乌晶
目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断下肢动脉病变的临床应用价值.方法:对202例疑下肢动脉病变的患者应用MSCTA技术行下肢动脉血管成像检查.观察腹主动脉、双侧髂总动脉,髂内、外动脉,股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和腓动脉.并对其行曲面重建(CPR)、容积再现(VR)、大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)处理.结果:202例CTA检查均获得满意的图像,其中下肢动脉狭窄或闭塞170例；下肢动脉壁损伤7例,其中有2例合并假性动脉瘤；右股浅动脉瘤1例；下肢动脉病变术后复查9例；15例下肢CTA未见明确异常改变.202例中有62例行外科手术治疗,术中所见与CTA结果完全一致.结论:MSCTA下肢动脉成像安全、无创,已成为诊断血管病变的首选影像学检查方法.MSCTA用于下肢动脉病变术前评估和术后评价可替代DSA成为好诊断手段.
作者：罗晓燕；王杰；党永康 刊期： 2011年第08期
目的:探讨乳腺癌保乳手术的临床护理经验.方法:对12例行保留乳房的乳腺癌根治术患者实施术前心理护理,术后给予引流管护理、功能锻炼、健康宣教等措施.结果:全部适合保乳的12例乳腺癌患者均自愿接受保乳手术,术后恢复良好,乳房外观丰满.结论:乳腺癌行保乳手术治疗效果良好,通过术前宣教和心理指导,能使患者接受合理术式.术后进行精心护理,可以使患者顺利恢复并配合后续辅助治疗,对提高患者综合生活质量起到良好作用.
作者：张凤霞 刊期： 2011年第08期
目的:总结98例上消化道出血患者的临床护理要点.方法:对我院消化内科2009年12月～2010年12月收治的98例上消化道出血患者的临床资料进行分析.结果:临床治愈65例,好转30例,死亡3例.结论:正确及早的诊断、有效的止血治疗、细致的护理,可提高治愈率,降低死亡率.
作者：霍瑞清 刊期： 2011年第08期
目的:探讨纤支镜下灌洗治疗在气管切开后肺部严重感染中的疗效.方法:对34例气管切开合并严重肺部感染在全身用药的基础上,用纤支镜经气管套管进镜,对肺部感染部位进行无菌生理盐水灌洗治疗,术后局部应用抗生素.结果:对34例患者治疗有效者31例,无效3例,有效率91.2%.结论:支气管肺泡灌洗有助于控制肺部感染,缩短上机时间,是一种安全有效的治疗方法.
作者：樊秀珍；康惠东 刊期： 2011年第08期
目的:观察多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床疗效及副作用,并对安全性进行评估.方法:用多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌患者30例.其中初治患者14例,复治患者16例.用WHO实体瘤近期客观疗效标准及抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准评价疗效及毒性,用卡式评价身体状况变化.结果:在30例患者中,5例达到完全缓解,13例部分缓解,8例病情稳定,4例出现进展.其中有效率达60%,初治和复治患者的有效率差异无统计学意义.毒副反应以骨髓抑制为主,大多为Ⅰ°～Ⅱ°.结论:多西他赛联合表阿霉素对晚期乳腺癌具有较好的疗效和耐受性,可作为晚期乳腺癌的治疗方法.
作者：苗善巧；张友山 刊期： 2011年第08期
目的:建立缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)的检测方法并对其性能进行评价.方法:应用长沙颐康科技开发有限公司生产的IMA试剂盒和日立7600全自动生化分析仪组建白蛋白钻结合力(albumin cobalt binding,ACB)比色分析法检测IMA的分析系统,依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) EP文件的要求,对该分析系统的线性、回收率、精密度分别做出评价.结果:不同浓度白蛋白与ACB比色分析法检测结果是线性的,回归方程为Y= 1.676X+6.735(r=0.983,P=0.001)；平均回收率为97%；以该分析系统测定低、中、高3种不同水平IMA的重复精密度(CV)分别为3.34%、1.13%、1.67%,中间精密度(CV)分别为3.72%、1.63%、1.88%.结论:ACB比色分析法测定IMA,实验条件的建立较为简单,各项检测指标均能够满足临床实验室管理办法的相关要求,标本和试剂用量少,方便快捷,亦可以进行大量样本的测定,适宜临床常规推广应用.
作者：吴春华；莫殿军 刊期： 2011年第08期
目的:评价原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT引导下射频消融术(RFA)治疗后的临床疗效.方法:总结我科2010年1月～2011年5月HCC患者22例,共计瘤灶29个,直径为1.2～14 cm,先行TACE治疗,然后在CT引导下行RFA术.结果:22例患者中术前16例(72.7%)AFP升高,术后有12例(75%)降至正常；4例(25%)较前有所下降；肿瘤直径≤5 cm的17个病灶完全消融率为88.2%(15/17),＞5cm的12个病灶完全消融率为33.3%(4/12).结论:TACE联合CT引导下射频消融术治疗原发性肝癌疗效确切,是一种值得推广的序贯性联合治疗方案.
作者：王海霞；荆文海；蒋秀清；牛云芳 刊期： 2011年第08期
患者,男,35岁,因突发意识丧失伴四肢强直抽搐3h入院.缘于晚饭后突发抽搐,双眼上吊,口吐白沫,面色紫绀,四肢强直,伴舌咬破,抽搐约3 min后昏睡不醒,半小时后渐醒,醒后自感头痛及四肢无力.既往有癫痫病史2年余,2007年有1次类似发作,未服用抗癫痫药物.酗酒近20年,每日约0.5kg,有肾结石、胆结石及肺结核病史.查体:体温36.9℃,呼吸16次/min,脉搏82次/min,血压140/100 mm Hg.发育正常,营养不良.意识嗜睡,反应迟钝,言语含糊,问答基本切题.
作者：陈刚；代文光；李良慧；王景 刊期： 2011年第08期
目的:了解医院感染发生情况与影响因素,以改进医院感染发病率监测方法与医院感染预防与控制措施,降低医院感染率的发生.方法:以医院感染专职人员为主,临床医院感染管理小组兼职人员协同,调查2010年9月18日0:00～24:00所有住院患者,床旁调查和查阅病例相结合,填写统一的床旁调查表和个案病史调查表,对调查结果进行统计分析.结果:应调查住院患者886例,实际调查884例,实查率为99.8%,感染部位以呼吸道为首位；抗生素使用率为42.8%.结论:此方法可以在短期内全面了解医院感染现状,根据结果提示有针对性地开展目标性监测,加强临床标本送检,规范抗菌药物合理使用,从而不断降低医院感染率.
作者：穆金智；李雄伟 刊期： 2011年第08期
目的:检测支气管哮喘患儿外周血中叉状头/翼状螺旋转录因子(forkhead/winged helix transcription factor,FOXP3) - mRNA的表达变化,探讨CD4+ CD25+调节性T细胞及其转录因子FOXP3在支气管哮喘发病中的作用,可望揭示其部分发病机理.方法:应用实验研究策略,选择儿童支气管哮喘急性发作期组病例31例,临床缓解期组23例,于同时间同群体中选择健康儿童28例为正常对照组.引入逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)技术,分别检测儿童支气管哮喘不同时期外周血中转录因子FOXP3的表达水平,并进行分析比较.结果:FOXP3 - mRNA的表达急性发作期组为0.24±0.03,临床缓解期组为0.44±0.03,正常对照组为0.48±0.07.急性发作期组FOXP3 - mRNA的表达明显低于临床缓解期组和正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；而临床缓解期组FOXP3 - mRNA的表达亦低于正常对照组,且差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:支气管哮喘患儿不论急性发作期还是临床缓解期外周血中转录因子FOXP3表达均明显降低,提示转录因子FOXP3可能参与哮喘的发生与发展.
作者：叶岚 刊期： 2011年第08期
下颈椎骨折脱位是一种严重的创伤性损伤,治疗目的是保护脊髓,减轻或防止继发损害保持颈椎的长期稳定性.我科从2007年6月～2010年5月应用颈椎椎弓根钉棒内固定系统治疗严重下颈椎骨折脱位的患者18例,获得满意疗效,现将护理体会总结如下.
作者：张淑珍；王妙珍；马希云 刊期： 2011年第08期
目的:探讨冠心病(coronary artery disease CAD)严重程度对心率变异性(heart rate variability HRV)的影响及其关系,为诊断CAD提供更多依据.方法:选取CAD患者80例作为实验组,分为稳定型心绞痛(SAP)、急性冠脉综合征(ACS)两组,每组各40例,随机选取健康体检者40例作为正常对照组,所有入选对象于入院后行24 h动态心动图检查.结果:CAD患者HRV各时域指标SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD及PNN50明显低于正常人,而ACS组各HRV指标明显低于SAP组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论:HRV可作为一个无创性指标间接反映CAD的严重程度,为CAD的临床诊断提供依据.
作者：贾海玉；曹中朝；李长青 刊期： 2011年第08期
膀胱副神经节瘤和膀胱炎性肌纤维母细胞瘤是罕见的膀胱肿瘤.为此将临床所遇到的2例病例结合文献来共同探讨,以提高对该病的诊断及治疗水平.1临床资料病例1:膀胱副神经节瘤.患者女性,25岁,待业.因间断全程肉眼血尿1个月入院,彩超示膀胱实性占位.
作者：李鑫；赵星星；贾飞；许芳；王佳琪 刊期： 2011年第08期
目的:研究胰岛素抵抗(insulin resistance IR)对大鼠心肌组织Apelin表达的影响.方法:16只雄性SD大鼠随机分两组:IR组和对照组,每组8只.IR组:喂高脂饲料；对照组:喂基础饲料.14周后,判断IR造模成功,取心肌组织进行Apelin免疫组化染色,测定平均光密度值.结果:胰岛素抵抗组Apelin平均光密度值高于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:①大鼠心肌组织存在Apelin表达.②在胰岛素抵抗大鼠中,心肌组织Apelin代偿性表达增加,推测Apelin可能参与了胰岛素抵抗的发生,对心脏发挥保护性作用.
作者：马芳义；魏芳晶 刊期： 2011年第08期
目的:观察显微镜下耳前瘘管切除术的疗效.方法:在显微镜下为48例患者切除耳前瘘管.结果:48例患者一次性治愈.结论:在显微镜下切除耳前瘘管疗效可靠,副损伤少.
作者：邱会军 刊期： 2011年第08期
目的:探讨我院门诊来访大学生心理问题与个性特征的相关性,为心理及教育工作者提供依据.方法:对48例到我院门诊来访的在校大学生采用症状自评量表和艾森克个性问卷进行心理测量与评估.结果:个性特征中的神经质与症状自评量表中的敌对、偏执(P＜0.001)、精神病性(P＜0.01)、抑郁、恐怖(P＜0.05)因子呈显著正相关,内外向与人际关系敏感、精神病性(P＜0.001)、强迫、抑郁、恐怖(P＜0.01)、焦虑(P＜0.05)因子呈显著负相关,神经质与所有因子呈显著正相关(P＜0.001),掩饰性与敌对、偏执(P＜0.01)、人际关系敏感、抑郁、焦虑(P＜0.05)因子呈显著负相关.结论:门诊来访大学生心理问题与个性特征有密切关系,应该加强在校大学生的心理健康知识教育,有利于他们塑造良好的个性品质,减少心理问题的发生.
作者：马莲；常青；张萍 刊期： 2011年第08期
目的:探讨早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血临床护理的方法和效果.方法:对在2008年8月～2010年12月间利用小骨窗手术治疗的52个高血压脑出血患者的护理方法和措施进行分析研究.结果:本组52例患者,其中完全恢复日常生活7例；部分恢复或可独立生活18例；需人帮忙、扶拐可行走17例；卧床、保持意识3例；死亡7例.以上病例均在出血后24 h以内在局部麻醉下行小骨窗微创血肿清除术.结论:只有通过优质高效的护理干预,采取合理的临床护理措施,才能加快患者功能的恢复,减轻患者的痛苦,从而取得满意的疗效.
作者：董秀花 刊期： 2011年第08期
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)被誉为治疗BPH的“金标准”,但其操作较难掌握,手术时间长,术中出血较多,易发生电切综合征[1].2010年10月一2011年5月,我院采用等离子电切术(plasma kinetic transurethral resection of prostate,PKRP)治疗BPH 68例,取得良好的效果,现将术中护理体会报道如下.
作者：谢瑞平 刊期： 2011年第08期
目的:研究PTEN、P14ARF在肺癌中的表达及相互关系,从而为肺癌的早期诊断及治疗提供理论依据.方法:用免疫组织化学SP法检测86例支气管肺癌组织和13例正常肺组织中PTEN、P14ARF的表达.结果:PTEN、P14ARF表达在肺癌低于正常肺组织；PTEN、P15ARF随肺癌分化程度增高组织表达强；PTEN、P14ARF呈正相关.结论:PTEN、P14ARF在肺癌细胞的凋亡和增殖中相互作用,二者共同参与肺癌的发生发展,可作为肺癌生物学检测指标且在肺癌治疗中具有使用价值.
作者：任丽娟；刘亚丽；李建华；武秀珍 刊期： 2011年第08期
目的:探讨和应用保留腮腺鞘包膜外切除术治疗腮腺良性肿瘤的可行性及操作要点.方法:病例选择位于耳垂下,耳垂前,部分耳垂为中心,直径≤2.0 cm的圆形、类圆形肿瘤.自2009年3月～2011年3月,我院共收治本地腮腺肿物患者47例,其中符合上述要求21例,约占44.7%,均采用小切口(包括线型、V型、小N型)行包膜外切除术,术后记录1～2周内面神经损伤、涎瘘情况,术后随访3～24个月观察耳垂麻木、Frey's征,美观,复发情况,了解患者的主观评价.分析病理类型及是否存在包膜层瘤细胞浸润.结果:21例患者均采用膜外切除术,标本为瘤体裸露部包膜完整无破裂,其它均包含0.5～1.5 cm腺体组织,不合腮腺主导管.术中暴露面神经0～3支或颈面干均未暴露主干和颞面干.术后第1周8例口鼻歪斜,第2周3例涎瘘.21例随访3～24个月间均无口鼻歪斜、无复发、无Frey's征,耳垂麻木6例.所有21例患者未述口干,主观评价局部凹陷不明显、美观程度良好.组织病理学显示多形性腺瘤7例,其中含1例膜内有瘤细胞团,Warthin瘤10例、基底细胞腺瘤2例、肌上皮瘤2例.结论:应用包膜外切除腮腺良性小肿物是可行的,病例选择关键把握肿物大小、形态、部位；操作要点是分两层翻瓣,细心操作,要避免腺鞘瓣破孔.
作者：段介君；刘雅萍；薛敏 刊期： 2011年第08期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
