吴娟；何青峰；林莉
世界人口的老龄化已经成为许多国家需要面对的突出的社会问题.随着生物技术、分子生物学和近代医学的发展和应用,对衰老机理的研究分别从细胞水平、分子水平和整体宏观水平等多角度介入,为预防和延缓衰老进程提供诸多实验依据和理论参考,以提高老年人的生活质量.1 人体衰老概述衰老是一个由遗传因素和内外环境等多种复杂因素相互作用引起的生物学变化过程,是生命周期中按照一定的规律发生在机体、器官、组织细胞的形态和功能的演变过程,表现为一系列随增龄而显示的全身性、渐进性、衰退性和不可逆的变化和紊乱[1].衰老分为生理性衰老和病理性衰老[2],正常情况下出现的大多数为生理性衰老,是机体生理学和解剖学方面出现衰退变化以及对体内外环境的适应能力的下降和代偿力的减退;而病理性衰老是由某种疾病引起的,与年龄无关的渐进性退变.流行病学分析,≥80％的老年人患有糖尿病,心脑血管疾病和骨质疏松症等慢性疾病,33.3％的85岁以上老人患有不同程度的痴呆和认识能力低下[3].这些老年性疾病已经严重危害老年人的生命健康.
作者：何敬和；刘冠男；常震；姚丽 刊期： 2012年第01期
目的:观察放散状体外冲击波(RSWT)治疗肩周炎的临床效果.方法:31例肩周炎患者随机分为2组,观察组16例取痛点处或以肱二头肌长头腱为中心,采用RSWT治疗,每周1次.对照组15例肩部痛点给予微波治疗,每日1次,2组均配合关节松动术,每日1次.治疗前及治疗后1、7、14和28 d时采用目测类比评分(VAS)、肩关节前屈活动度(ROM)及Constant-Murley评分(CMS)评定肩关节疼痛度及功能.结果:与治疗前比较,2组治疗后各时间段VAS评分均明显下降；肩关节ROM及CMS评分在治疗7及14d时均明显上升(均P＜0.05),观察组表现更明显(P＜0.05),28 d时2组各项评定指标比较均差异无统计学意义.结论:RSWT有较强的镇痛作用,能较快改善肩周炎肩关节ROM,促进功能恢复.
作者：陈庆梅；杨卫新 刊期： 2012年第01期
1 回顾历史:康复治疗专业教育起步晚,但近年来发展迅速20世纪90年代初,国内个别中专卫校开始培训康复治疗人员,以缓解康复治疗人才的匮乏[1].由于培养的仅是中专学历,且人数少,因此对学科的导向作用不大.90年代中期,一些体育院校开始招收专科或本科学历的康复治疗人员,如人体运动科学、体育保健、康复保健等.这些人员分配到综合医院,对当时综合医院康复医学科的发展起到积极的推动作用.2001年教育部正式将康复治疗纳入正规的学历教育(专业编号100307w),将其列为医学相关专业类,4年制为康复治疗本科(理学学士);3年制为康复治疗技术专科[2,3].此后国内各地开设康复治疗专业的高等学校逐年增加,2006～2010年本科院校增加53％(从19所增加到36所),专科院校增加1.7倍(从36所到61所),其增长速度远超出专业人员的期望[4].
作者：燕铁斌 刊期： 2012年第01期
目的:观察超短波及关节松动术辅以电针治疗肩周炎的疗效.方法:肩周炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组均进行超短波和关节松动术治疗,观察组在此基础上取患侧肩外俞、肩前及肩三针电针治疗.结果:治疗3周后,Constant-Murley肩关节功能评分2组均较治疗前明显提高,且观察组明显高于对照组(均P＜0.05).临床疗效比较,观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组(46.7％、93.3％与33.3％、70.0％,P＜0.05).结论:肩周炎辅以电针治疗可明显促进疗效的提高.
作者：柯志钢；叶飞；肖少华；韩肖华 刊期： 2012年第01期
目的:探讨护理风险管理在老年膝关节置换手术患者围术期应用效果.方法:老年膝关节置换患者90例随机分为研究组和对照组各45例,2组均给予常规围手术期护理及对症支持治疗,研究组同时给予护理风险评估、影响因素分析、风险预案及护理措施等系统的风险管理护理.结果:治疗20 d后,研究组患者护理缺陷发生率少于对照组,膝关节评分、患者满意度高于对照组,术后并发症、住院时间少于对照组(P＜0.05,0.01).结论:系统化风险管理护理应用于老年膝关节置换,可以明显减少术后并发症、住院时间及护理缺陷,减少管理风险,提高患者满意度和膝关节功能,有利于患者术后康复.
作者：唐红波；边竟；刘茹 刊期： 2012年第01期
目的:探讨3.0T核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)活体检测兔心肌梗死的体积,以利于后续生理机能的观察.方法:10只成年雄性新西兰白兔被制作成心肌梗死模型后,先用MRI进行活体心肌梗死体积检测；而后处死,再用TTC染色法测量其心肌梗死体积.结果:MRI测量的心肌梗死体积显著高于TTC染色法(30.09％±2.45％与25.93％±2.22％,P＜0.01),且两者有显著相关性(r=0.974,P＜0.01).结论:3.0 T MRI可用于小动物心肌梗死体积的活体测量,可作为心肌梗死后其他研究指标的观察.
作者：林爱翠；赵彦；肖明月；励建安 刊期： 2012年第01期
目的:了解我院长期住院精神分裂症患者合并躯体疾病的发生率及相关因素的分析.方法:选择在我院连续住院＞2年的163例精神分裂症患者,采用自制调查表进行统计分析,包括性别、年龄、病程、合并躯体疾病诊断及血尿常规、血生化、心电图等检查.结果:163例患者合并躯体疾病的发生率为64.4％,排列在前几位的是高血压病、高脂血症、糖尿病,肝功能、心电图及血常规异常,与年龄、病程成正相关(P＜0.01,0.05).结论:长期住院精神分裂症患者合并躯体疾病的风险很高,应积极关注躯体合并症,做到早诊早治,减少不良事件发生.
作者：苏宝兰；孙福刚 刊期： 2012年第01期
偏瘫是由于脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等脑部疾患导致的以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征;运动疗法是以患者主动参与为主的特殊治疗方法[J].笔者在对偏瘫患者治疗过程中配合运动疗法取得较好效果,体会如下:①教育和训练.偏瘫患者的治疗重点是促进损伤的大脑进行重塑,教育患者采取正确姿势进行训练,促进低级中枢向高级中枢的正确模式的输入及确立,活化正常功能脑细胞或促发脑细胞代偿功能的出现,进而诱发正常运动模式,达到早日康复的目的[2].②主动运动.偏瘫患者的主要障碍是姿势张力和协调的异常.治疗的目标为减轻痉挛和引入正常的运动模式——随意、自主、选择性运动模式.主动运动可加速诱发运动反应或建立运动兴奋痕迹,对建立记忆、恢复高级中枢神经系统对运动的控制、协调和整合有着明显促进作用.
作者：杜洛民；任瑞霞 刊期： 2012年第01期
目的:观察综合康复疗法对交感型颈椎病患者转归的影响.方法:交感型颈椎病患者111例,分为观察组57例和对照组44例,2组均进行常规药物、中频感应电、牵引及手法治疗.观察组加用颈部抗阻训练、超短波及高压交电场疗法.结果:治疗2周后,观察组患者头颈部、神经系统及心血管等方面的症状改善评分均明显高于对照组(P＜0.05),总有效率观察组亦明显高于对照组(94.7％与70.5％,P＜0.05).结论:规范化、目标性综合康复疗法对改善交感型颈椎病的预后有重要意义.
作者：窦晓丽；刘忠良；江俊杰；袁望舒；夏玲；段晓琴 刊期： 2012年第01期
目的:观察A型肉毒毒素治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效.方法:选取57例TN患者,随机分为A、B2组.A组28例患者口服卡马西平片治疗；B组29例在疼痛部位及板机点周围皮下注射肉毒素治疗.治疗后1,3及6个月时随访,行简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)及生活质量评价量表(SF-36)评分,并观察不良反应.结果:治疗中脱失7例,A组3例,B组4例.与治疗前3个月SF-MPQ及SF-36平均分作为基础水平比较,治疗1,3及6个月后2组SF-MPQ评分明显下降,SF-36明显上升(P＜0.01),B组表明更明显(P＜0.05,P＜0.01).治疗过程中,A组出现不适患者多于B组.结论:A型肉毒毒素疼痛点皮下注射治疗TN发作作用高峰1～3个月,维持时间6个月,且临床疗效显著,不良反应轻微.
作者：宋金辉；丁旭东；黄瓅；洪艳；陈华先；王凤敏；张贵斌 刊期： 2012年第01期
目的:探讨精神分裂症患者幽默感和应对方式的关系,为开发更有针对性干预方案提供依据.方法:运用多维度幽默感量表、幽默风格量表与压力情景应对方式问卷对94例精神分裂症康复期患者进行问卷调查.结果:①不同性别患者攻击性幽默类型亚量表得分有统计学意义(t=3.125,P＜0.05)；94例患者应对方式与性别、年龄、病程及文化程度差异均无统计学意义.②整体幽默感与回避应对、任务应对(r=0.272、r=0.363,P＜0.01)成正相关；亲和幽默与情绪应对呈负相关(r=-0.230,P＜0.01)；攻击幽默与情绪应对成正相关(r=0.419,P＜0.01).结论:性别对精神分裂症患者攻击幽默类型有影响；幽默感强的患者更可能采用回避应对与任务应对方式；擅长使用亲和幽默的患者更不经常使用情绪应对方式,而喜欢使用攻击幽默的患者更经常采用情绪应对方式.
作者：钟汉玲；蔡春凤 刊期： 2012年第01期
目的:比较等速与等张肌力训练对神经根型颈椎病患者.方法:神经根型颈椎病患者60例,分为观察组28例和对照组32例,对照组进行常规等张肌力训练,观察组采用BIODEX System 3型等速训练仪进行等速肌力训练,均每周3次,每次30 min.结果:训练3个月后,2组肘关节屈伸肌群的峰力矩、相对峰力矩均明显高于治疗前(P＜0.05),观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论:等速肌力训练改善神经根型颈椎病患者肘关节屈伸肌肌力的作用优于等张肌力训练,但其需专人操作.
作者：毕霞；吕宏；王雪强；孙丹 刊期： 2012年第01期
目的:观察臂丛神经针刀松解术治疗脑卒中肩手综合征的临床疗效.方法:脑卒中后肩手综合征患者63例随机分为观察组32例和对照组31例.2组患者均给予常规对症药物支持及配合康复治疗,观察组加用臂丛神经针刀松解术.结果:治疗30 d后,2组患者肩关节ROM均较治疗前明显增大,与对照组比较,观察组升高明显(均P＜0.05)；VAS评分,2组较治疗前明显下降(P＜0.05),观察组较对照组下降更为显著(P＜0.01).治疗后临床疗效比较,观察组达做完率及总有效率均明显高于对照组(65.6％、96.9％与22.6％、77.4％,P＜0.05).结论:臂丛神经针刀松解术配合康复治疗能显著加快脑卒中后肩手综合征患者的康复进程.
作者：陈庆华；代新年；杨丰；蔡鸣；梁涛；王丹；闫玮娟 刊期： 2012年第01期
在康复医疗团队中,康复治疗师占有中坚的、基础的地位,起着影响康复治疗成败和质量优劣的作用[1].康复治疗师的培养至关重要,为适应社会的发展和职业的需求,2006年我院获教育部批准成立康复治疗师本科专业,并开始招生.作者承担两届康复治疗师专业的物理治疗学教学任务,通过实践认为合理的教学方法有助于学生更好地掌握物理治疗学理论知识,培养实践能力和创新能力.
作者：王潞萍；邢晓红 刊期： 2012年第01期
目的:比较加巴喷丁与奥卡西平治疗带状疱疹(HZ)所致神经痛的临床效果与安全性.方法:HZ患者68例,分为A组36例,B组32例,均常规给予阿昔洛韦、VitB1及甲钴胺治疗.A组加服奥卡西平片0.3g,每日2次.B组加服加巴喷丁胶囊,自300 mg/d起逐渐增加剂量至疼痛缓解为维持剂量,高用量每日3600mg.结果:治疗1、2及4周时VAS评分2组均较治疗前明显下降(P＜0.05),B组低于A组(P＜0.05).总有效率在治疗1及2周时,B组明显高于A组(68.8％,93.8％与50.0％,69.4％,P＜0.05).4周时2组差异无统计学意义.治疗过程中不良反应B组低于A组(34.3％与41.7％,P＜0.05).结论:加巴喷丁治疗带状疱疹神经痛见效时间快于奥卡西平,且患者依从性好.
作者：薛海龙；宋颖 刊期： 2012年第01期
精神分裂症是一种常见的严重致残性精神障碍,终生患病率约为1％[1].精神分裂症约占我国住院精神病患者的50％,反复发作或不断恶化者可出现人格改变、社会功能下降,临床上呈现出不同程度的残疾状态[2].社会技能训练( Social skills training,SST)利用行为治疗原则和技术教会个体表达他们的情绪和要求,具有独立生活需要的良好关系和角色,更好的实现目标和满足需要[3].SST着眼于社会独立生活技能训练[4],针对患者在回归社会过程中遇到的问题而设计,因而有利于患者回归家庭和社区,提高生活质量.
作者：夏志春；王学林；李冰冰；沈峰；农秋葵 刊期： 2012年第01期
目的:探讨耳穴辩证施治贴压对失眠症患者的治疗作用.方法:失眠症患者300例,随机分为2组各150例,A组取神门、心、皮质下为主穴,配穴则根据患者不同症状辩证取相应穴位,将粘有王不留行籽的胶布贴压耳穴,每天3次,每次3 min,每周更换2次,两耳交替.B组随机取肩、髋、膝等与睡眠无相关的耳穴贴压,治疗次数同A组.结果:治疗8周后,A组匹兹堡睡眠质量指数总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间单项目分均显著于对治疗前及B组(P＜0.05)；B组治疗前后比较差异无统计学意义.结论:耳穴辩证施治贴压对改善失眠症患者的临床症状有明显促进作用.
作者：皮衍玲；王翔宇；杨震；陈妙根；霍永芳；赵子玲；柴建 刊期： 2012年第01期
目的:编制一个适合我国老年人的老年性痴呆评定软件.方法:①参考简易智能精神状态检查量表(MMSE)及Demtect等老年性痴呆评价工具,建立老年性痴呆康复评定系统初始量表,制成软件(简称初始量表)量表考评.应用初始量表对杭州市区范围内的294例老年人进行测试,应用测试结果对量表进行信度、效度检验并与MESS量表比较.结果:初始量表Cronbach's α系数为0.618,Spearman-Brown分半信度为0.797,重测信度中单个测量ICC为0.247,平均测量ICC为0.798,表明量表具有较好的信度；运用具有Kaiser标准化的正交旋转法加以旋转,KMO指数为0.798,Bartlett球形检验统计量x2为437.518(P＜0.01),说明变量间密切相关,数据适合进行因子分析.因素分析表明,老年性痴呆早期筛选包括2个因子,总体方差64.531％,表明结构效度较高.与MESS量表比较,初始量表灵敏度较高,两两比较差异有统计学意义(P=0.046＜0.05).结论:本文的初始量表的信度、效度指标较好,可为我国老年性痴呆早期筛选的研究提供有效评价工具.
作者：高根德；巴艳朋；祝飞虹 刊期： 2012年第01期
目的:观察针刺结合热敏灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:神经根型颈椎病患者140例,随机分为2组各70例,2组均针刺双侧百劳、肩中俞及中渚穴.对照组加用电针；观察组同时在病变部位寻找热敏穴实施回旋、雀啄、往返和温和灸.结果:平均治疗24次后,2组疼痛总评均分较治疗前明显下降,观察组明显低于对照组(均P＜0.05).临床疗效比较,观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组(60.0％、97.1％与44.3％、88.6％,P＜0.05).结论:针刺配合热敏灸治疗神经根型颈椎病能明显减轻疼痛症状,提高治疗效果.
作者：高珊；毛红蓉；严言；李娜 刊期： 2012年第01期
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者大部分遗留严重残疾,导致肌肉萎缩,步行障碍,生活不能自理以及长期卧床引起的并发症等,造成沉重的家庭和社会负担,为此采取有效的康复治疗对预防和减少脊髓功能进一步损害、预防并发症的发生、大限度的利用残存功能尽可能地生活自理具有重要意义.本文就近年SCI的康复治疗进展综述如下.
作者：施海燕；郝又国；陆伟伟 刊期： 2012年第01期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
