刘祥；黄红卫；汪益泉
文章对比观察体位冲击碎石术和输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效，发现输尿管镜钬激光碎石术安全有效，特别是对于输尿管中下段结石有较好的疗效，值得临床推广。
作者：刘祥；黄红卫；汪益泉 刊期： 2014年第04期
目的：比较坦索罗辛联合托特罗定或呋塞米在治疗输尿管下段结石上的疗效。方法将120例输尿管下段结石患者随机分为3组，A组给予坦索罗辛0．4 mg，1次/日；B组在A组基础上，给予托特罗定2 mg，2次/日；C组在A组基础上，给予呋塞米20 mg，2次/日。每5天复查1次，直至治疗后第15天。结果三组间排石率无显著性差异（P＝0．277）。在结石排出时间上，C组显著短于A组（P＝0．004）和B组（P＝0．001），A组与B组间无显著性差异（P＝0．958）。结论在坦索罗辛的基础上联用托特罗定或呋塞米并不能提高输尿管结石的排石率，但联用呋塞米能更快地促进结石排出。
作者：赵旭东；王康儿；高文君；叶纯华 刊期： 2014年第04期
文章随机抽取自愿无偿献血者和互助献血者各100例，调查其对互助献血的认可度及再次献血意愿，了解互助献血对献血者献血意愿的影响，为无偿献血健康发展提供帮助。
作者：杨重旺 刊期： 2014年第04期
文章对70名患者以授课形式集中培训血糖仪操作要领及相关理论知识，结果显示患者操作血糖仪自测血糖值与护士测定值的差异小。在应用血糖仪进行血糖值检测前先经过相关的操作技术培训，可提高患者自测血糖值的准确性。
作者：赵盛飞；施淑钧；邵婕 刊期： 2014年第04期
通过比较PBL法与LBL法在社会医学课程的教学效果，发现PBL组学生成绩、对教学方法和本课程的满意度均高于LBL组，因此PBL教学法能有效提高社会医学课程的教学质量。
作者：黄仙红；张萌；汪胜；赵发林；周驰；王小合 刊期： 2014年第04期
目的：评价即刻乳房再造与延期乳房再造对乳腺癌改良根治术患者生存质量的影响。方法问卷调查110例乳腺癌改良根治术患者，分为即刻乳房再造组和延期乳房再造组，各55例。进行为期2年的随访，对两组患者的生存质量进行评价。结果术前两组患者的生存质量比较无统计学差异（P＞0．05）；随访2年后，即刻乳房再造患者在生理、心理、社会及环境支持4个因子的生存质量评分均明显高于延期乳房再造组（均P＜0．05）。结论乳腺癌改良根治术即刻乳房再造患者的生存质量要优于远期乳房再造术患者。
作者：陶洁 刊期： 2014年第04期
目的：比较喉罩与气管插管在宫外孕腹腔镜手术全麻中的应用效果。方法将100例宫外孕患者随机分为两组，每组50例，A组实施气管插管全麻，B组实施喉罩全麻，记录两组诱导前（ T0）、插管（罩）5 min（ T1）、拔管前5 min（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5 min（T4）的MAP、HR、SPO2变化，观察有无麻醉并发症。结果两组T1时HR均快于T0时（P＜0．05），MAP、SPO2均低于T0时（P＜0．05）；A组T2、T3与T0 HR、MAP比较差异有统计学意义（P＜0．05），B组T2、T3与T0时HR、MAP比较差异无统计学意义（P＞0．05）；B组并发症发生率（26．00％）低于A组（P＜0．01）。结论喉罩与气管插管全麻的麻醉效果相当，但喉罩全麻更有利于维持血流动力学稳定，并发症更少。
作者：贾秀萍 刊期： 2014年第04期
目的：比较腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术对单侧腹股沟疝的临床疗效。方法单侧腹股沟疝患者80例分为腹腔镜疝修补术（LVHR）组和开放无张力疝修补术（OTFH）组，LVHR组行腹膜外衬片植入术（TEP）， OTFH组行腹膜前间隙无张力修补术，比较两组患者术后一般情况和治疗前后血清炎症介质变化情况。结果LVHR组平均手术时间（63．7±13．2 min）显著长于OTFH组（50．12±14．1 min），平均住院时间显著短于OTFH组（均P＜0．05）；治疗后，两组血清炎症指标WBC、FN、CRP及α1-AT均显著高于治疗前（均P＜0．05）；两组患者均无复发情况发生。结论腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术均是安全、有效的单侧腹股沟疝治疗方法，临床上，医师可根据实际情况及手术经验选择使用相应的手术方法予以治疗。
作者：蒋月林 刊期： 2014年第04期
目的：探讨乙肝肝硬化患者自我感受负担（ self-perceived burden ，SPB）的影响因素及护理干预效果。方法对乙肝肝硬化患者进行包括问卷调查，将存在SPB的患者随机分成观察组和对照组。观察组在常规护理基础上给予针对降低SPB的护理干预，对照组仅予常规护理。比较两组干预后SPB情况。结果①154例乙肝肝硬化患者中86例（55．84％）存在自我感受负担，SPB患者与非SPB患者在病程、学历、家庭收入、疾病分期、是否知情及付款方式上有差异，且具有统计学意义（P＜0．05）；②观察组干预后SPB较干预前显著改善（P＜0．05），对照组干预后SPB较干预前无显著改善（P＞0．05），干预后，观察组SPB水平显著优于对照组（P＜0．05）。结论专科护士系统了解乙肝肝硬化患者SPB的影响因素，并进行针对性护理干预可改善其SPB。
作者：王敏志 刊期： 2014年第04期
目的：明确血清白蛋白水平与压疮发生的相关性，为压疮风险评估指标的选择提供证据支持。方法计算机检索Cochrane library， EmBase， Pubmed， CBM， CNKI， VIP和WanFang数据库。根据纳入和排除标准对检索出的文献进行筛选、确定纳入文献。采用Revman4．2软件对数据进行统计分析。结果共纳入13个研究，包括患者2142人。 Meta分析结果显示压疮组白蛋白水平与非压疮组比较差异有统计学意义（ WMD：-0．35，95％CI：-0．49，-0．20）。亚组分析发现研究对象不同可能为异质性来源。敏感性分析表明结果稳定性较好，漏斗图和失安全系数计算均提示发表偏倚的影响较小。结论血清白蛋白水平与压疮发生相关，建议以血清白蛋白水平替代食欲等主观营养评价条目，提高压疮评估量表的预测能力。
作者：汪丽琪；姜丽萍 刊期： 2014年第04期
目的：考察青少年情绪调节策略的一般特点及其与社会适应能力的关系。方法采用青少年日常情绪调节问卷和社会适应量表对268名五至八年级青少年进行问卷调查。结果青少年情绪调节策略发展存在显著的性别差异（ P＜0．05）；随着年级的增高，青少年越来越多地使用正性情绪和负性情绪减弱调节，越来越少地使用负性情绪增强调节（均P＜0．05）；负性情绪减弱调节和正性情绪减弱调节对青少年社会适应能力具正向预测作用，负性情绪增强调节对青少年社会适应能力具反向预测作用（均P＜0．05）。结论青少年情绪调节策略发展存在年龄、性别差异，情绪调节策略在一定程度上预测社会适应能力。
作者：杨辉；谢宇；马伟娜 刊期： 2014年第04期
文章在对糖尿病并发低血糖反应患者口服降糖药和/或注射胰岛素等常规治疗同时，给予营养干预和运动支持，观察糖尿病相关指标和生活质量，探讨营养干预和运动支持对低血糖反应的影响。
作者：沈丽英 刊期： 2014年第04期
文章将PDCA循环应用于ICU护理管理中，以提高民营医院ICU患者及家属的满意度。 PDCA循环管理是一种科学的管理模式，将其应用于护理领域，可有效保证护理质量，大幅提高患者及家属对护理人员的满意度。
作者：马苗青；应伟国；徐有明 刊期： 2014年第04期
目的：观察和分析血液透析与血液灌流联合治疗对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法将20例维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组，对照组：采用血液透析治疗；观察组：采用血液透析联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗前后C 反应蛋白（ CRP ）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-6（ IL-6）、血肌酐（ SCr）、血尿素氮（ BUN）、血白蛋白（ ALb）。结果治疗前，两组患者的CRP和TNF-α以及IL-6、SCr、ALb、BUN值进行比较，差异不具有统计学意义（均P＞0．05）；治疗后，观察组患者各因子水平发生显著变化（均P＜0．05）。结论血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者，能够有效清除患者的炎症介质。
作者：王凌；陈洁 刊期： 2014年第04期
文章从现阶段公立医院综合改革中存在的某些问题着手，着重讨论公立医院运营中成本核算体系、绩效考评机制、内部控制、计划性及数据收集等涉及成本效益管理等方面的问题，为公立医院综合改革提供有益的参考和借鉴。
作者：吴矛 刊期： 2014年第04期
随着网络数字化、信息化的发展，在传统的教学模式基础上，多种形式的数字化教学已经深入到医学教学的各个学科领域并发挥着重要的作用。文章分析数字化教学模式在妇产科实践教学中的优势，强调其与传统教学模式相结合以达到提高实践教学质量的过程中的注意事项。
作者：颜笑健；龚丽华；陈莉锋；潘施施；朱秀洁；陈秀秀；林凤 刊期： 2014年第04期
目的：对脊髓损伤患者实施心理康复护理，观察和分析其护理的临床疗效。方法按照随机数字表法将120例脊髓损伤患者分为对照组和康复组。对照组实施常规护理，康复组在对照组基础上实施心理康复护理，比较2组护理前后FMA、Barthel、Sheikh 评分以及SDS、SAS评分。结果经过护理后，两组患者的 FMA、Barthel 以及Sheikh评分比干预前明显提高，且康复组优于对照组（ P＜0．05）；两组患者的SDS和SAS评分明显下降，且康复组比对照组下降更明显（P＜0．05）。结论对脊髓损伤患者实施心理康复护理，可有效改善患者运动功能和日常生活能力，同时改善患者的抑郁和焦虑状态，促进患者康复。
作者：陈红娟；王丽芳；方良妹 刊期： 2014年第04期
目的：探讨术前访视对择期手术患者心理及机体应激状态的影响。方法将择期手术患者152例随机分为观察组、对照组各76例，对照组采用常规术前护理方法，观察组在对照组的基础上加强术前访视工作，比较两组患者的心理及机体应激状态。结果访视前两组患者的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；入手术室时两组患者的SDS、SAS评分均明显降低，以观察组改善更为明显（P＜0．05）。访视前两组患者的血压、心率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；入手术室时两组患者的血压、心率值均明显降低，以观察组降低更为明显（P＜0．05）；观察组的手术并发症发生率为2．6％，明显低于对照组的13．2％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论术前访视能够明显改善择期手术患者的心理状态，减少机体应激反应。
作者：施珂珂 刊期： 2014年第04期
以案例-问题为基础的学习法（ Case-Problem Based Learning ， CPBL ），是以问题为基础的学习法（ Problem-Based Learning ，PBL ）的延伸。将CPBL教学法应用于病理生理学教学中，可行有效，能同时提高学生与教师的素质。
作者：林耀发；瞿欢佳；李国熊；陈维亚 刊期： 2014年第04期
文章分析本院2012年院内感染微生物的分布特点及耐药性，认为常见微生物对大多数常见抗生素均产生耐药，有多药耐药性的趋势。建议抗感染治疗前对微生物进行耐药性分析，根据药物敏感性试验结果合理选择抗菌药物。
作者：卢建义 刊期： 2014年第04期
健康研究杂志
主管:杭州市教育局
主办：杭州师范大学
