徐勇；林汉城；王大平
通过对RBRVS的文献研究,介绍RBRVS在我国医院绩效薪酬改革中的应用并对其进行评价,以期为我国的医院绩效改革提供建议.RBRVS作为当前部分医院绩效考核的指导方法,在医院和科室层面都得到了广泛的研究与应用.基于RBRVS的医院绩效考核方法能够合理、公正、客观地测定医生的服务价值,调动员工的积极性,但在实际应用过程中还需结合我国当前的医疗服务价格和医疗服务水平.
作者：黄山；谭剑；夏聪；黄苏；黄佳俊；张泽浩 刊期： 2016年第05期
目的 通过分析不同付费方式住院患者的医疗费用与疾病构成,为有效控制医疗费用不合理增长,合理配置医疗资源提供依据,为评价医保支付方式改革与分级诊疗制度实施效果提供基线数据.方法 从医院信息系统内调取2012-2015年住院患者费用与疾病数据,疾病数据按ICD-10国际疾病标准进行分类统计.结果 2012-2015年各年度不同付费方式住院患者人均费用(P＜0.01)、人均药费(P＜0.01)、人均检查费(P＜0.01)、人均化验费(P＜0.01)与人均材料费(P＜0.01)的差异均有显著统计学意义.循环系统疾病、消化系统疾病、肿瘤与呼吸系统疾病均位列不同付费方式住院患者疾病构成顺位前5位.结论 加强合理用药、合理用材的监督力度,促进分级诊疗工作实施,从而有效控制医疗费用不合理增长,合理配置医疗资源.
作者：曲建卫；王志华；曲建慧；曲建娇 刊期： 2016年第05期
目的 了解大连市县级精神卫生专科医疗机构服务能力.方法 采用整群抽样的调查方法,随机抽取大连4家县级精神卫生专科医院,对其硬件设施、人力资源和服务对象收集数据进行统计分析.结果 4所专科服务机构总建筑面积为31 842 m2,实际开放床位2 130张,平均每床面积为14.95 m2;建筑年限大多在30年以上,科室设置为精神科、心理科,无较新治疗设备;每10万人口有2.42名精神科医师、8.36名精神科护士,医师/床位比值为0.04,护士/床位比值为0.15,医护比是1∶3.45;医护人员学历层次偏低,大专及以下学历分别占55.29％和74.88％;有专业背景的精神科医师占医师总人数的8.97％;在服务对象特点方面以慢性精神分裂症为主(78.70％).结论 大连县级精神专科医院建筑机构及设备老化,床位密度高,床均建筑面积低,专科服务人员数量缺乏,业务素质较低,服务对象以精神分裂症占多数.
作者：李平 刊期： 2016年第05期
目的 探讨临床医师等级评价系统在心血管专科医院实施的合理性和可行性.方法 深圳市医管中心参照美国RBRVS,在深圳市孙逸仙心血管医院心脏内外科实施了临床医生技术等级评价测试.结果 心内科主治医师5人,等级评价对应1～3级2人,4级1人,5～6级2人,主任医师8人,等级对应7～8级5人,5～6级3人,住院医师和副主任医师职称完全对应等级评价结果;心血管外科等级评价对应7～8级医师基本为主任医师,评价为5～6级的包含了各职称级别的医师.结论 美国RBRVS基本适用于心脏内外科临床技术评价,以等级评价为基础的绩效薪酬改革具有一定可行性,但受到原有职称评定体系的影响,评价系统中对加、减分项目以及并发症校正因子等需要进一步调整.
作者：陈伟新；王湘；胡鹏飞；尹丽荣；徐勇 刊期： 2016年第05期
将传统的人本管理理论与现代化信息技术相结合并应用于管理实践,这是新时期赋予医院管理者的新思路.本文构建了医院组织心理监测系统,该系统旨在为维护医护人员心理健康和改善医院综合管理提供信息支持,进而促进医院管理人本化.笔者探讨了该系统的背景、定义及作用,基于文献分析初步建立了系统框架,并在数据分析和系统运行保障方面作了一些论述.
作者：朱重璋；唐全胜；张姝玥 刊期： 2016年第05期
目的 了解目前镇江市3家具有规培资格综合性医院内规培医生对患者就医体验的评价,为提升年轻医师职业道德,构建和谐医患关系提出措施和建议.方法 从就医认知、就医行为、就医态度三个方面对规培医生进行问卷调查.结果 规培医生对患者就医的体验评价总体不算高,科学认知、配合支持、理解信任的平均数分别为3.297、3.468和4.109.不同文化程度、不同收入、不同科室的规培医生体验评价差异较大.结论 医患双方有共同的防治疾病的目的,要实现这一目的有赖于有效的医患沟通.作为医患关系的主导者,更需要医务人员对职业有准确定位,调整好工作心态,从维护患者权益出发给予及时有效的专业帮助.
作者：恽端；丁德群；刘倩倩；邓宏伟 刊期： 2016年第05期
目的 分析中文期刊发表的医院宣传研究文献现状、特点及趋势.方法 运用文献计量学方法,采用NoteExpress 2.9软件对文献进行管理筛选,采用Microsoft Excel 2010软件对文献数据进行统计分析.结果 共纳入文献299篇.自2008年以来文献量呈快速增长趋势,299篇文献分别发表在122种期刊上,研究主体分布广泛,研究内容包括10个方面,理论研究多于实践研究.结论 文献逐年增多但研究处于起始阶段,文献质量水平有待提高,研究主体分布在城乡、地区间有差异,作者与文献间不成合理关系.
作者：肖夏 刊期： 2016年第05期
目的 运用期望不一致理论分析门诊患者满意度影响因素,为进一步加强医院管理与服务质量提供参考建议.方法 2015年10月在某地级市三甲医院,对门诊患者调查,进行期望程度与满意度对比研究.结果 该地级三甲医院患者期望程度与满意度在医患沟通、等候时间、医疗费用方面有显著性差异(P＜0.01),在医疗技术、医生态度、环境设施方面差异有统计学意义(P＜0.05).门诊患者对医疗技术期望高(4.91±0.46),满意度排名也是靠前(4.68±0.85).结论 要提高服务质量,医院应重视医疗诊谈、缩短候诊时间、控制医疗费用、提高医疗技术、改善服务态度、优化环境设施.
作者：胡艳丽；陈阳生；邵军 刊期： 2016年第05期
后勤管理直接影响医院的有序运转,关系到医院工作的全局,后勤的建设发展程度及服务能力一定程度上决定了医院发展的现代化程度.当前公立医院改革正深入推进,在此背景下从运行机制、体系构建、人才建设等方面探讨后勤科学化管理,对提升后勤能力建设,加快后勤发展,积极推进并适应后勤管理模式改革具有重要意义.
作者：尹庄 刊期： 2016年第05期
目的 构建医院网络舆情工作模型,以上海公立医院为调研对象,对该模型进行论证.方法 根据建立的模型设计调查问卷,经专家多次咨询修改论证后发放调查上海市107家公立医院的医院管理者或舆情工作者,对课题构建的网络舆情工作模型进行论证和应用研究,并对数据进行统计分析.结果 凭借调查,构建网络舆情工作模型,设置舆情监测、应对、反馈、分析4个职责分组.调查对象对本课题构建的舆情工作模型能够认可,舆情工作模型的应用具有一定适用性.结论 医院舆情工作是接受群众监督,不断改善医疗流程、服务等的新手段,借助网络舆情分析甄别,推进医院流程再造,不断提升医疗服务水平及患者满意度.
作者：吴芳；潘一伟；黄怡华；马璐璐；李静；黄建军；夏秀芳 刊期： 2016年第05期
目的 构建以临床指标为导向的眼科临床医师的评价体系,用于指导眼科临床医师的能力培养与评价.方法 采用文献法和专家会议法相结合确定考核指标及比重,制订专家咨询表;采用德尔菲(Delphi)法对23名眼科专家进行两轮问卷咨询,将176种眼科手术的RBRVS系数本土化,建立眼科临床医师专业能力考核指标,对眼科医师分层分级,建立考核评价体系.结果 两轮咨询有效回收率分别为95.5％、100.0％,初步本土化眼科手术RBRVS系数176个(分8个次专科),新增14个.咨询结果的信度良好.初步建立眼科临床医师分层分级评价体系.结论 本研究初步建立以临床指标为导向的中国眼科临床医师评价体系,为眼科临床医师能力培养与评价及医疗机构人力资源管理提供新的方法和思路.
作者：柯山；杨冰芝；莫劲松；胡鹏飞；尹丽荣；徐勇 刊期： 2016年第05期
目的 探索建立深圳市内科医师临床技术等级评价体系.方法 通过分析2015年深圳市3家大型公立医院内分泌科、肾内科、心血管内科医师门急诊工作量、出院病历DRGs权重、手术操作RVUs值等,确定3个内科专科的医师临床技术分层分级标准,测算每位医师的技术级别,并与职称比对,探讨内科医师临床技术级别与职称的相关性.结果 内科医师临床技术级别与职称相似度为38.02％,其中住院医师符合率86.36％,主治医师符合率29.85％,副主任医师符合率31.34％,主任医师符合率36.11％.结论 通过临床技术评价体系反映临床医师的工作量及临床技术水平,更能真实反映内科医师的临床实际能力.
作者：刘莉；刘华东；张帆；何永成；胡鹏飞；徐勇 刊期： 2016年第05期
目的 通过比较新疆某三级医院职工医保与居民医保老年人住院费用及报销水平的差别,发现存在的问题,为进一步完善医保相关政策提供建议.方法 选取两种医保老年住院患者为研究对象,对其住院及医保报销费用数据进行分析,比较不同医保老年人住院费用及其医保报销的差别.结果 两类医保住院老年患者以慢性病为主,排在前6位的均为慢性病,其中职工医保占39.1％,居民医保占40.7％;老年患者住院次均总费用为10410.4元,居民医保11 078.1元、职工医保10 783.8元,两类医保老年患者均大于全院平均水平;在费用构成上药品费在两类医保对象住院费用的构成中都占近44.0％;在个人负担上职工医保个人负担率为27.5％,居民医保为45.1％.结论 老年人住院费用高,医院应从住院天数、药品费用方面重点监控;医保部门应重点监管医保药品目录外药品的使用,在报销政策上要考虑年龄因素的影响,适当提高老年人慢病的门诊可报费用标准;提高居民医保的报销水平,以减轻居民医保老年患者的经济负担.
作者：徐雅；马利；陈伟；郑金坡；雷骏；余玉善；麻超 刊期： 2016年第05期
目的 以病案首页信息为基础,建立基于RBRVS和DRGs的学科评价模式.方法 收集深圳市公立医院管理中心下属市属医院13个医学领先学科2013-2014、2014-2015两个年度的病案首页信息,采用基于RBRVS和DRGs的指标,评价分析其在“医疗服务能力与水平”“医疗质量与效率”这两个关键维度的变化.结果 在8个手术科室中,有6个学科的RBRVS平均难度系数较上一年度有所提升;在6个非手术科室中,有3个学科的病例平均权重数(CMI)较上一年度有所提升;在13个学科中,有10个DRGs组数较上一年度有所提升.基于RBRVS和DRGs的指标可以直观、定量显示科室重点手术开展的难度和数量、疾病收治的广度/难度、科室整体诊疗质量和工作负荷的变化.结论 基于RBRVS和DRGs学科评价模式,可以迅速直观地掌握学科发展的态势,将成为医院管理从粗放式管理到精细化管理模式转变的有力工具.
作者：尹丽荣；胡鹏飞；刘莉；庄展辉；林汉城；徐勇 刊期： 2016年第05期
加强医院党建工作必须不断丰富和创新党建活动的内容与形式,致力于服务医院建设和发展.通过创新宣传方式、开展党建项目申报、拓宽党群关系渠道、助推社会公益等措施,将党建工作落到实处,力争与医院中心工作相结合,形成充满活力的党建格局.
作者：孔维烨 刊期： 2016年第05期
自2003年新型农村合作医疗制度在全国试点以来,商业保险参与新农合也同时开始试点.发展新农合大病保险不仅对建立多层次医疗保障体系十分必要,而且对新农合制度的实施也很重要.河南省2014年开展了大病医疗互助补充保险的试点工作,并要求采用保险合同模式委托商业保险公司经办.笔者通过对安阳地区中国人寿承办新农合大病医保的效果进行了分析,得出商业保险机构参与新农合管理可以更好地达到多方共赢局面的结论.
作者：刘舒宁；吴华章 刊期： 2016年第05期
文章从医院图书馆数字资源的现状和调研、数字资源建设中存在的问题、数字资源建设的措施这三方面论述了“图书馆软实力”在医院图书馆数字资源建设中的体现,提出提升医院图书馆软实力的数字资源建设的措施,有效地与读者沟通,建立特色数字资源,重视数字版权管理,质控数字资源建设,提升采购人员素质,拓展数字资源共享等.
作者：余军 刊期： 2016年第05期
目的 对公立医院的资源配置、服务质量、经济效益和医疗服务效率等方面进行评价,为研究城市大型公立医院服务绩效、生产效率以及规模建设的适度范围提供循证依据.方法 采用TOPSIS法和数据包络分析综合评价天津市24家样本医院的服务绩效和生产效率.结果 与2010年相比,2015年样本医院的人均门诊、住院费用分别上升了2.17％和2.69％,医师人均每日担负的诊疗人次和住院床日数分别上升了1.38％和0.60％,年均门急诊人次、年出院人数增加了4.42％和5.73％;平均床位数＜500张的医疗机构生产效率达到优.结论 天津市从完善补偿机制、调整服务价格和合理控制发展规模等方面,进一步改善公立医院医疗服务绩效,提升医疗生产效率,取得了显著成效.医院规模效益不仅是通过提高资源的利用率来获取,也需要加强内部管理,增加每单位服务效能获得.
作者：王新会 刊期： 2016年第05期
县级医院作为农村三级医疗体系的龙头,是医疗体系建设的重要内容,其医疗资源配置的合理性和有效性对于满足县域居民医疗服务需求,提高广大群众的身体素质、生活质量以及深入推进医药卫生体制改革有着非常重要的作用.本文通过对浙江省实施城市优质医疗资源下沉工作的实践分析,以期对优化县级医院医疗资源,提升综合能力提供有意义的参考.
作者：李艳；钱善凤 刊期： 2016年第05期
如何科学地评价医生的临床能力,不但对调动临床医生持续提高技术水平有着重要意义,也对建立合理的临床医生绩效评价体系、分配体系有重要的导向作用.笔者回顾了医生临床能力定义的历史变迁、医生临床能力评价考核的方法、维度以及分级分层评价的内涵,对其国际实际应用现状作以介绍;并着重介绍美国近期对医生毕业后和不同成长阶段的能力评估的新要求和新实践.
作者：徐勇；林汉城；王大平 刊期： 2016年第05期
现代医院管理杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国医科大学
