吴升强
患者，男，39岁。体重86kg。患有胆囊炎、胆囊结石，在我科行腹腔镜胆囊切除术，下午5时进手术室，于7时出手术室返回病室，与手术室护士交接时，患者仍处于全麻未清醒状态，血压120/85mmHg，脉搏86次/分，呼吸19次/分。立即给予低流量氧气吸入，去枕平卧位，头偏向一侧，妥善安置静脉输液瓶，检查静脉穿刺点无红肿渗出，手术创面敷料固定良好，无出血。40分钟后再次巡视病房，发现患者深大呼吸，16次/分，头面部及颈部紫绀，立即调节氧流量至8L/min，测脉搏126次/分，血压85/60mmHg，迅速通知医生，请内科会诊，心电图检查：V5、V6、V7、aVL、aVF导联ST段呈典型弓背向上抬高， T波倒置，提示前侧壁心肌梗死。经权衡再三，决定溶栓治疗。遵医嘱停用止血药物，给予链激酶120万u加入5%葡萄糖100ml溶液中静脉滴注，在1小时内输完，同时输注极化液500ml，多巴胺100mg加入5%葡萄糖溶液中静脉泵入，速度是3ml/h。嘱严密观察出血征象及心律失常表现，警惕室性早搏、室颤等恶性心律失常以及内出血。患者1小时后恢复清醒，主诉胸部不适，遵医嘱含服消心痛10mg ，拜阿司匹林100mg ，氯吡格雷150mg，辛伐他汀40mg。心电监护，氧气吸入3L/min，床旁备除颤仪，气管插管盘，抢救车，溶栓开始后每隔1小时做1次心电图，观察其病程演变情况，2.5小时后查看心电监护波形发现有缺血心肌恢复血供，心电图检查予以确认，溶栓成功。患者于次日上午9时安全转科。2护理体会患者，男，39岁。体重86kg。患有胆囊炎、胆囊结石，在我科行腹腔镜胆囊切除术，下午5时进手术室，于7时出手术室返回病室，与手术室护士交接时，患者仍处于全麻未清醒状态，血压120/85mmHg，脉搏86次/分，呼吸19次/分。立即给予低流量氧气吸入，去枕平卧位，头偏向一侧，妥善安置静脉输液瓶，检查静脉穿刺点无红肿渗出，手术创面敷料固定良好，无出血。40分钟后再次巡视病房，发现患者深大呼吸，16次/分，头面部及颈部紫绀，立即调节氧流量至8L/min，测脉搏126次/分，血压85/60mmHg，迅速通知医生，请内科会诊，心电图检查：V5、V6、V7、aVL、aVF导联ST段呈典型弓背向上抬高， T波倒置，提示前侧壁心肌梗死。经权衡再三，决定溶栓治疗。遵医嘱停用止血药物，给予链激酶120万u加入5%葡萄糖100ml溶液中静脉滴注，在1小时内输完，同时输注极化液500ml，多巴胺100mg加入5%葡萄糖溶液中静脉泵入，速度是3ml/h。嘱严密观察出血征象及心律失常表现，警惕室性早搏、室颤等恶性心律失常以及内出血。患者1小时后恢复清醒，主诉胸部不适，遵医嘱含服消心痛10mg ，拜阿司匹林100mg ，氯吡格雷150mg，辛伐他汀40mg。心电监护，氧气吸入3L/min，床旁备除颤仪，气管插管盘，抢救车，溶栓开始后每隔1小时做1次心电图，观察其病程演变情况，2.5小时后查看心电监护波形发现有缺血心肌恢复血供，心电图检查予以确认，溶栓成功。患者于次日上午9时安全转科。
作者：杨淑丽 刊期： 2014年第02期
目的：探讨结肠癌并伴肠梗阻患者的手术治疗策略。方法：收集42例结肠癌并肠梗阻患者，均进行手术治疗并进行回顾性分析。结果：42例患者30例行I期肿瘤切除吻合术，均治愈出院，12例行I期肿瘤切除、近端造瘘备II期吻合术患者中，1例死亡，其余均治愈出院。结论：对于结肠癌并肠梗阻患者早期诊断并选择合理的手术方式是手术成功的关键。
作者：吴涛；吴淼 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不懂汉语的少数民族病人行人工流产术的护理经验。方法：本文为52例在我院妇科门诊行人工流产术的此类患者提供陪伴护理服务，通过术前、术中、术后充分的沟通和宣教，提供心理护理和健康教育，消除了患者的焦虑恐惧。结果：52例患者手术顺利，恢复良好，随访未发生术后并发症。结论：陪伴护理是使患者消除紧张，配合治疗的关键，对患者的康复有积极作用。
作者：苏虹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经直肠直视下前列腺穿刺活检的简便方法。方法：采用阴道扩张器撑开肛门行前列腺直视下穿刺法。利用前列腺穿刺针及阴道扩张器，对37例患者行前列腺穿刺活检，观察穿刺效果。结果：该方法可直视且简便易行，穿刺深度和方向易控制。为患者减轻了经济负担，结果满意，无严重并发症的发生。结论：经直肠前列腺直视下前列腺穿刺活检的方法简便、经济，适合基层医院，值得临床推广。
作者：王海临；张玉泉；扈新 刊期： 2014年第02期
原发性高血压是常见的心血管疾病，以西药治疗为主，治疗方法不断改进，现对近年文献原发性高血压的西药治疗进行综述。
作者：邵怡 刊期： 2014年第02期
目的：了解近5年陆川县人民医院论文被引状况。方法：从中国知网检索2008～2012年陆川县人民医院发表的医学论文作为统计源数据，统计论文被引状况。结果：2008～2012年该院医学论文共发表86篇，被引篇数44篇，被引率为51.16%，被引频次121次，均篇被引频次1.41次。单篇被引频次排名前3名依次为“诊治早期宫内与异位妊娠引发的思考”11次“耐甲氧西林葡萄球菌的临床感染特点及耐药性分析”9次，“早发型重度子痫前期期待治疗研究现状”9次。结论：该院论文被引率居中上水平，均篇被引频次及单篇论文被引频次稍低，有一定的学术价值。加强学术论文管理是医院管理工作的重要组成部分，通过强化管理，可以进一步提供医院学术论文的影响度。
作者：吴升强 刊期： 2014年第02期
目的：了解近5年北海市中医院论文被引状况。方法：从中国知网检索2008～2012年北海市中医院发表的论文作为统计源数据，统计论文被引状况。结果：2008～2012年北海市中医院医学论文共发表210篇，被引篇数126篇，被引率为60.00%，被引频次391次，均篇被引频次1.86次。单篇被引频次排名前4名依次为“中药调周疗法治疗乳腺囊性增生病40例”14次，“广西部分城市1467例亚健康人群中医证候分布规律流行病学调查”13次，“补肾健脾活血汤治疗绝经后骨质疏松症33例”13次，“高血压病中医证型与血脂关系的研究”13次。论文多产作者前6名被引的状况，麦敏军共发表论文13篇，被引用7篇，被引用率为53.84%，被引频次29次，均篇被引频次为2.23次；浦鹏飞共发表论文12篇，被引用5篇，被引用率为41.67%，被引频次7次，均篇被引频次为0.33次。结论：该院论文被引率，均篇被引频次及单篇论文被引频次较高，学术论文的影响度较高，有一定的学术价值。
作者：刘乙贵 刊期： 2014年第02期
目的：总结分析阿托伐他汀在高脂血症治疗中的疗效及安全性。方法：选择2010年4月1日~2012年9月30日期间我院收治的80例高脂血症患者作为此次研究对象，随机地将80例患者分为观察组与对照组各40例，对照组患者进行辛伐他汀治疗，观察组患者给予阿托伐他汀药物治疗，治疗2个月后观察比较两组患者分别在治疗前后血脂的相关指标变化和药物不良反应。结果：经过2个月的治疗后TC、TG水平均有明显降低，且治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后TC（4.12±0.55）mmol/L、TG（1.89±0.35）mmol/L、HDL-C（1.99±0.31）mmol/L，均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率82.50%，明显高于对照组总有效率62.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论：阿托伐他汀在高脂血症治疗中具有良好的降脂效果，药物应用安全，值得推广使用。
作者：黎明；石晖霞 刊期： 2014年第02期
目的：提高急性脑梗死并发下肢静脉血栓的认识。方法：分析我院自2012年4月～2013年5月急性脑梗死病例658例，并发下肢静脉血栓43例临床资料。结果：血液滞留、血管损伤、高凝状态为形成下肢静脉血栓原因。结论：应用低分子肝素、放置下腔滤器可有效治疗下肢静脉血栓，本研究并发下肢静脉血栓比率高于以往文献，考虑和部分患者存在肌间静脉血栓有关。
作者：高立强 刊期： 2014年第02期
目的：了解6～12个月婴儿眼屈光异常状况，为儿童弱视防治措施提供资料。方法：对125例6～12个月婴幼儿使用Suresight视力筛查仪屈光检查结果进行回顾性统计分析。结果：女婴眼屈光异常率为16.67%(20/120)，高于男婴眼屈光异常率为13.85%(18/130)，差异无统计学意义(P＞0.05)。左眼屈光异常率为16.80%，右眼屈光异常率为13.60%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：防盲治盲从婴儿开始，使用Suresight视力筛查仪检测，为早期发现屈光性弱视患儿提供及时治疗条件。
作者：张莹；陶晗；张宁；冯玉熠 刊期： 2014年第02期
目的：了解玉林市农村适龄妇女孕前和孕早期叶酸服用情况，围产儿神经管缺陷出生缺陷状况以及育龄妇女对服用叶酸预防神经管缺陷知识知晓状况，为改进预防神经管缺陷工作提供资料。方法：对2012年增补叶酸预防神经管缺陷项目月报表资料进行统计分析。结果：2012年玉林市农村适龄妇女孕前和孕早期叶酸服用调查，新增应服用人数130094例，新增服用人数119168例，新增服用率为91.60%，其中，新增服用率北流市为86.34%，容县为93.31%，博白县为85.74%，兴业县为98.83%，陆川县为99.54%，玉州区为92.93%，福绵区为99.08%；育龄妇女对服用叶酸预防神经管缺陷知识知晓状况问卷调查，全市共发放并收回有效问卷31711份，知晓人数30223人，知晓率为95.31%，其中，北流市为94.85%，容县为96.70%，博白县为94.54%，兴业县为95.68%，陆川县为94.27%，玉州区为95.29%，福绵区为98.50%；2012年玉林市出生缺陷数总数790例，其中，神经管缺陷22例，占出生缺陷数总数的2.78%。结论：2012年玉林市农村适龄妇女孕前和孕早期叶酸服用率高，育龄期妇女的叶酸知识知晓率较高。
作者：张春丽；张宁 刊期： 2014年第02期
目前肺癌已居恶性肿瘤发病率和死亡率之首位，治疗肺癌的个体化分子途径的靶向药物研究取得了重大发展，以吉非替尼为代表的分子靶向药物开创了非小细胞肺癌分子学靶向药物治疗的新时代。目的：探讨克唑替尼治疗间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的临床方法，展望非小细胞肺癌的治疗从组织学到分子学靶向治疗的演变前景。
作者：范惠莲 刊期： 2014年第02期
目的：培养正确无误的病理诊断能力。方法：通过实践工作进行总结。结果：提高病理诊断水平需要多方面的学习。结论：除了广博坚实的基础知识和全面专深的实践经验外，还需要坚韧的敬业精神和辩证的思维方法。
作者：董永胜；王艳秋；刘河 刊期： 2014年第02期
目的：探讨在乳腺癌根治术围手术期中应用优质护理的临床效果。方法：将81例施行乳腺癌根治性手术的患者随机分为实验组43例和对照组39例，分别在围手术期应用优质护理和传统的常规护理，观察并比较两组治疗依从性、术后并发症发生率及护理满意度，应用中国癌症病人生活质量(QOL)问卷调查表评价术后1个月患者的生活质量的变化。结果：实验组术后术后并发症发生率较对照组明显降低（x2=45.17；P=0.0001）。实验组患者对治疗依从性和护理满意度评分均明显高于对照组（P<0.05）。实验组术后1个月患者生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺癌根治术患者开展围手术期优质护理，不仅能够减少术后并发症，争取患者配合，增加患者护理满意度，而且有效的提高乳腺癌患者术后早期的生活质量。
作者：郑颖 刊期： 2014年第02期
清开灵注射液在传统名方“安宫牛黄丸”基础上加减利用现代制药工艺，从中药中提取的中药静脉注射制剂而成，具有清热解毒，化痰通络，提神开窍功能，在临床广泛应用，现对近年清开灵注射液在临床应用进行综述。
作者：李仙 刊期： 2014年第02期
目的：实施干预措施，提高手术室护工手卫生依从性。方法：通过调查手术室护工手卫生执行情况，分析影响护工手卫生依从性的原因。结果：手术室护工手卫生执行率仅为20%。结论：手术室护工手卫生依从性低，加强护工手卫生知识培训，手卫生执行率监督等干预措施，从而提高手术室护工手卫生执行率。
作者：卿川 刊期： 2014年第02期
目的：讨论中青年人群健康体检颈动脉超声检查在诊断动脉粥样硬化中的价值，推广颈动脉彩超检查在中青年人群体检中的应用。方法：对155例，年龄在22～45岁的体检人员行颈动脉彩超检查，测量颈动脉内-中膜厚度（IMT），有斑块者记录斑块大小、形态部位及回声类型。结果：颈动脉正常：75例，占48%。颈动脉粥样硬化：80例，占52%。颈动脉硬化表现是：管壁内膜增厚，不光滑，轻度局限性隆起，颈动脉的内中膜厚度＞1.0mm，管壁内可以出现大小不等的斑块，有软斑、硬斑及混合斑。结论：颈动脉彩超检查是一种无创、便捷的颈动脉粥样硬化的评价方法，可清晰了解颈动脉硬化程度及斑块性质，值得在中青年体检人群中推广应用。
作者：邱瑾；王小宇；李海峰 刊期： 2014年第02期
多灶性运动神经病（MMN）又称多灶性脱髓鞘性运动神经病。是近年被认识的一种少见的脱髓鞘性周围神经疾病。其临床表现为进行性非对称性肢体无力，以远端受累为主，电生理特征是在运动神经上存在持续性多灶性传导阻滞，而感觉神经没有或只有很轻的受累。1988年，pestronk等首次报道此病患者血清中抗神经节苷脂GM1抗体水平升高，并对免疫治疗有反应。自此以后，多数学者认为此病不同于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和运动神经元病，而是一种单独的疾病，称之为多灶性运动神经病。
作者：杜德义；杨红梅；吴捷 刊期： 2014年第02期
目的：了解玉林市第二人民医院医学论文被下载状况。方法：从中国知网检索2008～2012年该院医学论文被下载状况。结果：近5年玉林市第二人民医院院医学论文发表448篇，被下载率100%，均篇被被下载频次38.55次。单篇被下载量前3名排名依次为“红菇多糖的提取及其降血糖、血脂作用研究”407次，“帕金森病药物治疗的新进展”317次，“静脉输液中的安全问题及对策”325次。该院医学论文发表数量前5个学术期刊中，均篇被被下载频次居首位为中国实用医药44.15次，被下载频次居首位的为中国医药指南1066次。结论：该院医学论文被下载率、单篇被下载频次及均篇被下载频次都高，有较高的学术价值。
作者：陈成华 刊期： 2014年第02期
小儿肺炎是婴幼儿期的常见病，多发病，是儿童保健中“四病”防治重点之一，其治疗方法多为抗病毒、抗菌及对症支持治疗，治疗方法不断改进与更新，日新月异，现对近几年文献小儿肺炎治疗的方法及效果进行综述。
作者：岑发全 刊期： 2014年第02期
包头医学杂志
主管:包头市卫生局
主办：包头市医学信息研究所
