史永红；段惠军；张艳玲；李英敏
颅脑损伤后微循环的变化直接影响脑的功能.观察实验性大鼠脑损伤后不同时相点微循环的变化对于颅脑损伤早期救治有着重要的临床价值.1 材料与方法1.1 实验分组72只Wistar大鼠雌雄不拘,随机分成7组,每组8只.正常对照组、假手术组、伤后30 min、1 h、2 h、4 h、6 h组.1.2 脑损伤模型的制作 用20%氨基甲酸乙酯(1g/kg,ip)麻醉大鼠,参考Paxinox等[1]的大鼠脑立体定位图谱,沿头皮矢状缝正中切开,暴露颅骨.左侧旁Ap=-4.0 mm,Ro=+2.0 mm,钻一直径为4 mm的小孔,将打击头固定在孔内,流体冲击装置制作大鼠脑损伤模型[2].
作者：邵阳；廖维宏；曾琳；伍亚民 刊期： 2001年第06期
目的 建立一种经圆窗慢性电极观察纪录听神经自发性电活动的方法 ,并观察水杨酸钠致听神经自发性电活动增加效应的变化规律以及耳鸣治疗药物对这种变化的影响.方法 选用体质量300～450 g花色豚鼠,预先埋置左圆窗电极,以电生理仪记录圆窗电极的自发性电活动变化,计算平均电压值(MIV)及C1～4共4个频段的功率谱值(MPBV).观察豚鼠注射水杨酸钠(400 mg/kg)后AP阈值、MIV、C1～4MPBV随时间的变化规律以及各耳鸣治疗药物对已发生变化的AP阈值、MIV和C1MPBV的影响.结果 利用圆窗电极可以较好的观察到听神经自发性电活动.注射水杨酸钠后AP阈值在3 h后达到高,24 h后即已恢复正常.左耳圆窗区自发性电活动的MIV及C1频谱区的MPBV也在注射水杨酸钠3 h后增加到大,但需48 h后才恢复到水杨酸钠注射前的水平.C2～4频段的功率谱在注射水杨酸钠前后无明显变化.注射所有耳鸣治疗药物前后AP阈值变化均不明显,注射利多卡因和盐酸氟桂嗪前后MIV和C1MPBV差异显著,注射生理盐水和尼莫地平前后则无明显变化.结论 经圆窗电极可以较好的纪录到豚鼠听神经自发性电活动的情况, 水杨酸钠可以导致豚鼠圆窗区自发性电活动强度明显增加,这种效应可被利多卡因、盐酸氟桂嗪阻断,而尼莫地平和生理盐水不能阻断这种效应.
作者：李树华；韩东一；杨伟炎；姜泗长 刊期： 2001年第06期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ拮抗剂(AT1Ra)对糖尿病大鼠肾功能的影响及其可能机制. 方法 利用单侧肾切除的糖尿病大鼠模型,每日灌胃给予AT1Ra 氯沙坦(40 mg/kg),共12周.分别在动物模型成立后2周、4周、8周、12周,利用原位末端标记法观察肾脏细胞凋亡情况,并检测尿素氮、血肌酐等反映肾功能的有关指标.结果 糖尿病组肾小管凋亡细胞数较同期对照组明显增多,肾小球在4周时开始出现凋亡细胞,后逐渐增多,对照组肾小球始终未发现凋亡细胞.氯沙坦治疗组,肾小球和肾小管的细胞凋亡数均明显减少,肾功能亦明显改善.结论 AT1Ra可能部分通过抑制糖尿病时肾脏细胞的过度凋亡而起到肾脏保护作用.
作者：段惠军；张艳玲；刘肌；史永红；李英敏；李英 刊期： 2001年第06期
乳腺肿块良、恶性鉴别一直是影像工作者的研究重点,我们回顾性分析了一组因临床诊断不明确而先后进行B型超声及X线钼靶照相检查的病例,旨在对比分析该两种检查手段的利弊及适用范围.1 资料和方法本组47例,均为女性,年龄20～78岁,因健康查体或自我发现乳房肿块而来我院就诊,其中2例伴有乳头血性溢液,8例伴有间断性乳房胀.使用Aloka 630超声诊断仪,探头频率7.5 MHz,直接探测法,观察肿块声像图特征,作出良、恶性诊断.全部病例均进行了X线钼靶照相,对比分析两种检查方法的诊断结果.用χ2检验进行统计学处理.
作者：郎玉玲；要金芳；王燕 刊期： 2001年第06期
作者：张桂琴；李玉丁；张卫国 刊期： 2001年第06期
尽管已经认识到对脑卒中患者应尽早进行康复治疗[1],但具体实施尚有不少困难,原因之一就是易于早期开展,且安全有效的康复治疗方法较少.自1999年7月以来,我们对部分脑卒中患者采用生物反馈功能性刺激(biofeedback and functional electric stimulation,BFES)早期或超早期康复治疗,观察了其可行性及疗效,现报道如下.1 材料与方法1.1 患者入选标准首次发病或有脑卒中史但无肢体瘫痪后遗症;发病1周以内的颈内动脉系统脑卒中,经头颅CT检查证实;神志清,生命体征稳定,无感觉性失语及严重抑郁状态,能配合治疗;偏瘫肢体肌力在Ⅲ级或Ⅲ级以下;自发肌电在5 μV以上.
作者：侯群；黄晓明；张歌心；陈眉 刊期： 2001年第06期
窝沟封闭的效果与封闭剂的固位密切相关,其固位受牙面处理技术的影响,我们就激光蚀刻与酸蚀刻后牙面形态的变化进行比较.1 资料与方法1.1 标本收集取因正畸原因而拔除的新鲜前磨牙21颗,储存在4 ℃生理盐水中备用.
作者：池学谦；赵满琳；陈惠珍；张金廷；曹翠丽 刊期： 2001年第06期
目的 探讨早期康复治疗在重症监护室(ICU)的实施及对急性脑卒中患者功能的影响.方法 对ICU中风患者在监护下生命体征相对稳定时实施早期康复治疗,并评定患者治疗前后脑损伤程度及运动功能的恢复情况.结果 治疗组患者在实施康复治疗后Glasgow昏迷量表(GCS)与对照组比有明显恢复(P<0.001), 而对照组改善不明显.肢体运动功能简式Fugl-Mayer评估(FMA)治疗组和对照组在治疗前后都有明显提高,治疗组在治疗后上肢运动功能改善明显优于对照组(P<0.05).结论 ICU中风患者虽然预后不良,但早期康复干预,对患者功能有促进作用,减少各种并发症,具有康复的潜力和价值.
作者：黄东锋；毛玉瑢；徐光青；陈正宏；张毅；兰月 刊期： 2001年第06期
我科曾收治 1例高血压脑出血术后高压氧治疗过程中出现氧中毒致呼吸衰竭死亡的病例,现报告如下.患者女,62岁,为高血压右侧基底节脑出血、脑疝血肿清除、去骨瓣减压术后.术后曾昏迷8 d且合并坠积性肺炎,经抗炎治疗于术后22天肺炎基本缓解而行高压氧治疗,方案为0.2 Mpa(2.0 ATA),面罩吸氧30 min 2次,中间休息10 min.首次高压氧治疗30 min后,无异常反应.休息10 min后进行第2次吸氧至20 min时出现面色苍白,口周及面部肌肉跳动,意识朦胧,呼吸加快, 26次/min,口唇稍紫绀,坚持完后10 min吸氧正常减压出舱.发现患者骨窗张力不高,双侧瞳孔均为3 mm,对光反射迟钝.2 h后患者昏迷,呼吸深大困难,35次/min,紫绀加重,双肺呼吸音粗,满布湿性音,急查头颅CT,未见颅内出血.予以低浓度吸氧,抗感染、呼吸末正压呼吸(PEEP)等治疗1 h无效,后因呼吸衰竭而死亡.
作者：孙国柱；扈玉华；张庆俊；郭二坤；翟琼丽 刊期： 2001年第06期
目的 探讨中药方剂Ⅰ号对小鼠前列腺增生的治疗作用及其对前列腺细胞雌激素受体(ER)和雄激素受体(AR)的影响.方法 对小鼠行尿生殖窦植入,诱发前列腺增生,观察中药方剂Ⅰ号组、生理盐水组、保列治组的前列腺重量,应用免疫荧光流式细胞法检测前列腺细胞ER和AR的表达.结果 中药方剂Ⅰ号组前列腺重量明显减轻,ER和AR的表达明显降低.结论 中药方剂Ⅰ号对小鼠前列腺增生有明显治疗作用,其作用机制可能与抑制前列腺细胞ER和AR的表达有关.
作者：蔡文清；黎玮；张勇 刊期： 2001年第06期
目的 探讨胆囊收缩素-8(CCK-8)对于急性创伤性大鼠脊髓损伤后核因子-κB(NF-κB)的活性影响. 方法 成年SD大鼠72只,体质重200～250 g,雌雄不限,随机分为3组,每组24只. ①损伤组,受试动物行椎板切除术,制造脊髓打击挫伤模型;②治疗组,选取损伤组中NF-κB表达强烈的两个时间点,每个时间点按20 μg/kg、40 μg/kg、80 μg/kg剂量的CCK-8分别于术前尾静脉给药0.2 ml/只,再行椎板切除术,制造脊髓打击挫伤模型;③生理盐水组,于术前尾静脉注射生理盐水0.2 ml/只,再行椎板切除术;④对照组,大鼠仅行椎板切除术,不行脊髓打击.各组动物均于术后1 h、6 h、12 h、24 h、72 h、5 d在脊髓挫伤灶上下各1 cm处横断脊髓,并将神经根切断,将挫伤脊髓完整取出,放入-70 ℃冰箱保存. 应用电泳迁移率改变分析法(EMSA)及免疫印记(western blot)分析法,检测胞浆内及细胞核内NF-κB的活性变化并作光密度定量分析.结果 急性脊髓损伤时,NF-κB的活性表达逐渐增强,12 h达到高峰,24 h后逐渐下降,5 d恢复到正常水平,治疗组各剂量均可抑制胞浆内及核内NF-κB的活性.结论 急性创伤性脊髓损伤时,胞浆内及核内NFκB表达明显增强,CCK-8可以抑制NF-κB的活性表达,对于抑制急性脊髓损伤后的继发性损害,减轻NF-κB介导的炎性反应起到有益作用.
作者：扈玉华；张庆俊；李建峰；丛斌；姚玉霞 刊期： 2001年第06期
我科于1996年4月至2001年6月门诊和住院共收治痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)患者86例,采用A型肉毒毒素局部注射治疗,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组患者86例,男39例,女47例,年龄10～76岁,平均48岁.扭转型38例,侧倾型24例,后仰型10例,前屈型5例,混合型9例.13例合并有震颤.病程3个月至23年,平均4年.所有患者均接受过多种药物、针灸、封闭、蜂疗、理疗等不同治疗.35例针灸治疗后病情加重,中途自行停止.68例服药治疗,治疗中因出现不同的副作用放弃服药或间断服药.2例手术治疗的患者,术后1～2年复发.3例合并精神病,接受治疗前一直服抗精神病药物.
作者：邓宗光；陈密留；黄蓉 刊期： 2001年第06期
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对肾脏病变渐进性发展过程中细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响.方法 SD大鼠5/6肾切除后,每日灌胃苯纳普利(10 mg/kg)12周,采用流式细胞术, TUNEL和免疫组织化学技术检测肾脏细胞凋亡及 Bcl-2、Bax表达情况. 结果 肾切除组细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达均高于假手术组;苯那普利治疗组细胞凋亡减少,Bax表达减弱,Bcl-2表达增强. 结论 苯纳普利能抑制肾脏病变进展过程中的细胞凋亡,影响凋亡相关基因可能是其作用途径之一.
作者：史永红；段惠军；张艳玲；李英敏 刊期： 2001年第06期
目的 探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTXa)能否有效、安全地治疗下肢肌痉挛,改善步行能力及步行速度.方法 27例中风、脑外伤患者,选择下肢肌肉局部注射国产BTXa.每个患者每次选择3～5块肌肉,每块肌肉总的注射剂量为50～100 IU,患者每次接受的注射总量≤400 IU.所有患者同时接受步态训练等康复治疗.注射前、注射后2周、4周按改良式Ashworth量表(modified ashworth scale, MAS)评定肌张力,足印分析法(footprint analysis) 测量并记录步行时的时间距离参数的变化,研究各肌群肌张力变化与步态参数的关系.结果 整体比较,注射后2周(股直肌除外)、4周各肌群肌张力降低,与注射前相比差异有显著性意义(P<0.05),步态时间距离参数值(T-D值)除步角外,各参数均有不同程度改善(P<0.001或<0.05).注射前与注射后4周比较,步长、步宽、步速差异均有显著性意义(P<0.05).注射后2周与4周比较,步长、步速有改善(P<0.05),而步宽、步角变化不大.Spearman相关分析表明各肌群肌张力降低与步长具有较好的相关性(r=0.650～-0.875).结论 下肢肌肉局部注射BTXa结合步态训练,可以明显改善中风、脑外伤的痉挛步态,表明局部的化学去神经方法结合康复训练,可以更好地改善特定的功能.
作者：窦祖林；陶勤丰；丘卫红；胡昔权 刊期： 2001年第06期
类风湿关节炎是以慢性、对称性、多关节炎为主的一种全身性的结缔组织疾病.病因目前尚不清楚,可能是一种自身免疫性疾病.主要累及手、足等小关节,也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心肺及血管.类风湿关节炎在全世界是一种发病率高、致残率高、死亡率低的疾病,其发病急、症状复杂、病程长,一旦罹患终身延续,可反复出现一时性缓解或加重,逐渐转为慢性,严重者生活不能自理,不能参加社会职业性工作,导致严重残障.为了防止疾病发展,世界各国学者均在探索有效药物及新技术.我科自1999年下半年与本院核医学科新合作在配合药-云克(99Tc-MDP)治疗中、晚期类风湿关节炎基础上,应用康复措施,取得较好的效果,为临床及康复专业治疗类风性关节炎提供参考.
作者：吴慧敏；袁济民；朱翠英 刊期： 2001年第06期
编者按一篇实验研究性论文的结论可信度如何与其研究课题的实验设计方案、抽样方法及其统计学分析方法的选择是否科学、合理有着直接关系.为了使论文更具科学性,本刊自2001年1期开始在稿约中已明确要求实验研究性论文应写清实验设计方案和统计分析方法.但从一年来所收到的论文看,实验设计方案不合理,统计分析方法选择有误的问题时有发生.为了提高本刊的论文质量,特约杨俊英教授为本刊撰写了<实验设计方案及其统计分析方法的选择>一文,供本刊作者参考.医学科学研究从研究的方法角度可以分为调查研究和实验研究.对观察对象人为地施加了干预(即处理因素)是实验研究,未施加干预称做调查研究.无论哪类研究,都要确定研究的课题,根据课题的研究目的,在充分占有材料的基础上,对研究工作内容进行科学的、全面的、合理的计划和安排,以便使整个研究过程顺利进行,保证取得一个较为客观的研究结果,这就是科研设计.
作者：杨俊英；张桂琴 刊期： 2001年第06期
我们对支原体肺炎的患者,在应用药物治疗基础上,应用超短波和紫外线治疗,报告如下.1 资料与方法小儿内科住院的支原体肺炎患者56例,经肺部X线检查、血清冷凝集试验和PCR检测确诊.随机分为两组:对照组29例,其中男19例,女10例,年龄3.5～12岁,病程3～7 d.观察组27例,男16例,女11例,年龄3～11岁,病程2～9 d.对照组与观察组的性别构成以及病程长短无显著性差异.对照组应用大环内酯类抗生素乳糖酸、阿霉素治疗,观察组在应用大环内酯类抗生素治疗同时,应用超短波加冷光紫外线治疗.
作者：孙强三；王晓红；郭志芹；王蓓 刊期： 2001年第06期
目的 研究强恒磁场对在体大鼠缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的影响.方法 采用Wistar大鼠心肌缺血再灌注模型,随机分3组:对照组、暴磁Ⅰ组、暴磁Ⅱ组.常规方法 检测血清肌酸磷酸激酶(CPK)、心肌丙二醛(MDA)含量,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,免疫组化SABC法检测Bcl-2、Bax、Fas基因表达.结果 缺血再灌注后血清CPK、心肌MDA含量升高,对照组明显高于暴磁组(P<0.05).暴磁组心肌细胞凋亡率明显低于对照组.与对照组比较,暴磁组Bcl-2表达增强,而Bax、Fas蛋白表达下降.结论 强恒磁场能清除氧自由基、抑制在体大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡,保护缺血再灌注损伤心肌.
作者：张卓立；陆军；黄志兰；刘燕丽；傅莉；李俊峡 刊期： 2001年第06期
贲门癌是我国,特别是北方地区常见的恶性肿瘤,预后很差.近年来的研究提示,其流行病学、发病危险因素及临床特征与胃远侧部肿瘤有明显差异[1],因而有必要将其作为一个独立的疾病进行研究.癌基因mdm2及抑癌基因p53因在肿瘤中非同寻常的密切关系,成为近年来肿瘤分子生物学研究的热点,然而该机制在贲门癌中是否发挥作用,目前国内外尚未见相关报道.本研究应用免疫组织化学技术及流式细胞术(FCM)对37例贲门癌组织的p53及mdm2蛋白表达进行定位、定量分析,并分析了这两种蛋白表达之间以及两者与贲门癌各项临床病理特征之间的相关性,旨在探讨这两种分子改变与贲门癌发生发展的关系,进一步阐明其分子机制,为其预后估计、临床治疗及预防提供理论依据.
作者：薛晓英；杨力伟；段惠军 刊期： 2001年第06期
目的 观察次声作用后小鼠海马内胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性胶质细胞表达的变化.方法 将BALB/C小鼠暴露于16 Hz、声压130 dB和90 dB次声,2 h/次*d-1,分别作用1、7、14、21和28 d后,采用免疫组化方法 观察小鼠海马内GFAP阳性胶质细胞表达的变化.结果 次声作用一定时间后小鼠海马内GFAP阳性胶质细胞增多,14 d呈高峰,130 dB组与90 dB组相比差异显著(P<0.01),90 dB组与对照组相比差异显著(P<0.01).结论 在一定强度的次声作用下,GFAP阳性胶质细胞表达在小鼠海马内的变化呈一定的规律性;GFAP参与了次声对脑损害的修复过程.
作者：牟翔；陈景藻；李玲；李薇；易南；贾克勇；刘静 刊期： 2001年第06期
中华物理医学与康复杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会 华中科技大学同济医学院
