何维娜；华建江；丁华；吕东月；黄江浩
目的:分析核酸检测(NAT)献血者乙型肝炎病毒(HBV)结果,探讨血站全面开展NAT的必要性.方法:对我站酶免检测无反应性标本,采用PCR-荧光法进行NAT检测,NAT有反应性标本做HBV DNA定量和乙肝“两对半”检测.结果:NAT 31 443份标本,有反应49例(0.16％),其中,HBV DNA定量检测有反应性标本30例,“两对半”定性实验结果为22例HBsAg有反应性,14例HBsAg为临界值的标本,且其中32例合并HBeAb、HBcAb有反应性;13例HBsAb、HBeAb或HBcAb有反应性.结论:NAT能够在一定程度上弥补ELISA方法的局限性,有效缩短窗口期,防止亚型变异或者隐匿性肝炎漏检的风险,有必要在血站全面开展.
作者：胡贵宾；释艳华；李霜云；杨青成 刊期： 2014年第05期
1 病例资料患者,女,76岁,因呼吸道疾病入院,常规不规则抗体筛选时3种筛选细胞均呈阳性.妊娠史与输血史:孕3产3活1,头胎正常存活;50年前患者生第2胎时因剖腹产而大量输血,1个月后出现腰背痛、全身不适等反应,新生儿于1周内死亡;生第3胎时新生儿发生严重黄疸,于当天死亡.经过Rh血型系统鉴定、谱细胞检测等判断为IgG抗-D、抗-C混合抗体.
作者：唐雯；徐娟；姚根宏；栾建凤；朱培元 刊期： 2014年第05期
目的:应用SYBR Green Ⅰ实时PCR技术,建立一个血小板抗原HPA-2、3的基因分型方法.方法:应用SYBR Green Ⅰ实时PCR,分别扩增样本的HPA-2、3的a和b等位基因.在PCR反应后,依据a和b等位基因Ct值的差值△Ct,使用聚类分析K-means cluster分析法,确定HPA-2、3的基因型.将SYBR Green Ⅰ实时PCR的基因分型结果和常规PCR-SSP法进行比较.此外对该法的重复性进行评价.结果:105个血液样本的SYBR Green Ⅰ实时PCR基因分型结果和常规PCR-SSP法完全一致.10个血样的2次SYBR Green Ⅰ实时PCR基因分型结果是一致的.结论:HPA的SYBR Green Ⅰ实时PCR分型方法具有快速、简单、准确、通量高、重复性好等优点,要优于常规的PCR-SSP法.
作者：周世航；梁晓华；于卫建；陈玫；刘铭 刊期： 2014年第05期
随着《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规先后颁发,我国输血医学的不断发展,科学、合理、安全用血水平已取得长足进步.成分输血已广泛应用于临床,并取得了普遍认可,医院临床科学、合理、安全用血方面仍然普遍存在认识不足、观念陈旧、重视不够、不合理用血和过度用血等情况[1].本文通过对石家庄地区医疗机构专业人员进行临床用血问卷调查,旨在了解各级用血机构专业人员对输血法律法规、成分血使用的熟悉程度,为卫生行政部门加强对临床科学合理用血监督管理提供依据.
作者：孟趁乔；赵凤绵；陈莉；王毅；韩娅；宋俊贞 刊期： 2014年第05期
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清中各项炎性指标的变化以及发病前感染的发生情况.方法:选取ACS患者83例为研究组,稳定型心绞痛患者或造影阴性的冠心病患者71例为对照组.分析患者临床资料,并比较其血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)以及可溶性P-选择素(Sp-sel)水平.结果:①研究组与对照组发病前感染率分别为41.0％和25.4％,研究组高于对照组(x2=4.170,P＜0.05);且年龄＞70岁的患者发病前感染的概率明显高于年龄≤70岁的患者(x2=3.645,P＜0.05).②研究组患者血清中CRP、IL-6和Sp-sel水平分别为(7.52±1.62)mg/L、(247.55±62.17) ng/L和(90.14±23.71) mg/L,均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=21.556、18.391、14.091,P＜0.05).结论:ACS与发病前急性感染可能存在相关性,且ACS患者血清中的炎性指标明显升高,提示临床可以通过对患者炎性指标的检测对ACS进行预测.
作者：黎安玲；陈薇；杨桂；胡汉宁 刊期： 2014年第05期
目的:探讨在孕妇IgG抗体效价的检测预处理过程中不加入2-巯基乙醇(2-Me)处理液是否可行.方法:检测孕妇IgM和IgG抗体效价,对试验结果进行比较.结果:IgG抗体效价通常高于IgM抗体效价,IgM抗体效价通常在1∶64以下,IgM和IgG抗体在抗体效价检测过程中有协同凝集作用.结论:可以对IgM抗体效价通常在1∶64以下孕妇不用2-Me处理液处理直接检测IgG抗体效价,对个别IgM抗体效价通常在1∶64以上,IgG抗体效价未超过同一孕妇IgM抗体效价者则需要进行预处理.
作者：龚卫锋；白艳丽 刊期： 2014年第05期
1 病例资料例1 男,31岁,因下腹胀痛14 d入院.患者近1年来因进食不当反复出现腹泻,大便形状为黄色稀水样便,服用盐酸小檗碱片、吡哌酸等药物后症状缓解.患者14 d前食用水产品后出现脐周痉挛疼痛伴有恶心、呕吐、腹泻,自服盐酸小檗碱片、吡哌酸、胃复安等药物,症状无减轻,腹泻次数增多,每日4～6次,为黄色稀水样便入院治疗.体检:T 36.5℃,BP 135/83 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),肝、脾、淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹部膨隆,压痛(-),反跳痛(-),腹水症(+).
作者：刘雁；吕楠 刊期： 2014年第05期
我站在常规血液产品质量控制抽检过程中,发现1例专性厌氧菌造成的血液污染,现报告如下.1 病例资料2013年4月11日采集全血400 ml,当日下午分离制备为去白细胞悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆.4月17日质管科随机从成品库血液中选取4袋去白细胞悬浮红细胞(含上述血液),采用无菌接管机从原袋中留取约15～20 ml血液到空转移袋,作为质检血样.于当日16:47样本分别接种于需氧培养瓶和厌氧培养瓶,使用全自动细菌仪进行细菌培养,在4月21日23:01设备报警提示上述血样厌氧瓶有细菌生长,需氧瓶未长菌.
作者：魏胜男；舒群峰；龚晓波 刊期： 2014年第05期
1 我国无偿献血的现状自从2010年以来,我国不少大中城市相继出现了不同程度的血液供应紧缺,有些城市甚至出现了年献血人次或献血量2位数的降幅,引起了全社会高度关注.尽管各级卫生行政部门和血站行业采取多项措施,包括重启家庭互助献血,试图力挽这一局面,但仍难以从根本上奏效[1].
作者：庄华；张建伟；徐立 刊期： 2014年第05期
在ABO血型系统中常见的亚型是A亚型和A2B亚型,而B亚型和AB2亚型比较少见.本文介绍的1例通过血清学鉴定的,并经上海血液中心血型参比实验室确定的AB2亚型.1 病例介绍患者,女,23岁.于2013年8月25日就诊,在门诊检查时发现正反定型不一致:正定型为AB型,反定型为B型,转来输血科做血型鉴定.
作者：卞洁；李树中 刊期： 2014年第05期
血小板在生理性止血过程中起到重要的作用,但是在异常状况下,血小板可能会造成病理性出血或者血栓[1].因此,血小板活化过程中的胞内信号转导是需要严格控制的.当血管内皮损伤,血小板结合到胶原或者vWF后触发胞内信号转导,使血小板稳固的黏附到内皮下膜[2].随后血小板表面的整合素活化引起血小板聚集[3],级联放大反应形成稳固的栓子.磷脂酰肌醇(PtdIns)及其磷酸化形式在血小板信号网络中起到重要的作用.
作者：许耘；刘刚；赵慧 刊期： 2014年第05期
输血治疗是临床治疗甚至抢救患者不可或缺的重要手段,但输血也会发生不良反应.随着输血相容性检测技术的发展和输血相关工作人员安全意识的不断增强,急性溶血和细菌污染等人为因素引起的重大输血反应已极大降低,但过敏反应和发热反应等仍时有发生.通过总结分析我院近4年输血不良反应发生情况,希望有效降低输血不良反应发生,保障临床用血安全.
作者：姚中吉；陈海波；郑冰冰；杨达刚 刊期： 2014年第05期
目的:制备佳抗凝浓度的枸橼酸钠干粉抗凝管,使EDTA依赖性假性血小板减少症患者的血小板计数更加简便、准确.方法:①配置不同浓度枸橼酸钠干粉抗凝管,优选其佳抗凝浓度、抗凝血量及检测时间范围.②使用不同抗凝管同时采集4种不同类型患者静脉血,进行血小板计数,对EDTA依赖性假性血小板减少症患者同时进行末稍血手工法血小板计数及抗凝血涂片染色观察血小板聚集情况.结果:①枸橼酸钠干粉抗凝管的佳抗凝浓度为12.8 mg/管,在抗凝血量200～800μ1、上机检测时间10～120 min的条件下计数血小板可得到较准确结果.②佳抗凝浓度的枸橼酸钠干粉抗凝管在门诊体检者、血小板增多患者、真性血小板减少症患者中,血小板结果与EDTA-K2真空抗凝管血小板结果比较,差异无统计学意义;在EDTA依赖性假性血小板减少症患者中,血小板结果与末稍血手工法计数血小板结果比较,差异亦无统计学意义,枸橼酸钠干粉抗凝血涂片染色观察血小板呈单个散在分布.结论:自制的枸橼酸钠干粉抗凝管可简便、准确地纠正EDTA依赖性假性血小板减少症患者的血小板数量.
作者：何维娜；华建江；丁华；吕东月；黄江浩 刊期： 2014年第05期
Junier血型系统是一个新确立的血型系统,2012年由ISBT确认Junier血型系统命名JR,数字032.是由美国佛蒙德大学的约尼奥尔(Junier)早报道而命名的,是ABC转运蛋白超家族成员G亚族的2号转运蛋白.JR抗原有6次穿膜结构,在膜外有3个环,JR抗原在膜外环上.JR抗原是一种跨膜的ABCG2转运蛋白,分子大小只有P糖蛋白的一半,也被称为“半分子转运蛋白”.1998年Doyle从耐药的乳腺癌细胞中发现了ABCG2的耐药作用,故又被称为“乳腺癌耐药蛋白”(BCRP).
作者：李树中；卞洁；徐姿；方莹；姚永良；吴建红；倪强；张健 刊期： 2014年第05期
目的:白介素-21(IL-21)与白介素-6(IL-6)在免疫性血小板减少性紫癜(ITP)中的临床意义.方法:采用2种不同试剂(固相免疫技术)检测20例ITP患者及10例健康对照标本血清中血小板抗体,酶联免疫分析法检测外周血清中IL-21及IL-6水平,并用实时定量荧光PCR检测外周血单个核细胞(PMBCs)中IL-21及IL-6mRNA的表达量.结果:ITP患者血小板自身抗体明显高于健康对照,血清中的IL-6及IL-21亦高于健康对照,且在血小板抗体阳性的ITP患者中显著升高.此外,血小板阳性的ITP患者IL-6及IL-21 mRNA的表达亦明显升高.结论:IL-21与IL-6在ITP患者中均明显升高,可能在ITP的发病机制中发挥重要作用.
作者：谢珏；崔大伟；刘艳 刊期： 2014年第05期
目的:调查2011-01-01-2013-01-24三峡大学人民医院人乳头状瘤病毒(HPV)分型感染状况,分析HPV分型与诊断、年龄分布、单一与多重感染、患者孕产流及外伤等状况.方法:以我院LIS系统和病案室为资料来源,收集患者HPV分型感染、年龄分布、单一与多重感染、患者孕产流及外伤等资料.应用SPSS19.0分析不同年龄组、宫颈病变组间的分布差异.结果:宜昌地区妇女感染以HPV16为主(52.22％).其次为HPV18、HPV52等;HPV感染总数在CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ,宫颈癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中差异有统计学意义(P＜0.01);40～49岁感染人数多,为43例(47.78％);HPV感染阳性率在各年龄组间差异有统计学意义(P＜0.05);单一感染占77.78％,双重感染占18.89％,三重感染占3.33％;感染者中有3次孕史和1次生产史的常见;43.9％的患者有外伤史,其中以结扎手术为主.结论:宜昌地区妇女HPV感染亚型以HPV16为主;HPV感染在病理程度、年龄中差异有统计学意义;感染者大多有多孕、多产和流产、外伤史.
作者：赵振 刊期： 2014年第05期
临床输血管理是连接医院、患者、血站的纽带和桥梁,建立先进的计算机软件系统管理临床输血全过程和输血科日常工作式已成为输血科现代化管理的需要.一套系统、完善、规范、准确的临床输血全过程和输血科日常工作管理系统,将为临床输血管理提供安全、可靠的保证.网络平台不仅加快了实验数据的传送速度,为抢救患者争取了时间,同时也明确了各部门的责任,为避免发生争议提供了记录和科学依据.在医院业务迅猛发展的背景下,手工记录已不能满足医院发展的需求.本院自2010-01-2013-08利用该软件管理临床输血工作,取得了较好的效果,现将有关应用情况总结如下.
作者：曹昌柏；欧阳绪木 刊期： 2014年第05期
自从1817年英国医生Blundell第1次使用人血输注抢救大出血产妇成功,输血自此成为临床治疗的有效手段.然而随着输血实践的不断深入,人们发现输血在取得临床效果的同时,也可能引起不良反应.非溶血性发热性输血反应(febrile non-haemo-lytic transfusion reaction,FNHTR)即为常见的输血反应之一,其发生率在10％～40％[1],指患者在输血中或输血后体温升高≥1℃,并以发热与寒战为主要临床表现,通常与白细胞和(或)血小板抗体以及血液保存中产生的细胞因子有关[2].为预防FNHTR的发生,提高输血的安全性和有效性,本院自2012年起采用白细胞过滤器对临床输注用全血进行过滤,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：于艳文；罗虎成；高烽华；夏永刚；宋任浩 刊期： 2014年第05期
目的:评价常用的4种梅毒血清学试验检测方法在临床诊断中的价值.方法:分别用快速血浆反应素试验(RPR)、胶体金免疫层析法(GICA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)和微粒子化学发光法(CMIA)对264例标本进行梅毒血清学试验检测,同时与明胶颗粒凝集法(TPPA)的检测结果进行比较,得出不同检测方法的敏感度和特异性.结果:RPR、GICA、ELISA、CMIA的敏感度分别为67.5％、92.1％、96.0％和98.4％,特异性分别为89.1％、100％、100％和100％.结论:RPR可结合其他方法对梅毒进行联合诊断和对已诊断的患者进行疗效观察;GICA适合快速初筛,检测结果需结合其他方法进一步确认;ELISA和CMIA均可替代TPPA法作为临床诊断试验选用.
作者：施俊；李玲；朱精华 刊期： 2014年第05期
由创伤、外科大手术、器官移植、产后大出血等导致的机体大量失血对于任何一个临床医生都是极其严峻的考验.一般而言,健康的成年人能耐受全身50％血容量的丢失,一旦失血量超过机体的代偿能力范围就可能会快速进展成心脏功能衰竭,而老年人因为有多种基础疾病,其耐受能力更差;有证据显示在患者入院后的12h内若得不到相应的救治,发生死亡的可能性大,可高达15％～20％[1].因此大量输血作为抢救患者生命的一个关键因素也受到临床医生越来越多的关注.
作者：陈玲 刊期： 2014年第05期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
