AIDA方案治疗急性早幼粒细胞白血病分子生物学疗效初步观察

丁汀；曾晓颖；陈莉莉；李军民；陈钰；赵维莅；曹琪；沈志祥

关键词：急性早幼粒细胞白血病, 去甲氧柔红霉素, PML/RAR α融合基因

摘要：目的:观察全反式维甲酸加去甲氧柔红霉素加阿糖胞苷(AIDA)方案治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的分子生物学疗效.方法:在全反式维甲酸(ATRA)诱导缓解后的32例APL患者中,予去甲氧柔红霉素(IDA)加阿糖胞苷巩固化疗2个疗程,治疗前后检测PML/RAR α融合基因水平.结果:临床和血液学完全缓解29例(91%),部分缓解2例(6%),总有效率97%.分子生物学缓解率达31%,10例转阴者随访1年内连续2次检测基因持续阴性者3例(30%).结论:AIDA方案是治疗APL达到分子生物学缓解的有效方法;年龄、治疗前白细胞数、ATRA诱导缓解时间及IDA应用的疗程和剂量,是影响APL患者分子生物学缓解的重要因素.

临床血液学杂志相关文献

急性单核细胞性白血病的细胞生物学特性与疗效的关系

为了解M5的细胞生物学特性与疗效之间的关系,我们对53例M5的临床资料进行分析,现报告如下.1资料和方法

作者：朱兴虎；夏学鸣；李建勇刊期： 2001年第06期
大循环量采集小儿外周血干细胞2例

2001年3～4月本院施行小儿异基因外周血干细胞移植,用COBE Spectra血细胞分离机采集2例正常小儿供者的外周血干细胞(PBSC),均以4倍全身血容量(TBV)的循环量采集足够数量干细胞,现报告如下.

作者：曾慧兰；朱康儿；陆泽生；杜欣；黄果花刊期： 2001年第06期
端粒酶催化亚单位基因hTERT反义寡核苷酸与顺铂对Raji细胞协同作用的研究

目的:研究端粒酶催化亚单位基因hTERT反义寡核苷酸可否增强Raji细胞对顺铂(CDDP)的敏感性.方法:hTERT基因的反义寡核苷酸作用Raji细胞24 h后,加入CDDP,用台盼蓝拒染的方法计数活细胞、计算对细胞生存的抑制率.结果:单纯hTERT反义寡核苷酸在浓度为10 μmol/L时,对Raji细胞生存无明显抑制作用;但反义寡核苷酸加CDDP组对Raji细胞生存的抑制率明显高于随机序列+CDDP组(P＜o.05),其抑制作用在反义寡核苷酸作用48 h、CDDP作用24 h时为显著(P＜0.01).结论:hTERT基因的反义寡核苷酸与CDDP具有协同作用,能提高Raji细胞对CDDP的敏感性.

作者：杜均祥；王嵘；吴向华；张海伟；郑佩娥；波西雁刊期： 2001年第06期
大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病

1997年5月～2000年10月,我们采用大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)与吡喃阿霉素(T)、长春新碱(O)、环磷酰胺(C)、泼尼松(P),组成联合化疗方案HDMTX加CTOP,治疗成人急性淋巴细胞性白血病(ALL)32例,取得较好疗效,现报道如下.

作者：张曦；陈幸华；王庆余；刘林；彭贤贵刊期： 2001年第06期
小儿急性早幼粒细胞性白血病的疗效分析

急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型的白血病.经过全反式维甲酸(ATRA)诱导缓解[2]和联合细胞毒药物巩固强化治疗,疗效有了明显提高,生存质量也明显改善.本文总结15例APL患儿的临床疗效和随访结果.报告如下.1对象和方法

作者：蒋慧；陆正华；王燕萍；杨为群；景红；张庆刊期： 2001年第06期
Fas配体在白血病中的表达及意义

近年来,由Fas配体(FasL)所介导的Fas+细胞的凋亡,在免疫赦免及移植免疫中的重要性,已越来越受到人们的关注.人体内的一些免疫细胞和某些肿瘤细胞都可以表达FasL,了解这两种细胞之间如何通过Fas/FasL系统相互作用,将为临床控制肿瘤的发生、发展、复发,以及器官移植提供新的方法.本文就近几年来研究Fas/FasL系统的结构、功能及其在白血病细胞中的表达等方面的文献作一综述.

作者：李爱香；邹萍刊期： 2001年第06期
急粒M2bt(8;21)t(14;21)易位(附家系调查)

急性粒细胞性白血病M2b患者同时伴有t(14;21)易位较少见.我们对1例此病患者的家系进行调查,报道如下.

作者：艾工文；孙旦澄；孟秀琴刊期： 2001年第06期
真性红细胞增多症转为慢性粒细胞白血病再急性变1例

患者,男,56岁.于1994年3月体检时,发现红、白细胞增高,怀疑炎症未进一步诊治.当时颜面、手掌充血不明显.1995年患者面、手掌充血已渐明显但仍未诊治.1996年4月再体检时发现红、白细胞较前明显增高,白细胞22.4×109/L,红细胞8.75×1012/L,血红蛋白240 g/L,红细胞压积0.67,血小板244×109/L.同时,B超提示脾肿大(肋间厚49 cm、肋下厚26 cm、肋下1.5 cm)即住我院.入院后再查外周血:粒细胞NAP阳性率80%,积分280,骨髓象符合真性红细胞增多症骨髓象;血气分析示血氧饱和度100%,无心肺等方面致继发性红细胞增多及相对红细胞增多的相关因素.

作者：付学军；张大龙；王伏田；吴铭刊期： 2001年第06期
500例血友病回顾性分析

目的:提高血友病的诊治水平.方法:分析500例血友病患者的临床特点,并对部分患者进行了基因分析、家系调查及抗体检测.结果:500例血友病患者中,甲型455例(重型185例,中型148例,轻型122例),乙型45例(重型14例,中型22例,轻型9例).46例血友病甲患者(重型30例,中型12例,轻型4例)测定FⅧ因子抗体,抗体阳性的例数分别为6例,2例和0例.22例血友病甲家系采用Bcl Ⅰ,Xbal Ⅰ多态位点和VNTR方法检测,检出率分别为55%,45%和36%.10例血友病患者进行了22内含子倒位分析,显示5例有倒位,均为重型.结论:我国血友病患者基数大,集中,往往呈家族性分布.且致残率高,中、重型较多,初诊年龄较大.

作者：徐修才；吴竞生；孙自敏；潘理明；孙萍；余自强刊期： 2001年第06期
异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病急变期并发骨髓纤维化1例

我们用HLA相配的同胞供者异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变期并发骨髓纤维化1例.现报告如下.1对象和方法

作者：陈涛；钱科卿；赵英豪；张蔚华刊期： 2001年第06期
恶性血液病p 21 WAF1、Cyclin E的表达及临床意义

目的:探讨恶性血液病p21WAF1、Cyclin E(细胞周期素E)的表达及其临床意义.方法:应用免疫组化SP法检测79例恶性血液病患者的p21WAF1和Cyclin E的表达情况,同时结合临床其他资料进行分析.结果:p21阳性表达27例(34.2%),显著低于正常对照组(P＜0.01);Cyclin E阳性表达55例(69.6%),显著高于正常对照组(P＜0.01);P21与Cyclin E的表达相互之间存在明显负相关(r=一0.31,P＜0.05);p21和Cyclin E的表达与恶性血液病分化程度明显相关(P＜0.01和P＜0.05).结论:p21和Cyclin E在恶性血液病中的异常表达与其发生发展密切相关,两者表达水平对预后判断有一定价值.

作者：张克俭；曾宪昌；肖晖刊期： 2001年第06期
非霍奇金淋巴瘤免疫分型与预后关系的分析(附67例报告)

20世纪60年代以来非霍奇金淋巴瘤(NHL)存在多种分类方法,其分类与预后密切相关,现就我院1998年1月～2000年6月收治的180例中的67例NHL患者(除去未化疗及失访者113例),进行回顾性分析,以探讨其分类与预后的关系及影响预后的相关因素.

作者：任红波；曾晓颖；周章军；陈钰；李军民；沈志祥刊期： 2001年第06期
骨髓活检组织印片在急性白血病预后中的临床意义

在急性白血病完全缓解的判断标准中,目前常用的是以骨髓穿刺涂片中原始细胞≤5%作为其主要指标,但由于受骨髓穿刺稀释及白血病细胞与基质的粘着力、白血病细胞的塞实程度等的影响,有时难以客观反映骨髓的真实情况.为此,我们用骨髓活检组织印片观察化疗后骨髓的缓解情况,取得较好的效果,现将结果报告如下.

作者：万楚成；刘瑜；姜铧；周培一；章正华；夏云金；郭仁慈刊期： 2001年第06期
多发性骨髓瘤血清单克隆免疫球蛋白及IgG亚类检测

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清单克隆免疫球蛋白(M-蛋白)及IgG亚类的分布.方法:用免疫固定电泳对236例MM患者血清中M-蛋白进行免疫球蛋白重链及轻链定性分析,并用单扩散法对其中76例IgG型MM进行IgG亚类分析.结果:236例中,IgG型104例(44.07%),IgA型60例(25.42%),IgD型22例(9.32%),轻链型47例(19.92%),未分泌型3例(1.27%).对其中76例IgG型MM研究发现:IgG1 61例(80.26%),IgG2 6例(7.89%),IgG1-IgG2双克隆1例(1.32%),IgG3 8例(10.53%),未见IgG4.结论:血清M-蛋白重链及轻链分类及IgG亚类的检测对MM的免疫分型、指导临床治疗及判断疾病预后具有一定的意义.

作者：翟玉华；张鹏；陈文明刊期： 2001年第06期
急性白血病P-gP和GSTπ的表达及临床意义

目的:探讨初诊急性白血病(AI)耐药机制.方法:应用免疫酶法(APAAP)检测74例初诊急性白血病(AL)P-gp、GSTπr的表达及临床意义.结果:急性髓性白血病(AML)患者P-gp阳性率21%,GSTπ阳性率27%,两者均阳性13%;急性淋巴白血病(ALL)患者P-gp阳性率14%,GSTπ阳性率50%,两者均阳性9%.无论是AML还是ALL两者均无相关性.P-gp和GSTπ均阳性者完全缓解(CR)明显低于均阴性者(P＜0.05).结论:P-gP、GSTπ共阳性是AL预后不良的重要指标之一.

作者：张春青；张锑；徐从高；郭亦媛刊期： 2001年第06期
MEA方案治疗成人急非淋白血病的疗效分析

目的:观察MEA方案在HA或DA化疗未达CR的ANLL(M4、M5)患者的治疗效果,并与传统治疗方案进行比较.方法:对诊断明确者随机分为MEA治疗组和DA或HA治疗组,MEA组1疗程后,DA或HA组2个疗程后评价疗效.结果:MEA组CR率为76.5%,总有效率88.2%,DA或HA组一疗程后CR率分别为33.3%、30%,总有效率都为60%.两组相比MEA方案的骨髓抑制作用强于DA/HA组,而非造血系统不良反应差异无显著性.结论:MEA方案对ANLL(M4、M5)的疗效显著优于DA、HA方案,可考虑作为ANLL(M4、M5)的首选治疗方案.

作者：黎爱华；李秀兰；滕清良；李欣；潘浩；朱艳清刊期： 2001年第06期
细胞原位RT-PCR检测BCR/ABL融合基因方法的建立与应用

目的:探讨一种新的检测BCR/ABL融合基因方法.方法:在试管内将固定和消化后的细胞直接进行原位逆转录并扩增,反应结束后在显微镜下原位检测.结果:BCR/ABL融合基因表达信号为深紫蓝色或棕色沉淀.36例慢性粒细胞性白血病(CML)阳性检出率达94.4%.其中5例Ph-CML有3例检出BCR/ABL融合基因表达.急变期和加速期基因表达水平明显高于慢性期病例.结果:细胞原位RT-PCR方法简便快速,灵敏度高,特异性强.不仅可以定性检测BCR/ABL融合基因表达,而且可以量化基因表达水平及其变化.为CML的诊断、鉴别诊断以及预测病程的进展提供了直观和精确的依据.

作者：周东风；孟浦；王萍；费洪宝刊期： 2001年第06期
AIDA方案治疗急性早幼粒细胞白血病分子生物学疗效初步观察

目的:观察全反式维甲酸加去甲氧柔红霉素加阿糖胞苷(AIDA)方案治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的分子生物学疗效.方法:在全反式维甲酸(ATRA)诱导缓解后的32例APL患者中,予去甲氧柔红霉素(IDA)加阿糖胞苷巩固化疗2个疗程,治疗前后检测PML/RAR α融合基因水平.结果:临床和血液学完全缓解29例(91%),部分缓解2例(6%),总有效率97%.分子生物学缓解率达31%,10例转阴者随访1年内连续2次检测基因持续阴性者3例(30%).结论:AIDA方案是治疗APL达到分子生物学缓解的有效方法;年龄、治疗前白细胞数、ATRA诱导缓解时间及IDA应用的疗程和剂量,是影响APL患者分子生物学缓解的重要因素.

作者：丁汀；曾晓颖；陈莉莉；李军民；陈钰；赵维莅；曹琪；沈志祥刊期： 2001年第06期
姑侄同患急性粒细胞性白血病

例1男,7岁.因头昏、乏力、面色苍白1个月余,于1998年2月入院.体检:体温37.2 C,呼吸78次/min.中度贫血貌,皮肤未见出血点及淤斑,浅表淋巴结不肿大,肝脾肋下未及.血象:RBC 2.49×1012/L,Hb 70 g/L,WBC 3.2×109/L,PLT 72×109/L.分类:中性粒细胞分叶核0.36,淋巴细胞0.6,单核细胞0.02,原粒细胞0.02,网织RBC1.2%.骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒:红=12.8:1,以原始粒细胞为主,占0.765,偶见Auer小体,红、巨两系明显受抑,POX(+).诊断为AML-M2.行HOAP方案强化治疗,完全缓解后增加中药治疗.1998年12月5日,患者病情恶化,颈部淋巴结肿大,肝肋下2 cm,脾肋下5 cm.血象:WBC 70×109/L,RBC 1.21×1012/L,PLT 17×109/L.分类:原粒细胞加早幼粒细胞为0.95,死于脑出血.

作者：宋国良；李雪艳；甄淑芳刊期： 2001年第06期
奥扎格雷钠对高凝状态者凝血和纤溶指标的影响

目的:观察奥扎格雷钠对高凝状态患者凝血和纤溶指标的影响.方法:对38例高凝状态患者,用奥扎格雷钠160 mg/d,加入5%葡萄糖或生理盐水200～500ml中静脉滴注,每日2次,14 d为1疗程.用药前后检测血管性血友病因子(vWF),可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC),血小板膜颗粒蛋白-140(GMP-140),抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性,D-二聚体,组织纤溶酶原激活物(t-PA),纤溶酶原激活物抑制物-Ⅰ(PAI-I),纤维蛋白原(Fg).结果:奥扎格雷钠对GMP-140、vWF、SFMC、PAI-Ⅰ、D-二聚体有显著抑制作用(P＜0.01),对AT-Ⅲ有明显提高作用(P＜0.05).结论:奥扎格雷钠可改善高凝状态.

作者：钟灼；观美华；陈爱；黄妙儿；李志文；魏代奎；裴新燕；黄春；李青；陈丹；张思群刊期： 2001年第06期