饶艳华；郑伟
目的:探讨19个短串联重复序列(STR)座位(D19S433、D5S818、D21S11、D18S51、D6S1043、D3S1358、D13S317、D7S820、D16S539、CSF1PO、Penta D、vWA、D8S1179、TPOX、Penta E、TH01、D12S391、D2S1338、FGA)基因多态性与胃肿瘤的关联.方法:利用毛细管电泳技术检测38例胃肿瘤患者19个STR座位的基因多态性并进行基因平衡(Hardy-Weinberg)分析,对照组为200例健康个体,通过统计学方法比较两组数据各位点基因频率.结果:实验组19个STR座位基因分布情况符合遗传规律,STR座位检测结果显示:实验组TH01-7、D5S818-15、D3S1358-18、D7S820-9、Penta E-23、D2S1338-19的频率显著高于对照组(P＜0.05),D7S820-12、D12S391-17、D2S1338-20的频率显著低于对照组(P＜0.05),Penta E座位纯合子的实际频率显著低于理论频率(P＜0.05).结论:TH01-7、D5S818-15、D3S1358-18、D7S820-9、Penta E-23、D2S1338-19 6个基因座附近可能存在胃肿瘤的易感基因,D7S820-12、D12S391-17、D2S1338-20 3个基因座附近可能存在胃肿瘤的抑制基因,PentaE座位的杂合子表现可能增加患胃肿瘤的风险.
作者：于来水；潘凌子；肖南；梁晓华；刘辉 刊期： 2016年第02期
目的:探讨哮喘患者外周血单个核细胞(PBMCs)中白细胞介素23(IL-23)、白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、转化生长因子β(TGF)、Foxp3(Foxp3)基因mRNA的表达及其临床意义.方法:以实时定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)分别检测68例急性发作期哮喘患者及60例健康体检者PBMCs中IL-23、IL-17、TNFα、TGFβ、Foxp3基因mRNA的表达情况,并进一步分析其内在关联性.结果:与对照组相比,哮喘急性发作期患者PBMCs中的IL-23和TNFα mRNA表达水平显著增高(P＜0.05),TGFβ mRNA表达水平显著下降(P＜0.05);而IL-17、Foxp3 mRNA表达水平差异无统计学意义(P＞0.05);TNFα表达水平分别与IL-17、IL-23呈正相关性,而Foxp3与TGFβ呈正相关性;IL-23 mRNA水平与哮喘患者病程、疾病严重程度和疾病控制程度存在一定关联性.结论:IL-23/Th-17轴在哮喘炎症反应过程中可能发挥潜在的重要作用,IL-23与哮喘的严重程度密切相关,有望作为其治疗监测、预后转归的潜在生物评价指标.
作者：张杨；梁涛；许依婷；王宁；蔡鹏程；王晓蓓；王琳；胡丽华 刊期： 2016年第02期
机采血小板由于其产品纯度高、抗原少、治疗效果好等原因,临床使用量呈逐年上升趋势.机采血小板成本较高,且血源紧张,因此在机采血小板时应尽量避免发生血小板成品因质量问题而报废.冲红是指在使用血细胞分离机采集血小板过程中,有大量红细胞混入,是影响机采血小板采集失败的一个主要原因[1].按照中华人民共和国单采血小板质量要求,红细胞混入量≤8.0×109个/袋[2].为了减少冲红现象发生,避免血源和物料的浪费,保证血小板的质量以及提高机采血小板采集的成功率,本文分析了我站2011-2014年间机采血小板采集过程中冲红现象发生的相关原因,并进一步探讨了有效的防范措施.
作者：陈黎；童佩红；林引尧 刊期： 2016年第02期
目的:探讨自体血回输对体外循环下心瓣膜置换术患者凝血及携氧功能的影响.方法:以行自体血回输的56例心脏瓣膜置换患者为研究对象,记录自体血回输量、不良反应及术后恢复情况.检测术前、术毕、术后24 h及术后7d凝血及携氧功能指标.采用全自动血液分析仪检测红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、血细胞比容(Hct)、血小板(PLT);采用全自动血凝分析仪测定凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、d-二聚体(DD);采用全自动血气分析仪测定酸碱度(pH)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2).结果:①56例患者平均回输浓缩红细胞(489±245)ml.自体血回输过程中均未发生严重不良反应,术后恢复情况良好.②与术前比较,术毕及术后24 h PLT、FIB明显下降(P＜0.01);而PT明显延长(P＜0.05或P＜0.01);术毕D-D有所升高(P＜0.05).术毕及术后24 h PaO2明显升高(P＜0.01);术毕及术后24 hRBC、HGB和Hct均有一定程度下降(P＜0.01或P＜0.05).结论:应用自体血液回收机对术中失血进行及时回收、回输,对体外循环下心瓣膜置换术患者凝血功能及携氧能力影响较小,可有效维持血液循环,有一定的临床推广应用价值.
作者：倪宏云；刘宏敏；张惠明 刊期： 2016年第02期
目的:探讨自体血回输对肝脾破裂急诊手术患者组织氧代谢的影响.方法:以行自体血回输的64例肝脾破裂急诊手术患者为观察组,对照组为同期单纯输注异体血的相同或类似类型急诊手术患者62例.观察2组患者术前、术后及术后24 h动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧含量(CaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2))、静脉血氧含量(CvO2)、氧摄取率(ERO2)、血乳酸浓度(aLac、vLac)的变化以及术后红细胞变形指数(RCDI)、全血及红细胞2,3二磷酸甘油酸(2,3 BPG)含量.结果:①术后观察组PaO2、CaO2、PvO2、SvO2、CvO2均明显高于对照组(P＜0.05),术后、术后24 h观察组ERO2以及aLac、vLac均明显低于对照组(P＜0.05);②术后观察组RCDI为0.143±0.106,明显低于对照组的0.168±0.109,差异有统计学意义(P＜0.05);全血及红细胞2,3-BPG含量分别为(2.51±0.20)μmol/ml和(4.39±0.41)μmol/ml,明显高于对照组的(1.65±0.17)μmol/ml和(3.27±0.34) μmol/ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:术中自体血回输能即刻为患者提供完全相容的血液,迅速补充血容量,明显提高血氧含量及血氧饱和度和改善组织细胞的缺氧状况,有利于患者术后恢复.
作者：张惠明；刘宏敏；倪宏云；赵永萍；韩凤英 刊期： 2016年第02期
目的:探讨氧化应激与高同型半胱氨酸血症(HHcy)的关联性,浅析HHcy可能致病机制.方法:于2014-10-2015-05连续收集67例HHcy患者,另筛选34例健康体检者(对照组).分别进行血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)水平检测,并进一步分析SOD、T-AOC、MDA与Hcy之间的相关性.结果:HHcy患者血清MDA、T-AOC水平均高于正常对照组(U=471.5,P＜0.01;U=186,P＜0.01),而SOD含量低于正常对照组(U=194,P＜0.01).HHcy病情中度组相比轻度组间,仅MDA水平升高(U=245,P=0.006),其他指标在2组间差异无统计学意义(P＞0.05).此外,研究结果表明Hcy水平与MDA、T-AOC呈正相关性,与SOD呈负相关性.结论:HHcy患者体内氧化作用与抗氧化作用失衡,导致清除自由基能力明显降低,致使自由基在体内大量蓄积,进一步促进细胞或组织的损伤,通过对SOD、T-AOC、MDA氧化应激指标的检测,可为HHcy患者的致病机制、预防及抗氧化治疗奠定基础.
作者：梁涛；向梦茜；张德太 刊期： 2016年第02期
目的:探讨酒精所致男性精神障碍患者肝功能及红细胞参数变化的关系及临床意义.方法:应用Mindray BC-5380全自动五分类血液细胞分析仪和Mindray MS-320全自动生化分析仪,分别测定91例酒精所致精神障碍男性患者(研究组)及90例健康体检者(对照组)的血常规和肝功能,比较2组的肝功能及红细胞结果.结果:研究组的肝功能和红细胞与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组肝功能正常者红细胞数、血红蛋白浓度、血细胞比容显著高于肝功能异常者(P＜0.05),而平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组的天冬氨酸转氨酶与红细胞数(r=-0.28,P=0.00)、血红蛋白浓度(r=-0.21,P=0.04)、血细胞比容(r=-0.24,P=0.03)相关.结论:酒精所致精神障碍患者存在着不同程度的肝脏及血液系统损害,随着肝功能损害的加重,患者贫血也加重,但不影响红细胞的形态.天冬氨酸转氨酶升高可作为酒精所致精神障碍患者贫血程度的重要预测指标.
作者：林红；佟圣丽；廖卉 刊期： 2016年第02期
目的:建立并改良磁珠提取基因DNA的方法,以应用于HLA常规测序分型.方法:使用磁珠法自动提取系统从全血中提取基因组DNA,利用DNA定量仪测定DNA浓度与纯度,利用测序仪对PCR扩增产物进行测序及相关的分析软件进行HLA分型结果分析.比较改良前后DNA浓度与纯度、HLA分型结果成功率、信噪比及测序胶图的反应格局.结果:改良后96份DNA浓度的均一性、纯度均优于改良前;32份HLA分型结果中HLA-A、B位点成功率改良后高于改良前,差异有统计学意义(P＜0.01);改良后32人份HLA-B第二外显子信噪比(N/S)合格率均高于改良前,差异有统计学意义(P＜0.01);改良后32份分型胶图反应格局均优于改良前.结论:改良磁珠提取DNA法能稳定、可靠地应用于HLA测序分型,具有快速、高通量化的特点和广泛的应用前景.
作者：夏家安；李王霞；马严 刊期： 2016年第02期
我市连续8年荣获全国无偿献血先进城市荣誉称号,采供血量以10％以上递增.有效控制和减少血液报废,是减少血液浪费、保护献血者利益、保证血液质量、确保临床供血及时有效的重要部分,在血站质量管理中具有重要意义.血液检测血液报废是实验室血液检测不合格而引起的血液报废,是造成血液报废的重要因素之一.因此,为了解和分析报废血液的原因和趋势,为采取有效控制措施打下基础,本文对我站2008-2014年血液检测报废原因进行了回顾性分析,现报告如下.
作者：荆梅；仇建周 刊期： 2016年第02期
预存式白体输血是对估计术中出血量较大需予输血的择期手术患者采用的一种输血方式.根据所需的预存血量不同,从择期手术前的1个月开始采血,每次可采300～400 ml,直到术前3d为止,采得的血液存储以备手术之需.只要无感染且血细胞比容(HCT)≥30％,所有年龄组的患者均可以安全地进行术前自体血预存,由于对技术设备要求较为简单,近年来在妇产科、骨科等领域均得到了广泛应用[1-3〕,但在心脏择期手术中的应用较少,本课题以心脏择期手术患者为研究对象,旨在探讨预存式自体输血在心脏手术中应用的安全性和有效性.
作者：陈中梅；武梦华 刊期： 2016年第02期
目的:调查徐州地区无偿献血者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的参考范围.方法:采用速率法测定6 677名献血员的ALT值,并按年龄、性别进行分组统计分析.结果:徐州地区无偿献血者ALT值为7.3～50.1U/L,其中男性为8.7～58.2 U/L,女性为6.6～38.5 U/L,男女组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).18～25岁组为6.8～45.1 U/L、26～35岁组为7.9～59.9 U/L、36～45岁组为8.2～57.2 U/L、46～55岁组为8.8～48.2 U/L,18～25岁年龄组与其他年龄组之间比较差异有统计学意义(p＜0.01),ALT水平按年龄呈偏态分布.结论:徐州地区无偿献血者ALT的参考范围与卫生部发布临床常用检验项目参考区间相接近,而男女人群中参考范围及18～25岁年龄组与其他年龄组均差异有统计学意义.因此应针对不同人群制定不同参考范围,确保血液质量安全,减少血液的报废.
作者：谢长胜；孟宪军；周子昱 刊期： 2016年第02期
目的:观察失血性休克患者自体血液回收中输注不同晶体溶液的临床应用效果.方法:以106例失血性休克急诊手术患者为研究对象.按入院顺序将106例患者分为醋酸组和乳酸组,奇数入醋酸组,偶数入乳酸组,每组53例,在自体血液回收时醋酸组应用醋酸林格氏液,对照组应用乳酸林格氏液.监测所有患者术前、自体血回输后2、24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和毛细血管充盈时间(CFT),以及静脉血红细胞(RBC)、血红蛋白浓度(HGB).观察2组患者术前失血量、术后回收血量及术中输血反应情况,比较2组患者术前和术后24 h血乳酸水平、血小板计数(PLT)及肝功能(GTP)情况.结果:①106例急诊手术患者术中自体血均经血液回收机回收,回输后MAP比术前明显增高,HR比术前明显降低,CFT比术前明显缩短,而RBC、HGB与术前相比均有明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).②2组患者术前失血量、术后回收血量及术中输血反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组术前血乳酸水平、PLT及GPT差异无统计学意义(P＞0.05).醋酸组血乳酸水平、GPT术后24 h与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),但乳酸组术后24 h比术前明显升高(P＜0.01);醋酸组术后24 h血小板计数明显升高(P＜0.01),与乳酸组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:自体血回收中应用醋酸林格氏液可改善血液质量,防止血乳酸水平明显升高,同时对血小板和GTP也具有一定的保护作用.
作者：武梦华；陈中梅 刊期： 2016年第02期
创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)在严重创伤和大出血的患者中在病程早期就已经发生而且颇为常见,随着病程的进展会出现严重的病理生理紊乱而危及生命.对TIC早期的识别与诊断,合理使用成分输血,特别是大量输血患者更应注重红细胞、血浆、血小板、凝血因子的使用比例,防治并发症是抢救患者生命的关键.
作者：袁玉荣；王鹏 刊期： 2016年第02期
目的:探讨IgE与脑尿钠肽(BNP)联合检测在老年支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别作用.方法:通过对襄阳市中医院2011-2013年间肺病科和心病科的85例住院哮喘患者进行分析,抽取静脉血离心分离血清后,用生化仪AERSET检测IgE的浓度,用化学发光的方法检测BNP的浓度.结果:支气管哮喘患者的血清IgE浓度明显高于心源性哮喘患者(P＜0.05),而心源性哮喘的BNP浓度明显高于支气管哮喘患者(P＜0.05).结论:联合IgE与BNP的浓度检测可以准确快速的鉴别老年人支气管哮喘与心源性哮喘,从而为临床的治疗提供正确的指导.
作者：饶艳华；郑伟 刊期： 2016年第02期
目的:检测不规则抗体在受血者中的表达水平,并分析与有无输血史、有无妊娠史的关系,分析筛查不规则抗体在输血安全中的意义.方法:对6 439例受血者分别进行不规则抗体阳性筛查,对阳性表达者进行特异性鉴定,分析其表达与输血、妊娠的关系.结果:6439例患者中不规则抗体呈阳性21例(0.33％);其中1983例无妊娠、无输血史者中阳性1例(0.05％);94例有妊娠及输血史者阳性1例(1.06％);2 471例无妊娠有输血史者中阳性8例(0.32％);1891例有妊娠无输血史者阳性11例(0.58％).无妊娠及输血史者明显低于有输血史者或有妊娠史者,也低于有妊娠及输血史者,组间比较均差异有统计学意义(均P＜0.05);有妊娠及输血史者明显高于有输血史者或有妊娠史者,组间比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).21例不规则抗体阳性者中非特异性抗体1例(4.8％),特异性抗体20例(95.2％),其中主要为抗-D、抗-M、抗-E和抗-C等.结论:进行不规则抗体的筛查为临床寻找相容血液争取时间,检出有针对性的抗体,以减少输血风险,确保临床输血安全.
作者：师玉红 刊期： 2016年第02期
我院实验室共有4台血细胞分析仪,在工作中我们发现即使每台仪器都进行室内质控,并处于在控状态,使用的是相同厂家的仪器(相同型号或不同型号),但同一份标本,相同项目在不同仪器上检测出来的结果也可能千差万别[1].因此,工作人员应定期对仪器进行比对试验及偏倚评估,以确定各仪器测定结果在可接受的范围之内,并及时校正以便结果的统一和互认.
作者：洪华林；严莉 刊期： 2016年第02期
目的:对ABO血型正反定型不一致的样本分析原因并提出解决办法.方法:利用血型血清学方法进行试验,对ABO血型正反定型不一致的样本分别采用卡式法、试管法、不规则抗体筛选、吸收放散试验等多种方法鉴定血型.结果:25例ABO血型正反定型不一致的样本中,ABO血型亚型10例、抗原(抗体)减弱或消失7例、冷自身抗体1例、同种抗体3例、自身加同种抗体1例、异常血浆蛋白2例、近期输注不同型血干扰1例.结论:对ABO血型正反定型不一致的样本,要结合病史,借助多种方法正确鉴定血型,指导临床安全、有效、合理用血.
作者：任伟；陈惠欣；韩杰；任艳丽 刊期： 2016年第02期
输血治疗是临床抢救生命的一种特殊手段,随着社会的不断进步,人们的法律意识普遍增强,包括因输血引起的医疗纠纷也越来越多.由此,2012年8月1日起正式施行的《医疗机构临床用血管理办法》,对医疗机构在实施临床输血治疗过程中真正做到科学用血,合理用血及对临床用血管理更为严格.而“输血治疗”的病历,则是实施临床输血的原始记录,可为输血医疗事故或纠纷提供是非认定,是输血过程的法律依据.因此,必须强化医护人员对临床输血文书的规范书写.为了进一步加强医院输血管理,确保临床输血安全,根据《临床输血技术规范》和《医疗机构临床输血管理办法(2012版)》及《安徽省三级医院评审标准细则(2012版)》要求,该院医务科、护理部统一制定了临床输血病历书写的格式文件及相对应的《临床输血病历检查表》.医务科组织专家每月对归档输血病历进行随机抽查,对病历中的相关项进行考核.将分析后的意见汇总反馈到受检科室,并对出现问题的病历由每月的《医疗质量通报》进行公报,督其整改,现将抽查结果分析如下.
作者：包建国；陈靖 刊期： 2016年第02期
编号031～035的抗原都是2010年以后发现并由国际输血协会(ISBT)确认的系统抗原.其中,FORS抗原是一种“异嗜性抗原”,与痢疾志贺氏大肠杆菌外毒素蛋白可发生凝集反应,在肿瘤中呈高水平表达.JR抗原是“乳腺癌耐药蛋白”,是跨膜的ABCG2转运蛋白,与乳腺癌的药物治疗直接相关.LAN抗原参与亚铁血红素代谢,也是转运蛋白家族成员的ABCB6转运蛋白,参与线粒体内到细胞质内铁/硫蛋白平衡的调节作用.VEL抗原是有临床意义的抗原,能引起HDN和输血性溶血.L抗原是“膜分化抗原”大家族成员(CD59)成员,L抗原的缺少,与PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)呈正相关.
作者：徐姿；卞洁；方莹；李凌波 刊期： 2016年第02期
目的:通过了解和掌握互助献血者的献血动态情况,评估现行互助献血宣传、招募工作的效果,为及时调整新形势下的互助献血招募管理策略提供参考.方法:依据肇庆市2006-2013年无偿献血的情况,统计分析互助献血者的比例及血液检测情况、互助献血者与受血者的关系以及互助献血者转化为重复献血者情况.结果:2006-2013年互助献血2 771人次,占总献血人数的1.07％,呈逐年上升趋势;血清学检测不合格率为7.33％;互助献者与受血者的关系以亲属关系为主,其中直系亲属及配偶占51.00％,非直系亲属占26.00％,同事、同学、朋友关系占23.00％;互助献血者中只有77.60％参与献血1次,22.5％参与献血≥2次.约11.2％参与≥3次献血,只有小部分互助献血者转化为固定献血者.结论:互助献血为缓解临床用血压力提供有力保障,仍需加大对互助献血者的血液检测和促使互助献血者转化为重复献血者的力度.
作者：张欣；李敏玲；林绮敏 刊期： 2016年第02期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
