视觉损害的病因.方法:广州市盲人学校14岁及以下视障儿童196例,由眼科医生进行眼科常规检查；采用世界卫生组织1973年制定的视力残疾分级标准,对视障儿进行基本病因诊断并按视觉器官损害部位不同进行归类分析.结果:广州盲校致残眼病的解剖部位损害主要是早产儿视网膜病变(43.37％)引起全眼球损害；广州盲校致残眼病病因大部分是潜在可避免的(85.71％).结论:我省儿童视残主要病因有从先天性遗传性疾病向早产儿视网膜病变过渡的趋势；绝大部分导致儿童视残的病因包括大部分早产儿视网膜病变和先天性遗传性眼病,通过与新生儿科共同规范早产儿的眼底筛查制度、加强围产医学保健和产前诊断等可以避免.
作者：冯涓涓；李荣需；廖瑞端；黄静文；陈咏冲；周建华；柯沫夫 刊期： 2013年第04期
康复医学伴随着改革开放与西方医学界的交流而进入中国,促进了我国康复医学的发展,给医学界带来了新的理念.医务人员对康复医学有了新的认识,患者对康复治疗也有了新的需求,但是在我科康复医学工作的开展中,有很多问题不同程度地影响着康复医学的发展,现报道如下.1 医保报销问题由省卫生厅、人社厅、民政厅和省残联共同印发了《安徽省基本医疗保障康复范围及儿童抢救性医疗康复按病种补偿试点方案》明确将以治疗性康复为目的的9项医疗康复项目,自2011年4月1日起纳入全省城乡基本医疗保险基金支付范围.
作者：沈毅 刊期： 2013年第04期
目的:探讨住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)在慢性精神分裂症患者职业康复中的应用价值.方法:将慢性精神分裂症患者60例随机分为康复组和普通组各30例,均采用SSPI评定,并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析.结果:治疗2个月后,康复组SSPI评分明显高于普通组(P＜0.01),ROC分析显示SSPI总分≥31.5时对康复患者的筛选灵敏度和特异性好.结论:SSPI在慢性精神分裂症患者职业康复效果评价和筛选中有很好的区分度.
作者：宋亚军；张保利；李阳；杨娜；李瑛；刘红燕；赵青；李昊淼；王诚 刊期： 2013年第04期
2009年1月～2012年6月在我科行关节镜下胫骨平台骨折术后患者26例,随机分为2组各13例,①康复组,男11例,女2例;年龄(36.5±9.5)岁.②对照组,男10例,女3例;年龄(36.3±9.1)岁;2组骨折类型均为SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组均给予关节镜下经皮撬拨复位后关节外内固定术.对照组术后2周进行适当膝关节伸屈活动及股四头肌肌力训练;术后第3个月,逐渐负重步行训练.康复组行系统康复训练:①心理护理.护士根据患者病后心理的不同阶段给予疏导、支持、鼓励,解除思想顾虑.
作者：宋江淮；杨晓琴；程丽 刊期： 2013年第04期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
