江乐；俞国峰；张亦婷；陆地
目的 探讨硬膜外舒芬太尼超前镇痛对老年腹腔镜下胆囊切除术患者的镇痛效果及对术后认知功能的影响.方法 67例择期行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者,随机分为舒芬太尼超前镇痛组(A组)和芬太尼超前镇痛组(B组),分别于麻醉诱导前硬膜外注射舒芬太尼和芬太尼.比较两组患者术后4、8、12和24 h的VAS评分和Ramsay镇静评分;采用简易精神状态量表(MMSE)评价两组患者术前24 h,术后3、6、24 h的认知功能.结果 A组术后8、12、24 h的VAS评分低于B组,术后4、8h的Ramsay镇静评分高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);与术前24 h比较,B组术后3h的MMSE评分显著降低,且明显低于相同时间点的A组(P＜0.05).结论 硬膜外舒芬太尼超前镇痛对老年胆囊切除术患者具有良好的镇痛镇静作用,且不影响患者术后认知功能.
作者：赵助宏；易能芬 刊期： 2016年第02期
文章将Orem自理理论应用于脑出血患者的术后护理中,观察患者神经功能缺损评分和昏迷评分、术后复发率及并发症情况,并对护理满意度进行调查.结果表明,应用Orem自理护理后,患者的神经功能缺损评分明显降低,昏迷评分明显升高,术后复发率较以及术后并发症较少,患者满意度较高,值得临床推广.
作者：冯晓敏；戴春美 刊期： 2016年第02期
目的 评价单纯泡沫硬化剂治疗C2期复发性下肢静脉曲张的临床疗效.方法 回顾分析我院80例C2期的复发性下肢静脉曲张患者(92条患肢),术前B超排除大隐静脉主干残留、重度深静脉及交通静脉瓣膜功能不全;无麻醉下行下肢浅静脉单纯泡沫硬化剂注射,术后随访6个月.结果 80例患者均治疗成功,平均每条患肢使用6.5 mL泡沫硬化剂(1％聚桂醇1.3 mL);注射后观察24 h,曲张浅静脉均成功闭合;平均随访6个月,无深静脉血栓或肺栓塞等严重并发症.治疗后1周时有5例(5条患肢,5.4％)出现血栓性浅静脉炎,对症治疗后2周内缓解;2周时有7例(8条患肢,8.7％)注射处皮肤轻度色素沉着,3个月后减轻,6个月基本消退;2周时有5例(6条患肢,6.5％)注射处皮下硬结形成,3个月时缩小,6个月基本消退;3个月时有6例(7条患肢,7.6％)局部再通,门诊再次泡沫硬化剂注射,随访未再复发.结论 单纯泡沫硬化剂治疗C2期复发性下肢静脉曲张疗效确切,具有安全、简便、美观、可重复等特点,是一种良好的治疗方法.
作者：吴昊；蒋劲松；卢惟钦；杨光唯；来集富；卢凯平；虞聪；陈乐高；翁超 刊期： 2016年第02期
目的 探讨慢性肺心病急性发作期及治疗缓解期的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌酶及血清脑钠肽(BNP)的变化情况.方法 选取120例慢性肺心病患者,其中急性发作期60例,缓解期60例,检测其血清hs-CRP及心肌酶,并以60例健康体检者作为对照.结果 慢性肺心病患者的hs-CRP、BNP、CK-MB水平显著高于健康对照组,而急性发作期则明显高于缓解期(P＜0.01).经治疗,急性发作期患者的hs-CRP、BNP、CK-MB以及血气分析水平均明显改善(P＜0.01).结论 慢性肺心病患者血清hs-CRP、心肌酶水平显著升高,尤其是急性发作期,故可作为预测慢性肺心病产生、进展及疗效判断的重要指标.
作者：舒思亮 刊期： 2016年第02期
目的 探讨术中综合保温护理在肺癌根治术中的应用.方法 60例患者随机分为观察组和对照组,对照组术中常规保温护理,观察组术中采用综合保温护理.结果 观察组手术20 min、胸腔冲洗后、术毕体温高于对照组,术中低体温的发生率低于对照组;观察组寒战和并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中综合保温有利于维持肺癌根治术患者的体温,降低术后并发症和认知障碍的发生.
作者：沈瑾；谢凤菊；汪韵芝 刊期： 2016年第02期
文章对748例新生儿进行超声心动图检查,探讨彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病早期筛查中的临床应用价值.彩色多普勒超声早期筛查新生儿先天性心脏病,无创、操作简单,具有重要临床价值.
作者：夏建新；陆钱峰 刊期： 2016年第02期
文章以160例留置颈内静脉穿刺管ICU躁动患者为对象,对比透明敷贴和思乐扣的体外固定有效性与安全性,分析ICU躁动患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的不同体外固定方法效果.结果发现,思乐扣固定法发生移位、非计划性拔管较低,牢固性更为突出.
作者：施金月 刊期： 2016年第02期
目的 对比分析颞侧透明角膜切口和上方巩膜缘切口对白内障超声乳化手术后视力和角膜散光的影响.方法 行白内障摘除联合人工晶体植入的老年性白内障患者63例(72眼),随机分为两组;A组31例(38眼)采用颞侧透明角膜切口进行手术,B组32例(34眼)采用上方巩膜缘切口进行手术;观察2组患者术后视力、角膜散光度、角膜中央厚度及内皮细胞计数.结果 术后,两组患者的裸眼视力均较术前有显著提高(P＜0.05),其视力水平不受手术切口类型的影响(P＞0 05);患者的角膜术源性散光度受切口类型的影响(P＜0.05),不同时间的术源性散光程度有所不同(P＜0.05),且时间和切口类型无交互作用(P＞0.05).治疗前,两组患者的角膜中央厚度和内皮细胞计数均无统计学差异(P＞0.05);治疗后,A组患者的角膜内皮细胞计数显著高于B组(P＜0.05).结论 对于术前角膜散光0.5D ～2.0D患者,颞侧透明角膜切口较上方巩膜缘切口更利于角膜细胞的术后恢复,可获得更小的术后散光.
作者：于松 刊期： 2016年第02期
目的 探讨低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(LDL/HDL)比值与急性缺血性脑卒中患者危险因素的关系及对预后的预测价值.方法 检测38例急性缺血性脑卒中住院患者(观察组)及同期体检人员44例(对照组)的血浆LDL、HDL水平,计算LDL/HDL比值并统计其一般资料和危险因素;对所有患者进行常规治疗,检测治疗前后LDL、HDL水平及比值,并进行1～2年的随访.结果 观察组LDL/HDL明显高于对照组,治疗后显著降低,但仍明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P ＜0.05);Spearman分析显示急性缺血性脑卒中患者LDL/HDL比值与动脉硬化、心脏病、高血压、BMI危险因素及预后均呈正相关性(均P＜0.05).结论 LDL/HDL比值是急性缺血性脑卒中的独立危险因素,与其预后明显正相关,可用于临床预测.
作者：沈黎；孙伟辉；王伟民 刊期： 2016年第02期
目的 探讨曲美他嗪对陈旧性心梗并心衰患者的C反应蛋白(Creactive protein,CRP)和心功能的临床效果.方法 92例陈旧性心梗合并心衰的患者分为观察组47例和对照组45例,对照组患者给予常规治疗,观察组在此基础上加口服曲美他嗪.观察两组患者的治疗有效率、血CRP指标和EF指标等相关心功能指标.结果 治疗后,两组患者症状均有所缓解,观察组患者的治疗有效率(89.36％)高于对照组(71.11％);血CRP指标降低较对照组明显;各项心功能指标改善情况也优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 曲美他嗪可以很好地降低陈旧性心梗并心衰患者的CRP指标,较明显改善患者的心功能.
作者：陈珊红；王贤成 刊期： 2016年第02期
文章从杀灭定植细菌、抑制细菌繁殖、避免细菌侵入等方面,改良剖宫产手术备皮方法,简单易行,效果良好.
作者：王凤娥；蓝秋芳 刊期： 2016年第02期
文章以胆石症患者为观察对象,对比分析常规护理和手术护理路径在内镜微创保胆取石术中的应用效果.采用手术护理路径可让内镜微创保胆取石术的患者获取更多手术知识,并提高手术效率.
作者：柳佳 刊期： 2016年第02期
目的 观察急性高容血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)联合控制性降压(controlled hypotension,CH)和自体血回收(blood salvage,BS)在腰椎手术中的效果.方法 96例择期手术患者分别采用常规输入乳酸林格液(A组)、AHH(B组)、AHH联合CH和BS(C组),术中监测MAP、HR、ECG、CVP、Fg.并于诱导后AHH前(T0)、AHH后60 min(T1)、手术结束前60 min(T2)、手术结束时(T3)测定血凝和血流动力学指标;记录术中总出血量及异体血输入量.结果 术中平均失血量和输入异体血量:C组＜B组＜A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同时间点,B、C组患者的血凝和血流动力学指标虽有波动,但均在正常范围内.结论 AHH联合CH和BS,可以明显减少术中出血量甚至避免异体输血,并且对机体的血流动力学、凝血功能、心功能均无明显影响,可安全用于腰椎手术.
作者：陈适；彭秀兰 刊期： 2016年第02期
文章对嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者分别给予布地奈德鼻喷剂喷鼻和布地奈德混悬液雾化吸入治疗,探讨布地奈德不同用药方式治疗嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果.结果发现,布地奈德雾化吸入方式治疗嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉可有效减轻鼻部症状,缩小息肉体积,降低嗜酸性粒细胞水平,且无明显下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用,疗效优于喷鼻方式.
作者：徐隽彦；刘春丽 刊期： 2016年第02期
目的 了解浙江省江山市无偿献血者血液感染性指标检测情况,探讨降低血液不合格率的对策.方法 选择2009-2013年浙江省江山市24114名无偿献血者,运用酶免疫分析系统检测乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体,并进行统计学分析.结果 江山市近5年无偿献血者血液感染性指标检测不合格率为1.79％;各年份的HBsAg阳性率、抗-HCV阳性率比较,差异均无统计学意义(x2=7.23,P＞0.05);抗-TP阳性率比较,差异有统计学意义(x2=9.65,P＜0.05);17例抗-HIV初筛阳性者有1例确证试验阳性.结论 江山市无偿献血者血液抗-TP、HBsAg阳性率处于较高水平,献血者中也发现1例HIV确认阳性者,为尽量避免感染性血液采集,应加强献血前征询和血液筛查,建立长期固定低危献血者队伍,提高检测水平,确保血液安全.
作者：王爱红；陈丽雯；姜勇 刊期： 2016年第02期
目的 分析我院ICU病房抗生素使用情况和主要耐药菌种类,探讨有效防治耐药菌产生的措施.方法 收集重症监护病房患者分泌物标本,分析标本菌群培养阳性菌株种类和耐药情况.结果 我院ICU发生感染的流行菌株有铜绿假单胞菌(22.84％)、肺炎克雷伯菌(17.39％)、大肠埃希菌(14.64％)、鲍曼不动杆菌(10.99％)、金黄色葡萄球菌(7.34％)、以及白假丝酵母菌(12.21％)等,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类和三代、四代头孢类抗生素产生了一定的耐药性,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对大多数抗生素敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁等新兴G+抗生素比较敏感.结论 我院ICU病房感染以G-细菌为主,G+细菌感染有上升的趋势,鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对常见的头孢类等抗生素耐药性增高,在临床上治疗过程中应根据药物敏感试验结果选用合理的抗生素进行交替、周期性使用可有效防治细菌耐药性的产生.
作者：王健；姜春云；余叶飞；方玲妹 刊期： 2016年第02期
目的 对维持性血液透析患者应用三段式康复教育模式,探讨其对患者疾病知识及生化指标的改善效果.方法 85例行维持性血液透析尿毒症患者随机分为对照组(常规治疗与护理,43例)与观察组(对照组基础上应用三段式康复教育,42例);统计两组患者干预前、后疾病知识掌握及自我管理行为情况.结果 干预后,患者疾病知识及自我管理行为评分较干预前显著提高,且观察组改善更显著(P＜0.05).结论 三段式康复教育可提高维持性血液透析患者对疾病的认识,改善其自我管理行为.
作者：戴娅勤；王美秀 刊期： 2016年第02期
目的 探讨乳腺血氧功能影像系统和多普勒超声及免疫生化联合检查在乳腺肿瘤早期发现及良恶性鉴别中的应用价值.方法 应用血氧功能影像系统和多普勒超声及免疫生化检测对56例患者的75个乳腺病灶进行检查,以活检病理诊断为校正标准,分别分析上述检测对乳腺肿瘤的诊断以及三者联合诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测率及阴性预测率.结果 三项联合检查对乳腺肿块的特异度、阳性预测值低于免疫生化检测结果,而显著高于血氧功能影像及多普勒超声的检查结果,其敏感度、准确率、阴性预测值均显著高于三者单项检测的结果,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺血氧功能影像和多普勒超声及免疫生化三项联合检查在乳腺癌早期诊断的敏感度及提高乳腺肿块良恶性鉴别的准确率方面有重要的应用价值.
作者：王宏雁；王宇英；危静；陈勇；胡锦林；徐厚兰；俞美芬 刊期： 2016年第02期
目的 探讨根管充填同步冠修复治疗隐裂性牙髓炎的临床效果并观察患者预后,为临床隐裂性牙髓炎的治疗提供依据.方法 隐裂性牙髓炎患者112例(131颗牙),随机分为研究组(56例64颗牙)和对照组(56例67颗牙),研究组应用根管充填同步冠修复治疗,对照组应用常规治疗.评估3个月、6个月患牙临床疗效、疼痛状况、咬合力.结果 研究组患牙6个月临床效果显效率(93.75％)、无痛率(92.19％)、咬合力(12.53±1.13kg)高于对照组,无效率(0.00％)、VAS评分(0.43±0.12分)低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组就诊次数、治疗周期均显著低于对照组(P＜0.05).结论 根管充填同步冠修复治疗隐裂性牙髓炎能够显著降低患者的疼痛,提高患牙的咬合力,减少治疗时间.
作者：淳丽娜 刊期： 2016年第02期
目的 了解东阳地区肺癌患者肺部感染的致病菌和耐药情况,为抗菌药物使用提供依据.方法 收集近2年所有肺癌住院患者下呼吸道感染的痰标本进行病原菌培养,分析病原菌种和耐药性.结果 共分离出206株致病菌,以真菌为多共116株(占56.31％),依次为白色假丝酵母菌(42.23％)、光滑假丝酵母菌(11.17％);革兰阴性菌71株(占34.47％),以肺炎克雷伯菌(19.40％)、大肠埃希菌(5.34％)和铜绿假单胞菌(3.34％)居多,对头孢曲松、头孢唑啉、氨苄西林的耐药率较高,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低;革兰阳性菌19株(9.22％),对青霉素、红霉素、氨苄西林的耐药率较高,对利奈唑烷、万古霉素的耐药率较低.结论 肺癌患者所感染致病菌对各种常规抗生素均表现出较强的耐药性;使用抗生素前尽早做病原菌培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少耐药株产生.
作者：杨重旺；李国钢 刊期： 2016年第02期
健康研究杂志
主管:杭州市教育局
主办：杭州师范大学
