急性脑血管病死亡病例医院感染临床分析

邓敏；江新姣；杨汉菊

关键词：脑血管疾病, 医院感染, 老年, 危险因素

摘要：目的:探讨急性脑血管病(ACVD)死亡患者医院感染及相关危险因素.方法:对1994年12月-2002年12月在我院住院治疗的2 520例急性脑血管病患者中死亡的228例患者医院感染情况进行调查分析.结果:住院期间死亡的228例急性脑血管病患者中发生医院感染62例(27.2%),其中127例脑出血患者发生医院感染29例(22.8%),101例脑梗死患者发生医院感染33例(32.7%).>60岁发生医院感染39例(63.0%),感染大多发生在住院的2～20 d,部位以下呼吸道感染为主(52.6%),其次为泌尿道感染 (24.4%),引起医院感染的病原菌以 G-菌和真菌为主(41.7%、35.4%),其次为G+菌(22.9%).结论:老年、意识障碍、住院日、侵袭性操作、泛用抗菌药物是导致医院感染的主要危险因素,对急性脑血管病患者在积极治疗基础疾病的同时特别要加强基础护理,针对各种相关危险因素采取有效综合防治措施.

中国康复杂志相关文献

针灸治疗高脂血症的研究进展

高脂血症是人体脂质代谢障碍,该病是引发和加重动脉粥样硬化的病理基础,是导致心脑血管疾病的重要因素.其发病率呈上升及发病年龄提前趋势.因此研究治疗高脂血症具有十分重要的意义.针灸作为治疗高脂血症疗效确切,价格低廉且无毒副作用的非药物疗法正逐渐被患者所接受.本文就近10年来国内针灸治疗高脂血症的研究报道归纳综述如下.

作者：邓凯文；常小荣刊期： 2004年第02期
环孢素A对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨环孢素A对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法:将108只大鼠分为假手术组、对照组和环孢素A组,参照Zealonga线栓法制备局灶性脑缺血再灌注损伤模型,大鼠脑缺血2 h再灌注22和70 h后, 分别对各组各时间点大鼠进行行为学评分、脑组织含水量、脑TTC染色和脑超微结构观察,并对结果进行统计处理.结果:各时间点环孢素A组与对照组比较,行为学评分优于对照组(P<0.05);脑梗死灶体积和脑组织含水量均比对照组明显减轻(P<0.05);脑超微结构的异常改变轻于对照组;假手术组各项观察指标则无明显异常改变.结论:免疫因素参与脑缺血再灌注损伤;环孢素A对大鼠脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.

作者：肖伟忠；孙圣刚；朱红灿；黎刚；童萼塘刊期： 2004年第02期
胸罩穿戴不当致颈肩疼痛58例的临床治疗

目的:分析和探讨胸罩穿戴不当引起颈肩背部疼痛不适的原因及防治措施.方法:对58例因胸罩穿戴不当引起颈肩背部疼痛患者指导正确的穿戴方式和进行物理治疗.结果:经过纠正穿戴方式和物理治疗后, 89.6%患者症状缓解或消失.结论:女性颈肩疼痛,胸罩穿戴不当是其原因之一,经过正确指导和治疗,有显著效果.

作者：孙存禄；张玲；陈华刊期： 2004年第02期
心理治疗对脑卒中后抑郁患者康复疗效的影响

目的:观察心理治疗对脑卒中后抑郁患者康复治疗效果的影响.方法:94例经多模式诊断方法(MMADD)[1]确诊脑卒中后抑郁患者随机分成2组,均进行常规康复治疗,心理组同时介入心理治疗.2组治疗前后分别进行MMADD和脑卒中病损评分(SIAS)[2]检测.结果:治疗8周后,SIAS及MMADD评分与治疗前比较,2组均有显著提高(P<0.001);2组间比较差异有显著性(分别P<0.05,P<0.01).结论:心理治疗在脑卒中后抑郁患者康复治疗中起重要作用,能显著提高康复治疗效果.

作者：苏晓琳；赵宏文；肖学长；周次雄刊期： 2004年第02期
躯体疾病合并抑郁症的发病情况及其治疗

目的:观察躯体疾病合并抑郁症的发病情况以及不同治疗措施的疗效.方法:68例患有躯体疾病患者填写Zung量表(抑郁症自评表),按Zung量表评分标准,>40分且符合中国精神障碍分类与诊断标准的患者诊断为抑郁症.结果:内科疾病组55例中25例(45.6%)患有抑郁症,显著高于体检组13例中2例(15.4%)患有抑郁症(P<0.05);对内科疾病组25例抑郁症患者中的10例,在躯体疾病和心理治疗的基础上,加用抗抑郁药物治疗,其有效率80.0%,显著高于未加用抗抑郁药物治疗的患者(40%,P<0.05).结论;躯体疾病患者常合并有抑郁症;对这些患者同时给予适当的抗抑郁症药物治疗可以提高躯体疾病的治疗效果.

作者：刘建；张艳；朱欢丽；糜涛刊期： 2004年第02期
急性脑卒中焦虑情绪的测查及心理康复

目的:对急性脑卒中的焦虑情绪进行测查,并探讨早期进行心理康复的治疗效果.方法:180例首发急性脑卒中患者采用汉密顿焦虑量表、焦虑自评量表、社会支持量表测查及logistic多元逐步回归分析.对测查出有焦虑情绪的120例患者随机分为心理组和对照组,均接受药物治疗,心理组同步进行心理康复治疗.结果:180例患者中焦虑症状发生率为66.7%;皮层和前部病灶焦虑分显著高于皮层下后部;焦虑情绪经及时心理治疗有显著改善.心理组治愈率和有效率分别为65.0%和93.3%;对照组分别为40%和60%,2组比较差异有显著性.结论:焦虑情绪在首发急性脑卒中患者中发生率为2/3.其严重程度与心理及病变部位有关.在药物治疗的同时辅以及时的心理康复可明显提高疗效.

作者：黎雪芳；卢奕南；潘朝勇刊期： 2004年第02期
调制中频治疗呃逆36例

我科自1997年以来,接治门诊和住院的呃逆患者36例,女14例,年龄18～75岁;病程24h～25b;伴有高血压史2例,酌酒史1例.

作者：张晓学刊期： 2004年第02期
1例截瘫患者的烫伤特点及原因分析

患者1例,男,32岁;1994年11月因外伤致T6脊髓横贯性损伤,完全性截瘫.1998年2月2日发生臀部烫伤;检查剑突以下感觉运动功能缺失,大小便无知觉;运动功能评级3级,左右臀部坐骨结节附近分别有2处和1处3°烫伤,直径分别为13 cm和3 cm.治疗采用清创、消毒、抗炎、敷烫伤膏、理疗(频谱照射、紫外线局部照射)、营养支持等.

作者：皮绍文；孙颖；刘钦刚刊期： 2004年第02期
综合疗法治疗闭合性损伤后血肿35例

闭合性损伤后血肿患者35例,男18,女17例;年龄25～64岁;病程3～15d;损伤部位在踝关节10例,右手2例,右面颊4例,左面颊2例,腓肠肌3例,胸壁6例,左上臂5例;损伤局部软组织肿胀、皮下青紫瘀血、疼病,触之有囊性波动感,部分伴皮温增高,邻近关节活动爱限,肿胀面积(2.0×3.0)cm2 ～(6.0×8.0)cm2,皮肤无破损.

作者：梁英；李军；肖良晋刊期： 2004年第02期
GSH交锁髓内钉治疗股骨远端骨折术后早期康复

目的:评价股骨髁上倒打交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折术后早期应用CPM锻练膝关节的效果.方法:采用GSH治疗股骨远端骨折患者118例,术后应用CPM早期康复锻炼的患者72例(CPM组),按常规治疗46例(常规组).结果:术后3个月,根据Neer膝关节功能评分标准,CPM组患者中,优38 例,良26 例,可 8例,优良率88.9% ;常规组患者中,优2 例,良9 例,可 33例,差 2例,优良率23.9% .术后1年,CPM组患者中,优37例,良28 例,可 7例,优良率90.3% ;常规组患者中优2 例,良10 例,可 32例,差 2例,优良率26.1% .结论 :采用GSH交锁髓内钉治疗股骨远端骨折术后患者早期应用CPM锻炼是防止膝关节功能障碍的理想方法.

作者：郝振海；周东生；张进禄刊期： 2004年第02期
三棱针刺血络治疗失眠

目的:观察三棱针刺血络治疗失眠症的临床疗效.方法:48例失眠患者分为2组,分别采用头部刺血疗法与肢体取穴针刺法治疗,并比较临床效果.结果:血络组总有效率95.6%;常规组83.0%.2组比较差异有显著性.按中医辩证分型,实证患者疗效优于虚证.结论:三棱针刺血络治疗失眠疗效显著.

作者：吴超；戴衍刊期： 2004年第02期
脑卒中偏瘫早期的综合康复治疗

目的:探讨脑卒中偏瘫早期综合康复治疗与功能恢复之间的关系.方法:60例脑卒中偏瘫患者分为康复组31例,对照组29例.早期均采用脱水、降低颅内压、维持内环境稳定、防止感染、常规护理等治疗.康复组同时进行综合康复.以简式Fugl-Meyer量表、伯格平衡量表、Barthel指数等评定2组患者治疗前后的变化.结果:治疗30 d后,2组患者各量表评分值与治疗前比较差异有显著性;康复组各项量表评分值更优于对照组,差异有显著性.结论:脑卒中早期综合康复治疗能明显提高和促进肢体功能恢复.

作者：皮小蓉；汤培元；孙清元刊期： 2004年第02期
脑神经生长素治疗血管性痴呆

目的:评价脑神经生长素对血管性痴呆(VD)患者的疗效.方法:84例VD患者分为观察组44例和对照组40例,均正规应用金纳多注射液治疗3周(每日70 mg) .观察组同时静脉滴注脑神经生长素,每次 10 mg,每日l次;对照组应用ATP 40 mg,辅酶A l00 u,胞二磷胆碱0.5 g.以神经功能缺损评分,Folstein 简易精神状态检查(MMSE),日常生活能力量表(ADL)作为疗效评定指标.结果:治疗4周后观察组神经功能缺损评分较对照组明显减少(P<0.01).治疗前后MMSE比较,治疗组明显提高,差异有显著性(P<0.01).治疗前后ADL积分比较,治疗组明显下降(P<0.01),日常生活能力显著改善.结论:VD所致痴呆在某些功能上是可逆的,应用脑神经生长素治疗可以延缓病情恶化,减轻症状,改善记忆和提高患者日常生活能力.

作者：高亮；郑广顺刊期： 2004年第02期
血管内皮细胞与心脑血管疾病

血管内皮细胞(VEC)为覆盖于血管内腔表面的一层单层连续细胞,除具有血管屏障作用外,还具有以下重要的生物学功能.

作者：常小荣刊期： 2004年第02期
康复护理对脑梗死患者吞咽和肢体功能的影响

目的:探讨早期康复护理对脑梗死患者吞咽和肢体功能的影响.方法:93例脑梗死患者随机分为常规组和训练组,训练组在常规治疗的基础上配合早期康复护理和康复训练,并分别观察2组患者吞咽及运动功能恢复状态.结果:训练组总有效率为77.4%,与常规治疗组47.5%比较差异有显著性(P<0.01);肢体运动功能比较,康复组明显优于常规组(P<0.01).结论:早期康复护理,指导患者开展康复训练能明显促进脑梗死患者吞咽及肢体功能的恢复.

作者：周樊华；黄群华；肖文文刊期： 2004年第02期
脊髓损伤患者膀胱功能障碍的康复护理

目的:观察脊髓损伤(SCI)患者膀胱功能障碍的康复护理疗效.方法:76例SCI伴神经性膀胱尿道功能障碍患者施以间歇性导尿、Crede手压法、Valsalva屏气法、激发排尿技术等膀胱功能训练及康复护理等,治疗前后检测膀胱容量和残余尿.结果:76例患者治疗1～6个月,膀胱容量治疗前后差异无显著性(P>0.05),但残余尿治疗后明显减少(P<0.01).结论:康复护理结合膀胱功能训练能显著提高患者排尿功能,降低并发症,缩短康复期,免除了因长期留置导尿管所造成的忧郁心理,提高患者的生活质量.

作者：王元姣刊期： 2004年第02期
喉部手术后失音患者的沟通训练

目的:探讨运用伯洛的沟通理论及沟通过程5项要素与喉部手术后失音患者进行有效沟通的模式.方法:因患咽喉疾患而致一段时间失音的患者102例,分为2组,进行身心需求问卷调查并运用图片卡交流;训练组患者同时进行特定的沟通手段及术前适应行为训练,应用图片卡、自编手语、写字板3种方法进行护患沟通.结果:2组患者在与护士进行有效沟通的领会程度上差异存在显著性(P< 0.05).结论:完善沟通过程5项要素是与喉部手术后失音患者有效沟通的关键,适应行为训练是达到护患沟通的必要手段.

作者：曹佩珍；洪文郁；吴佩雁；许桂华；郑燕丹刊期： 2004年第02期
针刀松解治疗手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者62例,男8例,女54例;年龄30～70岁;病程1～6个月;患者均有掌指关节掌侧疼痛,患指屈伸活动困难,伴交锁或扳机样动作和弹响,局部触及硬结,压痛明显并向手指及腕部放射.62例患者分为2组.

作者：佟方明；李瑞卿；李玲；吴媛刊期： 2004年第02期
化脓性脑膜炎患者血清和脑脊液中TNF-α浓度变化的临床意义

目的:探讨化脓性脑膜炎患者血清和脑脊液中TNF-α浓度变化与患者病情、疗效、预后的关系.方法:化脓性脑膜炎中设定普通型为A组,暴发型为B组;在患者入院确诊后,恢复期、康复出院前,采集静脉血和脑脊液检测TNF-α.结果:急性期血清和脑脊液中TNF-α浓度达到高值,并且B组>A组;恢复期中TNF-α浓度仍B组>A组;康复出院前B组脑脊液中TNF-α浓度偏高,其中死亡4例.结论:①血清、脑脊液中TNF-α浓度与病情呈正相关,治疗过程中TNF-α浓度持续降低则提示疗效较好.②暴发型较普通性疗效差,且预后不良.

作者：岳磊；陈康；赵志红刊期： 2004年第02期
高压氧对实验性脑出血大鼠的治疗作用

目的:观察高压氧(HBO)对脑出血大鼠的治疗作用.方法:实验大鼠随机分为正常组、对照组和HBO组,用尾状核胶原酶注射法制造大鼠脑出血模型.HBO组给予 5 d HBO治疗.治疗后比较各组大鼠脑含水量、脑组织Na+、 K+浓度及SOD和MDA含量,脑组织病理学变化.结果:HBO组的脑含水量、Na+浓度低于对照组(P<0.01);K+浓度及SOD活性均高于对照组(P<0.01,P<0.05),MDA含量低于对照组(P<0.05);病理检查见HBO组脑组织损害轻于对照组.结论:HBO对脑出血大鼠有保护性治疗作用.

作者：谢芹；尤春景刊期： 2004年第02期