龚卫锋；白艳丽
目的:了解2013年南京市区、郊区及周边地区新生儿溶血病发病情况.方法:对2013年南京市区、郊区及周边地区14家医院送检的1 430例疑似新生儿溶血病的血液标本检测结果进行分析.结果:1 430例标本主要来源于南京市区3家医院,其次为郊区及周边地区.新生儿溶血病总的阳性率为33.3％,市区医院阳性率低于郊区及周边地区.新生儿溶血病主要以ABO血型系统溶血为主,南京市区3家医院溶血血型系统种类较多;ABO血型系统溶血阳性标本中,母亲血清抗体效价＞1∶64的占29.4％,其中周边地区的比例高.另有检出13例C.d阳性标本.结论:新生儿溶血病是一种免疫性溶血性疾病,当新生儿出现黄疸症状或母子血型不合但未出现黄疸时,应及时送检,及早确定是否是新生儿溶血病,达到早发现早治疗的目的,对于新生儿生存以及生长发育有益无害.
作者：张璐；袁红；伍钢 刊期： 2014年第05期
目的:通过对湖北省汉族肺结核病(PTB)患者进行HLA-DRB1基因分型,探讨此人群与HLA-DRB1的相关性.方法:用序列特异性寡核苷酸探针聚合酶链反应(PCR-SSOP)技术对174例PTB患者及1 358例健康人群进行HLA-DRB1基因分型.基因频率与Hardy-Weinberg平衡卡方检测使用arlequin软件进行,组间比较用Fisher精确概率法计算P值,检测水准为a=0.05,相对危险系数用RR表示,RR=A(A+B)/C(C+D).结果:174例PTB患者HLA-DRB1基因分型结果与希望值进行H-W平衡检测(P＞0.05).此人群检出HLA-DRB1等位基因共13种与对照组一致.其中RB1* 08与DRB1* 09基因频率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),且RR＞1,说明DRB1* 08与DRB1* 09或与其连锁的单倍型可能是的PTB易感基因;RB1* 10与DRB1* 13基因频率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且RR＜1,说明RB1*10与DRB1* 13可能是PTB的保护基因.其余等位基因频率组间比较均无统计学意义.结论:湖北省汉族PTB患者这个疾病群体遗传平衡被杂化,其与HLA-DRB1有一定的关联,但有其自身的特点.
作者：夏家安；曹奎杰；李王霞；陈兆辉；李天兴 刊期： 2014年第05期
临床输血管理是连接医院、患者、血站的纽带和桥梁,建立先进的计算机软件系统管理临床输血全过程和输血科日常工作式已成为输血科现代化管理的需要.一套系统、完善、规范、准确的临床输血全过程和输血科日常工作管理系统,将为临床输血管理提供安全、可靠的保证.网络平台不仅加快了实验数据的传送速度,为抢救患者争取了时间,同时也明确了各部门的责任,为避免发生争议提供了记录和科学依据.在医院业务迅猛发展的背景下,手工记录已不能满足医院发展的需求.本院自2010-01-2013-08利用该软件管理临床输血工作,取得了较好的效果,现将有关应用情况总结如下.
作者：曹昌柏；欧阳绪木 刊期： 2014年第05期
由创伤、外科大手术、器官移植、产后大出血等导致的机体大量失血对于任何一个临床医生都是极其严峻的考验.一般而言,健康的成年人能耐受全身50％血容量的丢失,一旦失血量超过机体的代偿能力范围就可能会快速进展成心脏功能衰竭,而老年人因为有多种基础疾病,其耐受能力更差;有证据显示在患者入院后的12h内若得不到相应的救治,发生死亡的可能性大,可高达15％～20％[1].因此大量输血作为抢救患者生命的一个关键因素也受到临床医生越来越多的关注.
作者：陈玲 刊期： 2014年第05期
自从1817年英国医生Blundell第1次使用人血输注抢救大出血产妇成功,输血自此成为临床治疗的有效手段.然而随着输血实践的不断深入,人们发现输血在取得临床效果的同时,也可能引起不良反应.非溶血性发热性输血反应(febrile non-haemo-lytic transfusion reaction,FNHTR)即为常见的输血反应之一,其发生率在10％～40％[1],指患者在输血中或输血后体温升高≥1℃,并以发热与寒战为主要临床表现,通常与白细胞和(或)血小板抗体以及血液保存中产生的细胞因子有关[2].为预防FNHTR的发生,提高输血的安全性和有效性,本院自2012年起采用白细胞过滤器对临床输注用全血进行过滤,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：于艳文；罗虎成；高烽华；夏永刚；宋任浩 刊期： 2014年第05期
目的:了解英山县2013-04-2013-05间手足口病爆发高峰期病原学及流行病学特征,为本地区手足口病的防治提供依据.方法:采集109例手足口病患者咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CA16)的核酸检测.结果:肠道病毒通用型阳性81例,阳性率为74.3％;EV71病毒阳性63例,阳性率为57.8％ ;CA16阳性19例,阳性率为17.4％;其中EV71和CA16双阳性12例,阳性率为11.0％.此次爆发高峰期的发病患者年龄集中在1～4岁儿童,并且男性患儿明显多于女性,以散居儿童和幼托儿童为主,EV71亚型发热患者所占比率要显著高于CA16亚型.结论:英山县2013年手足口病高峰期的主要病原体是EV71亚型,了解患者手足口病感染的病原体亚型及流行病学特征.
作者：高岭；郑伦和；郑程；饶正良 刊期： 2014年第05期
1 病例资料患者,女,76岁,因呼吸道疾病入院,常规不规则抗体筛选时3种筛选细胞均呈阳性.妊娠史与输血史:孕3产3活1,头胎正常存活;50年前患者生第2胎时因剖腹产而大量输血,1个月后出现腰背痛、全身不适等反应,新生儿于1周内死亡;生第3胎时新生儿发生严重黄疸,于当天死亡.经过Rh血型系统鉴定、谱细胞检测等判断为IgG抗-D、抗-C混合抗体.
作者：唐雯；徐娟；姚根宏；栾建凤；朱培元 刊期： 2014年第05期
无偿献血是指为了拯救他人生命,志愿将自己的血液无私奉献给社会公益事业,而献血者不向采血单位和献血者单位领取任何报酬的行为.此外,对献血者本身来说,无偿献血可预防、缓解高粘血症,预防和降低心脑血管病的发生,男子献血可减少癌症的发生率,可促进、改善心理健康,延年益寿.从精神层面讲,这一行为能净化人的心灵.我国的献血制度一直伴随着新的中国输血实验的发展与时俱进[1],因此要激励更多的人投身无偿献血事业中来.
作者：邓超；房青；顾熙游；季玲莉；加依娜古力·加那德力；金湘莲；靳嵘 刊期： 2014年第05期
目的:分析核酸检测(NAT)献血者乙型肝炎病毒(HBV)结果,探讨血站全面开展NAT的必要性.方法:对我站酶免检测无反应性标本,采用PCR-荧光法进行NAT检测,NAT有反应性标本做HBV DNA定量和乙肝“两对半”检测.结果:NAT 31 443份标本,有反应49例(0.16％),其中,HBV DNA定量检测有反应性标本30例,“两对半”定性实验结果为22例HBsAg有反应性,14例HBsAg为临界值的标本,且其中32例合并HBeAb、HBcAb有反应性;13例HBsAb、HBeAb或HBcAb有反应性.结论:NAT能够在一定程度上弥补ELISA方法的局限性,有效缩短窗口期,防止亚型变异或者隐匿性肝炎漏检的风险,有必要在血站全面开展.
作者：胡贵宾；释艳华；李霜云；杨青成 刊期： 2014年第05期
目的:分析不同统计学方法对试剂评价的差异,为选择试剂提供可靠的依据.方法:采用ELISA方法对62 416份无偿献血者的血液标本进行双试剂初复检,并用不同的统计学方法对检测结果进行分析评价;并根据评价差异对HBsAg 2种试剂性能做进一步评价.结果:4项检测双试剂符合率均大于99.8％;x2检验分析显示,HBsAg 2种试剂x2=29.81,P＜0.01,差异有统计学意义,其余3项2种试剂差异无统计学意义;Kappa个致性检验表明,4项检测均具有双试剂一致性,一致性程度均较高.为了排除样本阴性、阳性率分布差异,本文对Kappa检验进行校正,校正后的结果显示4项双试剂一致性均为极强.试剂性能试验显示,x2检验唯一具有统计学差异的HBsAg 2种试剂在精密度、准确度、灵敏度方面均相差不大.结论:x2检验与Kappa检验结论矛盾,但反映了试剂性能的不同方面;Kappa检验对于试剂性能一致性的评价更加客观;对于不同试剂的评价应当结合性能试验和多方面因素综合分析.
作者：黄敏；柯苑；马成平；吴蕾；朱芸芸；马贵明 刊期： 2014年第05期
目的:对115例非亲缘关系的汉族无偿献血者ABH分泌型及非分泌型进行基因多态性分析,初步探讨本地区汉族人群ABH分泌型及非分泌型的基因多态性特点.方法:采用凝集抑制试验检测115例标本ABH血性物质,聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术对选取样本作ABH基因定型.结果:115例献血者经唾液凝集抑制试验检测,分泌型95例,非分泌型20例;115例样本中,无A385T基因突变的48例均为分泌型;A385T基因突变者中,杂合子基因385A/385T 39例,为分泌型,纯合子385T/385T基因28例,8例为分泌型,20例为非分泌型.结论:在本地区汉族人群中存在不同于白人及非洲人群的385A/385T基因突变.
作者：马海燕 刊期： 2014年第05期
输血治疗是临床治疗甚至抢救患者不可或缺的重要手段,但输血也会发生不良反应.随着输血相容性检测技术的发展和输血相关工作人员安全意识的不断增强,急性溶血和细菌污染等人为因素引起的重大输血反应已极大降低,但过敏反应和发热反应等仍时有发生.通过总结分析我院近4年输血不良反应发生情况,希望有效降低输血不良反应发生,保障临床用血安全.
作者：姚中吉；陈海波；郑冰冰；杨达刚 刊期： 2014年第05期
目的:通过对机采血小板献血者各种淘汰原因及影响因素分析,探讨采取合适的措施,降低献血者淘汰率,充分利用血源资源.方法:对2013-01-01-2013-12-31期间来站登记捐献血小板者淘汰情况进行统计,并对其各种原因进行分析.结果:台州市中心血站2013年全年机采血小板献血者总淘汰率为18.02％,征询、体检、血液初筛各环节淘汰率分别为2.39％、2.77％、12.86％.具体淘汰原因在各环节并有次数、性别、季节的不同.结论:对机采血小板献血者采前筛查各个环节淘汰原因进行细化分析,有利于在招募和献血服务过程中,有针对性的对献血者进行宣教、答疑和干预.达到提高机采采前合格率和长久保留献血者,降低经济和社会成本的目的.
作者：郑丽萍；李铁军；陈黎 刊期： 2014年第05期
目的:探讨联合输注新鲜冰冻血浆(FFP)和冷沉淀凝血因子用于肝肿瘤术后凝血功能异常患者的止血效果.方法:将120例肝肿瘤术后凝血功能异常患者随机分为3组:FFP单独输注组、冷沉淀凝血因子单独输注组及FFP和冷沉淀凝血因子联合输注组,每组各40例.所有患者住院期间均行肝肿瘤切除术,术后进行常规治疗,联合或单独输注FFP和冷沉淀凝血因子,3组分别于输注前1h及输注后24 h静脉采血,检测输注前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB).结果:3组输注后PT、APTT、TT、FIB和输注前1h比较均差异有统计学意义(均P＜0.01);与2个单独输注组比较,联合输注组PT、APTT、TT数值均差异有统计学意义(均P＜0.05),FIB数值与FFP单独输注组比较也有明显提高(P＜0.05).结论:联合或单独给肝肿瘤术后凝血功能异常患者进行输注均能改善患者的凝血功能,联合输注的止血效果要好于单独输注一种成分.
作者：邵树军；郝宝兰；孙萍；刘宗健；任磊；兰帅奇；吕毅；王艳 刊期： 2014年第05期
医院输血科行政管理上多半隶属于医院检验科,两者工作性质既有区别又有联系.输血科是医院储存血源,检测血型、交叉配型、分离急用血细胞和成分输血供血、为亟待营救生命的患者提供血源的重要学科,该学科已占有越来越高的地位,由于输血每个环节的生物安全至关重要,关系到国民的血液健康,因此医院输血科的生物安全管理工作已提到议事日程上来.经输血方式感染的传染性病毒主要有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等,除了受血者可能由于输入了携带某种病毒的血源引起感染之外,实验操作中密切接触血源的输血科人员也面临极大的感染风险[1].
作者：王焱 刊期： 2014年第05期
目的:制备佳抗凝浓度的枸橼酸钠干粉抗凝管,使EDTA依赖性假性血小板减少症患者的血小板计数更加简便、准确.方法:①配置不同浓度枸橼酸钠干粉抗凝管,优选其佳抗凝浓度、抗凝血量及检测时间范围.②使用不同抗凝管同时采集4种不同类型患者静脉血,进行血小板计数,对EDTA依赖性假性血小板减少症患者同时进行末稍血手工法血小板计数及抗凝血涂片染色观察血小板聚集情况.结果:①枸橼酸钠干粉抗凝管的佳抗凝浓度为12.8 mg/管,在抗凝血量200～800μ1、上机检测时间10～120 min的条件下计数血小板可得到较准确结果.②佳抗凝浓度的枸橼酸钠干粉抗凝管在门诊体检者、血小板增多患者、真性血小板减少症患者中,血小板结果与EDTA-K2真空抗凝管血小板结果比较,差异无统计学意义;在EDTA依赖性假性血小板减少症患者中,血小板结果与末稍血手工法计数血小板结果比较,差异亦无统计学意义,枸橼酸钠干粉抗凝血涂片染色观察血小板呈单个散在分布.结论:自制的枸橼酸钠干粉抗凝管可简便、准确地纠正EDTA依赖性假性血小板减少症患者的血小板数量.
作者：何维娜；华建江；丁华；吕东月；黄江浩 刊期： 2014年第05期
目的:分析江阴地区临床用血情况,探讨如何合理安排采血计划,为临床用血提供保障.方法:对江阴血站2011-2013年临床用血情况进行分析.结果:江阴地区5～8月份、11～12月份用血量较大,各血型用血量为A＞O＞B＞AB.结论:分析江阴地区临床用血量的变化趋势,为血源管理提供依据,为保障临床用血提出思路.
作者：鞠晓青 刊期： 2014年第05期
目的:通过发生自然灾害后与平时献血人数的比较,探讨在发生自然灾害后献血人数显著增多的情况下,如何更好的将他们发展为固定献血者.方法:将2次自然灾害后1周内我中心流动采血车的无偿献血者与后1年同期进行对比.结果:灾害发生后献血人数显著增多,尤其以初次献血者增加更为明显,灾害发生后初次献血者分别占献血人数的72.12％与70.19％,而对照组为51.08％与54.97％.结论:在灾害发生后,献血人数成倍增加;建立一个持续性的激励政策,与献血做好沟通工作,有可能将他们发展成为固定献血者.
作者：王霞；王静；魏佳；杨青青；俞会林；关小杰；王勤俊；苏月；卢媛 刊期： 2014年第05期
我站在常规血液产品质量控制抽检过程中,发现1例专性厌氧菌造成的血液污染,现报告如下.1 病例资料2013年4月11日采集全血400 ml,当日下午分离制备为去白细胞悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆.4月17日质管科随机从成品库血液中选取4袋去白细胞悬浮红细胞(含上述血液),采用无菌接管机从原袋中留取约15～20 ml血液到空转移袋,作为质检血样.于当日16:47样本分别接种于需氧培养瓶和厌氧培养瓶,使用全自动细菌仪进行细菌培养,在4月21日23:01设备报警提示上述血样厌氧瓶有细菌生长,需氧瓶未长菌.
作者：魏胜男；舒群峰；龚晓波 刊期： 2014年第05期
目的:应用SYBR Green Ⅰ实时PCR技术,建立一个血小板抗原HPA-2、3的基因分型方法.方法:应用SYBR Green Ⅰ实时PCR,分别扩增样本的HPA-2、3的a和b等位基因.在PCR反应后,依据a和b等位基因Ct值的差值△Ct,使用聚类分析K-means cluster分析法,确定HPA-2、3的基因型.将SYBR Green Ⅰ实时PCR的基因分型结果和常规PCR-SSP法进行比较.此外对该法的重复性进行评价.结果:105个血液样本的SYBR Green Ⅰ实时PCR基因分型结果和常规PCR-SSP法完全一致.10个血样的2次SYBR Green Ⅰ实时PCR基因分型结果是一致的.结论:HPA的SYBR Green Ⅰ实时PCR分型方法具有快速、简单、准确、通量高、重复性好等优点,要优于常规的PCR-SSP法.
作者：周世航；梁晓华；于卫建；陈玫；刘铭 刊期： 2014年第05期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
