硬膜外阻滞加直腿抬高运动治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

王永慧；岳寿伟；张伟；刘庆

关键词：腰椎间盘突出症, 骶裂孔硬膜外阻滞, 直腿抬高运动

摘要：目的观察硬膜外阻滞加直腿抬高运动(SLRT)对腰椎间盘突出症的治疗和预防复发的作用. 方法将143例患者随机分为常规理疗组(A)42例、骶裂孔硬膜外阻滞组(B)55例和骶裂孔硬膜外阻滞加SLRT运动治疗组(C)46例.A组:采用电脑中频和超短波治疗.B组:Vit B1100 mg、Vit B12500 μg、地塞米松10 mg、2%盐酸利多卡因100 mg,以0.9%的生理盐水稀释成30 ml,作骶裂孔硬膜外阻滞.C组:骶裂孔硬膜外阻滞,并行伸膝练习和SLRT运动. 结果 C组治疗优良率89.13%,3周时,≥50%的疼痛缓解率93.48%,随访1年的复发率4.76%,明显好于A组和B组. 结论骶裂孔硬膜外注射加SLRT运动疗法简单、有效,能持久改善腰椎间盘突出患者的神经根性疼痛,预防腰腿痛复发.

中华物理医学与康复杂志相关文献

CO2激光治疗智齿冠周炎62例

智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时牙周围软组织发生的炎症,临床上以下颌智齿冠周炎多见.我们应用CO2激光治疗智齿冠周炎62例,取得较满意效果,报道如下.

作者：董金萍刊期： 2002年第09期
脑卒中偏瘫患者双侧正中神经的F波变化研究

目的探讨脑卒中偏瘫患者双侧肢体的F波变化特点. 方法按Brunnstrom分级将80例脑卒中偏瘫患者分成3组,即第1组36例,第2组23例,第3组21例.19例正常人为对照组.运用肌电图学的方法,检测80例脑卒中偏瘫患者和对照组双侧肢体正中神经F波参数,并进行统计分析. 结果第1组(BrunnstromI～II级),无论在动态还是静态下,卒中患者的患侧肢体的F波参数均明显降低,低于健侧肢体和对照组(P<0.05),而健侧肢体与对照组差异无显著性;第2组(BrunnstromIII～IV级),静态情况下卒中患者的患侧肢体的F波参数明显增高,高于健侧肢体和对照组(P<0.05),而健侧肢体与对照组差异无显著性,动态情况下卒中患者的健侧肢体的F波参数明显高于对照组(P<0.05),而患侧与健侧差异无显著性;第3组(BrunnstromV～VI级),卒中患者的患侧肢体的F波参数明显高于健侧肢体和对照组,其中波幅增高明显(P<0.05),出现率也增高,但无统计学意义(P>0.05). 结论脑卒中后运动模式的动态变化过程是一个异常运动模式的过程,它包括患侧和健侧的变化.

作者：刘世文；蔺勇；裴明正；张宏鑫；魏英玲刊期： 2002年第09期
膝关节镜下半月板手术后康复训练的疗效

膝关节镜下半月板手术有许多优点[1、2],术后适当的康复训练对于手术效果具有重要意义.我院于1989年9月～2000年5月共施行膝关节镜下半月板手术69例,术后对患者进行系统的康复治疗,促进其膝关节和肢体功能的恢复,获得满意疗效.

作者：鲁英；谭维溢刊期： 2002年第09期
间歇牵引并超声调制中频电流治疗神经根型颈椎病的观察

我科从1995年1月～2001年12月,对360例神经根型颈椎病患者,采用不同物理因子进行治疗,并进行临床观察,现总结如下.

作者：陈庆法刊期： 2002年第09期
顽固性呃逆的综合物理因子治疗

顽固性呃逆患者9例,其中男5例,女4例;年龄35～67岁,平均52.48岁;病程3 d～3月,平均6.72d,其中胃大部切除术后1例、胃空肠吻合术后1例、胆囊摘除术后2例、肺叶切除术后1例,其余4例患者中,有1例因受强烈精神刺激产生神经官能症、癔病,持续呃逆达3个月,剩下3例均有胃肠功能紊乱病史.本组病例均首先采用中、西医治疗,即采用镇静药舒乐安定、苯巴比妥,安定药盐酸氯丙嗪、盐酸丙嗪,镇痛安眠药颅痛定等;还配合使用钙离子通道阻滞剂硝苯吡啶或硝酸甘油、亚硝酸异戊酯类及抗胆碱能药物阿托品、颠茄合剂和制酸药等,有5例患者还采用过中医针灸治疗及穴位注射、按摩,均未见明显效果.

作者：胡中；周丽泱；刘建昆刊期： 2002年第09期
三维快速牵引与联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的对比观察

选自我院1999年元月以来的腰椎盘突出症患者136例,男92例,女性44例,年龄25～70岁.其中L4～581例,L5～S149例,L3～46例;外侧型突出114例,中央型突出22例;单纯椎间盘突出117例,合并侧隐窝狭窄14例,合并椎管狭窄5例.患者均有腰部和下肢疼痛或麻木,其中双侧68例,单侧60例;106例先有腰痛后出现下肢症状,23例几乎同时出现腰腿痛,7例仅有下肢放射痛;136例均有下肢皮肤感觉和运动障碍.所有患者均经CT或MRI确诊.随机将患者分为单纯三维快速牵引治疗组(对照组)68例和三维牵引+骶管注射联合治疗组(观察组)68例.其中对照组男45例,女23例;平均年龄44.56±10.35岁.观察组中男47例,女21例;平均年龄45.32±9.21岁.两组患者一般情况比较,差异无显著性,具有可比性.

作者：张倩霜；鹿继英；王伟刊期： 2002年第09期
非胰岛素依赖型糖尿病患者事件相关电位的研究

目的研究糖尿病患者事件相关电位P300的变化,评价糖尿病患者的认知功能障碍. 方法对40例非胰岛素依赖型糖尿病患者和30例健康者对照进行事件相关电位检测. 结果糖尿病组事件相关电位P300波潜伏期较对照组显著延迟,P300波幅明显降低,反应时间明显延长,与对照组比较差异均有显著性.糖尿病组事件相关电位P300潜伏期的异常率为42.5%. 结论糖尿病患者存在明显的认知功能障碍,事件相关电位P300检测是评价其认知功能障碍的一种简单、客观而又敏感的检测方法.

作者：刘德山；高伟；杨敏；陈秀杉；郭斌刊期： 2002年第09期
干扰电流促进骨折愈合的实验研究

目的研究干扰电流对骨折愈合的影响. 方法取健康新西兰家兔32只,人工骨折后随机分为对照组和实验组,实验组家兔用频率为4 000 Hz和4 080 Hz～4 120 Hz两组干扰电流进行治疗,每天1次,每次50 min,术后每10 d进行常规X线摄片和组织学检查,术后10 d、40 d检测血清K+、Na+、Cl-、Ca2+、无机磷及碱性磷酸酶(ALP);对照组除不做电刺激实验外,其他处理均同实验组. 结果经组织学和X射线检查,实验组骨痂形成及成熟程度均优于对照组,实验组骨折愈合时间较对照组提前15～20 d.对血清生化指标检查,发现实验组Ca2+和碱性磷酸酶两项指标均高于对照组,差异有显著性(P＜0.05). 结论干扰电流能促进骨折愈合.

作者：李伟；熊国欣；连建学；刘宏建；米建强；涂心明；刘靖刊期： 2002年第09期
激光并红外线治疗尿道粘膜脱垂患者1例

尿道粘膜脱垂患者1例,女,55岁,因尿频、尿急、尿痛、尿线偏、散达半年就诊.经检查,尿道口有环状暗红色肿物突出.

作者：康素花刊期： 2002年第09期
截瘫患者功能恢复与体感诱发电位之间的关系

脊髓因炎症、外伤等原因引起局部功能障碍,势必影响脊髓上下传导束的功能,因而会出现体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)的异常及损伤平面以下功能障碍[1].功能恢复情况取决于损伤平面及损伤程度.而SEP的改变可反应脊髓损伤的程度,但它与患者功能恢复之间的关系如何尚不是很清楚[2].本研究检测3例脊髓损伤患者双下肢SEP,并随访6个月,分别在1、3、6个月时进行功能评定,以了解患者功能恢复情况.

作者：马超；燕铁斌；肖秀红刊期： 2002年第09期
小儿脑性瘫痪早期综合治疗疗效的临床观察

脑性瘫痪是出生前到出生后一月内,运动中枢受损而出现的非进行性中枢性运动功能障碍综合征.主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常.我们从1998年5月～2001年5月对160例脑瘫患儿进行了综合治疗,报道如下.

作者：郑红卫；林俊；胡玉辉；谢红英刊期： 2002年第09期
综合物理因子佐治小儿支气管肺炎的临床观察

支气管肺炎是小儿时期常见的肺炎,据国内资料统计[1],肺炎患儿占儿科住院患儿的24.5%～65.2%,其中支气管肺炎又占肺炎总数的93.7%.其发病率和死亡率均居首位.我们对84例支气管肺炎患儿分别运用一种或两种物理治疗方法进行干预,现报道如下.

作者：田锦芳；齐烨；张剑伟刊期： 2002年第09期
硬膜外阻滞加直腿抬高运动治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的观察硬膜外阻滞加直腿抬高运动(SLRT)对腰椎间盘突出症的治疗和预防复发的作用. 方法将143例患者随机分为常规理疗组(A)42例、骶裂孔硬膜外阻滞组(B)55例和骶裂孔硬膜外阻滞加SLRT运动治疗组(C)46例.A组:采用电脑中频和超短波治疗.B组:Vit B1100 mg、Vit B12500 μg、地塞米松10 mg、2%盐酸利多卡因100 mg,以0.9%的生理盐水稀释成30 ml,作骶裂孔硬膜外阻滞.C组:骶裂孔硬膜外阻滞,并行伸膝练习和SLRT运动. 结果 C组治疗优良率89.13%,3周时,≥50%的疼痛缓解率93.48%,随访1年的复发率4.76%,明显好于A组和B组. 结论骶裂孔硬膜外注射加SLRT运动疗法简单、有效,能持久改善腰椎间盘突出患者的神经根性疼痛,预防腰腿痛复发.

作者：王永慧；岳寿伟；张伟；刘庆刊期： 2002年第09期
脑梗死患者早期康复治疗观察

为探讨早期康复介入对脑梗死患者上下肢功能和日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的影响,我们对110例脑梗死患者进行了观察研究.

作者：沈曙晶；张帮械；陈发全刊期： 2002年第09期
腰部推拿手法生物力学和有限元比较研究

目的应用生物力学方法和三维有限元模型,模拟不同腰部推拿手法,比较其腰椎内部结构的变化. 方法标本固定于生物力学材料实验机(MTS)应用计算机定量控制,同时使用ABAQUS 6.1有限元软件建立腰椎L4～5有限元模型,分别模拟斜扳手法、坐位旋转和牵扳手法. 结果生物力学模型显示斜扳手法和坐位旋转手法髓核内压力明显升高,牵扳手法髓核内压力降低或轻度升高;神经根与椎间盘之间有一位移;腰椎小关节内应力低于关节内骨折的限度.有限元模型模拟手法作用时,椎间盘的髓核内压力在坐位旋转手法时大;牵扳手法小且为负值.3种手法作用时,小关节合力均无明显差别.斜扳手法和坐位旋转手法外层纤维环应力大,牵扳手法内层纤维环应力大,3种手法均可造成椎间盘的后外侧与神经根之间有一位移. 结论模拟手法作用时椎间盘与相邻神经根之间有一相对位移,这可能是其治疗机制,有的手法作用时髓核内压升高,应注意其安全性.同时应用三维有限元模型可以很好的模拟各种腰部推拿手法,并得到与生物力学实验基本一致的结果.

作者：毕胜；李义凯；赵卫东；汪爱瑗；张勇；张明；张德文；王福根刊期： 2002年第09期
运动改善原发2型糖尿病大鼠血糖和敌国脂代谢紊乱的实验研究

目的研究运动对早龄OLETF大鼠血糖和血脂的影响. 方法对40只原发2型糖尿病OLETF大鼠和15只先天不发生2型糖尿病的LETO大鼠进行运动干预,9周后进行血糖和血脂各项指标检测. 结果 OLETF、LETO大鼠基础饲料运动组及OLETF大鼠高脂饲料运动组其血浆胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)浓度与它们相应的非运动对照组相比,均有极显著降低(P<0.01);OLETF、LETO基础饲料运动组大鼠血浆甘油三酯(TG)浓度较与它们各组的非运动对照组相比也有明显降低(P<0.05);OLETF基础饲料运动组和高脂饲料运动组大鼠与它们各自非运动对照组的空腹血糖水平相比,虽有下降的趋势,但无显著差异. 结论运动可以显著降低OLETF大鼠血浆胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平.运动能够有效预防OLETF大鼠出现脂质代谢紊乱.

作者：吴军发；吴毅；胡永善；姜从玉；白玉龙；杨晓冰刊期： 2002年第09期
实验性大鼠内囊出血后H反射的改变及意义

目的观察大鼠内囊出血后H反射的改变及意义. 方法将大鼠动脉血定向注入内囊以建立脑出血模型;检测左右侧腓肠肌H反射的变化;同时观察大鼠运动功能缺损和皮层血流量的改变情况. 结果大鼠右侧内囊出血后,左侧腓肠肌H反射波幅显著升高且明显高于右侧(P<0.01);左侧H反射的潜伏时明显缩短且明显低于右侧(P<0.05);相反,右侧H反射的波幅及潜伏时与出血前差异无显著性(P>0.05).大鼠左侧肢体出现了明显偏瘫体征.代表肢体的皮层局部血流量在出血后7 d右侧低于左侧. 结论大鼠内囊出血可以引起支配对侧肢体的大鼠脊髓运动神经元兴奋性升高、脊髓单突触牵张反射增强.

作者：李书林；蒋晓江；许志强；严家川；姚国恩；周海鹰；刘娟刊期： 2002年第09期
齐刺并远红外线与超声波治疗网球肘的临床比较

肱骨外上髁炎俗称网球肘,是肱骨外上髁部伸肌总腱处慢性炎症,是临床常见病、多发病.我们采用齐刺并远红外线治疗本病35例(治疗组),同时与扶他林乳胶剂作超声耦合治疗30例进行对照比较,前者的治疗效果更令人满意.

作者：林秀蓉；邱彩连刊期： 2002年第09期
超短波并中频电治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

椎动脉型颈椎病在临床上较为常见,其多发生于中、老年人,症状多为阵发性眩晕、耳鸣耳聋,常伴有恶心、呕吐、视物不清、平衡失调及记忆力减退等,我科采用超短波并中频电治疗,效果较为满意.

作者：明德玉；杨慧英刊期： 2002年第09期
紫外线照射充氧自血回输治疗急性脑梗死患者的疗效观察

目的观察紫外线照射充氧自血回输(UBIO)治疗急性脑梗死患者的远期疗效及其对脑血流量、血液流变学指标的影响. 方法 120例发病24 h内的急性脑梗死患者,随机分为UBIO组和对照组,每组60例,2组均予以复方丹参16 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,每日1次,共10 d.UBIO组同时加用UBIO治疗,每日1次,共10 d.2组治疗前和治疗后1个月、1年分别进行神经功能缺损(NFD)和Barthel指数评分、Xe133吸入法测定脑血流量(CBF)和血液流变学检查. 结果治疗后1个月和1年,UBIO组的NFD分别为(10.5±5.8)分和(6.9±3.5)分,Barthel指数分别为(80±10)分和(90±5)分,对照组的NFD分别为(13.3±4.7)分和(9.8±2.8)分,Barthel指数分别为(65±10)分和(80±5)分,2组比较,P<0.05～0.01.治疗后2组的CBF和血液流变学指标均明显改善,但以UBIO组尤为显著.1年内UBIO组3例(5%)患者复发,低于对照组9例(15%). 结论 UBIO能有效治疗急性脑梗死,并有较好的远期疗效,且能有效改善患者脑血流量和血液流变学指标.

作者：李飞；谷德祥；邓时慧；杨淑真刊期： 2002年第09期