戎兰；孙大裕；陆玮；梅玲
膝关节是人体的一个重要关节，它有传递负荷、保存动量和提供包括小腿在内的活动力匹配的功能。但它常会因创伤、炎症、关节制动及神经损伤等原因出现僵直、功能障碍。临床上表现为膝关节屈伸运动受限、严重者伸位僵直、股四头肌纤维化、挛缩、弹性及活动度减小、髌骨活动度减少或丧失,给患者的生活、工作带来诸多不便、甚至终生病残。 膝关节僵直的康复，主要在于预防，在膝关节创伤或手术后及早进行恰当的康复干预，能有效地防止膝关节功能障碍的发生，且创伤后开始康复的时间与康复治疗的效果明显有关［1］。研究表明等速测试和训练在临床应用和肌肉功能研究方面有着非常广泛的应用前景［2］。
作者：李泽兵；黄晓春；孙玉春 刊期： 2001年第01期
世纪之交，酝酿已久的城镇职工医保改革已经在全国各地相继启动，其总体目标是“使人民群众以较低廉的费用享受到较优质的医药服务，满足基本医疗的需要”。为了实现这一目标，必须按照《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》所指出的，“改革城市卫生服务体系，积极发展社区服务，逐步形成合理、方便群众的卫生服务网络”。1999年7月16日卫生部、国家发展计划委员会、教育部、民政部、财政部、人事部、劳动社会保障部、建设部、国家计划生育委员会、国家中医药管理局10个部委局共同签发的《关于发展社区卫生服务的若干意见》，强调社区卫生服务要做到“融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育服务为一体”。由于得到国家政策的积极扶持，可以预见，“社区康复”将是新世纪伊始，我国康复医学园地中争春竞放的奇芭。
作者：孙启良 刊期： 2001年第01期
目的 观察高功率密度毫米波照射对大鼠免疫功能的影响。方法 用二乙基亚硝胺(DEN)喂养大鼠致肝肿瘤模型，以频率25.8 GHz,功率100 mW/cm2的毫米波直接照射肝区和循经照射肝俞,每次20 min,每周2次,连续进行5周和10周，检测大鼠碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、、胆汁酸(BA)和脾淋巴细胞转化指数(LTIS)。结果 与肿瘤对照组相比,毫米波直接和循经照射10周组大鼠LTIS提高（1.76±0.38,2.27±0.63 vs 1.01±0.08,P<0.05），照射5周各组转化指数提高，但无统计学意义 (1.48±0.30, 1.43±0.25 vs 1.01±0.08,P>0.05)。AKP、γ-GT、BA与正常对照组相比升高(P<0.05),而与肿瘤对照组相比有下降趋势(P>0.05)。结论 高功率密度毫米波照射可提高大鼠的免疫功能和抑制DEN对肝脏的毒性作用。
作者：戎兰；孙大裕；陆玮；梅玲 刊期： 2001年第01期
目的 对止血敏磁控缓释微球（止血敏微球）进行兔胃靶向试验，观察其靶向和止血效力。方法 用X线摄影观察止血敏微球在兔胃的分布情况，用分光光度测量法检测靶区的止血敏含量，观察其在兔胃的止血功效。结果 止血敏微球能有效地准确定位于胃靶区，微球在磁场强度0.49 T，梯度0.23 T/cm状态下可产生28 cm水柱的压力；胃靶区粘摸层止血敏含量检测结果：磁控组、非磁控组和静脉组的平均含量分别为(1 869±150)μg/g，(108±22)μg/g，(30±5)μg/g；磁控组是非磁控组的17倍，是静脉组的62倍。经统计学分析，P<0.01。可在10 min内明显控制兔胃小动脉活动性出血，对照组则需30 min以上。结论 止血敏磁控缓释微球有可能成为治疗上消化道大出血的理想药物和一种新的简便而有效的非手术疗法。
作者：刘安重；张兆林；卢琦萍；冯毓灵；吴金生；许自超 刊期： 2001年第01期
年年换岁年年贺，世纪更替几回逢。每逢新年我们都要一次一次地祝福。值此新世纪伊始之际，回首过去,我国的物理医学与康复已有半百之年，我们的事业由小到大,由弱到强，逐步走向成熟。在此世纪更迭之际，我们庆贺，我们祝福。 学会成立伊始，特别是改革开放以后，学科变革发展，人员交替更新。我们已经培养了一代新人，他们来自不同的地域，出身于不同的专业，师从于不同的前辈，各有自己的专长，在各单位已经肩负起领导和骨干的责任。不久我们还要会聚一堂，开创我国物理医学与康复的新局面。希望新一代的同行们能够摒除门户之见、流派之争，团结协作，加速本学科的发展。
作者：谭维溢；吴宗耀 刊期： 2001年第01期
1 资料和方法 我科自1997年至1999年收治各种原因所致感染创面患者109例，均由门诊及临床换药治疗不愈合后转来我科。所有患者均有感染征象，大部分病例创面有脓性分泌物。按来科诊治顺序分为氦氖(He-Ne)激光+超短波组（A组），He-Ne激光组（B组）。A组57例，男40例，女17例，年龄5～78岁，病程3 d～12月，其中创面<1 cm 6例，1～3 cm 14例，3～5 cm 21例，5～10 cm 16例，深达1.5 cm。B组52例，男38例，女14例，年龄3～78岁，病程5 d～12月，其中创面<1 cm 8例，1～3 cm 10例，3～5 cm 27例，5～6 cm 7例，深达1.5 cm，均在清洁创面后实施治疗。 A组采用长春产CC-3S型He-Ne激光器，输出功率8 mW，光斑直径2 cm,可根据病变部位大小，分区垂直照射患处，距离30～50 cm，每区照射12 min，每日1次，10次1个疗程，疗程间休息7 d。激光治疗后，采用上海产80型超短波电疗机，波长7.37 m，频率40.68 MHz，输出功率250 W，电容式电极，面积21 cm×14 cm，对置法，无热量，每次15 min，每日1次，10次1个疗程。小部位则采用上海产五官超短波治疗机，大输出功率40 W，圆型电极,直径8 cm,并置或单极法置于患处，方法同前，B组仅使用He-Ne激光，技术参数及方法同A组。
作者：闫晓星；刘慧；沈红星；杨洁；薛继生 刊期： 2001年第01期
目的 研究新生红细胞从产生到死亡过程（即衰老过程），红细胞膜剪切弹性模量及表面粘度的变化。方法 用苯肼使动物造成急性溶血性贫血,而后诱发动物幼红细胞增多的非生理状态的红细胞衰老模型，连续62 d测量红细胞在低粘剪切流场中的小变形指数(DI)d和松弛过程中红细胞变形恢复半时间t0.5。结果 通过公式计算，得到不同时期红细胞膜剪切弹性模量(E)值小为（2.211±0.269）×10-6N/m，大为（8.862±0.541）×10-6N/m；表面粘度(Um)值小为（0.469±0.213）×10-8N*s/m，大为（1.867±0.134）×10-8N*s/m。 结论 红细胞在衰老过程中剪切弹性模量和表面粘度确实有明显增大。即衰老过程红细胞膜剪切弹性模量及表面粘度的变化是有规律的。
作者：谢利德；姚伟娟；孙大公；喀蔚波；文宗曜；杨海杰；杨昌辉 刊期： 2001年第01期
在偏瘫患者肢体功能康复中，绝大多数患者都伴有肌痉挛，并且是运动功能障碍的主要原因之一，对痉挛的抑制和治疗在康复中占很重要的地位，其方法很多，疗效不一。笔者着重探讨了抗痉挛模式对痉挛的抑制作用。1 资 料 与 方 法1.1 临床资料 我科自1991年10月至1997年3月收治的脑血管意外后偏瘫患者120例，均经临床及CT确诊为首次发病。符合我国现行脑血管病诊断标准［1］，除偏瘫外无明显骨骼、肌肉病变，分为观察组和对照组，各60例。两组一般情况见表1～2。
作者：李华；赵艳青；姚红华；杨俊 刊期： 2001年第01期
声带小结是五官科常见、多发病。除大的小结手术治疗外,多数患者以非手术治疗为主。单纯的药物治疗效果不佳。我们应用物理疗法,配合中药汤剂等综合治疗声带小结取得较理想疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 1996年 月至1999年9月共收治218例患者,随机分成理疗组(A组)68例;中药组(B组)50例;理疗加中药组(C组)100例。多数患者用过抗生素、雾化吸入、含化片等,效果都不理想。
作者：张志胜；罗新强；陈乾美；李玲 刊期： 2001年第01期
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CPT)是泌尿科常见病、多发病，症状多样化，病程长，且易复发，临床药物治疗效果差，我们采用了电脑中频、磁疗、毫米波3种物理因子综合治疗CPT患者45例，取得满意效果，报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 82例CPT患者均符合诊断标准［1］，经泌尿外科转入理疗科。随机分为综合物理因子治疗组（A组）45例，对照组（B组，药物治疗）37例。A组年龄24～62岁，平均36岁，病程4个月～5年，1年以内21例，2年以内15例，3～5年以内9例。B组年龄20～58岁，平均32岁，病程3个月～5.5年，1年以内18例，2年以内12例，3～5年以内7例。82例CPT患者均经过药物治疗效果不明显。
作者：邓炳海；张超；王桂梅；迟振海；王庆元 刊期： 2001年第01期
目的 研究体外超声辅助巴曲酶和复方丹参治疗对急性脑梗死患者脑功能的影响。 方法 发病48 h以内的急性脑梗死患者68例，随机分为超声组和对照组各34例，两组第1、2、3、4天分别静脉滴注巴曲酶10 U、10 U、5 U、5 U加入100 ml 0.9%氯化钠注射液，共4次。同时复方丹参16 ml，加入0.9%氯化钠注射液250 ml内静脉滴注，每日1次，疗程10 d。超声组加用体外超声治疗，每次20 min，每日1次，共10次。治疗前后检查患者脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)和脑干听觉诱发电位(BAEP)等。 结果 超声组总有效率91％，对照组72％，两组疗效差异有非常显著性意义（P<0.05）。超声组治疗后脑电图和脑干听觉诱发电位改善优于对照组（P<0.05～0.01）。 结论 体外超声辅助巴曲酶和复方丹参治疗急性脑梗死可以更有效地改善患者脑功能，提高临床疗效。
作者：李飞；谷德祥；曹中柱；李燕君 刊期： 2001年第01期
室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）是两种严重的心律失常，常因其突发来不及抢救而致患者死亡。近年发现体表心电图QT离散度(QTd)的增加可以预测室速和室颤的发生，但有关室速、室颤患者QTd的自然演变的报告却少见。1 对象和方法1.1 对象 21例持续性室速和（或）室颤患者，男14例，女7例，年龄（57.0±9.2）岁；室速患者10例，室速和室颤患者7例，室颤患者4例。血压均为零，呼吸停止，意识丧失，经电除颤等综合心肺复苏措施得以生存。原发病：心肌梗死17例，风心病2例，扩张型心肌病1例，不明原因者1例。
作者：陈玉林；马虹；刘民杰；单秀华；常雪雁 刊期： 2001年第01期
急性脊髓前角灰炎（acute poliomyelitis）后遗症，俗称小儿麻痹症后遗症，目前临床上多采用手术矫形治疗。由于年龄、经济和医疗水平的原因，迄今在边远的县市有相当数量的病人没有得到诊治。我院自1997年5月使用A型肉毒毒素治疗急性脊髓前角灰质炎后遗症、痉挛性足下垂、马蹄足内翻、足外翻、足弓畸型15例，获满意疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 患者来源于1997年5月至1999年3月的我院神经内科门诊的患者共15例，符合实用神经病学第2版本病诊断标准。所有病例经仔细询问病史，疫苗预防史、神经系统检查。15例经骨盆、肢体X光摄片、肌电图检查，4例经头颅CT检查，2例经MRI检查，确诊为急性脊髓前角灰质炎后遗症。根据病情，选择肌肉位点由专人注射A型肉毒毒素。注射后10 d、20 d、30 d、40 d、3个月、6个月、1年来院或电话随访，5例进行追踪录像。
作者：邓宗光；陈密留；马德强；黄蓉 刊期： 2001年第01期
1 资 料 与 方 法 结核性胸膜炎胸腔积液经常规抗结核药物及胸腔穿刺抽液等治疗好转后形成局限包裹性积液60例,其中男32例,女28例,平均年龄23岁。超声探查包裹内液性暗区大2.4 cm,小0.7 cm,平均1.2 cm。综合组和对照组各30例,两组在性别、年龄、病情等方面无明显差。两组均继续抗结核治疗,采用2HRSZ/4HR方案。综合组在药物治疗的基础上同时配合超短波治疗。 应用国产落地式超短波治疗机,波长7.34 m,功率700 W,电极15 cm×21 cm×2,于积液部位胸部前后对置(侧胸壁者侧后对置),间隙2～4 cm,无热量,每天1次,20 min,14 d为1疗程。
作者：车晓文；王伟；徐少华 刊期： 2001年第01期
目的 研究康复训练对脑梗死大鼠中枢神经系统Fos蛋白表达的影响。方法 采用60只SD大鼠制作脑梗死模型；1 d后随机分为康复组和制动组；康复组每天给予平衡、抓握、旋转、行走等训练，制动组置于网状笼内固定，各组在1、7、14、21、28 d检测Fos表达。结果 康复组和制动组大鼠大脑皮质、丘脑、下丘脑、基底节、网状结构及脊髓后角均出现Fos阳性反应，两组比较差异有非常显著性意义（P<0.01）。结论 康复训练可激活脑梗死大鼠大脑梗死灶周围和对侧相应皮质神经元功能，促进运动功能恢复。
作者：李玲；袁华；徐莉 刊期： 2001年第01期
目的 将激光共聚焦显微镜(LSCM)引入骨计量学，与双能X线骨密度仪（DEXA）相比较,探索骨计量学与生物力学等的关系。方法 选3个月龄体质量240 g的雌性SD大鼠15只，随机分为卵巢切除组(8只)及假手术对照组(7只)。饲养14周后，于腹膜下注射四环素30 mg/kg，16周后，处死大鼠分离椎骨，甲基丙烯酸甲酯包埋，采用水磨机制成厚约200～400 μm的切片，用激光共聚焦显微镜直接观察。同时，进行DEXA等其他检查。结果 去卵巢大鼠骨小梁有明显的改变，其中，去卵巢大鼠骨小梁面积百分率、骨小梁间隔及骨小梁数目分别为（17.5±2.9）%、(288.5±68.2)μm、 (3.0±0.6)/mm较对照组（24.0±4.9）%、（194.5±26.5）μm、（3.9±0.37）/mm均有显著改变（P均<0.05）。较DEXA更早发现了这种变化，将其与骨生物力学结合，发现椎骨大应变与骨皮质厚度呈负相关（r=-0.6465）。结论 LSCM应用于骨形态计量具有准确、精度高等优点,而椎骨骨皮质的厚度的改变对绝经骨质疏松导致的骨折具有重要意义。
作者：杨川；廖二元；邓小戈；伍贤平；刘石平；彭健 刊期： 2001年第01期
目的 为研究物理性血栓溶解疗法而评价直流电刺激制备动脉血栓模型方法的可行性。方法 新西兰大白兔60只均分为A、B、C 3组，分别以直流电刺激法、注入凝血酶法和损伤血管内膜法制备动脉血栓模型，3 h为实验终点。结果 直流电刺激法(A组)制备的动脉血栓模型成功率100%。其成功率，血栓质量及其对血管壁完整性的维护等均优于传统的注入凝血酶法(B组)或损伤血管内膜法(C组)。结论 推广使用直流电刺激制备血栓模型的方法，以增加进一步溶栓实验的科学性和可信性。
作者：于富军；卫亚利；丁庆华；成继明；周群华 刊期： 2001年第01期
许多脑卒中偏瘫患者，由于各种原因不能长期接受住院治疗，如果能在患者出院后坚持康复治疗，偏瘫肢体综合能力与日常生活自理能力可得到明显的恢复，我们将所观察的治疗情况总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 从接受过短期住院治疗后出院的患者中选择40例，其诊断均符合我国现行脑血管病诊断标准［1］，且经头部CT证实。出院时以偏瘫障碍为主。随机分为社区组和对照组。社区组20例，男11例,女9例；脑梗死15例,脑出血5例；左侧偏瘫11例,右侧偏瘫9例；平均年龄（56.8±8.1）岁，病程20～40 d。对照组20例，男12例,女8例；脑梗死16例,脑出血4例；左侧偏瘫10例,右侧偏瘫10例，平均年龄（55.9±7.2）岁，病程18～41 d。
作者：孙波；常俊玲 刊期： 2001年第01期
目的 探讨脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光对体外培养瘢痕成纤维细胞胶原合成的选择性抑制作用。方法 以不同能量密度（500 J/cm2、1 000 J/cm2、1 500 J/cm2和2 000 J/cm2）Nd:YAG激光（波长1 064 nm，脉宽150 μs）照射体外培养增生性瘢痕和正常皮肤成纤维细胞，照射后24 h分别用3H-脯氨酸掺入法和斑点杂交法检测成纤维细胞胶原合成和I型前胶原基因表达。 结果 体外培养增生性瘢痕成纤维细胞胶原合成高于正常皮肤，约为正常皮肤的2倍，I型前胶原基因表达亦明显高于正常皮肤，约为正常皮肤的3倍；以500 J/cm2激光照射，增生性瘢痕与正常皮肤成纤维细胞胶原合成、I型前胶原mRNA水平均无变化，以1 500 J/cm2、2 000 J/cm2能量密度激光照射，增生性瘢痕成纤维细胞胶原合成、I型前胶原mRNA水平都显著降低（P<0.001，P<0.001）；正常皮肤成纤维细胞胶原合成、I型前胶原mRNA水平在1 500 J/cm2激光照射后降低（P<0.001，P<0.01），2 000 J/cm2照射后亦显著降低（P<0.001，P<0.05）；以1 000 J/cm2照射，增生性瘢痕成纤维细胞胶原合成与I型前胶原基因表达显著下降（P<0.001），而正常皮肤成纤维细胞胶原合成和I型前胶原基因表达却无明显变化。结论 1 000 J/cm2脉冲Nd:YAG激光照射能选择性抑制增生性瘢痕成纤维细胞胶原合成和I型前胶原基因表达。
作者：舒彬；郝林林；袁纯；唐其敏；黄显凯；沈岳；吴宗耀 刊期： 2001年第01期
目的 探讨磁场对小鼠血清一氧化氮（NO）生成及对小鼠生长发育的影响。方法 将小鼠置于同磁场（30 mT）不同曝磁时间（30 min、60 min、1 d、1周、1月），同时间（60 min）不同磁场（10 mT、20 mT、 30 mT）中，观察磁场对小鼠血清NO含量的影响及小鼠活动状态、存活数、体质量变化。结果 在30 mT磁场中曝磁60 min，NO含量明显增加，与对照组比较差异有显著性意义（P<0.01)；曝磁1 d，NO含量有所下降，但仍高于对照组(P<0.05)；曝磁1周、1月，NO含量则逐渐增高，明显高于对照组(P<0.001)及曝磁60 min、1 d、1周组。同时随着曝磁时间的延长，小鼠活动减少，食欲减退，体质量下降，存活数减少。均曝磁60 min时,只有30 mT场强使NO含量显著增加,与对照组比较差异有非常显著性意义(P<0.01),其它场强时NO含量无明显变化。该实验条件下，使NO含量增加，又可适当抑制其生成的佳场强为30 mT，作用时间为60 min。结论 磁场对NO生成有双向调节作用：短时间曝磁，机体调节性NO生成增加，维持内环境稳定；长时间曝磁，NO生成过多，影响小鼠生长发育。
作者：韩丽莎；马玉亭；王芳；韩利 刊期： 2001年第01期
中华物理医学与康复杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会 华中科技大学同济医学院
