曾喻；潘福琼；李雅娟；彭梅；黄玲岭；陈福兰
目的 探讨高压氧治疗(HBOT)对血管性痴呆(VD)大鼠学习记忆能力的影响.方法 选择无特定病原体(SPF)级SD大鼠60只,雌雄不拘,按照随机数字表法将其分为正常组、假手术组、VD组、HBOT组,每组15只.采用改良四动脉方法建立VD模型,正常组不予特殊处理,假手术组手术中不灼烧椎动脉也不夹闭颈总动脉,HBOT组在VD组基础上进行HBOT 7 d.术后7d,分别对4组大鼠行Morris水迷宫实验检测其学习、记忆能力.结果 与正常组比较,假手术组、VD组、HBOT组的平均逃避潜伏期较长(P＜0.05).假手术组、VD组、HBOT组的平台象限穿越次数均少于正常组,平台象限游动距离均较短,其占总游程的百分比均低于正常组(P＜0.05).与假手术组比较,VD组和HBOT组的平均逃避潜伏期较长(P＜0.05).VD组、HBOT组的平台象限穿越次数均少于假手术组,平台象限游动距离均较短,其占总游程的百分比均低于假手术组(P＜0.05).与VD组比较,HBOT组平均逃避潜伏期[(25.73±6.20)s]较短,平台象限穿越次数[(9.51±2.25)次]较多,平台象限游动距离[(494.72±208.26)次]较长,其占总游程的百分比[(28.71±5.32)％]较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBOT可有效改善VD大鼠的学习记忆能力.
作者：曾喻；潘福琼；李雅娟；彭梅；黄玲岭；陈福兰 刊期： 2016年第03期
步幅和步频及其组合规律是短跑运动员速度素质的关键.目前,体育领域多采用增强肌肉力量和身体的控制力来改善步幅和步频及其组合模式[1].聋哑症患者因前庭平衡障碍(vestibular balance disorder)的影响,其平衡能力、身体协调性及神经和肌肉活动的灵活性较差[2],因此其运动成绩也会受到严重影响.积极探索改善其前庭平衡障碍的手段,对于聋哑运动员短距离跑能力的提高具有重要意义.有研究证明,针刺疗法是改善脑卒中患者平衡功能和步行速度的重要手段之一[3].本研究旨在观察针刺联合运动训练对干预聋哑运动员速度及其频幅组合的影响,以期为聋哑运动员甚至普通聋哑人速度能力的改善提供新的思路.
作者：刘铮；刘丽志；史东林 刊期： 2016年第03期
每月内头痛发作超过15d,且持续3个月或以上即可诊断为慢性偏头痛.偏头痛较为常见,临床上用于治疗慢性偏头痛的药物为托吡酯和肉毒素,部分患者经药物治疗后疗效不佳,头痛仍频繁发作,给其日常生活造成了诸多不便[1].重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种非侵袭性的神经调控方法,其可在了解个体症状及神经病理生理的基础上,通过合理调控大脑皮质某些区域的功能达到治疗目的[2].目前,采用高频rTMS治疗慢性偏头痛的研究尚少,得出的结论也有所不同[3-4].本研究采用10 Hz的rTMS治疗慢性偏头痛患者,旨在进一步探讨其疗效及安全性.
作者：张长国；冯耀耀；张红波；方顺金；周胜华 刊期： 2016年第03期
肘关节损伤后关节功能障的原因包括关节内骨、软骨损伤引起的关节囊内粘连、关节囊本身挛缩及囊外组织粘连等因素.其治疗应分别从关节囊内、囊外两个方面进行考虑.近年来,有学者开始关注持续静态牵伸(static progressive stretch,SPS)技术在创伤、骨折后肘关节功能康复及脑卒中引起的上肢屈肌挛缩康复的作用[1-3],均取得较好的效果.但SPS技术主要作用于关节囊和囊外,其治疗原理为利用组织应力松弛特点,达到治疗关节挛缩的目的.关节松动技术主要通过滑动、滚动、分离、轴向牵引等技术改善关节的生理运动和附属运动,达到改善关节功能障碍的目的,主要作用于囊内关节面[4-5].
作者：张鑫；刘波；刘辉；赵卫侠；雍福娟；解雷 刊期： 2016年第03期
失语症是脑卒中后急慢性期常见症状之一,约25％的脑卒中患者存在语言言语障碍,主要表现为口语与书面语言的理解困难和识别图片和物体困难以及口语、书面语和手势语交流障碍等[1].根据临床表现失语症可分为8种类型,其发生率分别为:完全性失语32％,运动性失语12％,经皮质运动性失语2％,感觉性失语16％,经皮质感觉性失语7％,传导性失语5％,命名性失语25％,丘脑性失语2％[2].有研究认为,失语症的类型与大脑局部病变有关,如Broca区病变可发生运动性失语,Wernicke区病变则会发生感觉性失语[3-5].交流障碍严重影响着失语症患者的生命质量及心理健康,因此语言功能的恢复在该类患者的康复治疗过程中至关重要.
作者：张红；李贺；李若金；徐国兴；李贞兰 刊期： 2016年第03期
目的 观察信息化系统管理模式对儿童康复管理效率的影响.方法 选取认知障碍、运动障碍和心理、行为障碍的患儿200例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例.2组患儿均根据自身的病情给予个性化综合康复治疗.观察组患儿在个性化综合康复治疗的基础上采用系统的管理模块对康复治疗过程进行规范;对照组仅按照传统方法采用表格记录的方式采集和记录患儿的基本信息.2组患儿均于治疗1、3、6个月后进行管理资源和管理质量(满意度和治疗记录标准)评估.结果 参与观察组管理和治疗的治疗师有8名,而对照组有13名.治疗3和6个月后,2组患儿的满意度和治疗记录考核评分均显著优于组内治疗1个月后,差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗1、3、6个月后,观察组满意度和治疗记录考核评分均显著优于对照组同时间点,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 信息化系统管理可有效地规范儿童康复管理流程,在提高治疗师的工作效率和工作质量同时,还可提高患儿家长对治疗的满意度.
作者：冉茂群；张红运；肖农 刊期： 2016年第03期
随着社会的发展,老年病成为世界各国共同面对的课题,按疾病分科管理模式难以满足老年患者的医疗需求,很多患者出院回家后仍出现不同的健康问题,出院后的患者仍然有很高的健康照护的需求[1],需要组建多学科团队为老年病患者提供延续服务.本研究旨在探讨多学科团队合作的延续护理模式对老年病患者康复效果的影响.一、资料与方法(一) 一般资料及分组入选标准:①年龄≥60岁;②患者神志清楚,有认知判断能力,自愿合作;③入院诊断为患有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、冠心病、脑血管病等老年慢性病;④签属知情同意书.
作者：南雁；张虹；陈惠芹 刊期： 2016年第03期
康复医学是新医改设立的上海地区住院医生规范化培训项目的19个临床类专业之一,它针对的不是疾病本身,而是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善[1].因此在康复医学住院医师的规范化培训过程中,除了对康复学员临床思维推理和演练的培训和考核,更注重于学员的临床技能培训和考核.住院医师规范化培训是康复医学教育的一个特有阶段,英美等发达国家均已建立了较为成熟的康复医学住院医师规范化培训制度,将客观结构化临床考试(objective structured clinical examniation,OSCE)、迷你临床演练评估(mini clinical evaluation exercise,mini-CEX)及操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)等临床技能考核引入康复医学住院医师培训,对住院医师进行多元化临床技能考核,旨在提高康复医学住院医师的临床康复技能水平[2-3].
作者：姜从玉；朱玉连；黄虑；周颖杰；方吕；白玉龙；李益明；吴毅 刊期： 2016年第03期
目的 探讨超声微泡(UM)对骨髓间充质干细胞(BMSCs) CXC类趋化因子受体4(CXC R4)表达的影响及可能机制.方法 取雄性SD大鼠骨髓,将培养至第3代生长良好的BMSCs分为对照组、超声(US)组、UM组、UM+过氧化氢酶组(UMC组)、UM+AMD3100组(UMA组)、UM+抗CXCR4抗体组(UMCX组).对照组不予特殊处理,US组采用频率为1 MHz、强度为1 W/cm2的US辐照30 s,UM组在US组基础上加入微泡,UMC组在UM组基础上加入过氧化氢酶,UMA组在UM组基础上加入AMD3100,UMCX组在UM组基础上加入CXCR4抗体.采用qPCR和Western blotting技术测定对照组、US组、UM组及UMC组CXCR4mRNA的转录和蛋白表达水平;干预后即刻、5 min、15 min,在显微镜下观察经Fluo-4/AM标记的对照组、US组、UM组BMSCs胞内荧光强度;采用迁移实验观察6组BMSCs向基质衍生因子-1α(SDF-1α)的趋化能力.结果 US组BMSCs CXCR4 mRNA转录和蛋白表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于UM组(P＜0.05);UMC组BMSCs CXCR4 mRNA转录和蛋白表达水平均较UM组低(P＜0.05).US组细胞内的荧光强度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于UM组(P＜0.05).US组向SDF-1α的移行细胞数(22.4±2.2)与对照组(20.5±2.3)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但均少于UM组(53.1±3.8)(P＜0.05);UMC组(35.2±3.1)、UMA组(32.5±2.8)和UMCX组(30.7土2.9)向SDF-1α的移行细胞数均较UM组减少(P＜0.05).结论 UM可以促进BMSCs CXCR4的转录和表达,增加BMSCs向SDF-1α的移行数,该效应可能与钙离子的内流增加有关.
作者：陈龙；童嘉毅；沈祥波；卞叶萍；徐艳娟；马根山 刊期： 2016年第03期
广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)是指无明确对象和具体内容的紧张不安,并伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张或运动性不安的慢性焦虑障碍,严重损害患者的社会功能[1].目前,GAD的发病机制尚无确切的结论,比较公认的是GAD与遗传、环境、生物学因素和心理社会因素等有密切关系.流行病学调查显示,GAD发病率呈逐年上升趋势[1-2],在心身障碍疾病中占18％[3].Norton等[2]的调查研究显示,＞50岁且首次发病的GAD患者终身患病率达11％,且复发率高,而仅有36.3％的患者接受治疗,随着全球社会老龄化步伐的加快,这一社会公共问题会更加凸显.
作者：王海丽；张建国；沈鑫华 刊期： 2016年第03期
肌萎缩型颈椎病(cervical spondylotic amyotrophy,CSA)是近年来逐渐引起临床关注的一种特殊类型颈椎病,患者以单侧或双侧上肢肌肉萎缩、肌力减弱为主要临床表现,不伴有神经根型或脊髓型颈椎病常见的上肢根性疼痛及感觉功能障碍[1-3].CSA患者在临床上较少见,多数学者认为颈段脊髓前角或(和)腹侧神经根病变是其主要致病原因[2,4-5].本研究在常规药物及牵引治疗基础上辅以高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗CSA患者13例,发现临床疗效满意.
作者：申沧海；高增升；王力国；宋彦澄；冯永健 刊期： 2016年第03期
悬吊运动训练(sling exercise training,SET)是在悬吊绳索上,让身体处在不稳定的状态下进行运动,增强核心区肌群的力量和稳定性,从而提高躯体在运动中的平衡能力、控制力和稳定的训练方法.目前我国每年新发脑卒中患病率约为200万人,其中70％ ～ 80％的患者因为残疾不能独立生活¨].康复训练成为提高这类人群生存质量和生活质量的重要途径.以往临床上注重肢体功能训练,近年来,因多项大规模研究发现强壮的躯干为良好功能的基础,能够使肢体有效地进行运动和保持稳定,改善患者手臂和腿的控制力,对日常生活能力的恢复有重要意义[2-4],因此,偏瘫患者躯干能力的训练越来越受到重视.但目前国内对躯干训练的方式仍处于探索阶段,本文通过观察SET训练对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响,以期对躯干训练方式有一定指导作用.
作者：黄琪；万勇；刘洁；操芬；刘静；陈政；赵峰 刊期： 2016年第03期
中华物理医学与康复杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会 华中科技大学同济医学院
