曾佳；刘丽；周爱娇；陈海云
气管插管是抢救急危重症患者及行大型手术时确保患者呼吸道通畅的方法之一。当气管插管成功后，需借助牙垫来保护气管导管的安全性。目前，牙垫在临床上的应用非常广泛，通常用于气管插管患者支撑牙咬面，防止患者咬扁气管插管以确保患者呼吸通畅。牙垫还可用于昏迷患者的口腔护理以及急救洗胃操作等。无论牙垫被用于哪项医疗操作中，都会出现一个极易被医护人员忽视的问题：口唇压疮[1]。口唇压疮的发生，增加了插管患者的痛苦[2]，同时从一定程度上降低了患者对气管插管的耐受程度[3]，不利于病情恢复。大程度提高 ICU气管插管患者治疗的舒适度，降低感染率，缩短住院天数，降低医疗费用，提高患者满意度，是目前广大ICU医务人员追求的目标[4]。为了减少或避免患者口唇压疮的发生，我科自行设计经口气管插管预防口唇压疮的牙垫，应用于65例经口气管插管的患者，效果良好。
作者：米元元；程密英；袁晓东 刊期： 2015年第02期
目的：探讨呼吸机相关性肺炎(VAP )发生的相关因素，为制定合理的防护措施提供参考。方法对行呼吸机治疗的280例患者的临床资料进行回顾性分析，找出VAP 发生的相关因素，采用Lo-gistic多元回归分析法确定发生VAP 的独立危险因素。结果280例患者中，发生VAP 98例，发生率为35.00%。年龄>60岁、通气时间>10 d、合并基础疾病、昏迷、留置胃管、气管切开、滥用抗生素患者VAP的发生情况较多，年龄、合并基础疾病、留置胃管、气管切开、通气时间、滥用抗生素是发生VAP 的独立因素。结论 VAP 的发生是多因素共同作用的结果。控制呼吸机的使用时间，重视体位护理、口腔护理、留置胃管和呼吸环路的管理及合理应用抗生素等可有效降低VAP 的发病率。
作者：赵春玲；王晓东；王俊平；王静 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脑梗塞重症患者行机械通气期间人工气道气囊压力监测佳时间。方法将120例机械通气的脑梗塞重症患者随机分为4组，分别设校正后每2 h(A组)、每4 h(B组)、每6 h (C组)、每8 h(D 组)为监测气囊压力的时间并进行压力校正。结果气囊压力监测结果 A 组(24.20±1.92)cmH2O、B 组(23.90±2.03)cmH2O、C 组(23.50±1.84)cmH2O、D 组(20.20±1.56)cmH2 O；D组压力值低于正常值和其它3组。结论应每6 h 为脑梗塞重症患者进行一次人工气道气囊压力监测并进行压力的调整，防止由于气囊压力过低引起呼吸机相关性肺炎。
作者：张海红；王朝娟；耿秀娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨盆底肌肉训练在产后压力性尿失禁产妇中的临床作用。方法对60例产妇入院资料进行分析,将其随机分为2组。2组均进行常规护理,实验组在常规护理的基础上进行盆底肌肉训练。在产妇产后1年,通过问卷调查、尿垫试验和盆底肌力评价 2组盆底肌肉训练的效果。结果实验组产后12个月排尿状况评分为(1.86±0.33)分,低于对照组(2.60±0.47)分,差异有统计学意义(t=19.71,P<0.05)；产后12个月盆底肌力评分为(4.46±0.42)分,高于对照组(3.13±0.39)分,差异亦有统计学意义(t=18.82,P<0.01)；实验组产后12个月尿垫试验阳性率为10.00%,低于对照组36.67%(χ2=4.56,P<0.05)。结论产后压力性尿失禁采用盆底肌肉训练治疗效果理想。
作者：叶燕珊；肖俊英；周丽钻 刊期： 2015年第02期
目的：探讨同步放化疗对鼻咽癌患者生存质量的影响，为采取护理干预措施提供依据。方法对50例鼻咽癌患者于同步放化疗前、后采用鼻咽癌患者生存质量量表(SQOL-NPC)进行调查。结果同步放化疗后患者的生存质量低于同步放化疗前，同步放化疗所致症状与治疗副反应指标(YD)、身体机能指标(YB)、精神心理指标(YP)和社会活动指标(YH)及总体生存质量评分比较亦低于同步放化疗前。结论同步放化疗引起的毒副反应是影响患者生存质量的重要因素，护理人员应做好针对性的护理，以提高患者的生存质量。
作者：江妙玲；吴碧娟；吴晓玲；陈秀莹 刊期： 2015年第02期
目的：观察手指点穴治疗肿瘤患者便秘的疗效。方法将48例肿瘤合并单纯性便秘患者随机分为对照组和实验组各24例。对照组单纯采用口服大黄苏打片治疗,实验组在对照组治疗的基础上采用手指点穴的方法治疗。结果实验组治疗效果好于对照组(χ2=4.923,P<0.05)。结论手指点穴配合精心的护理治疗肿瘤患者便秘可改善患者的生活质量。
作者：黄筱洁；邵蓉；王燕；许君 刊期： 2015年第02期
目的：观察中药熏洗联合纳米穴位贴敷治疗类风湿关节炎的治疗效果。方法将128例患者按照入院先后顺序分为对照组与观察组各64例。对照组采用单纯抗炎、抗风湿治疗,观察组在常规抗炎、抗风湿治疗的基础上,辅以中药局部熏洗联合纳米穴位贴敷治疗,1次/d,7天为1个疗程。结果观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.5,P<0.05)。结论中药熏洗联合纳米穴位贴敷与内服药物配合应用,能够减轻类风湿关节炎患者的疼痛,减轻患者的痛苦。
作者：罗永娟 刊期： 2015年第02期
2006年欧洲泌尿外科学会将尿源性脓毒血症定义为泌尿道或男性生殖器官感染所导致的脓毒症[1]。我院2011年1月-2013年10月共收治12例尿源性脓毒血症患者，现将护理经验总结如下。
作者：曾佳；刘丽；周爱娇；陈海云 刊期： 2015年第02期
实施问题教学法对30名学生进行教学，应用学生标准化患者(SSP)考评学生实施心电监护的实践技能。考试结束后，学生对考试项目、考试环境、考核人员、SSP表现、考试公平均给予了较高评价。SSP对心电监护实践技能考试评价具有客观性，而经费不足是制约 SSP 推广普及的重要因素。
作者：崔巧玲 刊期： 2015年第02期
心脏移植目前是治疗各种终末期心脏病患者的有效治疗手段[1]，心脏移植分为原位心脏移植手术和异位心脏移植手术。临床上原位心脏移植手术占绝大多数，其手术方式目前主要有四种：标准原位法、全心脏原位移植、并列异位心脏移植和双腔静脉原位心脏移植。标准法原位心脏移植有供体和受体两个异位窦房结，使得供体和受体心房收缩不同步，存在心律失常及瓣膜反流的情况，但操作简单，手术时间短，在临床上应用为广泛。全心法原位心脏移植克服了标准式的缺点，但由于要分别吻合肺动脉，使得操作相对困难，手术时间也颇长，增加了供心冷缺血时间。改良的双腔静脉原位心脏移植法是改良术式，只有一个窦房结，避免了全心法耗时长的缺点，临床目前更为推崇。充分的术前准备，娴熟的手术配合，及时准确地应用各类药物和恰当的输液、输血，术中维持体温和循环的稳定是提高手术效率及保证手术成功顺利进行的关键[2]。我院2012年5月-2014年8月为2例终末期心脏病患者实施了双腔法原位心脏移植手术，三尖瓣反流减少，经过详细的术前准备和评估以及术中精心的配合，手术效果理想。
作者：张丽；钟浩 刊期： 2015年第02期
文化是现代医院管理的高层次，我院始终把文化作为医院发展壮大和长盛不衰的核心要素，深化文化建设内涵，曾荣获“第四届全国医院(卫生)文化建设先进单位”。我院文化建设不仅源自医院领导破茧萌出的“轴心为本、环环相扣、四轮连动、造福一方”的那一丝“上善若水、厚德载物”的悲悯情怀，还是对我院“和谐创平安、平衡保稳定、改革促发展”治院宗旨的提炼升华，更是因为我院职工在医疗战线上“更新观念、开拓进取、爱岗敬业、文明行医、质量为本、精益求精”对待卫生事业的那份精神坚守。
作者：宋红梅 刊期： 2015年第02期
目的：探讨延伸护理对脑卒中患者日常生活能力(ADL)和生活质量的影响。方法选取脑卒中患者128例,按随机数字表法分为对照组和研究组各64例。对照组给予常规出院宣教及出院后电话随访,研究组进行延伸护理服务。采用改良 Barthel 指数评定量表(MBI)及生活质量综合评定问卷评定患者的 ADL以及生活质量。结果①出院后2、4、6个月时2组患者 MBI 均呈现上升趋势,且研究组 MBI 变化更明显,时间因素和分组因素对 MBI 的影响均有统计学意义(F时间=446.781,P<0.01；F分组=49.384,P<0.01)。出院 6个月时研究组日常生活活动能力优于对照组(Z=-2.139,P<0.05)。②出院 6个月时2组生活质量各维度评分与出院时比较均有明显增高,且研究组的躯体功能指数、生理功能指数和社会功能指数明显高于对照组(t=11.893,P<0.01；t=12.034,P<0.01；t=8.230,P<0.01)。结论延伸护理服务可以改善脑卒中患者的ADL和生活质量。
作者：李爱芹；王慧娟；尹永红；朱智敏 刊期： 2015年第02期
目的：观察血液透析专科护士实施层级对应管理维持性血液透析患者血管通路的效果。方法根据年资、职称、学历、穿刺考核成绩将护理人员分为 N1、N2、N33个层级。层级管理前(对照组),将50例维持性血液透析患者随机分配给当班护理人员进行管理。层级管理后(观察组)对这批患者的静脉血管进行评估,并分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,分别由 N1、N2、N3级护理人员对应管理。比较层级管理前后一次穿刺成功率、穿刺部位渗血发生率、按压血肿发生率及患者的满意度。结果实施层级对应管理后,2组一次穿刺成功率比较,差异无统计学意义；而患者满意度明显提高,穿刺部位渗血率及按压血肿发生率明显下降。结论对血液透析专科护士实施层级对应管理维持性血透患者血管通路,可提高患者的满意度,降低穿刺部位渗血率及按压血肿发生率,减少动静脉内瘘血肿及动脉瘤形成,提高护理工作质量。同时使护士加强了职业认同感、责任感,产生主动学习意识,与患者的沟通更加顺畅,使护患关系更加和谐。
作者：宁敏；彭福梅；岳春江；陈春萍；舒敏；林莉；韩梦；李康 刊期： 2015年第02期
《中国临床护理》杂志是由国家卫生和计划生育委员会主管，中国医师协会、武汉市医学科学研究所主办的面向国内外公开发行的国家级护理专业综合性学术期刊。本刊主要刊载护理学领域临床实践与基础理论的新进展和研究成果，旨在为广大护理人员、护理管理人员及护理院校师生提供临床经验学习与交流的平台。设有论著、综述、临床护理、护理教育、护理管理等栏目。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：探讨超声引导血管穿刺技术对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后静脉血栓形成的影响。方法选取需行PICC置管的恶性肿瘤患者240例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组。对照组在肘部静脉采用盲穿方法置入 PICC导管；实验组选择贵要静脉或肱静脉作为穿刺点,在超声引导下置入 PICC导管。比较2组 PICC 置管术后静脉血栓形成情况。结果 PICC置管28 d,实验组静脉血栓发生率及血栓的程度明显低于对照组(χ2=8.949,P<0.01；Z=-3.105,P<0.01)。结论超声引导血管穿刺技术可以有效降低肿瘤患者PICC置管后相关静脉血栓的形成。
作者：何佩仪；卫建宁；杜萍；柳建华；何美清；罗丽燕 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应用前馈控制管理方法规范儿科病房输液流程的效果。方法将2013年7~12月300例腹泻患儿作为常规组,采用传统的输液工作流程；将2014年1~6月300例腹泻患儿作为干预组,应用前馈控制改变输液工作流程。比较2组护理人员所用工时数和由于输液问题引发的投诉、纠纷等患儿家属不满意的例数及药液配置后患儿由于各种原因未能按时输液的例数。结果干预组护理人员工时数长于常规组(t=5.573,P<0.05)；干预组患儿家长不满意例数明显少于常规组(χ2=61.901,P<0.01),药物重新配置例数少于常规组(χ2=46.167,P<0.01)。结论应用前馈控制管理手段规范儿科病房输液流程,可提升患儿家长的满意度,减少药物因重新配置而造成的经济损失。
作者：王竑；崔春 刊期： 2015年第02期
股前外侧肌皮瓣是目前修复口咽部缺损较理想的皮瓣之一，总结1例左舌根及左侧口咽部恶性肿瘤切除后缺损行股前外侧肌皮瓣修复的护理配合。术前对患者进行有效访视、物品准备，对皮瓣修复、血管吻合、钛板植入的手术要点积极配合；术中注重无菌、无瘤操作。护理人员术前精心的准备、术中密切的护理和主动有效的配合，是手术成功的保障。
作者：胡牡丹；谷迪丹；沈惠青 刊期： 2015年第02期
目的：探讨放松训练对行睾丸穿刺取精术(testicular sperm extraction,TESA)的无精症患者的影响。方法选取2011年2月-2014年11月行 TESA围手期无精症患者86例,随机分为对照组和干预组各43例。2组均采取常规护理,干预组在常规护理基础上对 TESA 围手术期各期实施放松训练。分别对 2组患者术中疼痛、术后睾丸血肿、睾丸硬结、勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)及术后6个月婚姻质量(OLSON)进行评定。结果干预组术中疼痛程度明显低于对照组(Z=-3.239,P<0.01)；2组睾丸血肿、睾丸硬结、ED的发生差异无统计学意义；干预组术后夫妻交流、性生活评分均高于对照组。2组婚姻满意度评分差异无统计学意义。结论放松训练能有效减轻无精症患者TESA术中疼痛,减少术后并发症发生并改善夫妻婚姻质量。
作者：石嵩 刊期： 2015年第02期
目的：探讨差异化阶段护理模式在严重骨盆骨折患者中的临床护理效果。方法选取2010年1月-2013年7月43例骨盆骨折重症患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,将采用常规骨科护理的18例患者设为对照组,采用差异化阶段护理的25例患者设为观察组。比较2组临床护理效果、护理前后焦虑情况、并发症发生率情况及满意度。结果 2组生命体征及其他生理指标异常例数比较,差异无统计学意义(χ2=0.002,P>0.05；χ2=0.271,P>0.05)。观察组二次手术例数少于对照组(χ2=4.208,P<0.05),关节活动度>80分的例数高于对照组(χ2=4.208,P<0.05)；在手术前、术后1周SAS评分低于对照组(t=2.756,P<0.05；t=2.804,P<0.05)；并发症的发生率明显少于对照组(χ2=7.494,P<0.01),对护理的满意度高于对照组(χ2=5.387,P<0.05)。结论在严重骨盆骨折患者不同治疗阶段进行相对应的差异化护理,有助于提高临床护理效果,改善患者预后及提高患者的生存质量。
作者：陈小文；韦秀艺 刊期： 2015年第02期
目的：调查老年痔疮患者心理韧性与应对方式现状，探讨二者之间的关系。方法应用Connor-Davidson韧性量表及医学应对方式量表，对114例老年痔疮患者进行心理韧性与应对方式调查。结果老年痔疮患者的心理韧性总分为(57.11±12.34)分，面对应对与心理韧性各维度及总分呈正相关；回避应对与心理韧性坚韧、自强维度呈负相关；屈服应对方式与心理韧性各维度及总分呈负相关。结论老年痔疮患者心理韧性与应对方式存在相关性，护理人员应采取有效心理干预措施，增加患者心理韧性，提高其应对水平。
作者：王剑静；许柳琴；罗汉媚 刊期： 2015年第02期
中国临床护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 武汉市医学科学研究所
