金花；金守男；李美子
2006年1月-2009年1月我科收治的关节镜下前交叉韧带损伤重建术后患者86例,男49例,女37例;年龄(32.3±9.4)岁.随机分为A、B 2组各43例,2组一般资料比较差异无统计学意义.2组术后均在住院时及出院后由专人指导康复训练,A组执行激进康复计划;B组执行常规康复计划.①激进康复计划:术后1～7 d,卧床休息时支具固定膝关节于完全伸直位,并行股四头肌舒缩及踝关节屈伸活动,逐渐扶双拐部分负重下地站立,床边膝关节被动屈曲;7 d后被动屈曲90°,不扶拐伸直位支具保护下完全负重站立及下地活动,保护性直腿抬高;2周末被动屈曲120°,伸直位支具保护完全负重行走;3～6周支具保护性肌力锻炼及非负重状态全范围活动和行走,闭链及固定自行车练习、终末伸直及平衡练习;7～12周,主被动膝关节屈曲,活动范围与健侧一致,伸膝及抗阻力伸膝、闭链及开链、保护下全蹲.
作者：张其亮；滕学仁 刊期： 2011年第04期
健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个体和群体掌握卫生保健知识,树立健康信念,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程.其目的是消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量[1].健康教育是整个医疗卫生事业的重要组成部分,大力开展健康教育在构建和谐医患关系中发挥重要作用,不仅增进医患之间的沟通和信任以及患者的诊疗依从性,还可有效提高和促进医疗护理质量和服务水平.
作者：周光清；张继瑜 刊期： 2011年第04期
目的:探讨自体跖肌腱移植联合早期综合康复治疗跟腱断裂的临床疗效.方法:跟腱完全断裂患者35例,分为康复组18例和对照组14例,均行自体跖肌腱移植手术治疗,术后康复组配合功能训练、超短波、矫形器等综合康复治疗,对照组按骨科常规护理.结果:术后平均随访16个月,康复组达优率及优良率均明显高于对照组(83.3%、94.4%与35.7%、71.4%,P<0.01,0.05).结论:自体跖肌腱移植术联合早期综合康复治疗能明显促进跟腱断裂术后肢体功能的恢复.
作者：罗政强；王体沛；陈红；郭风劲 刊期： 2011年第04期
目的:观察骨质疏松性髋部骨折术后早期综合康复治疗促进患者功能恢复的临床疗效.方法:骨质疏松性髋部骨折患者47例,随机分为康复组24例和对照组23例.康复组患者术后早期配合综合康复治疗,包括关节被动训练、手法治疗、功能训练及部分负重训练;对照组患者经外科处理后自行患肢锻炼.于术后6个月对2组患者患侧肌力、患髋ROM检测和Harris评分,并比较术前及术后6个月髋部骨矿密度(BMD).结果:术后6个月随访,康复组患者患侧肌力,髋外展和屈曲ROM及Harris评分均明显高于对照组(P<0.05,0.01);患髋BMD,康复组亦明显高于术前及对照组,对照组术前及术后6个月比较,差异无统计学意义.结论:早期有计划的康复治疗,对髋部骨折术后患者下肢功能的恢复有明显促进作用,且能预防BMD进一步下降.
作者：黄仕龙；许涛；徐飞；董永辉；郭风劲；陈安民 刊期： 2011年第04期
目的:观察关节松动术及冰敷改善肩关节功能障碍的疗效和安全性.方法:冻结肩患者65例,随机分为综合组33例和对照组32例,均给予关节松动术,包括盂肱关节分离牵引,长轴牵引,肩前屈、内旋、后伸外旋和外展等活动.综合组关节松动术后即给予局部冰疗20～30 min.治疗前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Con-stant-Murley肩关节功能评定法(G-M评分)对肩关节疼痛程度和活动范围评定.结果:经过15 d的治疗,2组VAS评分较治疗前明显下降,C-M评分明显提高,综合组较对照组更显著(均P<0.01);临床疗效比较,综合组优良率明显高于对照组(P<0.05).结论:关节松动术联合冰敷治疗冻结肩可显著提高治愈率,改善肩关节运动功能.
作者：魏智钧；李华；李雪；欧阳颀；张艳成；忻菲菲；李自立 刊期： 2011年第04期
目的:观察寄养儿童社区康复的治疗效果.方法:63例脑瘫患儿分为2组,A组26例参入福利机构的康复治疗;B组37例参科家庭寄养,由专业康复师上门进行康复治疗.结果:治疗(1502±3.7)个月后,2组患儿异常姿势减少,肌力增强,粗大运动功能评定量表(GMFM88)总分均值均较治疗前明显提高(P<0.05);2组间比较差异无统计学意义.结论:社区与机构康复治疗对脑瘫患儿效果相同,寄养患儿社区康复更能体现家庭关爱,值得推广.
作者：周菊平；张春娇；张列武 刊期： 2011年第04期
目的:调查康复期精神病患者对住院环境的需求,为创造适合患者治疗和康复的住院模式提供资料.方法:康复期住院精神病患者139例,均由专人采用自行设计的住院患者住院环境需求问卷调查表进行问卷调查,内容包括病区构成、病区绿化、病室装饰、生活用品、穿病员服装等.结果:调查显示139例患者对病区构成中的混合开放病区及绿化、病区装饰及日常生活必须品的需求率较高,对病员服装需求较低,其中女性患者需求混合开放病区的要求明显高于男性;男性要求着病员服装高于女性(均P<0.05).结论:为减轻住院患者的压抑和戒备心理,满足患者社会性的需求,病室的设置应尽量家庭化,以进一步提高康复效果.
作者：莫婷芳；秦轶灵；莫扬华 刊期： 2011年第04期
2009年8月～2010年8月在我科住院的脑梗死患者100例,均符合全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准,并经头颅CT确诊,男59例,女41例;平均年龄65.4岁;病程2～48 h;临床神经功能缺损程度(CSS)评分[2](21.9±8.5)分;排除既往有脑卒中病史或有严重脏器疾病、多种药物过敏的患者,随机分为A、B组各50例,2组一般资料比较差异无统计学意义.2组均给予脱水,抗血小板聚集,保护脑细胞,活血化瘀、改善循环及对症支持治疗.A组患者病情稳定后即加用低频脉冲电治疗:采用KT-90A型低频脉冲神经损伤治疗仪,选取瘫痪侧,上肢取尺侧腕伸肌、桡侧腕伸肌、肱二头肌、肘肌等肌群;下肢取腓骨短肌、胫骨前肌等肌群,脉冲波形为双向不对称方波(矩形波),频率0.5～5 Hz,电流50 ml,输出幅度以患者受刺激的神经干所支配区域的肌肉有节律收缩或能耐受为宜),30 min,每日1次.
作者：付风昌；杨梅云；李金楼；程斌；李文娟 刊期： 2011年第04期
目的:探讨PET/CT显像对持续植物状态(PVS)患者预后的判断价值.方法:回顾性分析76例经过治疗的PVS患者PET/CT显像结果与格拉斯哥昏迷量表(GSC)、脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)及体感觉诱发电位(SEP)对比,评定PET/CT对PVS意识状态的敏感性.结果:76例患者治疗前与治疗3、6个月后,EEG比较均无显著变化;BAEP、SEP在治疗3个月时,意识好转患者较治疗前有明显提高,而意识无好转患者在6个月时才有提高,而PET/CT在治疗3个月时,76例患者均有明显提高,并与患者各时段的GSC评分相一致.结论:PET/CT可作为PVS评价预后和判定疗效的指标,其敏感性高于BAEP及SEP.
作者：梁文锐；吴小平 刊期： 2011年第04期
为了寻求民政康复医院在社区康复中的地位和出路[1],1996年我院开始转型,对外开办养老、托老;老年病;偏瘫、外伤性截瘫;临终关怀4个康复病区,主要收治社会上各种生活能或不能自理的老年人及患有各种慢性疾病、晚期癌症等需要治疗及护理的老年患者[2],并总结出一套老年病康复医疗的基本原则和经验,现报道如下.
作者：江琴；叶少辰 刊期： 2011年第04期
目的:调查女性残疾患者全面康复的需求和服务现状.方法:采用<中国残疾人>刊登的调查问卷对全国166例女性残疾患者通过邮寄方式进行问卷调查,内容包括社会保障措施,社会救助、保险、福利及慈善事业等.结果:166例患者对康复、教育、就业、无障碍环境改造等各方面需求迫切,但社会服务能力不足.结论:应尽快建立和完善康复保障和康复服务体系,不断扩大服务面,提高康复服务质量.
作者：张金明 刊期： 2011年第04期
目的:探讨在保健门诊进行护理干预对老年高血压患者血压、自我管理能力和并发症的影响.方法:老年高血压患者96例,随机分为A、B 2组各48例,均给予常规降压药物治疗,观察组同时实行护理干预,包括认知教育,心理、行为干预及用药指导.结果:干预18个月后,A组收缩压及舒张压均较治疗前及B组明显下降(P<0.05),对疾病知识认知率、自我管理能力较B组明显提高(P<0.01).结论:保健门诊进行护理干预可以改善医患关系,提高患者治疗依从性及自我管理能力,避免或延缓高血压引起的并发症.
作者：张海风；常仁翠；董学英 刊期： 2011年第04期
小儿脑瘫是指出生前到生后一个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常,具有不同临床表现的一组综合征.而不是一种单一的疾病[1].临床症状主要表现为上运动神经元受损引起的四肢运动功能障碍,并发有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等.
作者：徐静；方新；熊宝林 刊期： 2011年第04期
目的:评价心理干预在胃肠癌术后患者中的作用.方法:胃肠癌术后患者120例,随机分为干预组和对照组各60例,均常规化疗、支持治疗及护理.干预组在治疗过程中贯穿健康教育、认知干预、医患互动、放松治疗及社会支持等心理干预.结果:经过持续4周干预后,汉密顿焦虑量表(HAMD)评分,2组均较治疗前明显下降,干预组明显低于对照组(均P<0.01);生活质量评定问卷(SF-36)各单项目评分(除生理机能外),干预组均明显高于对照组(P<0.05).结论:心理干预可明显缓解胃肠癌术后患者的不良情绪及不良反应,对提高患者生存质量有积极作用.
作者：牟景敏；赵莹；张雪媛；张华平；王巨 刊期： 2011年第04期
2008年～2010年在我院收治的周围性面瘫患者105例,均符合周围性面瘫的诊断标准[1],且初次得病,按有无糖尿病分为观察组和对照组.①糖尿病组(A组)35例,男19例,女16例;年龄36～78岁,平均(56.8±11.2)岁;有糖尿病史1～11年[2],平均(7.9±2.6)年25例.既往无糖尿病史10例.②无糖尿病组(B组)70例,男38例,女32例;年龄15～82岁,平均(48.4±17.3)岁.2组均于发病第4天采用针刺及药物治疗,观察组增加糖尿病饮食、运动及药物控制血糖等.①针刺:主穴为地仓透颊车穴,阳白透鱼腰,攒竹透丝竹空,四白、迎香、牵正和合谷(双)穴,鼻唇沟平坦加迎香、禾髎穴;鼻中沟歪斜加水沟穴;颏唇沟歪斜加承浆穴;目不能合加太阳穴;面颊板滞加下关和巨谬穴.针刺后接G6805-C电针仪,疏密波,频率4～20 Hz/min,刺激量耐受限,30 min,每日1次.②药物:采用血塞通注射液400 mg+生理盐水250 ml静脉点滴,每日1次.口服维生素B1 10 mg、腺苷钴胺0.5 mg,每日3次.
作者：石云琼 刊期： 2011年第04期
目的:观察西酞普兰对缓解2型糖尿病患者心理障碍的治疗作用.方法:2型糖尿病并发抑郁及焦虑症状患者40例,随机分为2组各20例,均给予常规降血糖药物治疗.观察组加服西酞普兰20 mg,每日1次.结果:治疗12周后2组HAMA、HAMD评分及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均减低,观察组更明显(均P<0.05,0.01).结论:加服西酞普兰可以明显改善2型糖尿病患者的抑郁及焦虑症状,有助于血糖的控制.
作者：金花；金守男；李美子 刊期： 2011年第04期
目的:探讨缺血预处理(IP)对局灶性脑梗死预后的影响.方法:SD大鼠38只,随机分为模型组和IP组各19只.模型组建立大鼠局灶性大脑中动脉闭塞(MCAO)再灌注模型;IP组在行MCAO再灌注手术前7 d内先行2次15 min的IP.2组均于MCAO再灌注术后3 h及7 d时行Zea longa神经功能评分,然后断头取脑行TTC染色检测梗死体积.结果:MCAO术后3 h 2组大鼠均有程度不同的神经功能缺失.7 d时IP组Zea longa神经功能缺失程度评分明显低于模型组,梗死体积明显小于模型组(均P<0.01).结论:IP对大鼠局灶性脑梗死具有保护作用.
作者：刘勇；朱遂强；王云甫；李永霞；刘光健；胡锦全 刊期： 2011年第04期
目的:探讨手工艺制作训练对改善脑卒中后抑郁患者的负性情绪,提高认知功能和ADL能力的作用.方法:60例脑卒中后抑郁患者分为A、B 2组各30例,均按脑卒中常规治疗,并给予抗抑郁药物及常规康复训练等治疗.A组增加刺绣、剪纸及贴画等手工艺制作训练.治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态评定量表(MMSE)、Barthel指数(BI)对患者抑郁程度、认知功能和ADL进行评定.结果:治疗2个月时2组MMSE和BI评分均有明显提高(P<0.05);HAMD评分明显下降.治疗6个月后A组MMSE及BI评分继续上升;HAMD除体重、日夜变化及睡眠障碍单项分与2个月时比较变化不明显外,其余各单项分仍持续下降(均P<0.05).B组与治疗2个月时比较,仅BI有上升.结论:辅助手工艺制作训练有助于改善脑卒中患者抑郁症状及认知功能,增强患者康复治疗的主动性,进而整体康复疗效明显.
作者：吴奇勇；聂金莺；欧阳旺敏；李世美 刊期： 2011年第04期
目的:探讨艾地苯醌对脑卒中后抑郁症(PSD)患者的影响.方法:61例脑卒中后PSD患者随机分为观察组30例和对照组31例,均按脑血管病常规治疗和系统的康复治疗.观察组加服艾地苯醌30 mg,每日3次;对照组加服氟西汀20 mg,每日1次.结果:治疗12周后,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分2组均较治疗前明显下降,简易精神状态量表(MMSE)评分较治疗前明显升高(均P<0.05),2组间比较差异无统计学意义.临床神经功能缺损程度评分(CSS),观察组较治疗前及对照组明显降低,Barthel指数(MBI)评分明显增加(均P<0.05);对照组CSS及MBI评分治疗前后差异无统计学意义.结论:艾地苯醌对脑卒中后抑郁症有较好疗效,能够明显提高患者认知能力和ADL能力.
作者：闫桂芳；李娜；侯慧卿 刊期： 2011年第04期
WHO估计全球每年有1500万人发生脑卒中,约500万患者死亡,另有500万卒中患者永久性致残.美国神经功能损伤及卒中研究院(NINDS)关于缺血性脑卒中类型的分类为①心源性脑栓塞占29%.②动脉粥样硬化性脑梗死占16%.③腔隙性脑梗死占16%.其余39%为不明原因的脑梗死.缺血性脑卒中的不同分型及病情的严重程度同患者的预后有很大的相关性,依达拉奉可通过早期的自由基清除途径起到早期神经保护作用.本文就目前国外在依达拉奉治疗急性脑梗死方面的新研究进展进行系统阐述.
作者：马莉；胡沛；姚长江 刊期： 2011年第04期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
