陈慧玲；李赐恩；宋卫锋；王顺保；马继芳；臧小彪；陈珂；张嘉莹
目的 分析心脏起搏术后阵发性心房颤动(简称房颤)进展为持续性房颤的风险及可能影响因素.方法 109例慢快综合征和30例快慢综合征患者,分别植入VVI(R)或DDD(R)起搏器.根据房颤进展情况分为持续性房颤组(进展组)和非持续性房颤组(非进展组).分析心脏永久起搏术后房颤进展情况及影响因素.结果 平均随访(5.1±2.2)年,51例进展为持续性房颤.单因素分析显示预测房颤进展的危险因素包括左房内径、未使用抗心律失常药物、VVI起搏、高房颤负荷及慢快综合征.多因素Logistic回归分析显示左房内径(HR=1.103,95％CI 1.085～1.124,P＜0.05)、未使用抗心律失常药物(HR=1.975,95％CI 1.336～2.813,P＜0.001)、VVI起搏(HR=2.156,95％CI 1.458～3.157,P＜0.001)及慢快综合征(HR=1.875,95％CI 1.326～3.025,P＜0.001)是房颤进展的独立预测因素.Kaplan-Meier分析示慢快综合征进展为持续性房颤快于快慢综合征(P=0.034).结论 慢快综合征、左房内径、未使用抗心律失常药物、VVI起搏是阵发性房颤进展为持续性房颤的独立预测因素.
作者：高运来；张常莹；郑杰；李库林；郁志明；王如兴 刊期： 2016年第01期
1例56岁男性患者,因“阵发性心房颤动”,口服普罗帕酮过量(累计1 000 mg)后表现为神志淡漠,乏力伴室性心动过速,QRS波时限增宽,房室传导阻滞.及时停用药物,给予辅助通气,纠正酸中毒,临时起搏器应用以及使用血管活性药物后,抢救成功.
作者：刘俊鹏；杨杰孚；佟佳宾；文莉 刊期： 2016年第01期
目的:评价食管调搏在阵发性心悸患者中的应用价值.方法:入选64例阵发性心悸患者,运用食管调搏方法明确心律失常的电生理类型,对确诊的阵发性室上性心动过速患者采取超速起搏进行终止,观察疗效.结果:64例中阳性38例.包括房室结双径路20例;房室旁路12例;房性心动过速4例;室性心动过速2例.以心动过速为首发症状就诊12例;包括房室结双径路5例,房室旁路5例,均行超速起搏成功复律;室性心动过速2例,1例静脉注射胺碘酮成功复律,1例因血流动力学不稳定,行电复律成功.结论:经食管心房调搏行心脏电生理检查有利于心悸患者心动过速类型的诊断.
作者：盛红宇；王其琼；李志军；许文华；衡明强；杨思源；昌思梦；范芮；付慧娴 刊期： 2016年第01期
先前的观察和数据模型表明Lorenz-RR散点图(1 h)呈倒“丫”字形图形,但进一步的观察发现(计算机提供了全程24 h RR间期散点图),足够多的室性并行心律的个数(24 h均有发生,室性早搏占总心搏的比例大)所呈现的图形却不呈倒“丫”字形,笔者列举典型3例大数据室性并行心律患者,男性1例、女性2例,年龄分别为32、76、67岁.24h总心搏数分别为11 7 673、115 780、123 637次,室性并行心律的室性异位搏动分别为7 510、6 505、11 593次,分别占总心搏的6.4％、5.6％、9.4％,平均每小时室性早搏数分别为313、325、483次.全程RR间期散点图均呈“△”形组合,从24 h时间RR间期(t RR)散点图中逆向观察任意1h的t-RR散点图及相应的1 h Lorenz-RR散点图,发现绝大多数的1 h Lorenz-RR散点图呈现倒“丫”字形图形,亦有少数呈现“△”形组合图形,但点的分布较稀疏.隐藏室性早搏后点及窦性心律散点图集后,更清晰地显示了室性早搏点及室性早搏前点的散点集呈现的△形图形.结论:窦性心律合并室性并行心律的大数据Lorenz-RR散点图呈△形组合图形,其△形的各边为其节律的边界线,表达了相应的电生理意义.
作者：向晋涛；吴肇贵；景永明；李晓清；陈元秀；黄从新 刊期： 2016年第01期
目的 探讨神经调节蛋白1(NRG-1)对心肌梗死(简称心梗)大鼠心脏在体电生理影响.方法 将24只成年SD大鼠随机分为假手术组、心梗组、NRG-1预处理组(预处理组),每组8只,通过结扎冠状动脉前降支建立急性心梗模型.假手术组仅开胸,不结扎冠状动脉,心梗组建立心梗模型,不给药.预处理组于建立心梗模型前30min经鼠尾静脉注射重组人神经调节蛋白1(rhNRG-1)0.01 μg/g.开胸或造模24 h后,运用微电极阵列技术(MEA)记录心肌梗死区、周边区、正常区心外膜场电位(FP),设定观察FP相关指标ISI、FPD FPrise、FPmin、FP-max.结果 与假手术组相比,ISI在心梗组三个区(梗死区、周边区、正常区)、预处理组正常区明显减小;FPD在心梗组三个区明显减小;FPrise在心梗组三个区明显减小;FPmin幅值在心梗组正常区明显增大;FPmax幅值在心梗组三个区和预处理组梗死区、周边区明显减小.与心梗组比较,ISI在预处理组三个区明显增大;FPD在预处理组梗死区、周边区明显增大;FPrise在预处理组梗死区明显增大;FPmin幅值在预处理组正常区明显减小;FPmax幅值在预处理组正常区明显增大(P均＜0.05).结论 NRG-1改变心梗急性期心肌电生理特性,使梗死区、周边区场电位接近正常区电活动.
作者：段慧楠；王晞；党松；来欣；刘自强；周芹 刊期： 2016年第01期
人类心脏节律主要被窦房结(SAN)控制.窦房结内纤维化对SAN起搏复合体的结构和功能完整性有重要调节作用.在生理状态下,SAN中纤维化的量与心率呈负相关,而与年龄和心脏大小呈正相关,并可维持心率相对稳定.SAN内纤维化的病理上调可能导致不同类型的心律失常.近几年来发现,心律失常的发生和血管紧张素Ⅱ的增多可引起窦房结纤维化病理性上调.
作者：杨宇航；曲秀芬 刊期： 2016年第01期
患者男,76岁.因胸闷、晕厥而入院.心电图提示完全性房室传导阻滞,行永久起搏术中发现孤立性永存左上腔静脉,成功于左锁骨下静脉置入起搏电极于右室间隔处.术后随访患者胸闷缓解,未再发晕厥.
作者：李晖；江建良；佟光明；徐卫亭；陈建昌 刊期： 2016年第01期
目的 评价多极接触标测在指导三维电解剖引导下右室流出道(RVOT)室性早搏(简称室早)消融的疗效.方法 选择32例RVOT室早患者,据术中室早发作的频度分为两组:室早＜1次/分者采用多极导管高密度标测(多极组);室早≥1次/分者采用单导管逐点标测(单极组);确定激动起源靶点后再进行起搏标测证实并实施消融治疗.比较两组的标测时间、消融次数及时间、X线曝光时间、消融成功率.结果 29例患者完成电生理标测及消融,单极组16例,多极组13例.多极组平均采集有效标测点明显多于单极组;激动顺序标测耗时两组未见差异.多极组总手术时间明显长于单极组,但是在平均消融次数、消融时间、X线透视时间等指标比较,多极组却显著少于单极组,所有患者均达到即刻消融终点.随访(6.9±3.2)个月,单极组1例复发.结论 采用多极标测导管对RVOT局部进行高密度电解剖标测快捷、精确,提高消融成功率,尤其是对术中室早发作较少的患者.
作者：陶四明；韩明华；张新金；郑甲林；魏巍；杨志刚 刊期： 2016年第01期
目的 研究心脏起搏器患者的术前心理状态对于术后生活质量及相关起搏生理参数的影响.方法 选取2013～2014年植入心脏起搏器患者96例,应用状态—特质焦虑量表(STAI)中的特质焦虑以及躯体化症状量表(SSS)评分进行分组,通过SF-12简明生活质量量表(SF-12)对于患者的生活质量各个方面进行评测分析及相关影响因素的分析.结果 非焦虑组(n=66)与焦虑组(n=28)的患者在总体健康自评方面(P＜0.05或0.01)有显著性差异,躯体化组(n=32)在躯体功能、活力、总体自评及心理健康方面明显低于非躯体化组(n=62).焦虑组的患者术后的心血管病症状发生率显著高于非焦虑组.结论 心脏起搏器植入前患者伴有焦虑及躯体化症状明 显影响其术后的生活质量.
作者：方肖燕；毛家亮；崔海松；赵旭东 刊期： 2016年第01期
目的 了解时间RR间期散点图(t-RR散点图)与Lorenz-RR散点图各自的特征及其内在联系.方法 利用《几何画板》的动态作图功能与轨迹跟踪功能,制作频发房性早搏与频发室性早搏的心电散点图模型,结合实际记录的心电散点图,分析两类散点图的特征及其内在联系.结果 心电散点图的数学模型与实际记录的心电散点图基本重叠.结论 t-RR散点图是沿时间轴展开的Lorenz图,而Lorenz图是按序折叠的t-RR散点图,二者相互补充,相互印证.t-RR散点图与Lorenz-RR散点图共同表达了动态心电图的时间信息与节律信息,两者相互印证能快速分析动态心电图.
作者：景永明；向晋涛 刊期： 2016年第01期
双腔心脏起搏器都有心室安全起搏功能,其目的是为了防止心室不适当地感知非QRS波电信号时抑制心室起搏脉冲发放.心房感知不良、室性早搏、干扰信号等均可诱发心室安全起搏这一功能发挥作用;有时,交叉感知或心律失常可诱发连续性心室安全起搏.
作者：牟延光 刊期： 2016年第01期
动物实验和临床观察表明心房扑动(简称房扑)和心房颤动(简称房颤)是密不可分的;并且房扑患者卒中风险与房颤类似.虽然导管消融已经成为典型房扑的一线治疗措施,然而术后长期随访提示新发房颤比例较高.为了有效预防和治疗新发房颤发生、降低卒中风险,典型房扑的消融治疗策略正在发生变化.房扑与房颤的发生可能有其共同的触发机制,术前进行新发房颤的风险分层可能改变典型房扑的导管消融治疗策略.
作者：刘俊；方丕华；欧阳非凡 刊期： 2016年第01期
目的 总结先天性心脏病(简称先心病)患者外科术后房性心动过速(简称房速)的电生理机制、导管射频消融方法及结果.方法 入选先心病外科术后房速患者,首先行电生理检查明确房速起源心腔.之后在三维标测系统(CARTO或EnSite-NavX)指导下行靶心腔的电解剖标测,明确房速机制后对大折返关键峡部或局灶房速的早激动点进行消融.结果 共入选26例,诱发出30种心动过速,其中单纯为三尖瓣峡部依赖性心房扑动(简称房扑)13例;单纯右房疤痕折返房速4例;右房疤痕房速合并房扑6例,其中3例为两者同时存在形成“8”字折返,3例为两者先后出现;单纯局灶性房速2例;合并有疤痕折返及局灶两种机制的1例.首次消融手术成功率96.2％(25/26),随访(38±23)个月,有6例患者复发.共经三次消融后,总体手术成功率88.4％(23/26).结论 先心病外科术后的房速以三尖瓣环大折返房扑为常见,其次为游离壁大折返;总体而言,射频消融成功率较高.
作者：周本军；居维竹；杨兵 刊期： 2016年第01期
目的 观察伊布利特转复心房颤动(AF)、心房扑动(AFL)的疗效及不良反应.方法 选择发病持续时间少于90天的AF或AFL患者220例,使用伊布利特静脉注射,分析AF、AFL的转复效果及不良反应.结果 AF180例,转复成功86例,转复率为47.8％,转复时间(68.12±22.37)min,转复剂量(1.79±0.39)mg,AFL40例,转复成功31例,转复率为77.5％,转复时间(50.12±24.37) min,转复剂量(1.43±0.54)mg,药物相关不良反应率32.7％,无死亡患者.结论 伊布利特转复AFL成功率较高,转复AF的成功率较低,且出现的不良反应不少.
作者：李泽霖；张玲；周贤惠；芦颜美；李耀东；张疆华；邢强；汤宝鹏 刊期： 2016年第01期
目的 研究首次接受起搏治疗的患者心房颤动(简称房颤)发生情况及预后影响因素.方法 回顾性分析本院2003年至2008年初次安置永久起搏装置窦性心律患者的临床和随访资料,统计术后房颤的发生情况,单因素分析筛选出房颤发生的危险因素,以Cox风险比例模型筛选房颤发生的独立预后因素.结果 共入选1 344例,经过(75.7±24.5)个月的随访患者房颤发生率21.1％,其中持续房颤发生率10.8％.经Cox风险模型筛选出与房颤发作关系为密切的5个因素:既往有阵发房颤病史、病因为病窦综合征、肺动脉压力高于正常、年龄≥65岁、VVI起搏模式,其风险比分别为3.43、1.86、1.65、1.4、1.3,经Kaplan-Meier方法分析,前述因素在随访中位数77个月时分别增加房颤风险31％、15.9％、6.1％、4.8％、5.5％.结论 房颤在老年、VVI起搏、病窦综合征、阵发房颤病史、肺动脉压力增高的患者中发生比例高.
作者：吴冬燕；郝晓东；张洁；王林；马薇；卢凤民；许静 刊期： 2016年第01期
1例女性患者,47岁,因发作性晕厥入院,心电图检查发现QT间期短,为0.28～0.32 s,体格检查未发现其他异常.其有猝死家族史.诊断为短QT综合征,安置埋藏式心脏转复除颤器治疗,术后随访未见晕厥发生.
作者：赵艳梅；林智海；王正东 刊期： 2016年第01期
雷诺嗪为新型抗慢性心绞痛药物,主要通过阻滞心室肌晚钠电流,减缓病理条件下心肌细胞内钙离子超载发挥药理作用.动物试验显示其具有稳定缺血心肌电生理,抑制快速性心律失常的作用,临床实验证明其可降低慢性心绞痛患者的心律失常发生率,不增加恶性心律失常的发生,不影响血压和心率,是一种很有临床应用前景的药物.
作者：张祥宇；江力勤；张冉 刊期： 2016年第01期
2015年6月美国心律杂志发表了美国心律学会关于体位性心动过速综合征(P OTS)、不恰当的窦性心动过速(IST)和血管迷走性晕厥(VVS)的专家共识.发表这项共识有三个目的:①确定诊断POTS、IST和VVS的标准;②对评价和治疗提出建议;③指出尚不了解的领域和未来研究的方向.1 POTS1.1 定义POTS有这样的特征:站立时常出现头晕、心悸、震颤、全身乏力、视野模糊、不能耐受运动等症状;当从卧位转为站立位时,心率加快≥30次/分(12～19岁:心率加快≥40次/分)并持续至少30 s;排除直立性低血压(收缩压下降＞20 mmHg).
作者：刘文玲；梁鹏 刊期： 2016年第01期
目的 无创评价老年Ⅱ型糖尿病合并高血压病(T2DM+EH)患者心血管自主神经调节功能受损严重程度.方法 单纯老年T2DM患者27例,单纯老年EH患者27例,老年T2DM+ EH患者30例,互为对照,进行心率变异性(HRV)、心率震荡(HRT)、Lorenz散点图、血压变异性(BPV)分析.结果 ①HRV参数:与T2DM组相比,T2DM+ EH组的4个参数均降低,其中NN间期标准差(P＜0.05)、相邻NN间期差值超过50 ms的心搏数所占百分比(P＜0.01)有统计学意义;与EH组相比,4个参数亦降低,除相邻NN间期差值的均方根的P＜0.05外,余参数P＜0.01.与EH组相比,T2DM组TRI降低(P＜0.05).②HRT参数:与T2DM组相比,T2DM+ EH组TS降低(P＜o.05);与EH组相比,振荡初始值升高,振荡斜率值降低,且两者均有显著差异(P＜0.05);与EH组相比,T2DM组TS升高(P＜0.05).③Lorenz散点图面积:三组均无显著差异.④BPV参数:与T2DM组相比,T2DM+EH组收缩压和舒张压下降率均变小(P＜0.05或0.01);与T2DM组相比,EH组的收缩压和舒张压下降率均变小(P＜0.01).结论 老年T2DM+EH患者心血管自主神经调节功能受损程度较单纯糖尿病和高血压严重.
作者：仇杰；孙伟；沃金善；苏丽梅；李静娴 刊期： 2016年第01期
患者男性,47岁,胸痛2h就诊.体表心电图检查呈de Winter ST-T改变和Wellnes综合征心电图改变交替出现.冠状动脉造影示左前降支近段局部狭窄约90％,伴有不稳定斑块.血肌钙蛋白Ⅰ＞16 ng/ml.心脏彩超结果显示左室前壁节段性室壁运动异常.
作者：向芝青；安俊华；王福军 刊期： 2016年第01期
中国心脏起搏与心电生理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会 武汉大学人民医院
