高翔；冯晓林；林达
目的:①对我院输血科过去一段时间的工作进行评价；②从输血反应的层面,探讨输血发展的方向.方法:回顾2003年3月-2009年12月西安交通大学医学院第二附属医院输血患者发生输血反应的情况,结合相关报道进行分析.结果:①未发现溶血性输血反应、输血相关急性肺损伤(TRALI)和细菌污染性输血反应,发生非溶血性输血反应总计917人次；②发生溶血性输血反应已成为个例,而发生非溶血性输血反应确是大面积存在,且不受重视.结论:①我院输血科很好地保障了临床的安全用血任务；②控制非溶血性输血反应是以后输血发展的方向.
作者：韩鹏 刊期： 2011年第02期
患者,58岁,因胸闷伴胸痛、心慌不适来我院就诊,以主动脉瓣中-重度关闭不全、升主动脉瘤样扩张收入院.患者否认手术、外伤、输血史,无药物过敏史.入院查血型B型,Rh(D)阳性,Hb:106g/L.骨髓穿刺示:增生性贫血.行全弓置换术,术前不规则抗体筛查结果阳性.围手术期共输注红细胞11U,新鲜冰冻血浆1 700 ml,冷沉淀6U,血小板11人份.交叉配血用凝聚胺法进行盲配,配血相合者用微柱凝胶法进行验证复核,两者一致发血,患者输注后未发生输血不良反应.
作者：刘海燕；陶翠华 刊期： 2011年第02期
目的:为探讨间期荧光原位杂交(FISH)在检测多发性骨髓瘤(MM)间期细胞13q14缺失、1q21、p53缺失以及免疫球蛋白重链(IgH)基因重排中的意义.方法:采用组合探针(1q21/RB1、D13S319/p53、IgH)对21例MM患者骨髓进行FISH检测,分析其分子遗传学异常,比较其与常规染色体检查及临床指标的相关性.结果:21例MM患者中,19例(90.48％)检测出1种或1种以上的细胞遗传学异常,15例(71.43％)同时检测出2种及以上的异常.其异常比例从高到低分别为:+1异常(66.67％),IgH基因重排(57.14％),13号染色体缺失(47.62％)和p53基因丢失(23.81％).3例(14.29％)通过G显带常规染色体检查发现异常,与FISH比较两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论:+1、IgH基因重排及13q14缺失在MM中的发生率较高.FISH技术能提高MM分子遗传学异常的敏感性.
作者：马玲；陈蕾；王晓蓓；胡丽华 刊期： 2011年第02期
目的:分析各种治疗性单采术对患者血液中的相应成分分离和去除效果.方法:对19例治疗性单采患者采集前后血常规检测数据进行分类统计,比较采集效果、患者主观感受和临床诊断资料.结果:治疗性红细胞单采能使患者体内红细胞计数平均降低22.1％,血红蛋白平均降低25.0％；治疗性血小板单采患者体内血小板计数平均下降44％；治疗性白细胞单采患者体内白细胞计数下降33.1％.结论:治疗性单采能够快速改变患者血常规检测值异常升高的状况,安全可靠,患者主观感觉好,是一种有效的临床对症治疗手段.
作者：马闽苓；程娟 刊期： 2011年第02期
目的:了解陕西地区人类白细胞抗原( HLA)-A、B、DRB1等位基因分布的特征.方法:采用PCRSSP和PCR-SSOP方法对10 122名造血干细胞捐献者样本进行HLA-A、B、DRB1等位基因分型分析.结果:鉴定了20个A等位基因,34个B等位基因,14个DRB1等位基因.频率高的基因型分别为A* 02、B*15、DRB1*15,其相应基因频率分别为30.03％、14.09％和15.51％.结论:陕西地区人群HLA-A、B、DRB1等位基因频率具有较丰富的多态性.
作者：李翠莹；陈要臻；安群星；余瑞；陈晓鹏 刊期： 2011年第02期
目的:用刃天青显色法快速测定4种氟喹诺酮对结核分枝杆菌的小抑菌浓度(MIC),探讨不同氟喹诺酮对结核分枝杆菌的作用和可能的交叉耐药性.方法:用65株对氧氟沙星敏感的菌株(包括42株MDRTB)和60株氧氟沙星耐药的菌株为试验菌株,在96孔酶标板中,用Middlebrook 7H9液体培养基将药物进行连续对倍稀释后,加入一定浓度菌液,用显色法测定MIC.结果:氧氟沙星通过ROC曲线分析所确定的折点浓度为2 μg/ml,敏感度为98.3％,特异度为96.9％,准确度为97.6％.加替沙星和莫西沙星对结核分枝杆菌的MIC50和MIC90比氧氟沙星、环丙沙星要低4～8倍,具有比氧氟沙星和环丙沙星更好的抗结核分枝杆菌活性.结论:新一代氟喹诺酮加替沙星和莫西沙星具有比第3代氟喹诺酮氧氟沙星和环丙沙星更低的MIC,更好的抗菌活性,有可能用于低度氧氟沙星耐药MDR-TB的治疗.
作者：陈军；陈丽峰；饶有益；王飞；肖勇；彭孝红 刊期： 2011年第02期
患者,男,34岁,既往无输血史,因车祸“右膝关节脱位、右髌骨骨折”急诊入院.入院时血常规:RBC 2.1×1012/L,Hb 69 g/L,PLT 102×109/L.手术备血时ABO血型鉴定正反不符,抗体筛选阴性,正定型为“O”型,反定型与标准A、B、O型红细胞均发生不同程度凝集,与自身红细胞不凝集,进一步检测证实患者血型为类孟买Amh血型.现报告如下.
作者：夏爱军；穆士杰；张献清；张秋会；张小乐 刊期： 2011年第02期
2010年5月中下旬以来,河南省信阳市人粒细胞无形体病呈高发趋势,人粒细胞无形体病(human granulocytic anaplasmosis,HGA)是由嗜吞噬细胞无形体（曾称为“人粒细胞埃立克体”）侵染人末梢血中性粒细胞引起,以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传疾病.以致该市临床机采血小板用量急增,市中心血站紧急状态下有计划有步骤地做好机采献血者的招募工作,2010年1-4月常规状态招募献血者517人,采机采血小板189份,5-9月无形体病高发时共招募献血者1 527人,采集血小板426份,满足了临床对血小板的紧急需要.
作者：张艳 刊期： 2011年第02期
2006年随着新的《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》的颁布及实施,我站以ISO9001质量管理体系标准为主框架,将两个规范的要素和条款整合融汇到体系内,完善血站ISO9000质量体系文件;并建立以常态核查、内审、管理评审等多种方式的监督机制,使预防为主、持续改进的主题得到有效的体现,逐步形成自我发现和自我完善的机制.常态核查是建立在质量管理体系标准具体要素、条款的要求上对本站体系的核查.定期由核查小组对涉及采供血及其相关服务所有过程的部门进行监督检查并综合评价,力求及时发现问题及时整改,主导预防为主持续改进的理念.
作者：王新梅；张艳梅；王富强；郭欣；李敏；赵新艳 刊期： 2011年第02期
目的:观察血浆冷沉淀治疗骨外露创面不愈的疗效.方法:选择60例骨外露时间过长,骨质上方无新生肉芽组织的患者,先使用庆大霉素盐水药棉擦拭创面,实验组将分装好的冷沉淀制剂均匀地散抹于创面上,1～2 d换药1次,对照组不使用冷沉淀制剂.结果:试验组患者用药后11～35 d,骨外露创面开始产生新生肉芽组织,继续治疗22～24 d后伤口愈合,30例骨外露患者全部治愈.试验组治愈时间明显短于对照组(P＜0.05).结论:血浆冷沉淀制剂能使外露骨表面形成保护膜,产生新生肉芽组织,促使伤口愈合,对骨外露患者的治疗有显著疗效.
作者：熊娟；周显洪 刊期： 2011年第02期
目的:对本血站11年血液指标检测情况进行分析评价.方法:除ALT检测用速率法外,其余均用ELISA法.结果:11年共检测525 614份标本,不合格25 756份,总不合格率4.90％,各年份阳性率逐渐减少.结论:随着ELISA检测技术从第1代发展为第3代或第4代,检测的灵敏度、特异性、准确度不断增加,加之对问题献血者的不断屏蔽和固定献血者队伍的逐渐增多,血液检测的阳性率逐渐减少.
作者：李泉忠；谢晖 刊期： 2011年第02期
目的:为了解凝血纤溶系统疾病血液凝固和纤维蛋白溶解状态,指导临床医师对凝血纤溶系统疾病患者适时干预治疗和判断预后.方法:运用全自动血凝分析,对脑血栓,脑外伤,妊高症患者的凝血、纤溶等6项指标进行检测分析.结果:血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)在妊高症组未见显著变化(P＞0.05)；脑血栓形成组和脑外伤组PT延长(P＜0.01),APTT、TT在3组疾病中无显著变化(P＞0.05).纤维蛋白原(FIB),纤维蛋白原降解产物(FDP),D-二聚体在3组疾病中均显著升高(P＜0.01).结论:凝血与纤溶6项指标联合检测能较全面反应患者出凝血系统的状态,对临床医师监测病情即时有效治疗,防止DIC的发生和判断预后有重要意义.
作者：郭素菊；刘桅 刊期： 2011年第02期
目的:制备用于铜绿假单胞菌PAO1 quiP基因(PA1032)实时荧光定量PCR检测的质粒标准品pMD18-quiP.方法:通过PCR扩增出目的片断,纯化后连接至pMD18-T载体,转化宿主菌E.coli DH5α,获得阳性克隆,通过PCR扩增、双酶切鉴定和测序分析,确认重组质粒完整正确,大量抽提重组质粒,测定其拷贝浓度,10倍稀释成梯度标准品,并进行荧光定量PCR检测分析.结果:quiP基因目的片段成功重组至pMD18 -T载体上,获得的重组质粒保持了目的片段的特异性和序列完整性.梯度浓度标准质粒的荧光定量PCR结果显示,循环阈值(Ct)与起始模板量的对数值之间有着良好的线性关系.结论:成功构建了quiP基因实时荧光定量PCR质粒标准品.
作者：谭安娜；黄崇艳 刊期： 2011年第02期
检验技术的不断进步,检验设备的全自动化、智能化与网络化,使得检验医学成为临床诊断和医学研究不可缺少的辅助手段,对提高临床诊疗的准确性和工作效率有着重要的指导意义,特别是循证检验医学的兴起和发展,使检验医学成为向临床提供有效检验的证据,并成为影响患者终临床结局的重要指标[1].同时,随着临床诊疗对检验医学的越来越重视,临床对检验也提出了更高的要求.
作者：梅四清；李栋 刊期： 2011年第02期
按照国际标准化组织(ISO)的定义,风险是“effect of uncertainty on objectives”,即作用于目标的不确定性效应.由于风险的存在,我们的很多行动往往无法达到预期的结果,有时可能适得其反,特别是在采供血工作中,由于存在大量的不确定因素,是一种高风险作业,有必要采取科学的方法和程序,系统化、持续性地对风险因素加以制约,规避和消除其消极影响.
作者：孙忠敏 刊期： 2011年第02期
临床上除ABO血型不合导致溶血反应外,Rh系统血型不合也会导致溶血反应.Rh血型系统是红细胞血型系中复杂的一个血型系[1],受血者血浆中如含有Rh抗体,在输入含相应抗原的血液后,将引起严重的溶血性输血反应,因此Rh抗体具有十分重要的临床意义.现报道我院近因体内含有E抗体而导致交叉配血不合1例.
作者：李志静 刊期： 2011年第02期
目的:了解我院重症监护病房(ICU)患者感染革兰阴性杆菌的药物敏感情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用KB法,并制定了医院感染防控措施.结果:分离出G菌257株,以大肠埃希菌(27.6％)、铜绿假单胞菌(25.3％)、肺炎克雷伯菌(19.8％)、鲍曼不动杆菌(16.7％)为主.药敏试验显示多数细菌呈严重耐药和多重耐药,碳青霉烯类亚胺培南、美洛培南仍为治疗革兰阴性杆菌为敏感的药物.结论:应重视ICU细菌的耐药性监测,制定防控措施,以指导临床医生合理用药.
作者：张有忠；都青 刊期： 2011年第02期
输血是现代医学重要的一部分,是临床抢救和治疗疾病无法替代的重要治疗手段,输血工作质量的优劣不仅直接关系到医院的医疗质量,更直接关系患者的生命安危,其程序涉及范围广、步骤多,容易出现人为错误[1].输血科（血库）工作特点是无外界约束和无人监督情况下独处工作的机会多,有些操作经常无法检查,不容易甚至不可能发现其中的问题.
作者：彭道波；赖福才；郭叔珍；孔文兵；赵晖；陈春玲 刊期： 2011年第02期
目的:通过与国产科华丙型肝炎病毒(HCV)抗体检测试剂盒比较,分析评价意大利Dia.Pro Diagnostic Bioprobes S.r.l公司生产的HCV抗体检测试剂的诊断性能.方法:应用意大利产Dia.Pro丙肝抗体第3代酶免试剂盒（考核试剂）和国产科华丙肝抗体第3代酶免试剂盒（参比试剂）对7 948份样本进行检测,检测结果不一致时,应用美国ORTHO DiaGNOSTIC公司第3代重组免疫印迹法3.0试剂盒进行确证,以对结果进行综合分析.结果:考核试剂和参比试剂灵敏度都为100％,考核试剂特异度99.76％,稍稍低于参比试剂的99.99％.考核试剂对HBV感染的病毒性肝炎、类风湿抗核抗体阳性样本检测,特异度为100％.考核试剂的总符合率为99.79％,阳性预测值为98.13％,阴性预测值为100％.用SPSS13.0分析,考核试剂的阳性样本和阴性样本的频数分布图直观效果比较理想；KAPPA值为0.989(P＜0.01)；ROC曲线下面积为0.998.结论:Dia.Pro试剂灵敏度100％,特异度99.76％,对阴阳性有较好的预知能力,与参比试剂KH试剂有很好的一致性,以及较优越的检测性能,是一种优秀的抗-HCV酶免试剂盒,适用于血液筛查和丙型肝炎诊断.
作者：任静；田庆宝；韩卫；石翠英；王艳彬；张玮；李庆凯 刊期： 2011年第02期
目的:建立一种酶标仪常规校准方法.方法:配制重铬酸钾溶液,用分光光度计450 nm波长5 mm比色杯比色结果与酶标仪主波长450 nm参考波长630 nm微孔板微孔内加样高度为5 mm的比色结果进行比较,计算酶标仪的吸收度示值误差、示值稳定性、吸收度重复性、通道差异及相关性.结果:酶标仪吸收度示值误差、示值稳定性、吸收度重复性及通道差异均符合标准,且相关性良好,相关系数为0.999 787.结论:该校准方法操作简单、结果可靠,可作为实验室常规校准酶标仪的方法.
作者：杨青成；陈艳春；侯治兵；水波 刊期： 2011年第02期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
