罗永娟
目的：探讨应用前馈控制管理方法规范儿科病房输液流程的效果。方法将2013年7~12月300例腹泻患儿作为常规组,采用传统的输液工作流程；将2014年1~6月300例腹泻患儿作为干预组,应用前馈控制改变输液工作流程。比较2组护理人员所用工时数和由于输液问题引发的投诉、纠纷等患儿家属不满意的例数及药液配置后患儿由于各种原因未能按时输液的例数。结果干预组护理人员工时数长于常规组(t=5.573,P<0.05)；干预组患儿家长不满意例数明显少于常规组(χ2=61.901,P<0.01),药物重新配置例数少于常规组(χ2=46.167,P<0.01)。结论应用前馈控制管理手段规范儿科病房输液流程,可提升患儿家长的满意度,减少药物因重新配置而造成的经济损失。
作者：王竑；崔春 刊期： 2015年第02期
目的：了解脑卒中患者居家功能锻炼依从性与健康信念的现状，探讨两者的相关性。方法采用脑卒中患者功能锻炼依从性问卷和健康信念模式量表，对112例脑卒中患者进行调查。结果脑卒中患者居家功能锻炼依从性得分为(34.05±6.62)分，其中84.82%的患者处于中、低等依从水平；健康信念得分为(106.42±13.57)分。功能锻炼依从性与健康信念总分、感知到的益处、健康动力、自我效能呈正相关，与感知到的障碍呈负相关。结论脑卒中患者居家功能锻炼依从性有待提高，护理人员可通过增强患者的健康信念提高患者的功能锻炼依从性。
作者：江玉棉；陈海莲；简爱华；陈菁菁 刊期： 2015年第02期
2006年欧洲泌尿外科学会将尿源性脓毒血症定义为泌尿道或男性生殖器官感染所导致的脓毒症[1]。我院2011年1月-2013年10月共收治12例尿源性脓毒血症患者，现将护理经验总结如下。
作者：曾佳；刘丽；周爱娇；陈海云 刊期： 2015年第02期
目的：观察芦荟湿敷配合氧疗治疗输液性静脉炎的临床效果。方法选取2011年3月-2014 年 3月在门诊输液引起静脉炎的患者60例,按照就诊顺序随机分为对照组和干预组各30例。对照组采用50%硫酸镁溶液直接湿敷在患处治疗,干预组采用芦荟湿敷配合氧疗治疗。比较2组疼痛、红肿缓解时间和临床疗效。结果干预组患者疼痛、红肿缓解时间较对照组缩短(t=4.371,P<0.05；t=4.182,P<0.05)。干预组总有效率高于对照组(χ2=6.381,P<0.05)。结论采用芦荟湿敷配合氧疗治疗输液性静脉炎,操作简便、成本低廉、疗效确切,能迅速减轻患者痛苦,减轻护理人员的工作量。
作者：江琴；谢小兰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨社区护士对医院-社区-家庭护理工作流程的体验，为流程再造提供依据。方法应用个体化深入访谈法收集12名社区护士对工作流程的体验。结果社区护士对医院-社区-家庭护理工作流程体验主要有4个方面：医院-社区-家庭护理工作流程建立非常必要；社区医护人员技术能力不够；医院关于医院社区上下转诊的相关宣教不够；医院与社区网络信息不畅通。结论建立医院-社区-家庭护理工作流程是大势所趋，应不断完善和改进工作流程，使工作流程更加畅通。
作者：张卉；程翠年；张萍 刊期： 2015年第02期
目的：探讨异性互动训练对精神分裂症患者治疗依从性以及治疗效果的影响。方法选取2011年1月-2013年5月接受治疗的116例精神分裂症患者为研究对象,按照数字表法分为对照组与观察组各58例。2组均进行常规的抗精神病药物治疗。观察组在药物治疗的基础上进行异性互动训练。比较 2组治疗依从性及治疗效果。结果观察组在接受治疗后自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分高于对照组(F=8.619,P<0.05)。治疗8周后,观察组阳性和阴性症状量表(PANSS)评价总分明显低于对照组(t=3.501,P<0.01)。观察组阳性、阴性症状及一般精神病理评分均低于对照组(t=2.389,P<0.05；t=2.362,P<0.05；t=2.453,P<0.05)。结论在药物治疗的基础上进行异性互动训练,能够提高精神分裂症患者治疗依从性,显著改善治疗效果。
作者：梁祖光 刊期： 2015年第02期
目的：探讨同步放化疗对鼻咽癌患者生存质量的影响，为采取护理干预措施提供依据。方法对50例鼻咽癌患者于同步放化疗前、后采用鼻咽癌患者生存质量量表(SQOL-NPC)进行调查。结果同步放化疗后患者的生存质量低于同步放化疗前，同步放化疗所致症状与治疗副反应指标(YD)、身体机能指标(YB)、精神心理指标(YP)和社会活动指标(YH)及总体生存质量评分比较亦低于同步放化疗前。结论同步放化疗引起的毒副反应是影响患者生存质量的重要因素，护理人员应做好针对性的护理，以提高患者的生存质量。
作者：江妙玲；吴碧娟；吴晓玲；陈秀莹 刊期： 2015年第02期
分析护士排班中的约束条件及非确定性因素，通过建立护理人员排班表的评估模型并将护理人员排班表的评估模型与遗传算法结合，建立一种护理人员排班方法。针对实际的护理人员排班问题作了实例研究，验证了方法的有效性。提示遗传算法能够处理复杂的护理人员排班问题，并可提供高质量的排班表。
作者：范玉云；周剑峰；曾华志；刘洪涛；叶敏涛 刊期： 2015年第02期
目的：探讨使用 Ilizarov 支架治疗烧伤后膝关节疤痕屈曲挛缩患者的护理要点,促进患者康复。方法回顾性分析本院15例使用 Ilizarov支架治疗烧伤后膝关节疤痕屈曲挛缩病例的临床特点,对其围手术期护理进行分析与总结。结果术后跟踪随访3~18个月,15例患者均无神经血管损伤、继发挛缩等严重并发症,术后3~6个月 X线摄片复查示畸形逐渐矫正,去除外固定支架后肢体活动功能恢复良好。结论 Ilizarov 支架是目前公认的微创外固定支架固定方法,做好充分的术前准备,加强术后的病情观察和护理,是促使手术成功的重要因素。
作者：王侣珍；毛文；付京 刊期： 2015年第02期
目的：探讨晚期进食困难的食管癌患者营养与希望水平状况。方法对106例晚期进食困难的食管癌患者采用主观全面评价法(SGA)结合实验室生化指标评估营养状况；采用 Herth希望量表(H H I)对患者希望水平进行调查，了解患者营养与希望水平情况。结果营养状况良好14例，轻、中度营养不良44例，重度营养不良48例。进食困难的晚期食管癌患者希望水平总分为(23.77±7.55)分，不同营养状况患者其总体希望水平、态度维度、行动维度、关系维度比较均有显著差异。营养状况相对较好患者希望水平得分较高。结论晚期进食困难的食管癌患者希望水平总体处于较低水平。护理方面应采取完善的营养支持措施，改善患者营养状况，提高患者希望水平，从而提高其生命质量。
作者：岑俏丹；岑相如；陈健峰；林小燕 刊期： 2015年第02期
心脏移植目前是治疗各种终末期心脏病患者的有效治疗手段[1]，心脏移植分为原位心脏移植手术和异位心脏移植手术。临床上原位心脏移植手术占绝大多数，其手术方式目前主要有四种：标准原位法、全心脏原位移植、并列异位心脏移植和双腔静脉原位心脏移植。标准法原位心脏移植有供体和受体两个异位窦房结，使得供体和受体心房收缩不同步，存在心律失常及瓣膜反流的情况，但操作简单，手术时间短，在临床上应用为广泛。全心法原位心脏移植克服了标准式的缺点，但由于要分别吻合肺动脉，使得操作相对困难，手术时间也颇长，增加了供心冷缺血时间。改良的双腔静脉原位心脏移植法是改良术式，只有一个窦房结，避免了全心法耗时长的缺点，临床目前更为推崇。充分的术前准备，娴熟的手术配合，及时准确地应用各类药物和恰当的输液、输血，术中维持体温和循环的稳定是提高手术效率及保证手术成功顺利进行的关键[2]。我院2012年5月-2014年8月为2例终末期心脏病患者实施了双腔法原位心脏移植手术，三尖瓣反流减少，经过详细的术前准备和评估以及术中精心的配合，手术效果理想。
作者：张丽；钟浩 刊期： 2015年第02期
选取行心血管大手术治疗的重症患者12例,对其在 ICU 住院期间采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)进行监护。12例患者应用PiCCO 监测2~5 d,平均3.5 d,未出现与 PiCCO 操作相关的并发症。患者在 ICU进行监护治疗的平均住院时间为6 d。PiCCO 能准确、及时和连续地反映患者的心功能情况,为控制患者容量平衡提供指导。合理应用 PiCCO 并给予严格的导管维护等护理,有助于促进患者的康复,缩短患者在 ICU的住院时间。
作者：吕淑华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨延续性围产期运动指导对孕期运动依从性及体质量的影响。方法将500例孕妇按照建立围产期保健册单双日分为对照组和实验组各250例。对照组采取传统围产期护理方法，实验组在对照组基础上进行延续性运动指导。观察2组孕妇运动依从性、孕期体质量增长指数及新生儿体质量。结果实验组运动依从性明显高于对照组，孕期体质量增长指数及新生儿体质量均低于对照组。结论实施围产期延续性运动指导可以提高孕妇孕期运动的依从性，控制理想的孕期体质量增长及新生儿体质量。
作者：王桂英；刘志雯；曾见喜 刊期： 2015年第02期
目的：探讨差异化阶段护理模式在严重骨盆骨折患者中的临床护理效果。方法选取2010年1月-2013年7月43例骨盆骨折重症患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,将采用常规骨科护理的18例患者设为对照组,采用差异化阶段护理的25例患者设为观察组。比较2组临床护理效果、护理前后焦虑情况、并发症发生率情况及满意度。结果 2组生命体征及其他生理指标异常例数比较,差异无统计学意义(χ2=0.002,P>0.05；χ2=0.271,P>0.05)。观察组二次手术例数少于对照组(χ2=4.208,P<0.05),关节活动度>80分的例数高于对照组(χ2=4.208,P<0.05)；在手术前、术后1周SAS评分低于对照组(t=2.756,P<0.05；t=2.804,P<0.05)；并发症的发生率明显少于对照组(χ2=7.494,P<0.01),对护理的满意度高于对照组(χ2=5.387,P<0.05)。结论在严重骨盆骨折患者不同治疗阶段进行相对应的差异化护理,有助于提高临床护理效果,改善患者预后及提高患者的生存质量。
作者：陈小文；韦秀艺 刊期： 2015年第02期
气管插管是抢救急危重症患者及行大型手术时确保患者呼吸道通畅的方法之一。当气管插管成功后，需借助牙垫来保护气管导管的安全性。目前，牙垫在临床上的应用非常广泛，通常用于气管插管患者支撑牙咬面，防止患者咬扁气管插管以确保患者呼吸通畅。牙垫还可用于昏迷患者的口腔护理以及急救洗胃操作等。无论牙垫被用于哪项医疗操作中，都会出现一个极易被医护人员忽视的问题：口唇压疮[1]。口唇压疮的发生，增加了插管患者的痛苦[2]，同时从一定程度上降低了患者对气管插管的耐受程度[3]，不利于病情恢复。大程度提高 ICU气管插管患者治疗的舒适度，降低感染率，缩短住院天数，降低医疗费用，提高患者满意度，是目前广大ICU医务人员追求的目标[4]。为了减少或避免患者口唇压疮的发生，我科自行设计经口气管插管预防口唇压疮的牙垫，应用于65例经口气管插管的患者，效果良好。
作者：米元元；程密英；袁晓东 刊期： 2015年第02期
目的：探讨护理干预在介入导管室中对肝癌患者介入治疗的效果。方法将2013年8月-2014年4月进行介入治疗的60例肝癌患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组在导管室内按照常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理和保温护理。比较2组患者对手术耐受性、术中应激情况以及护理满意度。结果观察组的手术耐受性好于对照组，术中心率、血压、疼痛评分均低于对照组，护理满意度高于对照组。结论在介入室中加强对肝癌患者的护理干预，有利于减少患者的手术应激，提高手术安全性和护理满意度。
作者：李晔 刊期： 2015年第02期
对2010~2013年在ICU工作的32名护工进行监测,根据各项监测数据,分析护工工作中存在的与医院感染相关的问题,提出有效的对策：修订完善各项职责与制度、细化工作流程、加强培训与督查、重视手卫生和提高职业防护意识。采取针对性的管理措施后,ICU 护工的医院感染意识明显增强,培训后考核合格率由2010年81.81%上升到2013年的100%,手卫生依从性由2010年66.6%上升到2013年的86.76%,手指表面菌落数合格率由2010年的78.38%上升到2013年的94.87%,ICU医院感染率由2010年的13.49%下降到2013年的6.42%。加强对ICU护工的管理,能有效地预防和控制 ICU医院感染的发生。
作者：江淑芳；周健；彭美玲；戴玉芳；刘惕；冯诚怿 刊期： 2015年第02期
脑积水是神经外科常见病，有效的手术方式是行脑室-腹腔分流术，但术后容易发生分流管梗阻，尤其是腹腔的包裹、粘连导致梗阻占分流术并发症的50%左右[1]。而腹腔镜应用于脑室-腹腔是腹腔镜微创外科手术与颅脑外科结合应用的一种手术方式，是治疗脑积水的首选术式，因其手术微创、并发症少，易为患者及术者接受。该术式较开放性分流术更具优势[2]。现将我院2010 年6 月-2012 年8 月采用腹腔镜辅助下行脑室-腹腔分流术治疗的28 例脑积水患者围手术期的护理体会总结如下。
作者：苏美云 刊期： 2015年第02期
目的：调查老年痔疮患者心理韧性与应对方式现状，探讨二者之间的关系。方法应用Connor-Davidson韧性量表及医学应对方式量表，对114例老年痔疮患者进行心理韧性与应对方式调查。结果老年痔疮患者的心理韧性总分为(57.11±12.34)分，面对应对与心理韧性各维度及总分呈正相关；回避应对与心理韧性坚韧、自强维度呈负相关；屈服应对方式与心理韧性各维度及总分呈负相关。结论老年痔疮患者心理韧性与应对方式存在相关性，护理人员应采取有效心理干预措施，增加患者心理韧性，提高其应对水平。
作者：王剑静；许柳琴；罗汉媚 刊期： 2015年第02期
实施问题教学法对30名学生进行教学，应用学生标准化患者(SSP)考评学生实施心电监护的实践技能。考试结束后，学生对考试项目、考试环境、考核人员、SSP表现、考试公平均给予了较高评价。SSP对心电监护实践技能考试评价具有客观性，而经费不足是制约 SSP 推广普及的重要因素。
作者：崔巧玲 刊期： 2015年第02期
中国临床护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 武汉市医学科学研究所
