黄力平；宋光耀；李绍冰；王锦辉；许豪文
颅脑损伤后微循环的变化直接影响脑的功能.观察实验性大鼠脑损伤后不同时相点微循环的变化对于颅脑损伤早期救治有着重要的临床价值.1 材料与方法1.1 实验分组72只Wistar大鼠雌雄不拘,随机分成7组,每组8只.正常对照组、假手术组、伤后30 min、1 h、2 h、4 h、6 h组.1.2 脑损伤模型的制作 用20%氨基甲酸乙酯(1g/kg,ip)麻醉大鼠,参考Paxinox等[1]的大鼠脑立体定位图谱,沿头皮矢状缝正中切开,暴露颅骨.左侧旁Ap=-4.0 mm,Ro=+2.0 mm,钻一直径为4 mm的小孔,将打击头固定在孔内,流体冲击装置制作大鼠脑损伤模型[2].
作者：邵阳；廖维宏；曾琳；伍亚民 刊期： 2001年第06期
乳腺肿块良、恶性鉴别一直是影像工作者的研究重点,我们回顾性分析了一组因临床诊断不明确而先后进行B型超声及X线钼靶照相检查的病例,旨在对比分析该两种检查手段的利弊及适用范围.1 资料和方法本组47例,均为女性,年龄20～78岁,因健康查体或自我发现乳房肿块而来我院就诊,其中2例伴有乳头血性溢液,8例伴有间断性乳房胀.使用Aloka 630超声诊断仪,探头频率7.5 MHz,直接探测法,观察肿块声像图特征,作出良、恶性诊断.全部病例均进行了X线钼靶照相,对比分析两种检查方法的诊断结果.用χ2检验进行统计学处理.
作者：郎玉玲；要金芳；王燕 刊期： 2001年第06期
窝沟封闭的效果与封闭剂的固位密切相关,其固位受牙面处理技术的影响,我们就激光蚀刻与酸蚀刻后牙面形态的变化进行比较.1 资料与方法1.1 标本收集取因正畸原因而拔除的新鲜前磨牙21颗,储存在4 ℃生理盐水中备用.
作者：池学谦；赵满琳；陈惠珍；张金廷；曹翠丽 刊期： 2001年第06期
尽管已经认识到对脑卒中患者应尽早进行康复治疗[1],但具体实施尚有不少困难,原因之一就是易于早期开展,且安全有效的康复治疗方法较少.自1999年7月以来,我们对部分脑卒中患者采用生物反馈功能性刺激(biofeedback and functional electric stimulation,BFES)早期或超早期康复治疗,观察了其可行性及疗效,现报道如下.1 材料与方法1.1 患者入选标准首次发病或有脑卒中史但无肢体瘫痪后遗症;发病1周以内的颈内动脉系统脑卒中,经头颅CT检查证实;神志清,生命体征稳定,无感觉性失语及严重抑郁状态,能配合治疗;偏瘫肢体肌力在Ⅲ级或Ⅲ级以下;自发肌电在5 μV以上.
作者：侯群；黄晓明；张歌心；陈眉 刊期： 2001年第06期
目的 探讨不同强度有氧耐力运动对饮食性高脂血症老年大鼠肝肾组织超微结构的影响.方法 建立饮食性高脂血症大鼠模型,采用不同强度的长期有氧游泳运动训练动物,透射电镜观察大鼠肝肾超微结构变化.结果 运动使肝细胞空泡变性明显减轻,线粒体、粗面内质网数目增多,粗面内质网结构保持正常,胆小管微绒毛清晰;肾小球滤过膜增厚减轻,内皮细胞孔恢复正常,足细胞足突融合消失,低运动强度组优于较高运动强度组.结论 低强度游泳运动对预防老年大鼠高脂饮食性肝肾超微结构损伤有更好保护作用,其机制可能与运动调节血脂、提高胰岛素敏感性、增强抗氧化能力有关.
作者：黄力平；宋光耀；李绍冰；王锦辉；许豪文 刊期： 2001年第06期
医学科研中有时要对多个样本的内部构成或率的差别进行统计推断.数据常整理成由若干行(R行)、若干列(C列)组成的多格表(又称R×C表),尽管由于构成R×C表的数据来源不同,所要进行的统计推断的具体内容也有所不同.但从统计学角度来看都可以归结为对行变量与列变量有无关联作出推断.可通过关联性χ2检验得出推断结论.当得出拒绝检验假设H0接受备择假设H1的推断结论时,只能说明从统计学意义上可以认为行变量与列变量有关联.但这种关联的密切程度如何?尚需通过计算一些关联性指标加以描述.
作者：刘勖；张卫国 刊期： 2001年第06期
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对肾脏病变渐进性发展过程中细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响.方法 SD大鼠5/6肾切除后,每日灌胃苯纳普利(10 mg/kg)12周,采用流式细胞术, TUNEL和免疫组织化学技术检测肾脏细胞凋亡及 Bcl-2、Bax表达情况. 结果 肾切除组细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达均高于假手术组;苯那普利治疗组细胞凋亡减少,Bax表达减弱,Bcl-2表达增强. 结论 苯纳普利能抑制肾脏病变进展过程中的细胞凋亡,影响凋亡相关基因可能是其作用途径之一.
作者：史永红；段惠军；张艳玲；李英敏 刊期： 2001年第06期
目的 探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTXa)能否有效、安全地治疗下肢肌痉挛,改善步行能力及步行速度.方法 27例中风、脑外伤患者,选择下肢肌肉局部注射国产BTXa.每个患者每次选择3～5块肌肉,每块肌肉总的注射剂量为50～100 IU,患者每次接受的注射总量≤400 IU.所有患者同时接受步态训练等康复治疗.注射前、注射后2周、4周按改良式Ashworth量表(modified ashworth scale, MAS)评定肌张力,足印分析法(footprint analysis) 测量并记录步行时的时间距离参数的变化,研究各肌群肌张力变化与步态参数的关系.结果 整体比较,注射后2周(股直肌除外)、4周各肌群肌张力降低,与注射前相比差异有显著性意义(P<0.05),步态时间距离参数值(T-D值)除步角外,各参数均有不同程度改善(P<0.001或<0.05).注射前与注射后4周比较,步长、步宽、步速差异均有显著性意义(P<0.05).注射后2周与4周比较,步长、步速有改善(P<0.05),而步宽、步角变化不大.Spearman相关分析表明各肌群肌张力降低与步长具有较好的相关性(r=0.650～-0.875).结论 下肢肌肉局部注射BTXa结合步态训练,可以明显改善中风、脑外伤的痉挛步态,表明局部的化学去神经方法结合康复训练,可以更好地改善特定的功能.
作者：窦祖林；陶勤丰；丘卫红；胡昔权 刊期： 2001年第06期
目的 研究强恒磁场对在体大鼠缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的影响.方法 采用Wistar大鼠心肌缺血再灌注模型,随机分3组:对照组、暴磁Ⅰ组、暴磁Ⅱ组.常规方法 检测血清肌酸磷酸激酶(CPK)、心肌丙二醛(MDA)含量,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,免疫组化SABC法检测Bcl-2、Bax、Fas基因表达.结果 缺血再灌注后血清CPK、心肌MDA含量升高,对照组明显高于暴磁组(P<0.05).暴磁组心肌细胞凋亡率明显低于对照组.与对照组比较,暴磁组Bcl-2表达增强,而Bax、Fas蛋白表达下降.结论 强恒磁场能清除氧自由基、抑制在体大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡,保护缺血再灌注损伤心肌.
作者：张卓立；陆军；黄志兰；刘燕丽；傅莉；李俊峡 刊期： 2001年第06期
作者：张桂琴；李玉丁；张卫国 刊期： 2001年第06期
目的 建立一种经圆窗慢性电极观察纪录听神经自发性电活动的方法 ,并观察水杨酸钠致听神经自发性电活动增加效应的变化规律以及耳鸣治疗药物对这种变化的影响.方法 选用体质量300～450 g花色豚鼠,预先埋置左圆窗电极,以电生理仪记录圆窗电极的自发性电活动变化,计算平均电压值(MIV)及C1～4共4个频段的功率谱值(MPBV).观察豚鼠注射水杨酸钠(400 mg/kg)后AP阈值、MIV、C1～4MPBV随时间的变化规律以及各耳鸣治疗药物对已发生变化的AP阈值、MIV和C1MPBV的影响.结果 利用圆窗电极可以较好的观察到听神经自发性电活动.注射水杨酸钠后AP阈值在3 h后达到高,24 h后即已恢复正常.左耳圆窗区自发性电活动的MIV及C1频谱区的MPBV也在注射水杨酸钠3 h后增加到大,但需48 h后才恢复到水杨酸钠注射前的水平.C2～4频段的功率谱在注射水杨酸钠前后无明显变化.注射所有耳鸣治疗药物前后AP阈值变化均不明显,注射利多卡因和盐酸氟桂嗪前后MIV和C1MPBV差异显著,注射生理盐水和尼莫地平前后则无明显变化.结论 经圆窗电极可以较好的纪录到豚鼠听神经自发性电活动的情况, 水杨酸钠可以导致豚鼠圆窗区自发性电活动强度明显增加,这种效应可被利多卡因、盐酸氟桂嗪阻断,而尼莫地平和生理盐水不能阻断这种效应.
作者：李树华；韩东一；杨伟炎；姜泗长 刊期： 2001年第06期
目的 研究伸直型膝关节僵硬股四头肌肌腱延长术的定量解剖学依据及其临床应用.方法 采用成年尸体15具,于髌骨上缘以上5 cm处切断股四头肌肌腱,测量屈膝角度(θ')和股四头肌肌腱延长长度(X),并得出经验公式;利用21例伸直型膝关节僵硬患者对经验公式进行临床验证.结果 所得经验公式为:θ=13X+7.66-13/(X2-12X+39)-1.4/(2X-20.5)2.21例行股四头肌肌腱延长,延长范围1.1～4.3 cm(平均3.1 cm).随访半年至10年,屈膝功能改善50°～87° .临床随访结果 与经验公式预测值相符(t=1.342,P>0.05).结论 经验公式可为股四头肌肌腱延长术提供可靠的理论依据.
作者：张英泽；王庆贤；潘进社；彭阿钦；宋连新；黄益昌 刊期： 2001年第06期
目的 探讨早期康复治疗在重症监护室(ICU)的实施及对急性脑卒中患者功能的影响.方法 对ICU中风患者在监护下生命体征相对稳定时实施早期康复治疗,并评定患者治疗前后脑损伤程度及运动功能的恢复情况.结果 治疗组患者在实施康复治疗后Glasgow昏迷量表(GCS)与对照组比有明显恢复(P<0.001), 而对照组改善不明显.肢体运动功能简式Fugl-Mayer评估(FMA)治疗组和对照组在治疗前后都有明显提高,治疗组在治疗后上肢运动功能改善明显优于对照组(P<0.05).结论 ICU中风患者虽然预后不良,但早期康复干预,对患者功能有促进作用,减少各种并发症,具有康复的潜力和价值.
作者：黄东锋；毛玉瑢；徐光青；陈正宏；张毅；兰月 刊期： 2001年第06期
目的 探讨中药方剂Ⅰ号对小鼠前列腺增生的治疗作用及其对前列腺细胞雌激素受体(ER)和雄激素受体(AR)的影响.方法 对小鼠行尿生殖窦植入,诱发前列腺增生,观察中药方剂Ⅰ号组、生理盐水组、保列治组的前列腺重量,应用免疫荧光流式细胞法检测前列腺细胞ER和AR的表达.结果 中药方剂Ⅰ号组前列腺重量明显减轻,ER和AR的表达明显降低.结论 中药方剂Ⅰ号对小鼠前列腺增生有明显治疗作用,其作用机制可能与抑制前列腺细胞ER和AR的表达有关.
作者：蔡文清；黎玮；张勇 刊期： 2001年第06期
我科曾收治 1例高血压脑出血术后高压氧治疗过程中出现氧中毒致呼吸衰竭死亡的病例,现报告如下.患者女,62岁,为高血压右侧基底节脑出血、脑疝血肿清除、去骨瓣减压术后.术后曾昏迷8 d且合并坠积性肺炎,经抗炎治疗于术后22天肺炎基本缓解而行高压氧治疗,方案为0.2 Mpa(2.0 ATA),面罩吸氧30 min 2次,中间休息10 min.首次高压氧治疗30 min后,无异常反应.休息10 min后进行第2次吸氧至20 min时出现面色苍白,口周及面部肌肉跳动,意识朦胧,呼吸加快, 26次/min,口唇稍紫绀,坚持完后10 min吸氧正常减压出舱.发现患者骨窗张力不高,双侧瞳孔均为3 mm,对光反射迟钝.2 h后患者昏迷,呼吸深大困难,35次/min,紫绀加重,双肺呼吸音粗,满布湿性音,急查头颅CT,未见颅内出血.予以低浓度吸氧,抗感染、呼吸末正压呼吸(PEEP)等治疗1 h无效,后因呼吸衰竭而死亡.
作者：孙国柱；扈玉华；张庆俊；郭二坤；翟琼丽 刊期： 2001年第06期
探讨电针足三里一个穴位是否可实现对胃和心脏活动的调节.1 资料和方法以健康成年自愿者为受试对象,男女不限,共31例.随机分为对照组和针刺组.采用南昌大学生产的 CRX-Ⅱ型动态 EGG仪记录体表胃电图,并且自动分析胃电频谱;采用日本欧姆龙公司产的HEM-605型自动血压计记录心率;采用上海产YBWZ-12型微量注射泵控制静脉给药的速度.观察步骤①记录受试者给药前心率和10 min胃电;②静脉匀速给予盐酸消旋山莨菪碱,静脉给药的速度25 ml/h,给药浓度:0.444 mg/ml.对照组不予针刺.③针刺组给药后立即电针足三里,留针15 min.针刺组和对照组于给药5 min后记录心率和10 min胃电.电针参数为:强度4～10 V,以针感明显但不痛为度;刺激频率为调频波:主频5 Hz,变频10 Hz;波宽约3 ms.④对照组和针刺组每隔15 min记录一次心率和10 min胃电.给药后共记录4次胃电,每次记录10 min.实验结束停止静脉给药或生理盐水.
作者：黄晓卿；陈凌；胡翔龙；吴宝华；倪峰；姚志芳；张炜 刊期： 2001年第06期
我们对支原体肺炎的患者,在应用药物治疗基础上,应用超短波和紫外线治疗,报告如下.1 资料与方法小儿内科住院的支原体肺炎患者56例,经肺部X线检查、血清冷凝集试验和PCR检测确诊.随机分为两组:对照组29例,其中男19例,女10例,年龄3.5～12岁,病程3～7 d.观察组27例,男16例,女11例,年龄3～11岁,病程2～9 d.对照组与观察组的性别构成以及病程长短无显著性差异.对照组应用大环内酯类抗生素乳糖酸、阿霉素治疗,观察组在应用大环内酯类抗生素治疗同时,应用超短波加冷光紫外线治疗.
作者：孙强三；王晓红；郭志芹；王蓓 刊期： 2001年第06期
目的 应用功能独立性评价 (FIM) 量表评定美国某医疗单位康复医学科1年中住院患者康复治疗的疗效,以及随访情况;同时与美国康复医学统一数据系统(UDSMR)1995年和1996年资料相比较. 方法 统计1999年7月1日至2000年6月30日美国华盛顿大学附属Harborview Medical Center (HMC) 康复医学科287例患者的资料,包括:患者入院、出院和随访(出院3个月)FIM的评分,FIM效率(每天进步的分数)及FIM进步程度等.结果 HMC康复医学科患者住院期间FIM进步程度为37.7%,UDSMR为31.6%(1995)和32%(1996);HMC随访期间进步7.8%,UDSMR为10.5%(1995)和10.1%(1996);HMC的FIM效率为1.6,UDSMR为1.7(1995)和1.8(1996).结论 各种功能障碍患者经过康复治疗,功能情况都有较大提高,出院后功能情况仍有一定程度进步.FIM量表作为康复治疗患者住院期间和随访期间功能评价指标,是一种较理想的评价指标.
作者：吴毅；Peter Esselman 刊期： 2001年第06期
类风湿关节炎是以慢性、对称性、多关节炎为主的一种全身性的结缔组织疾病.病因目前尚不清楚,可能是一种自身免疫性疾病.主要累及手、足等小关节,也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心肺及血管.类风湿关节炎在全世界是一种发病率高、致残率高、死亡率低的疾病,其发病急、症状复杂、病程长,一旦罹患终身延续,可反复出现一时性缓解或加重,逐渐转为慢性,严重者生活不能自理,不能参加社会职业性工作,导致严重残障.为了防止疾病发展,世界各国学者均在探索有效药物及新技术.我科自1999年下半年与本院核医学科新合作在配合药-云克(99Tc-MDP)治疗中、晚期类风湿关节炎基础上,应用康复措施,取得较好的效果,为临床及康复专业治疗类风性关节炎提供参考.
作者：吴慧敏；袁济民；朱翠英 刊期： 2001年第06期
目的 研究康复训练对脑梗死大鼠大脑皮质中突触膜糖蛋白(synaptophysin,p38)表达的影响.方法 大鼠脑梗死24 h后随机分为康复训练组和制动组,康复训练组每天进行水迷宫、转棒、滚笼训练,制动组网状笼内固定.在24 h和1、2、3、4周时采用免疫组织化学和图像分析技术观察大脑皮质p38的表达.结果 正常大鼠大脑皮质中可见到点状的p38免疫阳性物质,梗死后24h及第1周时在梗死灶周围皮质及对侧相应皮质中免疫阳性产物的灰度值无明显变化,2、3、4周时,梗死大鼠较正常大鼠灰度值明显增加;康复训练组与制动组比较,第3、4周时前者的增加更为明显.结论 脑损伤后神经组织中存在突触发生,并且康复训练可促进这种过程.
作者：李薇；李玲；牟翔；张松涛；徐莉 刊期： 2001年第06期
中华物理医学与康复杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会 华中科技大学同济医学院
