魏寿忠；康晓珍；林桂花；刘光惠；彭献香；陈依平；周小婷
随着成分输血的日渐推广,全血的成分分离越来越多.我站从2014年12月开始陆续开展滤除白细胞血液制备,期间多次调整离心方法及血袋放置方法,不断改进找到合适的标准,从血液的采集、运输、制备等过程加强过程质量标准化管理,不仅提高血液制备质量,同时对防止血袋破损也起到重要作用.血液采集后包括运输、过滤、热合、离心、贮存等过程,其中可能有各种因素操作不当,会导致血液渗漏,造成血液报废.笔者通过总结经验,分析查找原因并及时改进,目前血液离心极少发生渗漏.现总结如下.
作者：曹锁春；何亚琴；马天虹 刊期： 2017年第04期
疑难血型以及意外抗体的鉴定是干扰临床交叉配血的重要因素,现将我院外送北京市血液中心的16例疑难血型及36例意外抗体鉴定共52份标本检测结果报告如下.1 临床资料我院2011-01-2015-12送北京市血液中心的16例疑难血型及36例意外抗体鉴定共52份标本进行检测.2 结果在16例血型鉴定标本中以A型标本常见,占56.25％,见表1.36例意外抗体鉴定标本中,34例有抗体特异性,其中男12例(35.29％),女22例(64.71％),女性比例明显高于男性;患者年龄21～90岁.按血型系统分类,与Rh系统相关抗体为常见,其次是自身类抗体,MNS系统仅检出1例,另有2例未检出明显特异性.其中抗体特异性分布情况见表2.
作者：李星晨；葛艳玲 刊期： 2017年第04期
目的:探讨研究预先配血模式在择期手术交叉配血中的应用.方法:将择期手术输血按传统配血和预先配血2种方式进行,分别统计检测周转时间(TAT),分析TAT延长及手术室不满意的原因,以进一步缩短手术用血等候时间,提高手术室对输血科交叉配血TAT的满意度.结果:标准检测阶段是影响TAT的主要因素,压缩该段TAT是很困难的.研究中传统配血模式的满意度是88％,预先配血模式的满意度是97％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:交叉配血是输血流程中难提高的一个TAT节点,输血科可以运用预先配血模式解决该问题,提高TAT,缩短手术用血等待时间.
作者：李宇雄；唐文志；陈锦文；郭国威；龙炫辉；孔伟圣 刊期： 2017年第04期
目的:对本地区RhD阴性患者的DEL型分布情况进行调查分析.方法:采用Rh血型抗原检测卡对患者进行RhD初筛,改良间接抗球蛋白试验(IAT)进行RhD阴性确认,吸收放散-微柱凝胶法检测DEL型,采用单克隆的IgM类C、c、E、e抗血清进行RhCE表型的检测.结果:初筛和IAT确认为RhD阴性的192例标本中,吸收放散-微柱凝胶法检出DEL型阳性36例(18.75％).192例患者RhCE表型以ccdee为主,占54.69％(105/192);其次为Ccdee,占31.25％(60/192).其中,DEL阳性患者以Ccdee为主,占69.44％ (25/36),CCdee次之,占25％ (9/36);DEL阴性患者以ccdee为主,占66.67％(104/156),Ccdee次之,占22.44％(35/156).DEL阳性和DEL阴性患者间RhCE表型经x2检验分析,x2=74.111,P＜0.01,二者间差异有统计学意义.结论:本地区RhD阴性人群中存在一定比例的DEL阳型,并且DEL阳性和DEL阴性人群间RhCE表型也存在明显差异,为保障临床输血安全,对RhD阴性的献血者进行DEL型鉴定有重要意义.
作者：吴钢 刊期： 2017年第04期
目的:验证和比较中性粒细胞与淋巴细胞比值(N/L比值)、红细胞分布宽度(RDW)和血小板计数(PLT)这3种血细胞参数对乙型肝炎肝硬化(LC)的预测价值.方法:选取慢性乙型肝炎(CHB)患者152例、LC患者177例,采用全自动血细胞分析仪对所有对象进行血常规检测.结果:LC患者N/L比值和RDW均显著高于CHB;而PLT显著降低.ROC曲线分析显示,N/L比值、RDW和PLT诊断LC的曲线下面积分别为0.65,0.72和0.88,前两者之间差异无统计学意义.当3种参数的截点值为1.58,15.05和75.50时,灵敏度分别为0.63,0.70和0.75,特异度分别为0.64,0.64和0.84.结论:3种血细胞参数均对LC具有一定预测价值,其中PLT的准确性高.
作者：郝世勇；祝成亮；赵建忠 刊期： 2017年第04期
目的:探讨不孕患者血清抗苗勒管激素水平与基础性激素水平的关系.方法:检测武汉大学中南医院生殖中心治疗的297例不孕患者血清抗苗勒管激素(AMH)、孕酮(PROG)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、泌乳素(PRL)、睾酮(TESTO)及雌二醇(E2)水平,通过单因素线性回归分析及多元线性回归分析,找出血清AMH与年龄、PROG、LH、FSH、PRL、TESTO及E2的相关性.结果:AMH水平与年龄、LH、FSH、PRL、TESTO和E2的回归系数均差异有统计学意义(均P＜0.05),与PROG的回归系数无统计学意义(P=0.767).将单因素线性回归分析筛选出的因素(年龄、LH、FSH、PRL、TESTO和E2)进行多元线性回归分析,采用逐步回归向后法进行回归方程的拟合,得出回归方程YAMH=9.357-0.025XE2+0.324XLH-0.294XFSH+1.331XTESTO-0.145X年龄.即其他条件相同的情况下,血清AMH水平与LH、TESTO水平呈正相关,与E2、FSH、年龄的水平均呈负相关(均P＜0.05).结论:不孕患者血清AMH水平受LH、TESTO、E2和FSH的影响,联合检测血清基础性激素和AMH水平对预测不孕患者的卵巢功能有重要意义.
作者：徐献群；郭爽；范俊丽 刊期： 2017年第04期
Duffy antigen is a membrane differentiation antigen CD234.It is the red blood cell membrane CC and CXC family of chemokines miscellaneous chemokine receptors,and erythrocyte chemokine receptor,also known as the Duffy antigen receptor for chemokines (DARC).It is a variety of inflammatory chemokine receptors,involved in infection,inflammation,cancer,rejection of the directional removal.DARC is a receptor for Plasmodium vivax,invasion of red blood cells and Duffy antigen / chemokine receptor (DARC) binding,and then subsequently invade red blood cells,and Fy (a-b-) phenotype of red blood cells,due to lack of DARC,against Plasmodium infection.
作者：张志琴；张黎雯；谢怡萍；吴丽燕；李树中 刊期： 2017年第04期
目的:了解武汉地区儿童急性呼吸道感染不同病原体的感染情况及流行病学特征.方法:对13 850例于2014-01-2014-12就诊被诊断为呼吸道感染的儿童,用间接免疫荧光法检测9种呼吸道病原体IgM抗体.结果:病原体总阳性检出率为31.00％,各病原体检出率由高到低依次为:肺炎支原体(MP,16.92％)、乙型流感病毒(IFNB,6.01％)、腺病毒(ADV,4.42％)、呼吸道合胞病毒(RSV,1.55％)、副流感病毒(PIV,1.29％)、肺炎军团菌血清Ⅰ型(CP,0.45％)、甲型流感病毒(IFNA,0.25％)、肺炎衣原体(CP,0.07％)、Q热立克次体(RB,0.04％).其中2种以上病原体混合感染率为20.12％,MP和IFNB混合感染率为29.98％.MP在2014年全年都维持较高的流行水平,并在6月和9月出现2次流行高峰;IFNB在冬春出现2个发病高峰期,其中以1月份发病率高;ADV在春季出现了流行高峰,然后呈逐渐下降趋势,其中以3月份发病率高.结论:2014年武汉地区急性呼吸道感染病原体以MP、IFNB和ADV为主,并且混合感染情况严重,了解本地区急性呼吸道感染患儿的流行病学特征对呼吸道疾病的防治有重要意义.
作者：谢跃文；辛焰 刊期： 2017年第04期
近年来,血液成分制备技术及设备不断更新和提高,全血分离已从过去纯手工分离向全自动血液成分分离机转变.我站自2009年引进了德国费森G5全自动血液成分分离机,实行制备信息的可追溯性和标准化制备.在全血分离过程中,利用机器制备优势,探索了一种省时、高效、节约血液资源、减少离心机损耗等的制备方法,血浆的一次成浆法(指全血经过1次离心后,分离出符合国家标准的血浆,无需2次离心).现报告如下.
作者：卞玲；柏则蓉；张剑；徐慧敏 刊期： 2017年第04期
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是临床常见的骨髓衰竭性疾病,免疫抑制治疗(immunosuppressive therapy,IST)是目前主要的治疗策略.但临床治疗中仍有20％～30％的AA患者对IST疗效不佳,AA患者自身具有的细胞、体液免疫特点与IST疗效是否存在一定关系,是临床研究中值得探讨的问题.驱动结合蛋白(Kinectin)是真核细胞生物进化上的保守蛋白质,在白塞病、多种自身免疫结缔组织疾病中表达,对疾病的诊断及预后具有重要的价值[1].
作者：武利强；沈英英；林圣云 刊期： 2017年第04期
Irregular antibody refers to blood type antibody except ABO blood group antibody.Irregular antibodies can cause hemolytic transfusion reaction and destroy the red blood cells or shorten theirs life,then affect the effect of blood transfusion and even life-threatening.Therefore,it is very important to have clinical blood typing and irregular antibody screening.This center laboratory found 1 case combined anti-M antibodies,anti-Lea antibodies and cold autoantibodies which caused blood cross-matching incompatibility before blood transfusion antibody screening experiment.
作者：张璐；袁红；伍钢 刊期： 2017年第04期
目的:了解输血科发生职业暴露的状况,分析其相关危险因素及原因,并探讨防范措施,以减少职业暴露的发生,保障医务人员健康.方法:对2012-11-2015-11期间20例发生血源性职业暴露的输血科医务人员进行监测,从其从业时间、暴露原因、部位、暴露源种类以及暴露后风险评估、预防用药情况等多个环节进行分析.结果:输血科发生职业暴露中以实习生发生率高(50％),其次是从业＜5年的低年资医务人员(35％);职业暴露的部位以手为主,而溅洒为主要的暴露类型;暴露的血源来源于患者与来源于血液制品的比率分别为75％、25％.在乙肝、丙肝、梅毒、艾滋此4种暴露源中,乙肝是主要暴露源;根据暴露级别、暴露源病毒种类及病毒载量对暴露者进行风险评估,对4例乙肝暴露者,2例丙肝暴露者,2例梅毒暴露者,进行预防性用药,所有暴露者进行追踪监测,无一例发生血源性病原体感染.结论:输血科应建立规范的医院感染制度,加强医务人员的培训,严格执行操作规程,建立院感监测系统、完善职业暴露报告流程,以及在发生暴露后进行正确有效的处理与预防,以降低职业暴露.
作者：陈姗；欧阳春 刊期： 2017年第04期
目的:对湖州地区无偿献血人群感染丙肝的危险因素进行分析.方法:对无偿献血中ELISA检测抗-HCV阳性标本再进行RIBA和PCR确认,收集确认阳性献血者与HCV感染相关危险因素的信息,进行1:2配对设计的条件logistic回归分析.结果:135 653名献血者中,有114例被确认为阳性,流行率为(0.084±0.004)％,并且随着年龄增长流行率越高,男性高于女性;与HCV感染相关的危险因素有共用剃刀(OR=15.08;95％CI:5.75～39.53)、住院史(OR=6.43;95％CI:2.56～16.14)、输血史(OR=11.67;95％CI:2.50～54.43)、共用玻璃注射器(OR=5.51;95％ CI:2.38～12.77)以及家族肝炎史(OR=11.46;95％ CI:3.22～40.85)等行为有关.结论:湖州地区无偿献血人群HCV感染率较低,加强医院感染控制,规范美容行业,以及普及公众的防范意识,将会有效降低HCV的感染.
作者：杨海英；汪峰；费静娴；施旭斌 刊期： 2017年第04期
目的:探讨入院时红细胞分布宽度(RDW)与升高心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的关系以及联合cTnⅠ监测时,cTnⅠ对诊断急性冠脉综合征(ACS)敏感性的影响.方法:回顾性分析2014-10-2015-10以“胸痛、胸闷”为主要症状可疑为ACS门诊患者急诊收入院且入院后12 h内再次检测过cTnⅠ的连续型病例264例,其中确诊为ACS 140例,并据此分为ACS组和非ACS组.结果:ACS组中的RDW水平显著高于非ACS组(13.5±0.9 vs12.3±0.5,P＜0.01);入院时RDW与升高的cTnⅠ呈正相关(r=0.585,P＜0.01);RDW预测患者发生ACS的受试者工作特征曲线下面积为0.863(95 ％CI 0.821～0.906,P＜0.05),临界值为12.8％,对应的预测灵敏度为70％,特异度为11.3％;RDW≥12.8％在ACS组中的百分比显著高于非ACS组(P＜0.01).结论:入院时RDW水平与升高的cTnⅠ呈正相关;RDW与cTnⅠ联合监测,能够显著提高cTnⅠ的敏感性.
作者：车翔林；余超；蒋钱；吴宇路 刊期： 2017年第04期
应用酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)技术有效的控制了输血相关传染性疾病的传播,但因其存在窗口期长,免疫静默感染,病毒变异,人工操作误差等问题,在输血过程中,仍有潜在感染病毒的风险.核酸扩增检测(nucleic acid amplification testing,NAT)是一种新兴的血液传染病检测方法,通过直接检测病原体的核酸,可明显缩短HBV、HCV和HIV的检测“窗口期”,同时还可检测出上述其他3种原因造成的漏检标本.我站自2010年11月对部分全血献血者血液标本开展核酸检测,为进一步保障临床用血安全,2015年3月开始,无偿机采血小板献血者的血液标本亦采用2遍ELISA和1遍NAT平行检测模式,本文根据检测结果探讨我市机采血小板献血者尤其是固定无偿献血者的血液标本实施核酸检测的必要性和意义.
作者：石庆秋；苏武锦；何平；梁进恒 刊期： 2017年第04期
目的:了解大肠埃希菌临床分布以及耐药性,为合理使用抗生素提供科学依据.方法:对2009-2015年间分离的大肠埃希菌的药物敏感试验结果进行回顾性分析,数据采用WHONET5.6软件和SPSS 13.0统计软件进行分析.结果:7年共分离大肠埃希菌3 382株,主要分离自尿液、痰液、分泌物,分别为30.4％、28.6％、13.8％;其科室分布主要来源于重症监护室、肾内科、产科,分别为16.9％、11.8％、8.2％、;大肠埃希菌占分离革兰阴性杆菌的比例在6.9％～15.1％;7年间产ESBLs大肠埃希菌的检出率在48.9％;发现亚胺培南耐药的大肠埃希菌,分离率为7.8％;产ESBLs大肠埃希菌对大部分抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌.结论:加强大肠埃希菌细菌耐药监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株,尤其是对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌的传播.
作者：菅记涌；解泽强；全秀秀；孙盼盼；朱浩；陈亮 刊期： 2017年第04期
目的:探讨氨甲环酸(TXA)应用剂量对初次单侧全膝关节置换(TKA)患者围手术期失血量及输血量的影响.方法:选择2015-03-2016-03霸州市第二医院行初次单侧TKA的骨关节炎患者123例,随机分为对照组、低剂量组及高剂量组,每组41例.对照组关闭切口前静脉滴注生理盐水;低剂量组关闭切口前静脉滴注TXA 10 mg/kg;高剂量组关闭切口前静脉滴注TXA15 mg/kg.观察和比较3组患者术后血红蛋白(Hb)水平、围手术期总失血量、显性失血量、隐性失血量、异体输血量以及术后深静脉血栓和肺栓塞发生率.结果:①3组患者术后Hb水平与术前比较均有明显下降(P＜0.05),但低剂量组和高剂量组术后第1、3、5天的Hb水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②低剂量组和高剂量组的总失血量、显性失血量、隐性失血量、异体输血量明显少于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05);高剂量组总失血量、隐性失血量、异体输血量明显少于低剂量组,差异比较有统计学意义(P＜0.05);③3组患者术后均无深静脉血栓及肺栓塞发生.结论:在TKA手术中静脉使用TXA能够有效减少围手术期失血量和输血量,提高术后Hb水平,按15 mg/kg剂量输注能进一步减少隐性失血,且不增加深静脉血栓和肺栓塞的发生风险.
作者：赵杰；杨建祥；郭焕来；樊艳梅；吴宏扬 刊期： 2017年第04期
目的:探讨利用献血者捐献血液中的白细胞制备的异体细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞与肿瘤靶细胞体外杀伤试验情况.方法:重悬献血者CIK细胞与肝癌细胞、人乳腺癌细胞、白血病细胞、B淋巴瘤细胞浓度,以CIK细胞为效应细胞,肿瘤细胞为靶细胞,使效靶比为32∶1、16∶1、8∶1、4∶1、2∶1、1∶1时共培养48 h后检测450 nm下的吸收度A值.结果:献血者异体CIK细胞对肝癌、乳腺癌、白血病、B淋巴瘤细胞4种肿瘤靶细胞的杀伤率随着效应细胞数的增加而增大,当效靶比为32∶1时,献血者异体CIK细胞的杀伤率分别为86.1％、84.3％、62.5％、87.9％;献血者异体CIK细胞对肝癌、乳腺癌、B淋巴瘤细胞杀伤活性明显强于白血病细胞,同一效靶比时,CIK细胞对肝癌细胞杀伤活性较高,对白血病细胞杀伤活性较差.结论:献血者CIK细胞对肝癌、人乳腺癌、白血病、B淋巴瘤细胞等肿瘤细胞的生长均有明显的抑制作用.4种肿瘤靶细胞的杀伤率随着效应细胞数的增加而增大,同一效靶比时,CIK细胞对肝癌细胞杀伤活性较高,对白血病细胞杀伤活性较差.
作者：范恩勇；郭铭华；孙海英；黄文杰；焦玉东 刊期： 2017年第04期
目的:调查大连地区汉族人群Duffy血型系统基因型分布情况.方法:随机抽取239名大连地区无血缘关系健康汉族献血者,使用TaqMan-MGB探针Real-time PCR技术对其Duffy血型系统基因型分布进行检测.结果:共检出FY* A/FY*A基因型206例,FY* A/FY*B基因型32例,FY* B/FY*B基因型1例.其中FY*A基因频率为92.9％,FY*B基因频率为7.1％.结论:大连地区汉族人群Duffy血型系统基因型分布符合亚洲人群FY* A/FY*A基因型占据绝对的优势,FY*B/FY*B基因型十分罕见的特点.与北京、河北、洛阳等地汉族人群进行比较未发现存在统计学差异,但与深圳地区人群间差异有统计学意义.
作者：邵林楠；张树婷；于卫建；曲连杰；刘铭；周世航 刊期： 2017年第04期
目的:分析新生儿溶血病(HDN)血清学检测结果并探讨与性别、血型、送检日龄的关系.方法:采用微柱凝胶法对3 160例高胆红素血证新生儿的血样进行HDN 3项试验(直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验)检测,并分析HDN阳性率与性别、血型、送检日龄的关系.结果:3 160例高胆红素血证新生儿证实为HDN的有595例,阳性率为18.83％.3项试验中,抗体释放试验敏感性高,阳性率为99.66％(593/595),其次为游离抗体试验,阳性率为80.0％(476/595),直接抗人球蛋白试验低,阳性率仅为11.09％(66/595).女性患儿HDN阳性率明显高于男性患儿(x2=22.07,P＜0.05).A型与B型新生儿HDN阳性率差异无统计学意义(x2 =0.37,P＞0.05).HDN阳性率与送检日龄密切相关,日龄越小阳性率越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高胆红素血证新生儿HDN阳性率较高,与新生儿性别、送检日龄密切相关,A型与B型的发病率无显著差异.采用微柱凝胶法进行HDN 3项试验,敏感性高,有助于HDN的早期诊断、早期治疗.
作者：魏寿忠；康晓珍；林桂花；刘光惠；彭献香；陈依平；周小婷 刊期： 2017年第04期
临床血液学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
