高岭；郑伦和；郑程；饶正良
由创伤、外科大手术、器官移植、产后大出血等导致的机体大量失血对于任何一个临床医生都是极其严峻的考验.一般而言,健康的成年人能耐受全身50％血容量的丢失,一旦失血量超过机体的代偿能力范围就可能会快速进展成心脏功能衰竭,而老年人因为有多种基础疾病,其耐受能力更差;有证据显示在患者入院后的12h内若得不到相应的救治,发生死亡的可能性大,可高达15％～20％[1].因此大量输血作为抢救患者生命的一个关键因素也受到临床医生越来越多的关注.
作者：陈玲 刊期： 2014年第05期
目的:了解英山县2013-04-2013-05间手足口病爆发高峰期病原学及流行病学特征,为本地区手足口病的防治提供依据.方法:采集109例手足口病患者咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CA16)的核酸检测.结果:肠道病毒通用型阳性81例,阳性率为74.3％;EV71病毒阳性63例,阳性率为57.8％ ;CA16阳性19例,阳性率为17.4％;其中EV71和CA16双阳性12例,阳性率为11.0％.此次爆发高峰期的发病患者年龄集中在1～4岁儿童,并且男性患儿明显多于女性,以散居儿童和幼托儿童为主,EV71亚型发热患者所占比率要显著高于CA16亚型.结论:英山县2013年手足口病高峰期的主要病原体是EV71亚型,了解患者手足口病感染的病原体亚型及流行病学特征.
作者：高岭；郑伦和；郑程；饶正良 刊期： 2014年第05期
我站在常规血液产品质量控制抽检过程中,发现1例专性厌氧菌造成的血液污染,现报告如下.1 病例资料2013年4月11日采集全血400 ml,当日下午分离制备为去白细胞悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆.4月17日质管科随机从成品库血液中选取4袋去白细胞悬浮红细胞(含上述血液),采用无菌接管机从原袋中留取约15～20 ml血液到空转移袋,作为质检血样.于当日16:47样本分别接种于需氧培养瓶和厌氧培养瓶,使用全自动细菌仪进行细菌培养,在4月21日23:01设备报警提示上述血样厌氧瓶有细菌生长,需氧瓶未长菌.
作者：魏胜男；舒群峰；龚晓波 刊期： 2014年第05期
Junier血型系统是一个新确立的血型系统,2012年由ISBT确认Junier血型系统命名JR,数字032.是由美国佛蒙德大学的约尼奥尔(Junier)早报道而命名的,是ABC转运蛋白超家族成员G亚族的2号转运蛋白.JR抗原有6次穿膜结构,在膜外有3个环,JR抗原在膜外环上.JR抗原是一种跨膜的ABCG2转运蛋白,分子大小只有P糖蛋白的一半,也被称为“半分子转运蛋白”.1998年Doyle从耐药的乳腺癌细胞中发现了ABCG2的耐药作用,故又被称为“乳腺癌耐药蛋白”(BCRP).
作者：李树中；卞洁；徐姿；方莹；姚永良；吴建红；倪强；张健 刊期： 2014年第05期
1 病例介绍患儿,女,8岁11个月,因小脑蚓部髓母细胞瘤术后复发入院.术前备血,检测血型A型,Rh(D)阴性,不规则抗体筛查阳性.患者曾与10个月前在我院手术,术前检测抗体筛查阴性,术中输注A型Rh(D)阴性红细胞4单位,第1次手术后至此次住院期间,未再输血.现进行抗体鉴定及手术交叉配血.
作者：袁学华；张薇薇；周金安；曹奎杰 刊期： 2014年第05期
1 病例资料患者,女,76岁,因呼吸道疾病入院,常规不规则抗体筛选时3种筛选细胞均呈阳性.妊娠史与输血史:孕3产3活1,头胎正常存活;50年前患者生第2胎时因剖腹产而大量输血,1个月后出现腰背痛、全身不适等反应,新生儿于1周内死亡;生第3胎时新生儿发生严重黄疸,于当天死亡.经过Rh血型系统鉴定、谱细胞检测等判断为IgG抗-D、抗-C混合抗体.
作者：唐雯；徐娟；姚根宏；栾建凤；朱培元 刊期： 2014年第05期
目的:通过对湖北省汉族肺结核病(PTB)患者进行HLA-DRB1基因分型,探讨此人群与HLA-DRB1的相关性.方法:用序列特异性寡核苷酸探针聚合酶链反应(PCR-SSOP)技术对174例PTB患者及1 358例健康人群进行HLA-DRB1基因分型.基因频率与Hardy-Weinberg平衡卡方检测使用arlequin软件进行,组间比较用Fisher精确概率法计算P值,检测水准为a=0.05,相对危险系数用RR表示,RR=A(A+B)/C(C+D).结果:174例PTB患者HLA-DRB1基因分型结果与希望值进行H-W平衡检测(P＞0.05).此人群检出HLA-DRB1等位基因共13种与对照组一致.其中RB1* 08与DRB1* 09基因频率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),且RR＞1,说明DRB1* 08与DRB1* 09或与其连锁的单倍型可能是的PTB易感基因;RB1* 10与DRB1* 13基因频率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且RR＜1,说明RB1*10与DRB1* 13可能是PTB的保护基因.其余等位基因频率组间比较均无统计学意义.结论:湖北省汉族PTB患者这个疾病群体遗传平衡被杂化,其与HLA-DRB1有一定的关联,但有其自身的特点.
作者：夏家安；曹奎杰；李王霞；陈兆辉；李天兴 刊期： 2014年第05期
血小板在生理性止血过程中起到重要的作用,但是在异常状况下,血小板可能会造成病理性出血或者血栓[1].因此,血小板活化过程中的胞内信号转导是需要严格控制的.当血管内皮损伤,血小板结合到胶原或者vWF后触发胞内信号转导,使血小板稳固的黏附到内皮下膜[2].随后血小板表面的整合素活化引起血小板聚集[3],级联放大反应形成稳固的栓子.磷脂酰肌醇(PtdIns)及其磷酸化形式在血小板信号网络中起到重要的作用.
作者：许耘；刘刚；赵慧 刊期： 2014年第05期
无偿献血是指为了拯救他人生命,志愿将自己的血液无私奉献给社会公益事业,而献血者不向采血单位和献血者单位领取任何报酬的行为.此外,对献血者本身来说,无偿献血可预防、缓解高粘血症,预防和降低心脑血管病的发生,男子献血可减少癌症的发生率,可促进、改善心理健康,延年益寿.从精神层面讲,这一行为能净化人的心灵.我国的献血制度一直伴随着新的中国输血实验的发展与时俱进[1],因此要激励更多的人投身无偿献血事业中来.
作者：邓超；房青；顾熙游；季玲莉；加依娜古力·加那德力；金湘莲；靳嵘 刊期： 2014年第05期
目的:调查新乡地区临床反复输血和输注血小板的患者血小板抗体阳性率及血小板交叉配合性输注的输注效果.方法:设86例3次以上输血史的随机血小板输注患者为实验组,80名≤3次输血史的随机住院患者为对照组,采用固相凝集法检测实验组及对照组中患者的血小板抗体阳性率,对46例产生血小板抗体的临床患者,通过配合性输注24 h后血小板计数增高指数(CCI)来观察患者血小板输注效果.结果:实验组和对照组血小板抗体阳性率分别为43.02％和11.25％,实验组明显高于对照组;临床患者输注ABO同型随机机采血小板不同输注次数相比较,≤3次、4～6次、6次以上有效率分别为70.00％、66.67％、37.14％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);46例产生血小板抗体的临床患者经配合性血小板输注,计算24 h后CCI、血小板回收率,输注次数≤3次、4～6次的临床患者输注效果明显高于6次以上.结论:对于≥5次输血的患者及反复血小板输注无效的患者,对其检测血小板抗体筛检,对产生血小板抗体的患者进行交叉配型,配合性输注,提高输注疗效,真正做到安全有效输血,减少血液的浪费.
作者：张趁利；庞桂芝；娄白敏；赵凤莲 刊期： 2014年第05期
目的:制备佳抗凝浓度的枸橼酸钠干粉抗凝管,使EDTA依赖性假性血小板减少症患者的血小板计数更加简便、准确.方法:①配置不同浓度枸橼酸钠干粉抗凝管,优选其佳抗凝浓度、抗凝血量及检测时间范围.②使用不同抗凝管同时采集4种不同类型患者静脉血,进行血小板计数,对EDTA依赖性假性血小板减少症患者同时进行末稍血手工法血小板计数及抗凝血涂片染色观察血小板聚集情况.结果:①枸橼酸钠干粉抗凝管的佳抗凝浓度为12.8 mg/管,在抗凝血量200～800μ1、上机检测时间10～120 min的条件下计数血小板可得到较准确结果.②佳抗凝浓度的枸橼酸钠干粉抗凝管在门诊体检者、血小板增多患者、真性血小板减少症患者中,血小板结果与EDTA-K2真空抗凝管血小板结果比较,差异无统计学意义;在EDTA依赖性假性血小板减少症患者中,血小板结果与末稍血手工法计数血小板结果比较,差异亦无统计学意义,枸橼酸钠干粉抗凝血涂片染色观察血小板呈单个散在分布.结论:自制的枸橼酸钠干粉抗凝管可简便、准确地纠正EDTA依赖性假性血小板减少症患者的血小板数量.
作者：何维娜；华建江；丁华；吕东月；黄江浩 刊期： 2014年第05期
临床输血管理是连接医院、患者、血站的纽带和桥梁,建立先进的计算机软件系统管理临床输血全过程和输血科日常工作式已成为输血科现代化管理的需要.一套系统、完善、规范、准确的临床输血全过程和输血科日常工作管理系统,将为临床输血管理提供安全、可靠的保证.网络平台不仅加快了实验数据的传送速度,为抢救患者争取了时间,同时也明确了各部门的责任,为避免发生争议提供了记录和科学依据.在医院业务迅猛发展的背景下,手工记录已不能满足医院发展的需求.本院自2010-01-2013-08利用该软件管理临床输血工作,取得了较好的效果,现将有关应用情况总结如下.
作者：曹昌柏；欧阳绪木 刊期： 2014年第05期
目的:通过对机采血小板献血者各种淘汰原因及影响因素分析,探讨采取合适的措施,降低献血者淘汰率,充分利用血源资源.方法:对2013-01-01-2013-12-31期间来站登记捐献血小板者淘汰情况进行统计,并对其各种原因进行分析.结果:台州市中心血站2013年全年机采血小板献血者总淘汰率为18.02％,征询、体检、血液初筛各环节淘汰率分别为2.39％、2.77％、12.86％.具体淘汰原因在各环节并有次数、性别、季节的不同.结论:对机采血小板献血者采前筛查各个环节淘汰原因进行细化分析,有利于在招募和献血服务过程中,有针对性的对献血者进行宣教、答疑和干预.达到提高机采采前合格率和长久保留献血者,降低经济和社会成本的目的.
作者：郑丽萍；李铁军；陈黎 刊期： 2014年第05期
目的:分析核酸检测(NAT)献血者乙型肝炎病毒(HBV)结果,探讨血站全面开展NAT的必要性.方法:对我站酶免检测无反应性标本,采用PCR-荧光法进行NAT检测,NAT有反应性标本做HBV DNA定量和乙肝“两对半”检测.结果:NAT 31 443份标本,有反应49例(0.16％),其中,HBV DNA定量检测有反应性标本30例,“两对半”定性实验结果为22例HBsAg有反应性,14例HBsAg为临界值的标本,且其中32例合并HBeAb、HBcAb有反应性;13例HBsAb、HBeAb或HBcAb有反应性.结论:NAT能够在一定程度上弥补ELISA方法的局限性,有效缩短窗口期,防止亚型变异或者隐匿性肝炎漏检的风险,有必要在血站全面开展.
作者：胡贵宾；释艳华；李霜云；杨青成 刊期： 2014年第05期
目的:应用SYBR Green Ⅰ实时PCR技术,建立一个血小板抗原HPA-2、3的基因分型方法.方法:应用SYBR Green Ⅰ实时PCR,分别扩增样本的HPA-2、3的a和b等位基因.在PCR反应后,依据a和b等位基因Ct值的差值△Ct,使用聚类分析K-means cluster分析法,确定HPA-2、3的基因型.将SYBR Green Ⅰ实时PCR的基因分型结果和常规PCR-SSP法进行比较.此外对该法的重复性进行评价.结果:105个血液样本的SYBR Green Ⅰ实时PCR基因分型结果和常规PCR-SSP法完全一致.10个血样的2次SYBR Green Ⅰ实时PCR基因分型结果是一致的.结论:HPA的SYBR Green Ⅰ实时PCR分型方法具有快速、简单、准确、通量高、重复性好等优点,要优于常规的PCR-SSP法.
作者：周世航；梁晓华；于卫建；陈玫；刘铭 刊期： 2014年第05期
目的:评价常用的4种梅毒血清学试验检测方法在临床诊断中的价值.方法:分别用快速血浆反应素试验(RPR)、胶体金免疫层析法(GICA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)和微粒子化学发光法(CMIA)对264例标本进行梅毒血清学试验检测,同时与明胶颗粒凝集法(TPPA)的检测结果进行比较,得出不同检测方法的敏感度和特异性.结果:RPR、GICA、ELISA、CMIA的敏感度分别为67.5％、92.1％、96.0％和98.4％,特异性分别为89.1％、100％、100％和100％.结论:RPR可结合其他方法对梅毒进行联合诊断和对已诊断的患者进行疗效观察;GICA适合快速初筛,检测结果需结合其他方法进一步确认;ELISA和CMIA均可替代TPPA法作为临床诊断试验选用.
作者：施俊；李玲；朱精华 刊期： 2014年第05期
目的:分析不同统计学方法对试剂评价的差异,为选择试剂提供可靠的依据.方法:采用ELISA方法对62 416份无偿献血者的血液标本进行双试剂初复检,并用不同的统计学方法对检测结果进行分析评价;并根据评价差异对HBsAg 2种试剂性能做进一步评价.结果:4项检测双试剂符合率均大于99.8％;x2检验分析显示,HBsAg 2种试剂x2=29.81,P＜0.01,差异有统计学意义,其余3项2种试剂差异无统计学意义;Kappa个致性检验表明,4项检测均具有双试剂一致性,一致性程度均较高.为了排除样本阴性、阳性率分布差异,本文对Kappa检验进行校正,校正后的结果显示4项双试剂一致性均为极强.试剂性能试验显示,x2检验唯一具有统计学差异的HBsAg 2种试剂在精密度、准确度、灵敏度方面均相差不大.结论:x2检验与Kappa检验结论矛盾,但反映了试剂性能的不同方面;Kappa检验对于试剂性能一致性的评价更加客观;对于不同试剂的评价应当结合性能试验和多方面因素综合分析.
作者：黄敏；柯苑；马成平；吴蕾；朱芸芸；马贵明 刊期： 2014年第05期
随着医疗新技术、新项目的快速推广应用以及各类医疗保险的完善与普及[1],近年来我国机采血小板制品已被临床广泛应用,增长率呈逐年上升趋势.如何满足机采血小板制品的临床供给,同时减少不合理的过期报废,在国内许多地区仍然是一个难题.因此,采供血机构实施机采血小板的有效库存管理显得尤为重要,特别是构建一个有效库存管理的保障体系,来达到供给与需求的平衡是有效库存管理的基础.
作者：王四景；郑岩 刊期： 2014年第05期
目的:通过发生自然灾害后与平时献血人数的比较,探讨在发生自然灾害后献血人数显著增多的情况下,如何更好的将他们发展为固定献血者.方法:将2次自然灾害后1周内我中心流动采血车的无偿献血者与后1年同期进行对比.结果:灾害发生后献血人数显著增多,尤其以初次献血者增加更为明显,灾害发生后初次献血者分别占献血人数的72.12％与70.19％,而对照组为51.08％与54.97％.结论:在灾害发生后,献血人数成倍增加;建立一个持续性的激励政策,与献血做好沟通工作,有可能将他们发展成为固定献血者.
作者：王霞；王静；魏佳；杨青青；俞会林；关小杰；王勤俊；苏月；卢媛 刊期： 2014年第05期
目的:了解2013年南京市区、郊区及周边地区新生儿溶血病发病情况.方法:对2013年南京市区、郊区及周边地区14家医院送检的1 430例疑似新生儿溶血病的血液标本检测结果进行分析.结果:1 430例标本主要来源于南京市区3家医院,其次为郊区及周边地区.新生儿溶血病总的阳性率为33.3％,市区医院阳性率低于郊区及周边地区.新生儿溶血病主要以ABO血型系统溶血为主,南京市区3家医院溶血血型系统种类较多;ABO血型系统溶血阳性标本中,母亲血清抗体效价＞1∶64的占29.4％,其中周边地区的比例高.另有检出13例C.d阳性标本.结论:新生儿溶血病是一种免疫性溶血性疾病,当新生儿出现黄疸症状或母子血型不合但未出现黄疸时,应及时送检,及早确定是否是新生儿溶血病,达到早发现早治疗的目的,对于新生儿生存以及生长发育有益无害.
作者：张璐；袁红；伍钢 刊期： 2014年第05期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
