周玉珍；连宇；冯源海；郑立民；于东颖；双喜；王庆顺
目的:探讨氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于5～7岁小儿下腹部及下肢手术的有效性与安全性.方法:选择5～7岁行下腹部及下肢手术的小儿50例,其中男33例,女17例；ASA Ⅰ～Ⅱ级,体重18～43 kg.患儿入手术室氯胺酮5 mg/kg肌注,入睡后开放静脉通路,取左侧卧位,屈髋屈膝但不屈颈,一人固定患儿,保持呼吸道通畅,鼻导管或面罩吸氧.确定L3-4间隙为穿刺点,消毒铺巾,使用一次性硬膜外+腰椎联合麻醉穿刺包,经患儿皮肤正中直入穿刺,穿刺成功见脑脊液回流后,经腰麻针缓慢推注(速度1 ml/20 s)已配制好的0.5％重比重布比卡因1～1.4ml(5～7mg),给药后患儿仰卧位,以针刺的方法确定腰麻高感觉阻滞平面,把阻滞平面控制在T8以下.术中根据需要静注咪哒唑仑1～2 mg或氯胺酮10～20mg.结果:麻醉效果:优47例,占94％；良3例,占6％.Ramsay镇静效果Ⅱ～Ⅴ级.手术时间35～150min,腰麻后30 min和手术结束时SBP、DBP、HR、SpO2水平与麻醉前比较差异不显著(P＞0.05).患儿术后无恶心呕吐、头痛、尿潴留、局麻药毒性反应及神经损害等并发症的发生.结论:氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于5～7岁小儿下腹部及下肢手术,起效快、镇痛完善、肌松效果满意,是一种安全、有效的麻醉方法.
作者：雷义高；郭有才；苏文 刊期： 2013年第07期
目的:探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床特点、治疗和预防.方法:分析我院2008年1月～2011年11月共收治的21例腹壁子宫内膜异位症的临床资料.结果:患者术后病理结果均为腹壁子宫内膜异位症.结论:腹壁子宫内膜异位症诊断较容易,手术是首选治疗方法,彻底切除病灶是治疗该病的关键；术后继续药物治疗可以减少复发；应防止医源性腹壁子宫内膜异位症.
作者：苏俊玲；王维琴；伊丽奇 刊期： 2013年第07期
目的:探讨以腹痛为首发症状的带状疱疹的早期诊断、鉴别、治疗,避免误诊误治.方法:对8例以腹痛为首发症状的带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果:出现疱疹前以腹痛为主诉者,均被误诊为消化系统疾病,老年人且合并有慢性病者易发生.结论:对以腹痛为首发症状的病人,尤其是老年人就诊时,对有腹部皮肤痛觉过敏且沿着肋间神经分布者,应想到带状疱疹可能,需与消化系统疾病鉴别.
作者：刚苏和 刊期： 2013年第07期
目的:探讨临床护理路径在我院全子宫切除患者治疗中的应用效果.方法:将已实施临床护理路径的全子宫切除患者115例设为路径组,常规护理的全子宫切除患者136例设为对照组,对两组患者的住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、检查费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较和评价.结果:路径组住院天数、手术前住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义:路径组的患者满意度有所提高,但并发症发生率无明显改变.结论:临床护理路径应用于全子宫切除患者治疗中,规范了医疗护理行为,有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进医疗护理质量的持续改进.
作者：陈丽玲 刊期： 2013年第07期
目的:探讨在阴道分娩中预防性使用米索前列醇减少产后出血,降低产后出血率的有效性.方法:选择2012年1～12月足月妊娠阴道分娩产妇557例,随机分为治疗组和对照组.治疗组269例,在胎儿娩出后米索前列醇200 μg舌下给药.对照组288例,不用米索前列醇.两组均在胎儿娩出后静点缩宫素10u,然后静点5％葡萄糖500ml+缩宫素20 u,持续4h.分析两组第三产程时间,产后2h及24 h出血量,产后出血率.结果:治疗组第三产程时间(5.1±3.5)min、产后2h和产后24 h出血量分别是(235.9±117.5)ml和(345.5±115.6)ml；对照组第三产程时间(10.3±4.2)min、产后2h和产后24 h出血量分别是(323.7±128.1)ml和(481.7±151.9)ml.与对照组比较,治疗组第三产程时间、产后2h和产后24 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组产后出血6例,发生率2.2％；对照组产后出血13例,发生率4.5％.与对照组比较治疗组产后出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道分娩中预防性使用米索前列醇能减少产后出血降低产后出血率,与缩宫素联合使用比单纯使用缩宫素效果好.
作者：张宝星；王永飞 刊期： 2013年第07期
目的:探讨血浆载脂蛋白B/A1比值(ApoB/A1 ratio)与颈动脉中膜厚度(IMT)的关系.方法:对于100例稳定型冠心病病人,应用彩色多普勒超声测定IMT,同时测定血浆载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1).阿托伐他汀(20 mg,1次/晚)治疗6个月后,重复上述检测.分析ApoB,ApoA1及ApoB/A1比值与IMT的相关性.结果:ApoB/A1比值与IMT呈明显正相关(r=0.53,P＜0.01);6个月治疗后ApoB/A1比值的变化与IMT的变化亦呈明显正相关(r=0.50.P＜0.01).结论:ApoB/A1比值与动脉粥样硬化(AS)密切相关,可能反映了AS的程度.
作者：石增刚；张亮；桑更生；何佰生 刊期： 2013年第07期
目的:探讨持续性健康教育对糖尿病患者治疗效果的影响.方法:患者入院后,立即由1名责任护士对其进行入院宣教,然后多次以口头讲解、发放健康教育处方、应用图片等形式进行指导,随时评价患者对宣教内容的掌握精况,并在患者出院后继续从情志、饮食、运动、基本卫生保健、用药等方面进行糖尿病健康指导.把此组患者设为观察组,出院后未进行持续性健康教育的患者设为对照组,对两组患者在正确用药、保持良好生活习惯、能正确进行自我保健和护理、发生低血糖反应、6个月内血糖升高再次住院5个方面进行比较.结果:观察组患者在正确用药、保持良好生活习惯、能正确进行自我保健和护理、发生低血糖反应、6个月内血糖升高再次住院5个方面均好于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:持续性健康教育是糖尿病患者保持良好疗效的重要保证.
作者：李翠娥 刊期： 2013年第07期
目的:探讨新的医护集体交班报告模式,提高护士的病情观察能力、评判性思维和表达沟通能力.方法:征求本专业的医护人员关于交班报告内容的意见,建立体现专科特点的SBAR模板,介绍SBAR报告模式在医护集体交班中应用的有效性,根据专业特点设计SBAR交班报告模板,培训、实施、以实施前后效果进行对比.结果:实施前后100例报告,交班内容的全面性提高22％、医生对交班报告的满意度提高25％.结论:SBAR报告模式的运用能够提高医护间的有效性,同时也提高了护士的病情观察能力、评判性思维和表达沟通能力.
作者：金力枝 刊期： 2013年第07期
目的:比较2型糖尿病患者治疗组与对照组之间应用钙尔奇D对血糖的影响.方法:选择2型糖尿病患者120例,随机分为治疗组63例,对照组57例.在常规调整血糖的基础上,治疗组给予钙尔奇D1粒,1次/d.结果:治疗组总体疗效优于对照组.空腹血糖、糖化血红蛋白治疗组与对照组之间比较,检验水准取α=0.05.胰岛素抵抗指数与血维生素D3间呈负相关,r=-0.474.胰岛素敏感指数与血维生素D3间呈正相关,r=0.553.结论:2型糖尿病患者早期使用维生素D3有助于更好的控制血糖.
作者：郭丽芳；王进 刊期： 2013年第07期
目的:探讨临床食管癌术后并发乳糜胸的外科治疗效果.方法:本院自2004年3月～2011年11月收治食管癌手术患者568例,对术后并发乳糜胸患者11例的临床治疗进行分析总结.结果:5例手术者痊愈,6例保守治疗中有1例死亡.结论 临床食管癌术后并发乳糜胸的患者,可以通过选择适当手术时机来进行治疗,相对保守治疗而言,外科治疗提高了食管癌术后并发乳糜胸患者的治愈率,有较好的临床应用价值.
作者：陈友；周智勇；王凯 刊期： 2013年第07期
目的:探讨老年病房护理风险管理的应用效果.方法:选择我院2010年10月～2012年10月老年病房收治的患者113例,应用风险管理,对临床资料进行回顾性分析.结果:实施风险管理后患者的满意度和护理质量明显提高.坠床、跌倒及压疮等不良事件发生率明显低于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在老年病房护理管理中,加强风险管理,患者满意度和护理质量大幅度提高,未发生1例护理安全事故,具有积极的临床意义.
作者：李友梅 刊期： 2013年第07期
目的:探讨临床护理路径对腰椎间盘突出症手术患者的应用价值.方法:将60例腰椎间盘突出症手术患者随机分为对照组30例和实验组30例.对照组采用常规护理模式；实验组按照临床路径实施管理,比较两组住院时间、住院费用及术后并发症的发生率.结果:实验组的平均住院天数(7.9±2.1)d,较对照组平均住院天数(14.3±3.4)d显著缩短；实验组平均住院费用为(3251.3±845.9)元,对照组平均住院费用为(4935.5±983.2)元；实验组术后并发症发生率6.7％,较对照组术后并发症发生率26.7％显著降低.结论:腰椎间盘突出症手术患者临床护理路径的制定可缩短住院时间,降低住院费用及术后并发症发生率.
作者：李莉；沈虹；秦晓宇；杜娟；陈婷婷 刊期： 2013年第07期
目的:探讨实施发育支持护理对促进早产儿发育的影响.方法:将60例早产儿随机分为干预组和对照组,每组30例.干预组在常规护理的同时实施发育支持护理；对照组实施常规护理.结果:比较显示干预组早产儿的体重增长,神经行为均明显优于对照组.结论:发育支持护理可有效促进早产儿生长发育.
作者：程书玉 刊期： 2013年第07期
目的:探讨十二指肠镜在胆胰管疾病诊治中的应用价值及操作注意事项.方法:对59例以腹痛、发热、恶心、呕吐、黄染就诊,经超声/CT初步诊断为胆胰疾病的病例行十二指肠镜(ERCP)检查并治疗,包括十二指肠乳头切开(EST)、内镜下逆行胆管引流(ERBD)和内镜鼻胆管引流(ENBD).结果:EST治疗51例,成功取石48例,3例因结石巨大放置引流管后转外科手术治疗,ERBD 3例,ENBD 18例.结论:十二指肠镜对胰胆管疾病诊治高效、安全、微创、经济、适用.
作者：汉洪芝 刊期： 2013年第07期
目的:探讨综合护理干预对精神分裂症患者康复的影响.方法:将住院精神分裂症患者80例随机分为试验组、对照组各40例,试验组在精神科常规护理的基础上,结合综合护理干预即心理干预、认知干预和行为干预,对照组只接受精神科常规护理.精神分裂症患者出院前使用护士用患者观察量表(NOSIE)评定两组因子分,患者及家属满意度.结果:出院时试验组与对照组NOSIE因子分评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组患者和家属满意度均优于对照组(P＜0.05).结论:精神分裂症患者在精神科常规护理基础上结合综合护理干预对住院精神病患者的全面康复起到良好的效果.
作者：秦培云 刊期： 2013年第07期
目的:探讨抗组胺药物在过敏性鼻炎的临床用药情况并分析第一代、第二代抗组胺药物的优缺点及适用范围.方法:筛选过敏性鼻炎确诊患者268例,采用抗组胺药物治疗2周复诊.结果:第二代抗组胺药物(213/268,79.48％)已占主导地位,第一代抗组胺药物的中枢抑制、抗胆碱和胃肠道副作用限制了它的应用(55/268,20.52％)；第一代抗组胺药物的中枢抑制、抗胆碱和胃肠道副作用限制了它的应用(55/268,20.52％).结论:掌握各类各型抗组胺药物的使用,熟悉用药适应证、禁忌证,同时对于过敏性疾病的临床用药规范化、标准化提供参考.
作者：蒙继清；王莉 刊期： 2013年第07期
高血压的主要靶器官是心脏,近年来,随着对心脏研究的不断深入,左心房结构及功能的改变对心功能的意义越来越受到重视,正确评价对于高血压早期诊断、治疗及预后具有重要的意义.超声心动图是应用广泛的评价左心房的一项非侵入性技术,随着超声新技术的不断推广和深入研究能更准确评价高血压患者左心房结构和功能的异常,为临床提供积极帮助.
作者：刘智；姜莉；李芳 刊期： 2013年第07期
目的:探讨院外康复训练(包括:庇护工厂,洗涤配送,超市,蔬菜大棚)对住院精神分裂证患者社会功能评定效果的影响.探索提高治疗精神分裂症患者的好方法.方法:将符合CCMD-3慢性精神分裂症诊断标准的42例住院精神病患者随机分成两组,院外康复组,每天上下午2h安排到适合他们的岗位上进行康复训练和药物治疗,对照组只进行药物治疗.采用住院精神病人社会功能评定表(SSPI),阳性和阴性症状量表(PANSS),于治疗前、治疗中、治疗后分别对每位患者各评定一次.结果:SSPI与PANSS在院外康复前两组评定比较经t检验,差异无统计学意义.院外康复后于12周末经t检验,差异有统计学意义.结论:治疗结束时,院外康复组在社会功能方面优于对照组,精神症状改善比对照组明显,差异有统计学意义.院外康复训练对精神分裂症患者提高社会功能有临床意义.
作者：李美艳 刊期： 2013年第07期
丙泊酚是目前常用的静脉麻醉药,现普遍用于麻醉诱导、术中维持以及ICU的镇静.动物实验和临床研究表明丙泊酚可以通过减轻细胞内钙超载、抗氧化、清除自由基及作用于细胞的调控基因发挥保护心肌的作用[1].全凭静脉麻醉由于联合瑞芬太尼镇痛满意之长处,长时间输注无蓄积的优势,且有着吸入麻醉不能比拟的无污染和无需气道给药的优点,现已经被广泛接受用于临床外科手术.
作者：贾敏；田军；王智谦；韩雅君 刊期： 2013年第07期
目的:电针分型治疗退行性膝关节炎的临床疗效观察.方法:195例退行性膝关节炎患者随机辩证分型取穴治疗.结果:临床治愈91例,好转98例,无效6例,总有效率96.92％.结论:退行性膝关节炎是老年致残性疾病,应用电针分型治疗效果良好,值得临床推广.
作者：刘冬梅 刊期： 2013年第07期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
