李大伟；薛小慧
临床路径管理是公立医院改革的重要内容,我院开展临床路径管理两年,一直遵循PDCA原理.我院在执行临床路径管理中变异率下降,平均总费用降低.我院临床路径管理要进一步做到全院临床科室实施临床路径管理,实现成本-效益的佳治疗护理模式;缩短患者住院天数;将诊疗、护理规范化、标准化;确定病种的标准住院天数和检查项目;提高服务质量和患者满意度;降低医疗成本和住院费用.
作者：张燕；刘俊芬；赵孝先 刊期： 2012年第04期
目的:通过各项护理措施,观察晚期肿瘤患者心理变化及生活质量提高情况.方法:根据80例患者心理状态的分期采取基础护理及生活护理等措施评价效果.结果:通过护理,其中62例心理状态改善,消除恐惧,增强了对疾病的认识及战胜疾病的信心,达75％.39例营养状况的到了改善,改善率达49％.结论:晚期恶性肿瘤的患者,通过精心的护理,减轻了躯体的疼痛及对死亡的恐惧,改善了营养状况效果明显.
作者：王茹 刊期： 2012年第04期
目的:探讨利巴韦林滴眼液滴鼻治疗婴幼儿急性上呼吸道感染疗效.方法:96例急性上呼吸道感染婴幼儿随机分为治疗组和对照组,治疗组采用1％利巴韦林滴眼液滴鼻腔,每次滴两侧鼻腔2滴,每天6～8次.对照组采用利巴韦林注射液肌内注射或静脉滴注,每天10～15mg/kg,每天2次,动态观察疗效.结果:治疗组50例接受利巴韦林滴眼液滴鼻治疗,有效46例,有效率为92.0％;对照组46例接受利巴韦林注射液肌内注射或静脉滴注治疗,有效42例,有效率为91.30％.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无毒副作用出现.结论:利巴韦林滴眼液滴鼻治疗婴幼儿急性上呼吸道感染疗效安全有效,值得推广使用.
作者：张春丽；张宁 刊期： 2012年第04期
股骨干骨折为临床常见的骨折,为了更好掌握治疗的进展,为临床提供更好的参考.目前肢骨干骨折内固定的方法很多,但是各种方法都存在不同程度的缺点,临床工作中我们必须依据骨折的部位、类型和年龄等选择合理的治疗方案及提高操作技术,这样才能提高疗效及减少并发症并减轻患者痛苦.
作者：李大伟；薛小慧 刊期： 2012年第04期
目的:了解初产妇阴道分娩会阴侧切状况,为降低会阴侧切率,提高自然分娩率提供原始资料.方法:随机抽取125例初产妇阴道分娩病历统计会阴侧切状况.结果:随机抽取阴道分娩初产妇病历125例,会阴侧切57例,会阴侧切率为45.6％.结论:做好产前孕妇培训,产时合理掌握分娩技巧,可有效降低会阴侧切率,提高自然分娩率.
作者：钟甲萍；黄秀群；李庆梅 刊期： 2012年第04期
目的:观察参芪扶正注射液结合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法:采用随机方法将50例非小细胞肺癌患者分为两组,治疗组在化疗基础上加用参芪挟正注射液,对照组单用化疗,对完成2个以上疗程的患者进行疗效、生活质量状况、毒副反应的比较.结果:有效率治疗组与对照组比较无显著性差异(B＞0.05);生活质量:治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);毒副反应:胃肠道反应及骨髓抑制,治疗组均低于对照组,且与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:参芪扶正注射液结合化疗治疗非小细胞肺癌能减轻药物毒性,提高免疫力,改善患者生活质量,保护骨髓等方面有较好的临床效果.
作者：李忠英 刊期： 2012年第04期
目的:探讨保留直肠上动脉中高位直肠癌根治术(Dixon)的可行性及应用价值.方法:术中判断临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的68例中高位直肠癌病人行保留直肠上动脉的Dixon手术,采用血管鞘内解剖法解剖出肠系膜下动脉,左结肠动脉,乙状结肠动脉及直肠上动脉,清扫血管周围脂肪和淋巴结,保留直肠上动脉,于其分叉下缘切断肠系膜下动脉.统计手术时间、术中出血量、术中并发症、吻合口张力、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的个数及病理情况,观察术后局部复发、淋巴结转移及吻合口漏的发生率.结果:68倒手术均获成功.手术时间120～210min、平均140min.术中出血60～200ml,平均130ml.术中无血管、输尿管及邻近器官损伤,无直肠破裂穿孔.肠系膜下动脉周围淋巴结清扫个数为4～8个,平均6.5个,术后病理肠系膜下动脉根部淋巴结均为阴性,6例直肠上动脉起始部淋巴结为阳性.术后无吻合口漏等并发症.术后随访无淋巴结转移发生,1例术后8个月局部复发.结论:临床分期Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的直肠癌病人,清晰解剖并显露肠系膜下动脉各分支,行保留直肠上动脉的Dixon手术,不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的基础上,不增加吻合口张力,为吻合口提供更充足的血运,降低吻合口漏的发生,保留直肠上动脉,可以给术后化疗提供更好的血供通道,化疗效果更好.
作者：王文元；徐丽阳 刊期： 2012年第04期
目的:观察超声造影(CEUS)中肝脏占位性病变(FLL)的不同图像特点.初步探讨超声造影在原发性肝癌(HCC)及肝内血管瘤病变的鉴别诊断中的应用价值.方法:20例肝占位性病变进行实时超声造影检查,其中12例原发性肝癌,8例肝血管瘤,全部病例均经病理证实.分析两组病例常规超声图像及CEUS灌注特点,探讨两种病变的鉴别诊断特征.结果:经超声造影后,HCC多表现为动脉相快速显像,门脉相快速消退,呈“快进快出”型;肝血管瘤动脉相对无明显变化,增强方式以门静脉期周边缓慢增强,呈向心样填充,造影剂显影持续时间较长.结论:HCC及肝血管瘤在实时超声造影中能表现出不同的时相特点,可以帮助提高超声诊断的特异性、敏感性及准确性.
作者：李艳男 刊期： 2012年第04期
目的:通过骶尾部藏毛窦23例手术治疗,总结笔者诊治体会.方法:本病主要采取手术治疗,按不同类型,病变范围大小.选用不同手术方式,缝合或开放等.结果:21例一期愈合,2例出院后复发,二次住院后治愈,治愈率100％.结论:合理选择手术时机,麻醉方式和手术的方式很重要,本组23例,疗效满意,并发症少,安全性好.
作者：杨永泉 刊期： 2012年第04期
目的:探讨参芪肝康颗粒对非酒精性脂肪肝大鼠脂质过氧化物(LPO)的降解产物丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响.方法:通过高脂饮食来建立大鼠非酒精性脂肪肝模型,在造模成功以后给予“参芪肝康颗粒”,干预3周后进行各组大鼠血清和肝匀浆MDA、SOD的含量变化的检测.结果:模型组大鼠血清和肝匀浆中MDA含量明显高于正常组,SOD水平明显低于正常组;在给药治疗以后,参芪肝康颗粒各组与模型组相比,血清及肝匀浆中MDA含量显著降低,SOD水平均明显增高;和阳性对照组相比,大鼠肝匀浆MDA含量降低及SOD含量升高以参芪肝康颗粒预防组和高剂量组为显著.结论:参芪肝康颗粒提高血清和肝组织的抗氧化能力显著,能够明显抵御肝细胞的过氧化和氧应激,避免损伤肝细胞,以达到预防和治疗非酒精性脂肪肝的目的.
作者：胡清茹 刊期： 2012年第04期
目的:研究早老素蛋白(presenilin,PS)的基因多态性与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发病的关系.方法:PS在神经细胞中广泛分布,主要定位在内质网.突变的PS可使Aβ42分泌增多,增强神经细胞对凋亡刺激物的敏感性,影响Notch信号通路,降低β-catenin的稳定性,在AD的发生中起到重要作用.结果:突变的PS会影响APP与PS复合体正常的相互作用、促进APP的转运及代谢过程.影响APP和Aβ能否离开内质网.突变的PS通过其在γ-分泌酶的作用影响正常Nacth剪切,引起神经细胞死亡.结论:PS基因突变对APP代谢具有明显影响,与notch信号途径及神经细胞的凋亡关系密切.
作者：王永义 刊期： 2012年第04期
优生优育是现代人的生育选择和生育责任,也是社会对生育者提出的伦理要求.优生手段选择中的伦理问题主要包括婚配选择和育龄选择中的价值冲突及其道德调整,禁止有害基因携带者生育中的价值冲突及其道德调整,进行选择性人工流产中的价值冲突及其道德调整等问题.优生的目的在于提高人口质量.优生的护理目的是宣传咨询的任务重,伦理难题多.
作者：杨慧玲 刊期： 2012年第04期
冠状动脉性心脏病或冠心病是指冠状动脉硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病[1],是心血管系统疾病中的常见病之一.动脉粥样硬化主要发生在身体的大、中型动脉,如主动脉、冠状动脉等.主要的病理变化是动脉内膜脂质浸润沉积,局部形成粥样或纤维斑块,造成管腔狭窄,严重时可引起血管管腔阻塞或血栓形成,使其该血管所供血的器官和组织发生严重的缺血甚至坏死.冠状动脉供血不足,心肌就会缺血坏死,发生心绞痛,心肌梗塞,甚至猝死.
作者：弓素梅 刊期： 2012年第04期
目的:探讨临床护理路径在肝硬化腹水患者中的应用效果.方法:采取随机抽取肝硬化腹水患者100例,50例为观察组,50例为对照组.观察组采用自行设计的临床护理路径进行整体护理,对照组采用常规护理,比较两组患者满意度,健康知识掌握情况,住院时间,住院费用.结果:观察组患者满意度,健康知识掌握情况,住院时间,住院费用,均优于对照组,两组差异有统计学意义.结论:临床护理路径用于肝硬化腹水患者提高了整体护理质量,增加了患者满意度,可缩短住院天数,减少住院费用,有利于提高肝硬化腹水患者的治愈率.该护理模式有待进一步推广和应用.
作者：王丽荣 刊期： 2012年第04期
目的:探讨妊娠期合并糖尿病孕妇的妊娠期管理措施.方法:对本院常95例妊娠期血糖异患者的临床资料进行回顾性分析,其中,妊娠期糖尿病(GDM)患者45例,为组1;糖尿病合并妊娠患者50例,为组2,分析不同治疗方法对两组妊娠糖尿病孕妇的疗效,并比较两组母儿并发症的情况.结果:饮食加运动及饮食加胰岛素治疗方法均优于单独采用饮食疗法,且两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组在羊水过多、妊娠高血压、巨大儿、剖宫产等并发症相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:加强妊娠期糖尿病孕妇的妊娠期管理,采用合理饮食、适当运动及胰岛素等治疗措施可有效降低母婴并发症的发生率.
作者：李国双；李东升 刊期： 2012年第04期
随着时代的发展和社会的进步,人们对生命质量的要求越来越高,对分娩方式的选择也更加关注.目前造成剖宫产率逐年上升,反而增加了产妇和围产儿并发症的发生.现对围产工作者关注产妇在生理、心理、社会因素的影响下如何选择分娩方式进行阐述.
作者：任丽萍 刊期： 2012年第04期
目的:探讨数字化断层融合技术在小儿环枢椎摄影中的应用价值.方法:选取25例小儿患者,先后分别行DR、断层融合(DTS)摄影,由两位副主任医师,分别观察DR、断层融合(DTS)片,评价2种成像技术所获得的图像质量及环枢椎异常情况.结果:25例患者中,断层融合成像和普通X线的优质图像率分别为92.0％ (23/25)和44.0％(11/25).结论:数字化断层融合摄影(DTS)对小儿环枢椎的显示较传统DR有明显优势,且较CT检查价格低廉、辐射剂量低,有望成为小儿环枢椎的首选检查方法.
作者：吴勇建；吴海涛；朱吉高；王立兴 刊期： 2012年第04期
目的:探讨数字化乳腺摄影、磁共振成像(MRI)联合应用在乳腺癌诊断中的意义.方法:回顾性分析在我院就诊治疗的65例乳腺癌患者的资料,以病理检查结果为诊断标准,比较数字化乳腺摄影、MRI和两者联合检查在乳腺癌诊断中的作用.结果:乳腺MRI在显示肿块部位、形态、边缘、内部结构、与周围组织关系,显示腋窝及内乳淋巴结,显示乳腺假体以及肿块定性方面优于数字钼靶;在显示钙化方面数字钼靶占绝对优势.结论:数字化乳腺摄影操作简单,对微小钙化敏感,为乳腺癌筛查的首选检查方法.磁共振成像(MRI)检查能显示乳腺内病变的细微结构,两者结合能显著提高乳腺癌的检出率和诊断准确率.
作者：孔爱萍；周明涛；刘娟；施斌斌 刊期： 2012年第04期
目的:对腹腔镜结直肠癌根治术的手术要点以及临床效果进行探讨.方法:2010年1月～2012年5月期间行腹腔镜结肠癌根治术13例,探讨此术式的优点、安全性、手术适应证以及注意事项等方面.结果:13例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,其中1例术后发生不完全肠梗阻,及时给予相应治疗痊愈,术后长随访2年,未发现穿刺孔种植转移.结论:腹腔镜结直肠癌根治术具有操作安全、创伤小,患者恢复快,与开腹手术效果相当,值得临床推广应用.
作者：杨英起；王文贵；赵臣；陈志东；孙宏文 刊期： 2012年第04期
目的:白血病患者由于骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生,以及在治疗中使用化疗药物的毒性刺激,使口腔唾液分泌减少,丧失了清洁和滋润作用.方法:pH值降低,酸性增强,减弱了口腔防卫功能,加之广谱抗生素的使用,引起口腔菌群失调,气血运行不畅,细胞营养不足,卫气不固,外邪易侵入,导致口腔感染,常合并败血症而死亡.结果:加强白血病患者口腔护理在治疗上占有重要位置.从2011年3月～2012年3月曾为23名重症白血病患者各种口腔感染进行治疗和护理,其中22例经治疗、护理痊愈出院,另一例因全身感染死亡.结论:白血病患者口腔护理,不仅可以除去口腔异味,使患者感到舒适、增进食欲、增强抗病能力,还可预防和减少口腔并发症的发生.
作者：栾金英；刘润娥 刊期： 2012年第04期
包头医学杂志
主管:包头市卫生局
主办：包头市医学信息研究所
