燕备战；孔存权；朱伟彦；马会敏
卫生部要求医疗机构应当加强临床用血管理,将其作为医疗质量管理的重要内容,完善组织建设,建立健全岗位责任制,制定并落实相关规章制度和技术操作规程.要树立正确、全面的从献血者血管到受血者血管的全过程质量管理意识,建立并完善临床用血工作全过程的全面质量管理体系,使之规范化和标准化,以保证血液质量和临床用血安全[1].
作者：徐全民；匡建梅 刊期： 2016年第01期
目的:研究TIM4在湿疹和类风湿性关节炎(RA)患者外周血单核细胞的表达水平.方法:采用流式细胞技术分别检测30例健康体检者、30例湿疹患者、30例RA患者及30例IgE升高患者TIM4阳性细胞占外周血单核细胞的比例,检测各组嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞占白细胞的比例并对其与TIM4水平的相关性进行分析.结果:与对照组相比,湿疹患者组,RA患者组的TIM4阳性细胞占外周血单核细胞比例均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而IgE升高组差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,湿疹患者组的嗜酸性粒细胞比例显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而RA患者组、IgE升高患者组差异均无统计学意义(均P＞0.05).各组TIM4比例与嗜酸性粒细胞比例相关性分析中,只有对照组差异有统计学意义(P＜0.05),其他各组差异均无统计学意义(均P＞0.05).各组TIM4与单核细胞、TIM4与淋巴细胞差异均无统计学意义(均P＞0.05).另RA组的TIM4比例与患者年龄相关(P＜0.05),其他各组均无相关性.结论:TIM4在湿疹、RA患者外周血单核细胞表达水平较正常升高,提示TIM4与这类疾病存在相关性.
作者：魏燕；蔡鹏程；胡丽华 刊期： 2016年第01期
目的:调查分析献血者献血前血型初定型错误的原因,寻找减少差错的有效措施.方法:对2011-2013年街头和团体献血者血型初次正定型的差错率进行比较.将初定血型错误的原因分为人为:包括定型错误、录入错误、定型错误+录入错误、试管上血型标注错误、留错样;非人为:包括亚型、意外抗体,按产生的原因进行统计分析.结果:2011和2012年血型初定型的差错率分别为0.096％和0.105％,差异无统计学意义(x2=0.25,P＞0.05),201 3年差错率下降为0.053％,与前2年相比差异有统计学意义(x2=10.81,P＞0.05).血型初定型错误主要是人为差错,占86.7％;团体高于街头,团体初定型的差错率为0.154％,而街头为0.043％,两者相比差异有统计学意义(x2 =60.15,P＜0.01).结论:人为差错是导致献血者血型初定型错误的主要原因,加强团体献血的管理是减少差错的有效措施.
作者：王庆敏；朱红芹 刊期： 2016年第01期
目的:Knops血型系统的抗原由Ⅰ型补体受体(CR1)基因编码,通过调查献血者CR1基因7个单核苷酸多态性,了解江苏地区Knops血型系统抗原分布多态性.方法:采用PCR方法对汉族献血者CR1基因第26和29外显子进行扩增,并对扩增产物进行测序分析.结果:180份汉族献血者中,Knops血型系统仅有York抗原(4223位)和KAM抗原(4870位)存在多态性,其中Yka+为48.89％,Yka-为51.11％;KAM+为79.17％,KAM为20.83％;其余抗原均为纯合子.结论:江苏汉族人群中的Knops血型系统仅有第4223位York抗原和4870位KCAM存在基因多态性.
作者：林红；朱胜江；汤心怡；刘衍春；黄成垠；孙俊 刊期： 2016年第01期
纵观近几年,我国医疗保障制度逐步完善,人民群众健康需求日益增加,临床血液和血液制品使用量持续增长,无偿献血工作得以持续良性发展.但是,献血过程中出现的献血不良反应引起的血液采集不足量、耗材浪费、无偿献血者心理负担和积极性下降等问题一直困扰着广大采供血工作者[1].为了不断壮大无偿献血者队伍,缓解临床用血供需矛盾,各地越来越重视献血不良反应的预防护理和献血服务质量的提升.
作者：卞璐 刊期： 2016年第01期
目的:了解湖北汉族人群RhD与RhCE的分型特征,探讨其对Del的鉴定意义.方法:采用抗人球蛋白卡式法对湖北汉族人群进行RhD初筛,IAT确认阴性标本,进一步做吸收放散试验确认Del,PCR法检测RhC(+)标本的RHD1227A等位基因.结果:472例RhD阳性人群中共检出CCee 203例(43％)、CcEe 131例(27.7％)、ccEE 58例(12.3％)、Ccee 53例(11.2％)、ccEe16例(3.4％)、CCEe 6例(1.3％)、CcEE 5例(1.1％);305例IAT确认阴性人群中共检出ccee 189例(61.9％)、Ccee 81例(26.6％)、ccEe 19例(6.2％)、CCee 10例(3.28％)、CcEe 6例(1.97％);63例经吸收放散试验确认Del组共检出Ccee 39例(61.9％)、CCEe 12例(19.1％)、CcEe 7例(11.1 ％)、CCee 5例(7.9％);Del组中RhC(+)比例为100％(63/63),RHD1227A阳性率为95.2％(60/63).结论:湖北汉族人群RhD抗原表达与RhCE分型有关;RhC(+)有助于Del型的筛选,可以结合吸收放散试验和检测RHD1227A来鉴定Del型.
作者：郭珈；沈长新 刊期： 2016年第01期
目的:探讨基层医院对用血、备血患者血型不规则抗体筛查的意义及适开展方法.方法:采用凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶免疫法进行不规则抗体筛查,并以血清倍比稀释度来检测3种方法的灵敏度和特异性的差异.因盐水法会造成IgG型抗体漏检,故不在本次实验推荐范围.结果:3种方法均能全部检测出IgG型抗体,阳性符合率达100％,但从血清稀释度体现出灵敏度稍有差异.结论:3种方法自身特点、推广范围与适用情况均有不同点.基层医院在条件允许情况下建议开展微柱凝胶法;若条件受限,则推荐凝聚胺法;而作为经典方法的抗人球蛋白法因相对费时且操作繁琐,不适做为日常筛选方法,宜作为不确定病例的确诊试验.
作者：谢军花 刊期： 2016年第01期
目的:分析住院患者4项血液传播性疾病指标的检测结果,探讨感染现状及检测意义.方法:用化学发光法(CLIA)检测HBsAg、抗-TP、抗-HIV和抗-HCV 4项指标,统计分析结果.结果:2010--2014年,HB-sAg、抗-TP、抗-HIV和抗-HCV的平均阳性率分别为9.82％、6.85％、0.90％和0.40％,各年比较差异有统计学意义(P＜0.05).4项血液传播性疾病在各临床科室广泛存在.结论:医院血液传播性疾病感染率较高,尤其TP、HIV的传播不容忽视;加强住院患者血液传播性疾病标志物检测,无论对患者(可发现无症状感染)、医院(控制交叉感染及职业暴露感染)、还是卫生行政部门(制定预防控制策略)均有重要意义.
作者：王华；黄远帅；江灵 刊期： 2016年第01期
目的:探讨延长洗涤红细胞(WRC)的保存期限,制备保存WRC工艺的可行性.方法:将悬浮红细胞均分为3组:不洗涤悬浮红细胞组(对照组)、生理盐水保存的WRC组(盐水组)和MAP保存的WRC组(实验组),4℃保存后分不同保存时间取样并检测WRC质量控制的相关指标.结果:MAP混悬WRC 4℃保存7、14、21、35 d后均无细菌生长,上清蛋白含量均小于2.5 g/L,溶血率均小于红细胞总量0.8％.结论:参考国家标准GB 18469-2012《全血及成分血质量要求》WRC质量控制项目和要求,MAP混悬WRC的质量控制符合国家标准.
作者：段志倩；石洁；郑建勇；骆莺；董瑞萍；贾璐 刊期： 2016年第01期
Kidd血型是临床研究较为清楚的一类血型系统.该血型系统包括JKa、JKb、JK3三种抗原,除JK(a-b-)表现型缺少JK3高频抗原,其他表型均含有.Kidd血型系统相关抗体多数表现为IgG性质,易激活补体,产生补体导致的溶血性输血反应.由于抗体的特殊性,在临床输血过程中,以迟发性溶血性输血反应较为多见,急性溶血性输血反应也偶有报道.20世纪50年代发现JKa抗体以后,临床报道多例相关输血病例.笔者在输血前疑难配血的过程中发现1例由JKa抗体引起配血不合,现报告如下.
作者：姚丽；水波 刊期： 2016年第01期
目的:探讨不加抗凝剂自体血回输在创伤性腹腔内出血患者中应用的可行性.方法:以非抗凝自体血回输的45例创伤性腹腔内出血患者为研究对象.观察围术期患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)以及自体血回输前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)和血小板(PLT),同时测定红细胞C3b受体花环形成率(RBC-C3 bRR)、红细胞免疫复合物花环形成率(RBC-ICR)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果:①自体血液回输后及术后24 h与回输前及术前比较SBP、MAP及CVP明显升高(P＜0.05),HR明显下降(P＜0.05);②自体血液回输后与回输前比较Hb和HCT明显升高(P＜0.05),PLT明显降低(P＜0.05);RBC-C3 bRR和RBC-ICR明显降低(P＜0.05),但IL-6和TNF-α水平明显升高(P＜0.05).结论:在腹腔大出血回收过程中不加抗凝剂回输可减少对患者凝血功能的影响,避免出血倾向,值得临床推广应用.
作者：张惠明；韩凤英；赵永萍；刘宏敏；倪宏云 刊期： 2016年第01期
2005-2006年,卫生部相继发布了《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》(以下简称“一法两规”),这是我国输血事业发展史上具有里程碑意义的大事,标志着我国血液管理的法规体系日趋完善[1].之后,各地血站纷纷建立甚至多次换版提升了质量管理体系以满足其要求.血站无论是以ISO9000标准为框架,以2个规范为具体要求构建质量管理体系,还是仅根据2个规范的要求构建质量管理体系,都离不开对术语和定义这些基本概念的理解和应用.
作者：任红霞 刊期： 2016年第01期
目的:通过研究A亚型等位基因及其编码糖基转移酶的活性,进而了解不同A亚型的抗原性.方法:血型表型的定型采用微孔板法初检,试管法确认;糖基转移酶活性的检测采用血清学试管法;A血型亚型等位基因的检测采用DNA分子测序的方法.结果:在与抗A1不凝集的8例A亚型、24例A亚型B的标本中,无α-1、3-N-乙酰半乳糖基转移酶活性的分别为7例和24例;在与抗A1弱凝集的6例A型、13例AB型标本中,出现酶活性的分别为1例和4例.95.45％(42/44)的A亚型无α-1、3-N-乙酰半乳糖基转移酶活性.结论:从本次初步研究看绝大部分的A亚型无α-1、3-N乙酰半乳糖基转移酶活性.不同A等位基因其A亚型的抗原性有差别.
作者：史丽莉；刘衍春；陈妍；马玲；郑凌 刊期： 2016年第01期
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母血循环引起肺栓塞、休克等一系严重症状的综合征,其病死率高达60％[1].温州医科大学附属第一医院2014年9月份成功抢救了1例急性羊水栓塞患者,本研究对该患者在抢救过程中活化部分凝血活酶时间(APTT)高度异常变化进行分析.
作者：陆如岳；王明山 刊期： 2016年第01期
《献血者健康检查要求》(GB18467-2001)丙氨酸氨基转移酶(ALT),运用速率法检测,≤40单位为合格.而新版《献血者健康检查要求》(GB18467-2011)ALT符合相关要求,即中华人民共和国卫生部卫生行业标准WS/T404-2012《临床常用生化检验项目参考区间》调整标准ALT≤50单位为合格,2013年8月1日开始实行.我站据此对标准调整前后一年数据进行调查分析,报告如下.
作者：朱健；杨光远 刊期： 2016年第01期
1 命名和分类Forssman血型系统是ISBT(国际输血协会)2012年以后确认的新血型抗原系统,命名为FORS、编号031.FORSSMAN血型抗原与FORSSMAN抗原,是2个不同的概念.FORSSMAN血型抗原,我们称之为FORS抗原,而FORSSMAN抗原,称之为FS抗原.前者是新近发现的血型抗原(国际输血协会为纪念FORSSMAN先生的研究贡献而命名的新血型抗原-031),后者是“异嗜性抗原”,早在1911年由福斯曼发现并命名[1-2].
作者：方莹；李凌波；卞洁；徐姿；姚永良；吴建红；范春丽 刊期： 2016年第01期
目的:分析石家庄地区无偿献血者梅毒感染状况,为低危无偿献血者的招募提供科学依据.方法:对河北省血液中心2011-2013年梅毒阳性献血者性别、年龄和献血次数进行统计分析.使用SPSS 17.0软件进行x2检验.结果:石家庄地区无偿献血者梅毒阳性率女性(0.388％)高于男性(0.280％),性别差异有统计学意义(x2 =37.929,P＜0.01);不同年龄献血者梅毒阳性率分别为18～25岁0.246％,26～35岁0.308％,36～45岁0.357％,46～55岁0.457％,差异有统计学意义(x2=66.906,P＜0.01),并随着年龄的递增阳性率呈升高趋势;首次献血者梅毒阳性率明显高于多次献血者(x2 =317.987,P＜0.01).结论:应加强无偿献血宣传和征询工作,增加对低危人群的招募工作,建立固定献血者队伍.
作者：王艳彬；陈志华；张慧贤；郝连军 刊期： 2016年第01期
目的:分析2 470例妊娠妇女血清中不规则抗体特征,探讨不规则抗体产生的原因以及与妊娠生产不良反应的相关性,为提高产前实验室检查在预防妊娠生产不良反应的应用价值提供实验证据.方法:通过产前免疫学方法检测妊娠妇女血型、不规则抗体筛查、抗体鉴定及效价等,收集经盐水法、微柱凝胶法确认的不规则抗体定性和分类结果,探讨分析不规则抗体产生可能的原因,以及不规则抗体与妊娠生产不良反应的相关性.结果:不规则抗体阳性在不同血型中存在差异(P＜0.01),88.89％不规则抗体阳性比率为Rh(D)阳性,且不规则抗体发生与Rh血型存在关联;既往妊娠生产≥3次的不规则抗体阳性率高2.65％,且妊娠与不规则抗体发生存在低相关性;输血患者中不规则抗体发生率明显高于未输血的患者(P＜0.01),且输血与不规则抗体发生存在相关性(C=0.262/P=0.00).不规则抗体阳性的妊娠生产不良反应发生率明显高于不规则抗体阴性的患者,且具有相关性(C=0.305/P=0.00);抗D和抗-HI发生不良反应比率高;不规则抗体阳性中抗体效价＞32的发生不良反应的概率大,且效价与不良反应发生呈相关性.结论:不规则抗体在妊娠妇女中检出阳性明显预示了妊娠生产不良反应的发生,同时抗体的种类和效价是判断不良反应发生的重要参考指标;不规则抗体产生的原因可能与输血和妊娠次数存在相关性,提示了不规则抗体在临床预警和监测妊娠生产不良反应发生有前瞻性的意义.
作者：黄菲；李翠莹；刘媛；于丽君；徐弘 刊期： 2016年第01期
目的:通过对冷凝集阳性现象所引起的疑难配血患者的血样进行了血清学分析,了解什么是冷凝集,以及冷凝集素对交叉配血的影响并探索冷凝集阳性患者在交叉配血中的处理对策.方法:对由于冷凝集所引起的疑难交叉配血患者的标本,进行了盐水法,改良凝聚胺法,微柱凝胶免疫法,以及经典抗人球蛋白试验等鉴定特异性抗体.结果:在不同温度下凝集程度有差别,其中4℃时有明显凝集,而在37℃时凝集逐渐消失.结论:对于存在冷凝集的患者,在进行交叉配血时,应采用加温输注,以清除患者血清中冷凝集素的影响.
作者：褚笑眉；张海燕；刘久波 刊期： 2016年第01期
目的:通过鉴定孕妇的血型及测定其抗体效价,了解新生儿溶血病(HDN)的潜在发生状况,并探讨孕妇的干预治疗对HDN的影响.方法:对825例孕妇(和其丈夫)进行ABO及Rh血型鉴定,对血型不合孕妇采用微柱凝胶法测定其抗体效价,以IgG抗A(B)效价≥64及IgG抗D≥16为阳性,抗体检测阳性者进行及早的干预治疗,观察干预治疗的临床疗效.结果:825对夫妇中ABO血型不合者471对(57.1％);抗体检测总阳性率为44.5％(367/825);O型孕妇抗体阳性率显著高于A型及B型孕妇抗体阳性率(P＜0.05),A型与B型孕妇抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),Rh血型不相合孕妇3例(0.36％),总阳性率0.24％(2/825);ABO型孕妇抗体总阳性率44.5％,显著高于Rh型孕妇抗体总阳性率0.24％(P＜0.05).经干预治疗后,ABO型及Rh型不合者抗体阳性孕妇的效价明显降低,总有效率为85.6％(316/369).结论:本地区孕妇发生HDN的风险较大,其中出现ABO-HDN概率大于Rh-HDN出现概率,且O型孕妇较A型及B型孕妇更容易出现HDN.干预治疗能够有效降低孕妇血清中相应的抗体效价,从而使得研究过程中出生的婴儿HDN发生率低.因此在怀孕16周即对孕妇进行首次血型鉴定及抗体效价测定,发现具有潜在HDN风险的孕妇,对其进行干预治疗,能够有效降低新生儿出现HDN,同时减少流产、死胎等情况的发生,确保婴儿安全成长.
作者：叶海辉；李智山；皮佑珺；钟万芬；黄洪海；侯治兵；胡华琼 刊期： 2016年第01期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
