姚志贤；纳新
目的:探讨多通道功能性电刺激(FES)对脑卒中偏瘫患者早期下肢运动及平衡功能的影响及其脑可塑性机制.方法:将早期脑卒中患者18例随机分为FES组10例和对照组8例.2组均采用常规治疗,FES组加用基于人体正常行走模式设计的FES治疗仪治疗,对照组给予无电流输出的安慰电刺激.治疗前后采用Fugl-Meyer运动评定量表(FMA)中下肢部分评定下肢运动功能和Berg平衡量表(BBS)评定平衡功能,并给予核磁共振弥散张力成像(DTI)检查.结果:治疗3周后,2组FMA及BBS评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),且FES组更高于对照组(均P＜0.05)；DTI检查结果显示:治疗后,FES组病灶局部水肿较治疗前明显减少,双侧纤维束较治疗前明显增多增粗；对照组病灶局部水肿较治疗前减少,患侧纤维束较治疗前增加不明显.结论:FES治疗能提高脑卒中早期患者下肢运动功能,改善平衡功能,同时促进脑功能重组.
作者：陈丹凤；燕铁斌；黎冠东；李方明；梁启堂 刊期： 2013年第04期
康复医疗机构是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分.我国康复医疗机构建设与发展的开端始自20世纪80年代康复医学的引入,并在国家一系列政策、法规的推动下,经过30年的探索和实践,逐步从无到有发展起来,据不完全统计,我国现有各类康复医院338所,综合医院的康复医学科3288个(其中一半设置了康复床位)[1].推动康复医疗机构的建设与发展,不仅是满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求的具体体现,也是当前国家深化医药卫生体制改革的重要内容.
作者：姚志贤；纳新 刊期： 2013年第04期
2009年1月～2012年6月在我科行关节镜下胫骨平台骨折术后患者26例,随机分为2组各13例,①康复组,男11例,女2例;年龄(36.5±9.5)岁.②对照组,男10例,女3例;年龄(36.3±9.1)岁;2组骨折类型均为SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组均给予关节镜下经皮撬拨复位后关节外内固定术.对照组术后2周进行适当膝关节伸屈活动及股四头肌肌力训练;术后第3个月,逐渐负重步行训练.康复组行系统康复训练:①心理护理.护士根据患者病后心理的不同阶段给予疏导、支持、鼓励,解除思想顾虑.
作者：宋江淮；杨晓琴；程丽 刊期： 2013年第04期
目的:观察自制简易可调式弹力踝足矫形带对脑卒中患者步行功能的影响.方法:60例脑卒中伴足下垂内翻的患者,随机分为康复组和对照组各30例.2组患者均给予常规对症支持治疗及康复训练.康复组在此基础上进行佩戴简易可调式弹力踝足矫形带(AEOB)进行康复训练.治疗前后2组进行Berg平衡量表(BBS)评定、改良Barthel指数(MBI)以及步速评定,康复组又分为佩戴AEOB(AEOB+)和不佩戴AEOB(AEOB-)评定.结果:治疗3周后,2组BBS、MBI评分及步速均较治疗前明显增加(P＜0.05)；康复组AEOB+患者的BBS、BI评分及步速均较康复组AEOB及对照组更显著(P＜0.01)；康复组AEOB-更高于对照组(P＜0.01).结论:自制踝足矫形带可矫正脑卒中患者足下垂和内翻畸形,改善患者步行的平衡及稳定性,增加步速,提高日常生活活动能力.
作者：郭友华；朱乐英；陈红霞 刊期： 2013年第04期
2006年6月～2012年12月在我院住院的脑卒中后吞咽障碍患者40例,均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1].40例随机分为2组各20例.①观察组,男9例,女11例;年龄(63.8±8.5)岁;病程(3.6±1.9)d.②对照组,男8例,女12例;年龄(63.7±7.4)岁;病程(3.4士1.5)d.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组均给予常规药物对症支持治疗.观察组在康复训练基础上加用电针治疗.针刺,取廉泉、璇机、风池、完骨、通里、合谷、太冲等穴,得气后廉泉、璇机接G6805电针仪,断续波,强度以患者耐受为度,留针30min,每日1次.康复训练,包括口唇运动训练、舌运动训练、促进吞咽反射训练、进食训练等,每日1次.
作者：李华明 刊期： 2013年第04期
目的:探讨小组认知行为治疗(GCBT)在治疗精神分裂症顽固性幻听中的作用和疗效.方法:精神分裂症伴有顽固性幻听患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,均服用抗精神病药治疗,观察组同时合并GCBT,共9个月.分别于治疗前、治疗6及9个月后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和听幻觉评分量表(AHRS)评定临床疗效.结果:治疗6个月后,观察组PANSS及AHRS评分均较治疗前及同期对照组治疗后明显降低(P＜0.01,0.05)；治疗9个月后,观察组AHRS评分较治疗6个月后及同期对照组明显降低(P＜0.01,0.05),观察组PANSS评分明显低于同期对照组(P＜0.01).结论:GCBT不仅能治疗精神分裂症的顽固性幻听,而且对改善其余精神症状、提高社会功能有较好的效果.
作者：李雪晶；郭轶；傅春恋；陈立勇；张志滨 刊期： 2013年第04期
目的:观察全接触石膏疗法对久未愈合糖尿病足底溃疡患者的疗效.方法:糖尿病足底溃疡且久未愈合的患者35例分为观察组17例和对照组18例,2组均给予糖尿病足常规治疗,观察组加用全接触石膏进行治疗.结果:经过6～8周治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),且足底溃疡愈合时间明显短于对照组(P＜0.01).结论:对久未愈合糖尿病足底溃疡患者采用全接触石膏疗法,有显著的临床疗效,值得临床推广.
作者：刘巍；何成奇 刊期： 2013年第04期
我国的假肢矫形器专业教育从上世纪90年代起步,目前以高职高专和本科教育为主.我院在学习借鉴德国假肢矫形器专业教育的基础上,进行基于工作过程的工学结合人才培养模式的探索实践,解决了课程体系和实践教学体系、课程开发与课程标准、考核评价、专业师资队伍建设等关键问题.人才培养质量不断提高,专业建设荣获国家、省部级多项奖项.1 工学结合人才培养模式的构建与实践1.1专业培养目标假肢矫形器专业毕业生面向患者提供具体的个性化的装配服务,是医工结合的复合型专业人才.应具备必要的科学文化知识、产品设计和材料加工知识、人体结构和相关疾病的基本知识、假肢矫形器专业知识,具备加工假肢矫形器、接待训练评估患者的基本技能,以及自我学习、发展的能力[1].
作者：方新；龙华；徐静；周大伟 刊期： 2013年第04期
目的:观察任务导向性训练对脑卒中患者上肢功能的影响.方法:脑卒中偏瘫患者20例,随机分为2组各10例,观察组采用以神经易化技术进行训练；对照组采用任务导向性训练进行康复治疗.结果:治疗4周后,2组Fugl Meyer评估(FMA)中上肢功能及改良Barthel指数(MBI)评分均较治疗前明显提高(P＜0.05)；且观察组更高于对照组(P＜0.05).结论:任务导向性训练对脑卒中患者的上肢功能治疗更有针对性,疗效更显著.
作者：王秋纯；陈红霞 刊期： 2013年第04期
目的:研究视障儿童视觉损害的病因.方法:广州市盲人学校14岁及以下视障儿童196例,由眼科医生进行眼科常规检查；采用世界卫生组织1973年制定的视力残疾分级标准,对视障儿进行基本病因诊断并按视觉器官损害部位不同进行归类分析.结果:广州盲校致残眼病的解剖部位损害主要是早产儿视网膜病变(43.37％)引起全眼球损害；广州盲校致残眼病病因大部分是潜在可避免的(85.71％).结论:我省儿童视残主要病因有从先天性遗传性疾病向早产儿视网膜病变过渡的趋势；绝大部分导致儿童视残的病因包括大部分早产儿视网膜病变和先天性遗传性眼病,通过与新生儿科共同规范早产儿的眼底筛查制度、加强围产医学保健和产前诊断等可以避免.
作者：冯涓涓；李荣需；廖瑞端；黄静文；陈咏冲；周建华；柯沫夫 刊期： 2013年第04期
目的:探讨体外单次冲击波处理对偏瘫患者偏瘫侧肱二头肌肌张力的即时影响.方法:对16例脑卒中或脑外伤并伴有偏瘫侧肱二头肌肌张力异常增高的患者进行偏瘫侧肱二头肌单次冲击波治疗,治疗前后立即进行改良Tardieu量表(MTS)评定.结果:16例患者治疗后偏瘫侧肘关节被动伸展角度R1较治疗前明显增加(P＜0.01)；R2治疗前后比较差异无统计学意义.治疗后偏瘫侧肱二头肌MTS中肌肉反应的质量(X)分级较治疗前明显下降(P＜0.05).结论:体外单次冲击波处理对偏瘫患者肢体肌张力增高有即时的缓解作用.
作者：姜雪；李纲；周禹鑫；张志强 刊期： 2013年第04期
目的:研究矫形器对正中神经损伤拇指对掌功能缺失患手功能的治疗及补偿作用.方法:为6例合并正中神经损伤的患手分别制作并使用功能位及动态对掌位矫形器,经过ADL训练后,采用Carroll氏上肢功能试验(UEFT)评定上肢及手的整体功能.结果:训练1个月后,UEFT评定显示患者功能等级较训练前提高1～2级,患手的对掌、握、捏功能恢复良好.结论:患者合并正中神经损伤后使用拇对掌位矫形器,可以治疗和补偿拇指对掌功能的缺失,改善手的功能性活动.
作者：王冰水；袁华；王虹；胡旭；惠楠 刊期： 2013年第04期
目的:通过影像学研究颈椎后前向松动产生的椎间运动,分析其生物力学作用.方法:选取正常受试者12例,均采用多功能颈椎康复治疗仪给予后前向颈椎关节松动,力量为10～30N；松动前后,采用静态颈椎侧位片,比较运动节段矢状面的角度旋转及前后椎间隙变化.结果:松动后,C3～C6节段矢状面旋转角度均大于松动前(P＜0.05)；C3、C5节段前椎间隙均显著大于松动前(P＜0.05),C5节段后椎间隙显著小于松动前(P＜0.05).结论:后前向松动明显增加C3～C7脊柱的前凸,在伸展同时椎体产生旋转,前椎间隙增宽,后椎间隙减小.
作者：陈勇；黄晓琳；郑光；张靖慧；彭轩 刊期： 2013年第04期
在我国,脑卒中是导致死亡和残疾的首要原因,也是中老年人的一种常见病、多发病,脑卒中后80％的患者会经历急性上肢麻痹,并且只有30％的患者能实现功能的完全恢复[1].手是人类一个非常精细的运动器官,能完成许多精细的动作,与我们的日常生活和学习密切相关.脑卒中造成的手功能障碍将会严重影响患者的生活质量,大约50％的患者在日常生活活动(activities of daily living,ADL)中至少只能部分独立[2].因此,手功能障碍的早期全面康复是治疗的重点.当前,虽然政府和康复机构都在积极助推辅助技术的发展和应用,但是还存在许多残疾人、他们的家人以及康复服务提供者没有意识到辅助器具的可用性、使用方法和由此带来的好处等问题[J].为此,本文就分指板、手部矫形器、手部外骨骼装置、机器人辅助技术、脑机接口技术等在辅助器具中的应用做简单介绍.
作者：唐朝正；贾杰 刊期： 2013年第04期
康复工程是康复治疗技术的基本组成,是体现医疗康复思想的典型示范.根据世界卫生组织关于残疾的新定义,残疾就是人体功能和环境作用之间的消极因素.康复工程可以通过环境改造和辅助器具的作用,快捷有效地将消极管理转化为积极的关系,极大地提升医疗康复的作用,具有无与伦比的价值,值得引起所有康复医学工作者的高度重视.
作者：励建安 刊期： 2013年第04期
下肢矫形器的主要作用之一是固定病变关节,代偿失去的肌肉功能,改善步态[1].手拉锁矫形器铰链应用于膝关节伸肌无力或大腿免荷患者以及T10以下的截瘫患者使用在截瘫行走器上,在开锁方式上患者只需保持站立单手提起就能实现开锁,方便了患者使用.1 手拉锁矫形器铰链设计的理论基础手拉锁下肢膝关节矫形器铰链锁紧机构是利用力学中摩擦角 自锁原理,为满足上述患者站立和行走之需而设计的新产品,以解决一次同时解开两边锁的问题,简化下肢矫形器使用者的操作过程,增强矫形器的安全性、稳定性和美观性.根据理论力学的原理,对斜面自锁与摩擦角概念作以下分析.
作者：唐端阳；张晓玉 刊期： 2013年第04期
据统计,全世界范围内约有6200万的脑卒中幸存者[1],大多数都留有不同程度的残疾[2],给患者及其家庭和社会带来了沉重的负担.因此,自从首次报道了临床应用高压氧(hyperbaric oxgen,HBO)治疗缺血性脑卒中后,HBO作为一种新的治疗手段逐渐进入到人们的视线[3].目前HBO已被广泛用于缺血性脑卒中的治疗,但对其机制以及目前治疗疗效还存在争议,故本文对现有研究进展总结如下.1 HBO的作用机制脑卒中发生后,会产生以缺血-缺氧为基础的脑循环和代谢障碍等一系列生化连锁反应.HBO一方面通过提高氧的输送或者氧的提取来增强神经元的生存能力,以保护血脑屏障,降低脑水肿.另一方面,HBO能改善脑的代谢使谷氨酸、葡萄糖、丙酮酸等维持在一个稳定的水平.HBO还能通过增强超氧化物歧化酶的活性和提高BCL-2基因的表达来抑制炎症因子的释放以及细胞的凋亡,同时,患者的凝血功能也有一定的影响,并终减少变形红细胞的数量,改善微循环,减轻脑组织的缺血缺氧,促进神经功能的恢复[4].
作者：李懿；屈云 刊期： 2013年第04期
目的:观察E-mag电磁控制膝关节矫形器对脊髓损伤(SCI)所致的截瘫患者步态的影响.方法:1例SCI 患者曾经使用双下肢膝踝足矫形器(KAFO),后改用E-mag电磁控制膝关节矫形器,进行康复训练.结果:E-mag 电磁控制膝关节矫形器在步行周期中允许膝关节有自由的屈伸活动,让患者的步态更接近正常.结论:使用E-mag电磁控制膝关节矫形器能更好的改善截瘫患者的步态,降低能量消耗.
作者：高峰；弥振刚；李强；周列维；赵乐；黄钟敏 刊期： 2013年第04期
目的:通过托马斯矫形器的坐骨平台对坐骨结节的支撑,减少或减免下肢股骨头部位的承重,增加患肢患处血供,代偿下肢功能,促使患肢尽快康复.方法:26例股骨头、干、颈骨折术后6个月内患者,14例应用托马斯矫形器(A组),7例静态矫形器(B组),5例应用石膏固定(C组).结果:经过6个月的随诊观察,3组患者均能达到维持手术疗效的目的,其中A组患者疗效明显优于B、C组(P＜0.05),且B组更优于C组(P＜0.05).结论:托马斯矫形器对人体代偿和骨关节损伤修复及功能恢复有良好的促进作用,有广泛的临床应用价值.
作者：胡耀全；汪锋 刊期： 2013年第04期
目的:观察佩戴踝足矫形器(AFO)对脑卒中患者步行能力改善的程度.方法:脑卒中偏瘫患者32例,给予佩戴50S1动态踝足矫形器7d后,采用三维步态分析系统评测佩戴AFO前后的步态空间域参数和步态时间域参数.结果:佩戴7d后,脑卒中患者步态空间域参数中平均步幅宽患、健侧均较佩戴前下降(P＜0.05),平均步幅长、步伐长和平均步向角患、健侧均较佩戴前增大(P＜0.05,0.01)；步态时间域参数中步速、步频和双支撑相百分比患侧、健侧均较佩戴前明显增加,(P＜0.01),单支撑相和摆动相百分比患侧较佩戴前明显增加、健侧较佩戴前下降(P＜0.01).结论:佩戴AFO可以改善脑卒中患者步态的稳定性,患、健侧的步速、步频均明显提高,并且佩戴后即刻发挥作用.
作者：王玉英；刘孟；昝明；郭能峰；傅皞 刊期： 2013年第04期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
