庄华；张建伟；徐立
目的:探讨在孕妇IgG抗体效价的检测预处理过程中不加入2-巯基乙醇(2-Me)处理液是否可行.方法:检测孕妇IgM和IgG抗体效价,对试验结果进行比较.结果:IgG抗体效价通常高于IgM抗体效价,IgM抗体效价通常在1∶64以下,IgM和IgG抗体在抗体效价检测过程中有协同凝集作用.结论:可以对IgM抗体效价通常在1∶64以下孕妇不用2-Me处理液处理直接检测IgG抗体效价,对个别IgM抗体效价通常在1∶64以上,IgG抗体效价未超过同一孕妇IgM抗体效价者则需要进行预处理.
作者：龚卫锋；白艳丽 刊期： 2014年第05期
目的:调查2011-01-01-2013-01-24三峡大学人民医院人乳头状瘤病毒(HPV)分型感染状况,分析HPV分型与诊断、年龄分布、单一与多重感染、患者孕产流及外伤等状况.方法:以我院LIS系统和病案室为资料来源,收集患者HPV分型感染、年龄分布、单一与多重感染、患者孕产流及外伤等资料.应用SPSS19.0分析不同年龄组、宫颈病变组间的分布差异.结果:宜昌地区妇女感染以HPV16为主(52.22％).其次为HPV18、HPV52等;HPV感染总数在CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ,宫颈癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中差异有统计学意义(P＜0.01);40～49岁感染人数多,为43例(47.78％);HPV感染阳性率在各年龄组间差异有统计学意义(P＜0.05);单一感染占77.78％,双重感染占18.89％,三重感染占3.33％;感染者中有3次孕史和1次生产史的常见;43.9％的患者有外伤史,其中以结扎手术为主.结论:宜昌地区妇女HPV感染亚型以HPV16为主;HPV感染在病理程度、年龄中差异有统计学意义;感染者大多有多孕、多产和流产、外伤史.
作者：赵振 刊期： 2014年第05期
目的:通过对比我院在开展输血评估前后临床合理用血情况,探讨在目前血液紧张的情况下,如何通过科学、合理用血将血液的效用发挥到大化.方法:将我院开展输血评估前后4年的输血病历进行总结分析,比较开展输血评估后临床不合理输血情况的变化,总结输血评估工作产生的作用.结果:我院在开展输血评估前,红细胞不合理输血占34.57％,血浆不合理输血占38.93％.在开展输血评估工作后,分别下降为10.50％和10.18％.结论:开展输血评估基本上做到了对临床用血进行科学调控和规范管理,节约了宝贵的资源,但是也还有一些地方需要去细化和改进.
作者：蒋绍玮；王霞；王秀菊；任雪梅；高明 刊期： 2014年第05期
随着《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规先后颁发,我国输血医学的不断发展,科学、合理、安全用血水平已取得长足进步.成分输血已广泛应用于临床,并取得了普遍认可,医院临床科学、合理、安全用血方面仍然普遍存在认识不足、观念陈旧、重视不够、不合理用血和过度用血等情况[1].本文通过对石家庄地区医疗机构专业人员进行临床用血问卷调查,旨在了解各级用血机构专业人员对输血法律法规、成分血使用的熟悉程度,为卫生行政部门加强对临床科学合理用血监督管理提供依据.
作者：孟趁乔；赵凤绵；陈莉；王毅；韩娅；宋俊贞 刊期： 2014年第05期
Junier血型系统是一个新确立的血型系统,2012年由ISBT确认Junier血型系统命名JR,数字032.是由美国佛蒙德大学的约尼奥尔(Junier)早报道而命名的,是ABC转运蛋白超家族成员G亚族的2号转运蛋白.JR抗原有6次穿膜结构,在膜外有3个环,JR抗原在膜外环上.JR抗原是一种跨膜的ABCG2转运蛋白,分子大小只有P糖蛋白的一半,也被称为“半分子转运蛋白”.1998年Doyle从耐药的乳腺癌细胞中发现了ABCG2的耐药作用,故又被称为“乳腺癌耐药蛋白”(BCRP).
作者：李树中；卞洁；徐姿；方莹；姚永良；吴建红；倪强；张健 刊期： 2014年第05期
目的:制备佳抗凝浓度的枸橼酸钠干粉抗凝管,使EDTA依赖性假性血小板减少症患者的血小板计数更加简便、准确.方法:①配置不同浓度枸橼酸钠干粉抗凝管,优选其佳抗凝浓度、抗凝血量及检测时间范围.②使用不同抗凝管同时采集4种不同类型患者静脉血,进行血小板计数,对EDTA依赖性假性血小板减少症患者同时进行末稍血手工法血小板计数及抗凝血涂片染色观察血小板聚集情况.结果:①枸橼酸钠干粉抗凝管的佳抗凝浓度为12.8 mg/管,在抗凝血量200～800μ1、上机检测时间10～120 min的条件下计数血小板可得到较准确结果.②佳抗凝浓度的枸橼酸钠干粉抗凝管在门诊体检者、血小板增多患者、真性血小板减少症患者中,血小板结果与EDTA-K2真空抗凝管血小板结果比较,差异无统计学意义;在EDTA依赖性假性血小板减少症患者中,血小板结果与末稍血手工法计数血小板结果比较,差异亦无统计学意义,枸橼酸钠干粉抗凝血涂片染色观察血小板呈单个散在分布.结论:自制的枸橼酸钠干粉抗凝管可简便、准确地纠正EDTA依赖性假性血小板减少症患者的血小板数量.
作者：何维娜；华建江；丁华；吕东月；黄江浩 刊期： 2014年第05期
自从1817年英国医生Blundell第1次使用人血输注抢救大出血产妇成功,输血自此成为临床治疗的有效手段.然而随着输血实践的不断深入,人们发现输血在取得临床效果的同时,也可能引起不良反应.非溶血性发热性输血反应(febrile non-haemo-lytic transfusion reaction,FNHTR)即为常见的输血反应之一,其发生率在10％～40％[1],指患者在输血中或输血后体温升高≥1℃,并以发热与寒战为主要临床表现,通常与白细胞和(或)血小板抗体以及血液保存中产生的细胞因子有关[2].为预防FNHTR的发生,提高输血的安全性和有效性,本院自2012年起采用白细胞过滤器对临床输注用全血进行过滤,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：于艳文；罗虎成；高烽华；夏永刚；宋任浩 刊期： 2014年第05期
目的:探讨间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的临床细胞病理学特点、免疫表型及鉴别诊断,提高对ALCL的认识.方法:分析经组织病理学证实的13例ALCL的临床表现、细胞病理学形态及免疫表型,并结合相关文献进行讨论.结果:13例ALCL患者中,ALK阳性11例,ALK阴性2例;全部表达CD30,部分表达EMA、CD3、CD45RO、CD43,不表达CD3、CD56、CD20、CD79a、PCK、CD117;Ki67LI 60％～100％.结论:ALCL是一种少见的非霍奇金淋巴瘤,依据其细胞病理学形态特征,细胞病理学可以做出正确的诊断,但应注意与霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、恶性黑色素瘤、未分化癌等进行鉴别;当鉴别诊断有困难时,应行活检及免疫组织化学染色以确诊.
作者：康劲松；雷清华；刘利敏；李钫；赵雅桐 刊期： 2014年第05期
目的:评价常用的4种梅毒血清学试验检测方法在临床诊断中的价值.方法:分别用快速血浆反应素试验(RPR)、胶体金免疫层析法(GICA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)和微粒子化学发光法(CMIA)对264例标本进行梅毒血清学试验检测,同时与明胶颗粒凝集法(TPPA)的检测结果进行比较,得出不同检测方法的敏感度和特异性.结果:RPR、GICA、ELISA、CMIA的敏感度分别为67.5％、92.1％、96.0％和98.4％,特异性分别为89.1％、100％、100％和100％.结论:RPR可结合其他方法对梅毒进行联合诊断和对已诊断的患者进行疗效观察;GICA适合快速初筛,检测结果需结合其他方法进一步确认;ELISA和CMIA均可替代TPPA法作为临床诊断试验选用.
作者：施俊；李玲；朱精华 刊期： 2014年第05期
输血作为一种治疗疾病的有效手段,挽救了许多病危的患者,但它同时存在着一定的风险,甚至可能对患者造成严重的伤害.现代输血提倡“科学、合理用血”,减少非必要输血,大限度地降低患者风险,保障受血者的医疗安全.随着社会经济的发展和医疗技术的进步,近十年来我市临床用血量也以平均每年11％的速度递增,无偿献血工作面临着越来越大的压力.我市从2013年1月起,全面开展临床输血病历考核评价工作,发现临床不合理用血现象普遍存在,大量宝贵的血液资源被浪费,这也是造成我市临床供血紧张的因素之一.
作者：高尚仁；刘海涛；王莉；张代斌；赵星星 刊期： 2014年第05期
目的:白介素-21(IL-21)与白介素-6(IL-6)在免疫性血小板减少性紫癜(ITP)中的临床意义.方法:采用2种不同试剂(固相免疫技术)检测20例ITP患者及10例健康对照标本血清中血小板抗体,酶联免疫分析法检测外周血清中IL-21及IL-6水平,并用实时定量荧光PCR检测外周血单个核细胞(PMBCs)中IL-21及IL-6mRNA的表达量.结果:ITP患者血小板自身抗体明显高于健康对照,血清中的IL-6及IL-21亦高于健康对照,且在血小板抗体阳性的ITP患者中显著升高.此外,血小板阳性的ITP患者IL-6及IL-21 mRNA的表达亦明显升高.结论:IL-21与IL-6在ITP患者中均明显升高,可能在ITP的发病机制中发挥重要作用.
作者：谢珏；崔大伟；刘艳 刊期： 2014年第05期
血小板在生理性止血过程中起到重要的作用,但是在异常状况下,血小板可能会造成病理性出血或者血栓[1].因此,血小板活化过程中的胞内信号转导是需要严格控制的.当血管内皮损伤,血小板结合到胶原或者vWF后触发胞内信号转导,使血小板稳固的黏附到内皮下膜[2].随后血小板表面的整合素活化引起血小板聚集[3],级联放大反应形成稳固的栓子.磷脂酰肌醇(PtdIns)及其磷酸化形式在血小板信号网络中起到重要的作用.
作者：许耘；刘刚；赵慧 刊期： 2014年第05期
无偿献血是指为了拯救他人生命,志愿将自己的血液无私奉献给社会公益事业,而献血者不向采血单位和献血者单位领取任何报酬的行为.此外,对献血者本身来说,无偿献血可预防、缓解高粘血症,预防和降低心脑血管病的发生,男子献血可减少癌症的发生率,可促进、改善心理健康,延年益寿.从精神层面讲,这一行为能净化人的心灵.我国的献血制度一直伴随着新的中国输血实验的发展与时俱进[1],因此要激励更多的人投身无偿献血事业中来.
作者：邓超；房青；顾熙游；季玲莉；加依娜古力·加那德力；金湘莲；靳嵘 刊期： 2014年第05期
目的:通过对机采血小板献血者各种淘汰原因及影响因素分析,探讨采取合适的措施,降低献血者淘汰率,充分利用血源资源.方法:对2013-01-01-2013-12-31期间来站登记捐献血小板者淘汰情况进行统计,并对其各种原因进行分析.结果:台州市中心血站2013年全年机采血小板献血者总淘汰率为18.02％,征询、体检、血液初筛各环节淘汰率分别为2.39％、2.77％、12.86％.具体淘汰原因在各环节并有次数、性别、季节的不同.结论:对机采血小板献血者采前筛查各个环节淘汰原因进行细化分析,有利于在招募和献血服务过程中,有针对性的对献血者进行宣教、答疑和干预.达到提高机采采前合格率和长久保留献血者,降低经济和社会成本的目的.
作者：郑丽萍；李铁军；陈黎 刊期： 2014年第05期
医院输血科行政管理上多半隶属于医院检验科,两者工作性质既有区别又有联系.输血科是医院储存血源,检测血型、交叉配型、分离急用血细胞和成分输血供血、为亟待营救生命的患者提供血源的重要学科,该学科已占有越来越高的地位,由于输血每个环节的生物安全至关重要,关系到国民的血液健康,因此医院输血科的生物安全管理工作已提到议事日程上来.经输血方式感染的传染性病毒主要有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等,除了受血者可能由于输入了携带某种病毒的血源引起感染之外,实验操作中密切接触血源的输血科人员也面临极大的感染风险[1].
作者：王焱 刊期： 2014年第05期
目的:探讨联合输注新鲜冰冻血浆(FFP)和冷沉淀凝血因子用于肝肿瘤术后凝血功能异常患者的止血效果.方法:将120例肝肿瘤术后凝血功能异常患者随机分为3组:FFP单独输注组、冷沉淀凝血因子单独输注组及FFP和冷沉淀凝血因子联合输注组,每组各40例.所有患者住院期间均行肝肿瘤切除术,术后进行常规治疗,联合或单独输注FFP和冷沉淀凝血因子,3组分别于输注前1h及输注后24 h静脉采血,检测输注前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB).结果:3组输注后PT、APTT、TT、FIB和输注前1h比较均差异有统计学意义(均P＜0.01);与2个单独输注组比较,联合输注组PT、APTT、TT数值均差异有统计学意义(均P＜0.05),FIB数值与FFP单独输注组比较也有明显提高(P＜0.05).结论:联合或单独给肝肿瘤术后凝血功能异常患者进行输注均能改善患者的凝血功能,联合输注的止血效果要好于单独输注一种成分.
作者：邵树军；郝宝兰；孙萍；刘宗健；任磊；兰帅奇；吕毅；王艳 刊期： 2014年第05期
目的:了解2013年南京市区、郊区及周边地区新生儿溶血病发病情况.方法:对2013年南京市区、郊区及周边地区14家医院送检的1 430例疑似新生儿溶血病的血液标本检测结果进行分析.结果:1 430例标本主要来源于南京市区3家医院,其次为郊区及周边地区.新生儿溶血病总的阳性率为33.3％,市区医院阳性率低于郊区及周边地区.新生儿溶血病主要以ABO血型系统溶血为主,南京市区3家医院溶血血型系统种类较多;ABO血型系统溶血阳性标本中,母亲血清抗体效价＞1∶64的占29.4％,其中周边地区的比例高.另有检出13例C.d阳性标本.结论:新生儿溶血病是一种免疫性溶血性疾病,当新生儿出现黄疸症状或母子血型不合但未出现黄疸时,应及时送检,及早确定是否是新生儿溶血病,达到早发现早治疗的目的,对于新生儿生存以及生长发育有益无害.
作者：张璐；袁红；伍钢 刊期： 2014年第05期
目的:通过发生自然灾害后与平时献血人数的比较,探讨在发生自然灾害后献血人数显著增多的情况下,如何更好的将他们发展为固定献血者.方法:将2次自然灾害后1周内我中心流动采血车的无偿献血者与后1年同期进行对比.结果:灾害发生后献血人数显著增多,尤其以初次献血者增加更为明显,灾害发生后初次献血者分别占献血人数的72.12％与70.19％,而对照组为51.08％与54.97％.结论:在灾害发生后,献血人数成倍增加;建立一个持续性的激励政策,与献血做好沟通工作,有可能将他们发展成为固定献血者.
作者：王霞；王静；魏佳；杨青青；俞会林；关小杰；王勤俊；苏月；卢媛 刊期： 2014年第05期
目的:分析江阴地区临床用血情况,探讨如何合理安排采血计划,为临床用血提供保障.方法:对江阴血站2011-2013年临床用血情况进行分析.结果:江阴地区5～8月份、11～12月份用血量较大,各血型用血量为A＞O＞B＞AB.结论:分析江阴地区临床用血量的变化趋势,为血源管理提供依据,为保障临床用血提出思路.
作者：鞠晓青 刊期： 2014年第05期
我站在常规血液产品质量控制抽检过程中,发现1例专性厌氧菌造成的血液污染,现报告如下.1 病例资料2013年4月11日采集全血400 ml,当日下午分离制备为去白细胞悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆.4月17日质管科随机从成品库血液中选取4袋去白细胞悬浮红细胞(含上述血液),采用无菌接管机从原袋中留取约15～20 ml血液到空转移袋,作为质检血样.于当日16:47样本分别接种于需氧培养瓶和厌氧培养瓶,使用全自动细菌仪进行细菌培养,在4月21日23:01设备报警提示上述血样厌氧瓶有细菌生长,需氧瓶未长菌.
作者：魏胜男；舒群峰；龚晓波 刊期： 2014年第05期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
